Estudo urodinâmico antes da cirurgia de correção de incontinência urinária deve ser realizado? : estudo comparativo de desfechos a curto e longo prazo

Introdução: O estudo urodinâmico tem como intuito avaliar objetivamente a disfunção que causa sintomas do trato urinário inferior e incontinência urinária. Este método foi e é usado como exame pré-operatório para pacientes que passam por procedimentos de correção de incontinência urinária. Há um movimento cada vez mais forte para diminuir o seu uso ou abolir em alguns casos devido ao custo-benefício. Objetivo: O objetivo deste estudo retrospectivo de caso-controle é comparar as pacientes que passaram por estudo urodinâmico antes da realização de cirurgia de correção de incontinência urinária e àquelas que não passaram principalmente com relação a desfechos a curto e longo prazo desde janeiro de 2009 a dezembro de 2019. Método: Foram avaliadas pacientes do ambulatório do HCPA que já passaram pelo procedimento cirúrgico, levando em consideração a cirurgia realizada, complicações e características inerentes às pacientes. A localização das pacientes foi realizada através do cadastro de cirurgias que a Equipe de Uroginecologia tem. Resultados: Com relação aos desfechos de necessidade de novo tratamento e complicações cirúrgicas não houve diferença estatisticamente significativa nos grupos avaliados. Houve uma tendência a melhora parcial subjetiva dos sintomas no grupo que realizou urodinâmica podendo estar relacionado ao maior número de diagnóstico pré-operatório de IUM. Conclusão: Não parece haver necessidade de uso de urodinâmica como exame pré-operatório de rotina para cirurgias de correção de incontinência urinária mesmo nas pacientes com indicações clássicas de avaliação urodinâmica.Background: Urodynamics aims to objectively evaluate the dysfunction that causes lower urinary tract symptoms and urinary incontinence. This method was and is used as a preoperative examination for patients undergoing urinary incontinence surgery. There is an increasingly strong move to reduce its use or abolish in some cases due to cost effectiveness. Aim: The aim of this retrospective case-control study is to compare patients who underwent urodynamics prior to urinary incontinence surgery and those who did not looking for short and long term outcomes since 2009 january to 2019 december. HPCA outpatients who have already undergone the surgical procedure will be evaluated, taking into account the surgery performed, complications and characteristics inherent to the patients. The location of patients will be through the register of surgeries that the Urogynecology Group has. Results: Regarding the outcomes of need for new treatment and surgical complications, there was no statistically significant difference in the evaluated groups. There was a trend towards subjective partial improvement of symptoms in the group that underwent urodynamics, which may be related to the greater number of preoperative mixed urinary incontinence diagnoses. Conclusion: There seems to be no need to use urodynamics as a routine preoperative test for urinary incontinence correction surgeries even in patients with classic indications for urodynamic evaluation

PRONTO ATENDIMENTO INFANTIL: QUEM UTILIZA E POR QUE MOTIVO

http://dx.doi.org/10.5902/223658348916O objetivo deste estudo foi verificar o perfil da população pediátrica que recorre ao Pronto Atendimento Municipal Infantil (PAI), de seus acompanhantes, identificando  sintomas, diagnóstico, motivo da utilização e as unidades básicas referência dos usuários. Estudo transversal descritivo realizado de julho a dezembro de 2011. Os dados foram coletados da ficha de atendimento médico e questionário aplicado aos acompanhantes. A maioria das crianças era do sexo feminino (53,4%), com menos de 5 anos (62,3%) e de cor branca (78,5%). As queixas principais foram tosse (32%) e febre (30%) com diagnóstico de IVAS (42,9%) e asma (10,1%). Os motivos que determinaram a não procura pelas UBS foram falta de fichas (44,5%), de pediatra (20,7%) e preferência pelo PAI (18,2%). Conclui-se que os atendimentos no PAI se deram por dificuldade de acesso nas UBS, em crianças de até 5 anos, levados pelas mães, apresentando principalmente tosse, febre e  doenças respiratórias aguda

Effect of angiotensin-converting enzyme inhibitor and angiotensin receptor blocker initiation on organ support-free days in patients hospitalized with COVID-19

IMPORTANCE Overactivation of the renin-angiotensin system (RAS) may contribute to poor clinical outcomes in patients with COVID-19. Objective To determine whether angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitor or angiotensin receptor blocker (ARB) initiation improves outcomes in patients hospitalized for COVID-19. DESIGN, SETTING, AND PARTICIPANTS In an ongoing, adaptive platform randomized clinical trial, 721 critically ill and 58 non–critically ill hospitalized adults were randomized to receive an RAS inhibitor or control between March 16, 2021, and February 25, 2022, at 69 sites in 7 countries (final follow-up on June 1, 2022). INTERVENTIONS Patients were randomized to receive open-label initiation of an ACE inhibitor (n = 257), ARB (n = 248), ARB in combination with DMX-200 (a chemokine receptor-2 inhibitor; n = 10), or no RAS inhibitor (control; n = 264) for up to 10 days. MAIN OUTCOMES AND MEASURES The primary outcome was organ support–free days, a composite of hospital survival and days alive without cardiovascular or respiratory organ support through 21 days. The primary analysis was a bayesian cumulative logistic model. Odds ratios (ORs) greater than 1 represent improved outcomes. RESULTS On February 25, 2022, enrollment was discontinued due to safety concerns. Among 679 critically ill patients with available primary outcome data, the median age was 56 years and 239 participants (35.2%) were women. Median (IQR) organ support–free days among critically ill patients was 10 (–1 to 16) in the ACE inhibitor group (n = 231), 8 (–1 to 17) in the ARB group (n = 217), and 12 (0 to 17) in the control group (n = 231) (median adjusted odds ratios of 0.77 [95% bayesian credible interval, 0.58-1.06] for improvement for ACE inhibitor and 0.76 [95% credible interval, 0.56-1.05] for ARB compared with control). The posterior probabilities that ACE inhibitors and ARBs worsened organ support–free days compared with control were 94.9% and 95.4%, respectively. Hospital survival occurred in 166 of 231 critically ill participants (71.9%) in the ACE inhibitor group, 152 of 217 (70.0%) in the ARB group, and 182 of 231 (78.8%) in the control group (posterior probabilities that ACE inhibitor and ARB worsened hospital survival compared with control were 95.3% and 98.1%, respectively). CONCLUSIONS AND RELEVANCE In this trial, among critically ill adults with COVID-19, initiation of an ACE inhibitor or ARB did not improve, and likely worsened, clinical outcomes. TRIAL REGISTRATION ClinicalTrials.gov Identifier: NCT0273570

Uso de crack e outras drogas: percepção familiar em relação à rede de suporte em um centro de referência

O uso abusivo de substâncias psicoativas é um problema para a saúde em todo o mundo, pois possui ampla magnitude, na infância e na vida adulta. O objetivo deste artigo é compreender os sentimentos e as percepções dos familiares sobre a rede de apoio, cuidado e tratamento dos filhos usuários de crack e outras drogas acompanhados em um centro de referência. Como trajetória metodológica, foi utilizada a pesquisa qualitativa, com dados coletados e analisados à luz do referencial da Fenomenologia. A pesquisa foi realizada no CERSAMi de Belo Horizonte, Minas Gerais. Foram entrevistados 11 participantes, sendo a saturação o critério de finalização. A análise foi fundamentada em três etapas: a descrição, a redução e a compreensão fenomenológica. Os resultados evidenciaram categorias, cada qual, com seus temas de análise ou subcategorias. Como proposta para o trabalho, a fundamentação, a apresentação e a discussão estão fundamentadas na categoria: Sentimentos e percepções dos familiares em relação à rede de apoio, ao cuidado e ao tratamento. No encontro com os sujeitos e na imersão das falas, evidenciam-se momentos que fragilizam a estrutura da família. Na realidade diária se estabelece um futuro de incertezas em relação ao cuidado, ao apoio e à reabilitação dos filhos.The abuse of psychoactive drugs is a health problem throughout the entire world, as its magnitude pervades childhood and adult life. The objective of this article is to understand the feelings and perceptions of family members regarding the support network, care and treatment of their offspring who use crack and associated drugs, in the context of a reference center for treatment. In line with methodological approach, qualitative research was used, with data collected and analyzed under the light of Phenomenology. The research was conducted at Belo Horizonte’s CERSAMi in the State of Minas Gerais, Brazil. Eleven participants were interviewed, their participation being finalized at saturation point. The analysis was founded on three steps: description, reduction and phenomenological comprehension. Proposal for the work: the foundation, the presentation and the discussion are founded in the category Feelings and perceptions of family members in relation to the network for support, care and treatment. In the encounter with the subjects and during their immersion in discourse, moments which make family structure fragile are noticeable. In the day-to-day reality there becomes established a future of uncertainties in relation to the care, support and rehabilitation of the children

O vínculo mãe e filho no período gestacional como estratégia de prevenção do uso de álcool e outras drogas: Relato em extensão

A prevenção do uso de drogas deve ser estimulada e fortalecida. O objetivo do projeto é destacar o trabalho com gestantes visando o fortalecimento do vínculo seguro entre mãe e filho com vistas à prevenção ao uso de álcool e outras drogas. Trata-se de um relato de experiência, desenvolvido pelo PREVIDA, com gestantes vinculadas às Unidades de Saúde da Família do Município de Viçosa, MG. Foi realizado um book fotográfico em períodos da gravidez, com atividades que fortaleciam o vínculo da mãe e o filho. Como resultados, foram realizadas duas sessões fotográficas, sendo a primeira até o quarto mês de gestação e a segunda no oitavo. O potencial das atividades para fortalecimento do vínculo foi evidente. Mantendo os laços coesos, os riscos para a adoção de hábitos de vida impróprios podem ser reduzindo. No contexto da proposta, há redução dos riscos da mãe e do filho adentrarem ao mundo das drogas.The prevention of drugs consumption must be encouraged and improved. The purpose of the current paper is to highlight the work performed with pregnant women in order to support mother-infant bonding and prevent alcohol and drug abuse. It contains an experience report conducted by the team PREVIDA among pregnant women linked to Community Health Units in the county of Viçosa, MG. Photo shoots were performed in different moments of the women's pregnancy combined with activities that reinforced motherinfant connection. As a result, two photo shoots were performed. The first photo shoot was conducted in a photographic studio in the course of the first four months of pregnancy, whilst the second was made at the eighth month of pregnancy outdoors at the Federal University of Viçosa campus. These moments had great emotional impacts for both pregnant women and working team. Following the photo shooting, the photos were delivered printed and digitally. The potential of these activities to improve mother-infant bonding is clear. By keeping this connection reinforced, the risks of adopting an unsuitable lifestyle might be reduced. Therefore, the chances for both mother and infant to get involved in drugs consumption are diminished.La prevención del uso de drogas debe fomentarse y reforzase. El presente artículo tiene con el objetivo destacar el trabajo con mujeres embarazadas objetivando el fortalecimiento del enlace seguro entre madres y sus hijos objetivando la prevención del uso de álcohol y outras drogas. Consiste en un informe de experiencia, desarrollado por el PREVIDA, con mujeres embarazadas de las Unidades de Salude de Familia de la Ciudad de Viçosa, MG. Fue hecho un álbum de fotos en tiempos del embarazo, con actividades que fortalecen el enlace de la madre con su hijo. A consecuencia, fueran hechas dos sesiones de fotos, siendo la primera hasta el cuarto mes de embarazo e el segundo en el octavo. El potencial de las actividades para el fortificación del enlace fue evidente. Las relaciones que se mantienen unidas, reducen los riscos para adoción de hábitos de vida no aptos. En lo contexto de la propuesta, hay redución de los riesgos de madre y su hijo entrar en lo mundo de las drogas

O uso de crack e outras drogas por crianças e adolescentes e suas repercussões no ambiente familiar

RESUMO Objetivo: Compreender as repercussões do uso de drogas por um filho no ambiente familiar. Métodos: Trata-se de pesquisa qualitativa com abordagem fenomenológica, com 11 pais e responsáveis de crianças e adolescentes usuários de crack e outras drogas acompanhados em um centro de referência. As entrevistas foram gravadas; e os dados, transcritos e analisados na perspectiva fenomenológica. Resultados: Após a descrição, redução e compreensão fenomenológica, os resultados e a discussão se fundamentaram na categoria. Compreendendo as repercussões do uso de drogas por crianças e adolescentes dentro das famílias. Discussão: A pesquisa possibilitou a compreensão de situações de fragilidades emocionais, comportamentais, socioeconômicas e relacionais do fenômeno uso de drogas por crianças e adolescentes e seus familiares, desvelando conflitos e fragilidades. Conclusão e implicações para a prática: O desenvolvimento de ações que atendam às necessidades individuais e coletivas contribui para o planejamento de ações intersetoriais que minimizem o sofrimento das famílias e dos filhos

Resumos concluídos - Saúde Coletiva

Resumos concluídos - Saúde Coletiv