Stress and uncooperative behavior reduction in dental children patients : evaluation of psychological intervention's effectiveness

Orientador: Rosana de Fatima PossobonDissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de PiracicabaResumo: O choro e o movimentar-se de modo nervoso podem ser considerados como respostas típicas de estresse, ou seja, conseqüências comportamentais da exposição a estímulos aversivos, tal como ocorre durante o tratamento odontológico. Isso sugere a necessidade da realização de intervenções psicológicas a fim de diminuir o nível de estresse da criança exposta à situação de tratamento. O objetivo deste estudo foi investigar a eficiência de estratégia psicológica de dessensiblização, com sessões planejadas para a adaptação da criança ao tratamento, visando à diminuição do nível de estresse verificado através do nível de cortisol salivar e o aumento do grau de colaboração do paciente durante o tratamento preventivo. A amostra foi composta por 10 crianças participantes dos programas oferecidos pelo Centro de Pesquisa e Atendimento para Pacientes Especiais (Cepae) da Faculdade de Odontologia de Piracicaba (FOP-Unicamp) (faixa etária de 40 a 52 meses) que manifestavam comportamentos de não colaboração durante os procedimentos odontológicos preventivos. As sessões experimentais foram planejadas com passos de aproximação sucessiva ao objetivo final, que era a realização de todos os procedimentos preventivos com colaboração da criança. O estresse experimentado pela criança, antes e depois das sessões experimentais, foi investigado por meio da avaliação dos níveis salivares de cortisol. Os resultados mostraram diferença significativa entre a média de comportamentos de não colaboração emitidos pelas crianças nas sessões inicial (44,6 ± 16,72) e final (5,40 ± 3,92) e diminuição da média da concentração de cortisol salivar entre a consulta inicial (0,65 ± 0,25 µg/dL) e final (0,24 ± 0,10 µg/dL). Após as sessões de dessensibilização, houve diminuição significativa dos comportamentos não colaboradores como choro, movimento nervoso, apreensão e esquiva, evidenciando a eficiência da estratégia. Conclui-se que a atuação de um profissional de Odontologia, preparado para lidar com questões comportamentais, pode contribuir para diminuir o grau de aversividade relacionada à situação de tratamento, melhorando o comportamento da criança durante a realização dos procedimentos clínicos e evitando a sua exposição à situações estressantes.Abstract: Crying and moving around nervously can be considered as typical stress responses, therefore behavioral consequences of aversive stimuli exposure, such as what happens during dental treatment. This suggests the need for psychological treatments in order to reduce the levels of stress in the children exposed to these procedures. The objective of this study was to investigate the effectiveness of the desensitization psychological strategy, with planned sessions for the child's adaptation to the treatment, aiming to de decrease the stress levels (verified by the level of salivary cortisol) and the increase levels of collaboration of the patient during the preventive treatment. The sample was made up of 10 participating children form de Cepae-FOP-Unicamp (age range of 40 to 52 months) that presented non cooperation behavior during preventive dental procedures. The experimental sessions were planned with successive approximation steps to the final goal, which were the completion of all preventive procedures in collaboration with the child. The stress experienced by the child, before and after the experimental sessions, was investigated by evaluating the cortisol salivary levels. The results showed a significant difference between the average behavior of non cooperation issued by children in the initial sessions (44,6 ± 16,72) and final (5,40 ± 3,92) and a decrease in the average concentration of salivary cortisol in the initial session (0,65 ± 0,25 µg/dL) and the final (0,24 ± 0,10 µg/dL). Even more, after the desensitization sessions, there was a significant decrease of non cooperative behaviors as crying, nervous movements, apprehension and elusiveness. Concluding that the performance of the dentistry professional, prepared to deal with behavioral issues can contribute to lower the level of rejection related to the treatment, improving the behavior of the child during the clinical procedures and avoiding exposure to stressful situations.MestradoFisiologia OralMestre em Odontologi

Thermal treatment of açaí (Euterpe oleracea) fiber for composite reinforcement

This work investigated the effect of thermal treatment in an autoclave on the chemical, physical, and morphological properties of lignocellulosic fibers from açaí (Euterpe oleracea Mart), and the behavior of this treated fiber in polypropylene (PP) matrix composites with polypropylene-graft-maleic anhydride (PPgMA) as the coupling agent. The treated and untreated fibers were characterized by chemical composition, x-ray diffraction, FTIR spectroscopy, and thermogravimetry, scanning electron microscopy and tensile tests were carried out for the composites. The results showed that the thermal treatment modified the hemicellulose and lignin content and increased the fiber surface roughness, without compromising the thermal stability. The composite prepared with thermally treated fibers and PPgMA exhibited an increase in tensile strength but a reduction in tensile modulus. In conclusion, the thermal treatment of vegetable fiber is a promising technique for improving the performance of composites

Development of a bio-based adhesive from Protium heptaphyllum resin

In this work, a bio-based adhesive is prepared from Protium heptaphyllum resin. The resin is first characterized by 1 H and 13C nuclear magnetic resonance spectroscopy and the bioadhesive is then prepared using a simple mixture of the resin with linseed oil, catalyzed by cobalt octanoate, to induce crosslinking. The precursors and bioadhesive obtained are characterized by thermogravimetric analysis (TGA), differential scanning calorimetry (DSC) and Fourier transform infrared spectroscopy (FTIR). The NMR analysis shows the presence of groups of triterpenes, such as α- and β-amyrins, and diols, such as brein and maniladiol. Thermogravimetric analysis reveals that the resin has less thermal stability than the bioadhesive. Mechanical tests indicate that the bioadhesive has greater adhesion strength compared to the commercial adhesive, reaching an average stress at break of 7.66 and 0.113 MPa for the wood and carbon steel substrates, respectively. In conclusion, the bioadhesive can be used for the production of composites

Dental pain associated with socioeconomic status, psychosocial factors and oral health

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Knowing factors associated with dental pain is important to provide adequate intervention and attention to this major health care problem. This study aimed at understanding the prevalence of dental pain as reason for the latest dental appointment among 15-year old adolescents and at checking its association with socioeconomic factors, behavioral variables and oral health. METHOD: The probabilistic sample was made up of 592 students of 10 state schools. Dental pain variable was evaluated by questionnaires applied at the school. Clinical oral exam was performed according to World Health Organization's criteria and remaining variables were investigated by self-applicable questionnaires. Data were classified by the Excel program and Odds Ratio was used to associate variables. RESULTS: From 592 participants, 33.44% have reported dental pain as reason for their latest dental appointment. After statistical analysis, dental pain was associated with low income (p = 0.04), higher number of people living in the same home (p < 0.01), low frequency of daily tooth brushing (p = 0.01), long interval between dental appointments (p < 0.001), longer time elapsed since last dental appointment (p < 0.001), dental anxiety (p < 0.01), consumption of cariogenic food (p = 0.03), high dental caries experience (p < 0.01) and with the presence of untreated dental caries (p < 0.001). CONCLUSION: Dental pain is related to dental caries experience and activity and to socioeconomic and psychosocial factors, showing the need for further attention to these conditions.JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: É importante conhecer os fatores associados à odontalgia para proporcionar uma adequada intervenção e atenção a este significante problema dos serviços de saúde. O objetivo do estudo foi conhecer a prevalência de odontalgia como motivo de última consulta odontológica de adolescentes de 15 anos e verificar sua associação com fatores socioeconômicos, variáveis comportamentais e saúde bucal. MÉTODO: A amostra probabilística contou com 592 alunos de 10 escolas estaduais. A variável odontalgia foi avaliada por questionário aplicado em ambiente escolar. O exame clínico bucal foi realizado segundo critérios da Organização Mundial de Saúde e as demais variáveis foram investigadas utilizando questionários autoaplicáveis. Os dados foram tabulados no Excel e a associação entre as variáveis foram avaliadas utilizando Odds Ratio. RESULTADOS: Do total de 592 participantes, 33,44% dos adolescentes relataram a dor de origem dentária como motivo da última consulta odontológica. Após análise estatística, a odontalgia foi associada à baixa renda (p = 0,04), ao maior número de pessoas residentes no mesmo domicílio (p < 0,01), a baixa frequência de escovação diária (p = 0,01), ao alto intervalo entre consulta odontológica (p < 0,001), ao maior período de tempo em que se deu a última consulta odontológica (p < 0,001), à ansiedade odontológica (p < 0,01), ao consumo de alimentos cariogênicos (p = 0,03) à alta experiência de cárie (p < 0,01) e à presença de lesão cariosa não tratada (p < 0,001). CONCLUSÃO: A odontalgia está relacionada com a experiência e atividade de cárie dentária e a fatores socioeconômicos e psicossociais, mostrando a necessidade de maior atenção com estas condições.34334

Efeito do teor de água e tamanho de partícula na decomposição térmica de pastas de cimento moídas

Um método alternativo para produção de concretos ecoeficientes seria a substituição parcial de cimento Portland por resíduos de pastas e argamassas submetidas a um tratamento termomecânico. Neste contexto, este estudo avalia a influência da relação água/cimento (a/c) e do tamanho médio das partículas na decomposição térmica do cimento hidratado. Pastas de cimento com três relações a/c (0,40, 0,50 e 0,60) e curadas por 28 dias foram moídas para obtenção de granulometrias com tamanho médio de 0,60 mm e 0,15 mm. A decomposição térmica das pastas foi analisada por termogravimetria (TGA), difração de raios X (DRX) e espectroscopia no infravermelho por Transformada de Fourier (FTIR). A análise de TGA indica que o teor de água quimicamente combinada é favorecido pelo aumento da relação a/c entre 0,40 e 0,50, mas é constante para a/c de 0,50 e 0,60. A redução do tamanho médio quase não interfere nas curvas de TGA. De acordo com as análises por DRX e TGA, a maior parte dos hidratos se decompõe até 500-550°C, enquanto que silicatos de cálcio e aluminatos de cálcio similares às fases anidras do cimento Portland foram detectados na pasta aquecida a 750°C. Assim, temperaturas mais altas seriam necessárias para a completa recuperação do cimento anidro em pastas hidratadas.  Palavras-chave: Pasta de cimento Portland, decomposição térmica, relação água/cimento, tamanho de partículas, análises térmicas

[family Cohesion Associated With Oral Health, Socioeconomic Factors And Health Behavior].

Overall health surveys have related family cohesion to socio-economic status and behavioral factors. The scope of this study was to investigate the association between family cohesion and socio-economic, behavioral and oral health factors. This was a, cross-sectional study with two-stage cluster sampling. The random sample consisted of 524 adolescents attending public schools in the city of Piracicaba-SP. Variables were evaluated by self-applied questionnaires and caries and periodontal disease were assessed by DMF-T and CPI indices. The adolescent's perception of family cohesion was assessed using the family adaptability and cohesion scale. Univariate and multinomial logistic regression shows that adolescents with low family cohesion were more likely than those with medium family cohesion to have low income (OR 2,28 95% CI 1,14- 4,55), presence of caries (OR 2,23 95% CI 1,21-4,09), less than two daily brushings (OR 1,91 95% CI 1,03-3,54). Adolescents with high family cohesion were more likely than those with medium family cohesion to have high income and protective behavior against the habit of smoking. Thus, the data shows that adolescent perception of family cohesion was associated with behavioral, socio-economic and oral health variables, indicating the importance of an integral approach to patient health.182461-7

Análise das variáveis que determinam as desistências ocorridas entre os participantes de um programa de atenção precoce à saúde bucal

O Centro de Pesquisa e Atendimento Odontológico para Pacientes Especiais (Cepae), da Faculdade de Odontologia de Piracicaba - UNICAMP - desenvolve atividades de promoção da saúde bucal que pretendem motivar os pais a promoverem a saúde bucal de seus bebês, tentando os manter livre da cárie e, ainda, ressaltando a importância destas medidas preventivas para a saúde ao longo de toda vida. O paciente que inicia o programa do Cepae é acompanhado desde o período pré-natal até os 5 anos de idade, sendo os pais instruídos a efetuarem de quatro a cinco visitas por ano, de modo que se possa acompanhar o processo de crescimento e desenvolvimento da criança, a erupção progressiva dos dentes e os hábitos de higiene e alimentação da família. Além da atenção à prevenção de cáries, os profissionais do Cepae tentam obter a colaboração dos pais às recomendações disponibilizadas nas consultas, aumentando o grau de adesão dos mesmos ao tratamento odontológico. Observa-se, no entanto, que as recomendações, nem sempre, são suficientemente atendidas. Intencionalmente ou não, muitos pais de pacientes ignoram, esquecem ou executam de forma errada as instruções relacionadas ao tratamento e aos autocuidados com a higiene bucal, e, ainda, outra parcela, abandona o tratamento sem concluí-lo. A não-adesão constitui uma resposta relativamente comum em pacientes que não apresentam sintomas e entre aqueles que estão leve ou gravemente doentes. Desta forma, um estudo sistemático que analise as variáveis que determinam à desistência de participantes do Programa do Cepae faz-se necessário, já que uma maior compreensão de questões relacionadas ao acesso e utilização de informação, bem como da adesão dos usuários aos serviços de saúde, pode contribuir para uma melhor oferta e organização destes serviços, com maior fixação do paciente e conseqüentemente maior eficácia social. Este estudo investigou as variáveis relacionadas à desistência do Programa, cuja maior prevalência encontra-se na Faixa Etária entre 13 e 30 meses (52%), e mostrou que 34% dos pais referem, como motivo, a falta de colaboração da criança. O estudo ainda aponta uma relação entre o nível de colaboração da criança e o da mãe

Assessment of crop risk due to climate change in Sao Tome and Principe

Sao Tome and Principe is a small insular country in the west coast of Central Africa. The small dimensions of the islands and the limited natural resources put these islands under highly vulnerable to climate change. To assess the possible future impacts and risks on their agricultural activities, the high-resolution 4-km downscaled climate change projections using Eta regional climate model are used. A crop risk index (CRI) is proposed to assess the risk of climate change on cocoa (Theobroma cacao L.), pepper (Piper nigrum L. and Piper guinesse L.), taro (Colocasia esculenta (L.) Schott), and maize (Zea mays L.). The index takes into account the vulnerability to climate conditions and the crop yield in the future, and it is classified into very-high, high, moderate, low, and very-low. The climate change projections indicate increase in the risk of taro crop, partly due to thermal stress and partly due to the susceptibility to the leaf blight crop disease in taro. The risk of production of the pepper crop is very-high, mainly due to water stress. In mountain regions, the greater risk is due to the thermal stress caused by low temperatures. The cocoa crop is at risk due to water stress, mainly in the northwestern part of the Sao Tome Island, where major local production occurs. The projection indicates increase of the area with very-high risk to maize crops due to the increase of thermal stress and susceptibility to rust. In addition, in parts of the coastal regions, the risk changed from very-low to high risk, due to the low productivity potential. In general, the risks of the four major crops of Sao Tome and Principe increase in the future climate conditions.UNEP, FUNDEP, Sao Tome and Principe National Institute of MeteorologyCNP