PROSPECTIVE CONTROLLED STUDY OF SPINAL SURGERY VERSUS PHYSICAL CAPACITY

ABSTRACT Objectives: Assess whether the spine surgical approach for degenerative diseases can influence the physical capacity of patients and its correlation with cardiorespiratory function. Methods: A prospective study was conducted on 9 patients of both genders, aged between eighteen and sixty, scheduled for spinal surgery for degenerative disease in the lumbar segment. Patients underwent treadmill stress test two times, fifteen days before and sixty days after the surgery. A cardiologist performed the test according to the Bruce protocol with a progressive increase in incline and speed. Results: There were no statistically significant differences between pre- and postoperative assessments for the parameters evaluated in the treadmill stress test. Forty-four percent of patients needed to interrupt the test postoperatively due to dyspnea (p=0.023). Conclusion: The improvement obtained with spinal surgery does not have statistically significant relevance in tiredness, pain, and fatigue in the lower limbs and low back pain. Some patients could not complete the examination after surgery due to poor physical conditioning, and it was necessary to interrupt the examination due to dyspnea. Level of Evidence II; Lesser quality RCT (eg, < 80% followup, no blinding, or improper randomization)

Intento de suicidio y factores asociados al patrón uso y abuso del alcohol

Objetivo: este estudo teve como objetivo relacionar o padrão de uso, abuso e problemas relacionados ao álcool entre os pacientes que tentaram suicídio em Recife no ano de 2015. Método: trata-se de um estudo transversal, prospectivo, do tipo descritivo, epidemiológico, de abordagem quantitativa, no município do Recife-PE, realizado nas residências dos pacientes que tentaram suicídio e cujo nome consta em notificações compulsórias enviadas para a Vigilância de Atenção a Doenças não Transmissíveis da Secretaria Municipal do Recife. Para a coleta dos dados, aplicou-se oteste AUDIT, por meio de entrevistas, sendo esses dados organizados com o programa EPI-7 e analisados no programa SPSS®, versão 21.0. Resultados: apresentou-se uma prevalência maior em mulheres jovens, com idade média de 38 anos, com 1º grau de escolaridade, cor parda, solteiras, desempregadas e pertencentes à classe social C. No teste AUDIT, 41,4% dos entrevistados encontram-se na zona I, necessitando de aconselhamento aos riscos do consumo&nbsp;de álcool, e 24,1% dos pacientes bebem. Conclusão: os&nbsp;comportamentos suicidas acentuam-se com o uso abusivo do álcool e, por isso, devem ser encarados pelas equipes de saúde com seriedade, respeito e compromisso, pois os agravos e as consequências dessas complicações se tornam ainda mais difíceis quando negligenciados.Objetivo: el presente estudio tuvo como objetivo relacionar el patrón de uso abusivo y problemas relacionados con el alcohol entre pacientes que intentaron suicidarse en Recife en 2015. Método: este es un estudio transversal, prospectivo, del tipo descriptivo, epidemiológico de abordaje cuantitativo en el municipio de Recife-PE, realizado en las residencias de los pacientes que intentaron suicidio, con nombres em notificaciones obligatorias, enviadas para Vigilancia de Atención a Enfermedad no Transmisibles de la Secretaría Municipal de Recife. Para coletar los datos, se aplicó la prueba AUDIT, por entrevistas, organizando los datos en el programa EPI-7 y analizando en el programa SPSS®, versión 21.0. Resultados: se presentó una prevalencia mayor en mujeres jóvenes, con edad media de 38 años, con 1 grado de escolaridad, pardas, solteras, desempleadas y pertecentes a la clase social C. En la prueba AUDIT 41,4% de los entrevistados se encuentran en la zona I, necesitando asesoramiento a los riesgos del consumo de alcohol y 24,1% de los pacientes que beben. Conclusion: los comportamientos suicidas se acentuan con el uso abusivo del alcohol y deben ser encarados por los equipos de salud con seriedad y compromiso, pues las consecuencias&nbsp; de esas complicaciones se vuelven más difíciles cuando descuidadas.Objective: the present study aimed to relate the pattern of abuse and alcohol-related problems&nbsp;among patients who attempted suicide in Recife in the year 2015. Method: this is a cross-sectional,prospective, descriptive, epidemiological type of quantitative approach in the municipality of Recife-PE, carried out in the residences of patients who attempted suicide and whose name appears in compulsory notifications, sent to noncommunicable surveillance of the Municipal Secretariat of Recife. For the data collection, the AUDIT test was applied through interviews, having these data organized with the EPI-7 program and analyzed in the SPSS® program, version 21.0. Results: a higher prevalence was found in young women, with a mean age of 38 years,&nbsp;with a first degree of education, brown, single, unemployed and social class C. In the AUDIT test 41.4% of the interviewees are in the area I, requiring advice on the risks of alcohol consumption and 24.1% of patients who drink. Conclusion: suicidal behaviors are accentuated by the abusive and continuous use of alcohol and therefore should be viewed seriously by the health teams as serious, respectful and committed, as the aggravations and consequences of these complications become even more difficult when neglected

O ensino híbrido no Brasil após pandemia do covid-19 / Hybrid teaching in Brazil after covid-19 pandemic

O ensino híbrido já é considerado como uma das grandes apostas para o processo de ensino e aprendizagem no século XXI unindo as melhores práticas das modalidades presencial e Educação a Distância (EaD). O objetivo deste trabalho é apresentar experiências, abordagens e aspectos teóricos e práticos do ensino híbrido no Brasil com o avanço do EaD e uso das metodologias ativas no ensino superior, discutindo os desafios dessa modalidade, a luz da legislação. A metodologia utilizada para este trabalho se deu a partir de revisão bibliográfica com análise descritiva e documental. De maneira geral, muitas instituições e sua comunidade acadêmica ainda não compreendem totalmente o modelo híbrido e, com a pandemia do COVID-19, o ensino remoto, tornou-se necessário e urgente. Do nível básico à pós-graduação, o ensino híbrido tem despontado como uma alternativa que seguirá crescendo mesmo após o fim da pandemia. Ficou entendido que por mais que a tecnologia e conteúdo sejam extremamente relevantes, é a metodologia utilizada que faz a diferença. Nesse novo contexto de modelos de educação, os professores/tutores, enquanto mediadores da relação aluno-conhecimento, precisam ser capacitados para os novos modos de como facilitar a aprendizagem efetiva. Vários estudos demonstraram que o ensino híbrido promove aos estudantes maior satisfação e engajamento, devido a maior flexibilidade e menores custos, quando comparado a modalidade 100% EaD. Sob a constatação do maior uso das TICs em um cenário de aulas a distância, após a pandemia do CIVID-19, um maior número de instituições adotará o Ensino Híbrido.

Estudo Prospectivo Controlado, Comparando Fisioterapia E Fisioterapia Mais Descompressão Em Pacientes Com Estenose Do Canal Lombar Sintomáticos

The lumbar spinal canal stenosis was first described by Antoine Portal in 1803. However, the first association between changes in the diameter of the spinal canal and its relation to the clinical condition and the neurogenic claudication was made by Verbiest. In this study, we evaluated 63 patients with lumbar canal stenosis, of both genders and age between 50 and 75 years. Of all, 31 were submitted to surgery and physiotherapy and 32 only to physiotherapy. All of them passed through five analyzes, made by a blinded evaluator, and performed a twice weekly exercise program for three months. As an evaluation tool, we used the six-minute walk test; the Roland-Morris, SF-36 and Oswestry questionnaires; and a Likert scale. The mean age of the operated patients was 60.7 years and, among the non-operated, 60.2 years. In the gender division, 8 men and 23 women underwent surgery and 8 men and 24 women belonged to the control group. Systemic arterial hypertension was the chronic-degenerative disease with a higher incidence in the study patients. We observed that, except for Oswestry questionnaire, which evaluated functional capacity, and for the Likert scale, which presented statistically significant results, we did not find significant differences between the groups. The gait capacity did not change after the surgery. Their quality of life, when analyzed by SF-36, did not confer a statistically significant difference, but after one year of follow-up, the operated patients were more satisfied than the others. Isolated physiotherapy did not show improvement in the patients’ condition. We concluded that the surgery with physiotherapy or isolated physiotherapy does not modify, in a statistically significant way, the patient’s quality of life, nor do any of the therapies evaluated effectively improve the distance that they manage to wander. Operated patients have a statistically significant improvement perception in relation to the control group and also presented an improvement in overall functional capacity after surgery. In our study, the surgery proved to be safe, having observed no complication or need for reoperation in the intervention group.A estenose do canal vertebral lombar foi descrita pela primeira vez por Antoine Portal em 1803. Porém, a primeira associação entre as alterações do diâmetro do canal vertebral e sua relação com o quadro clínico e a claudicação neurogênica foi feita por Verbiest. Neste estudo, avaliamos 63 pacientes com estenose de canal lombar, sendo eles de ambos os gêneros e idade entre 50 e 75 anos. Do total, 31 foram submetidos à cirurgia mais fisioterapia e 32 a fisioterapia isolada. Todos passaram por cinco análises, feitas por um avaliador cego, e realizaram um programa de exercícios duas vezes semanais pelo período de três meses. Como instrumento de avaliação, utilizamos o teste de caminhada de seis minutos; os questionários Roland-Morris, SF-36 e Oswestry; além de uma escala Likert. A média de idade dos pacientes operados foi de 60,7 anos e dos não operados, de 60,2 anos. Na divisão por gêneros, 8 homens e 23 mulheres foram submetidos a cirurgia e 8 homens e 24 mulheres pertenceram ao grupo controle. A hipertensão arterial sistêmica foi a doença crônico-degenerativa de maior incidência nos pacientes do estudo. Observamos que, exceto pelo questionário Oswestry, que avalia a capacidade funcional, e pela escala Likert, que apresentaram resultados estatisticamente significativos, não encontramos diferenças significativas entre os grupos. A capacidade de marcha não mudou após a cirurgia. A qualidade de vida dos pacientes, quando analisada pelo SF-36, não mostrou diferença estatisticamente significativa, mas, após um ano de seguimento, os pacientes operados estavam mais satisfeitos que os demais. A fisioterapia isolada não mostrou melhora da condição dos pacientes. Concluímos que a cirurgia mais fisioterapia ou fisioterapia isolada não modifica de maneira estatisticamente significante a qualidade de vida dos pacientes, além de nenhuma das terapêuticas avaliadas melhorarem efetivamente a distância que o paciente consegue deambular. Os operados têm uma percepção de melhora estatisticamente significante em relação ao grupo controle e apresentam uma melhora da capacidade funcional global após a cirurgia. Em nosso estudo, a cirurgia se mostrou segura, não tendo observado nenhuma complicação, ou necessidade de reabordagem cirúrgica no grupo intervenção.Dados abertos - Sucupira - Teses e dissertações (2017

Quality of life in symptomatic cervical myelopathy after open-door laminoplasty

OBJECTIVE: To analyze the results obtained by open-door laminoplasty using the Newbridge(r)/Blackstone plate, in cases of myelopathy associated with cervical lordosis.METHODS: From December 2010 to October 2012, eight patients between the ages of 49 and 68 underwent open-door laminoplasty with the use of the Newbridge(r) fixation system for maintenance and stabilization of the cervical laminoplasty. Minimum follow-up was four months. For the evaluation of quality of life the questionnaire SF-36 was applied at the following times: preoperative, one month and three months after surgery associated with the subjective assessment of the patient regarding satisfaction with the procedure and with the Nurick neurological scale applied prior to surgery and three months later.RESULTS: According to the SF-36, there was significant improvement in the domains functional ability, general health perceptions and emotional aspects over time; regarding physical limitations and social aspects there was no improvement in the first postoperative month, only in the third month. There were no statistically significant changes observed during the period covered by this study related to pain, vitality and mental health. According to Nurick scale, there was evidence of improvement in symptoms of cervical myelopathy. Based on the subjective evaluation of the patients, surprisingly, all patients were satisfied with the surgical procedure and the results.CONCLUSION: The open-door laminoplasty technique with rigid fixation to maintain the opening is useful in improving the symptoms of cervical myelopathy associated with lordosis, leading to improved quality of life and with a high degree of patient satisfaction and fewer complications.</sec

LUMBAR SPINE SURGERY. IMPORTANCE OF SAGITTAL BALANCE IN THE QUALITY OF LIFE OF PATIENTS

ABSTRACT Objective: To evaluate whether performing surgery in degenerative diseases of the lumbar spine modify the spinopelvic balance and influences the clinical outcome and the quality of life of patients. Methods: The spinopelvic balance was evaluated in 25 patients using plain radiographs of the lumbosacral region including the proximal femur, as well as evaluating the quality of life on two separated occasions. Results: The measure of spinopelvic balance was obtained by averaging the angles of sacral slope, pelvic version and pelvic incidence. Mean preoperative angles were 59.88º, 22.84º, and 37.44º, respectively, and the mean postoperative values were 61.56º, 24.64º, and 37.32º, respectively. Regarding the questionnaires on quality of life, the Oswestry index showed mean preoperative values of 46.24, characterized as severe disability and mean postoperative values of 13.29 denoting satisfactory response after surgical treatment. The SF-36 questionnaire showed important and significant improvement in quality of life in different domains, with the exception of physical limitation and social aspects, with a p-value of 0.02 and 0.025, respectively. Conclusion: Patients undergoing surgical treatment of degenerative lumbar diseases showed no significant changes in the spinopelvic balance, but showed significant improvement in quality of life after surgery