Influência de fatores socioeconômicos, demográficos e de saúde sobre a letalidade da leishmaniose visceral no Brasil

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Medicina, Núcleo de Medicina Tropical, 2014.A transmissão da leishmaniose visceral (LV) tem sido descrita em várias regiões do Brasil. Progressivamente, tem sido observada a urbanização da doença, associada ao processo migratório para as cidades de médio e grande porte, sendo evidente a concentração dos casos nesses centros urbanos. A letalidade pela LV nos últimos anos vem aumentando gradativamente, e principalmente em pessoas vivendo com HIV/aids (PVHA). Alguns fatores tem sido associados ao maior risco de infecção por Leishmania infantum, tais como: grupos de menor e maior idade, presença de cães infectados, nível socioeconômico baixo e cobertura vegetal alta, mas os estudos de fatores associados à letalidade pela doença são escassos. O objetivo do estudo é de identificar fatores socioeconômicos, demográficos e de saúde dos municípios associados à letalidade por LV no Brasil. O estudo compreendeu os registros de casos de LV no período de 2007 a 2012, nas Unidades Federadas das cinco regiões geográficas do país e do Distrito Federal notificados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan) acrescida dos óbitos por LV registrados no Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM). Foram notificados 22.531 casos e 1.559 óbitos por LV no período de 2007 a 2012. Duzentos e vinte e três óbitos (14%) foram identificados por meio do relacionamento dos bancos de dados do Sinan e do SIM. O sexo masculino foi o mais acometido, correspondendo a 62% dos casos (14.084/22.531) e a maior frequência foi observada em crianças de 1 a 4 anos, correspondendo a 28,1% dos casos. A distribuição dos óbitos por faixa etária revelou que 21% dos óbitos se apresentaram em adultos de 35 a 49 anos. No período estudado, a letalidade anual por LV oscilou de 7,3 a 8,2%. A letalidade por LV foi maior em crianças menores de 1 ano e adultos maiores de 35 anos, com incremento diretamente proporcional à idade alcançando 36,1% em maiores de 80 anos. Ainda, a letalidade observada em adultos maiores de 80 anos foi maior nos indivíduos do sexo masculino (40,4%) do que a observada no sexo feminino (29,4%). Na distribuição espacial de casos de LV foi observada a expansão da doença para algumas regiões até então sem registros de casos tais como municípios de fronteira no estado do Rio Grande do Sul e o surgimento de casos em mais municípios nos estados Mato Grosso e Roraima. A distribuição espacial dos óbitos por LV permitiu observar a concentração na região Nordeste. A letalidade por LV esteve associada significativamente, tanto na análise bivariada quanto na análise multivariada com as seguintes características do município: população >20 mil e 20 thousand and <100 thousand inhabitants (p<0.001), proportion of vulnerable population (p<0.001), incidence of VL per 106 inhabitants (p<0.001) and incidence of AIDS per 106 (p<0.001)

Identificação de anticorpos igg anti-leptospira em cães na áreas de transmissão de casos humanos no Distrito Federal

A Leptospirose é uma zoonose endêmica transmitida principalmente por roedores. Ela écapaz de causar quadros febris, agudos, com comprometimento renal e hemorragias emhumanos e cães, sendo encontrada principalmente em regiões subtropicais e tropicais, comaumento de casos no período de maior índices de chuva. Portanto, é de extremaimportância o conhecimento da circulação dos anticorpos anti-leptospira em cães e arealização de testes rápidos, levando em consideração a possibilidade destes animais seremresponsáveis pela manutenção da circulação da bactéria. Sendo assim, o trabalho é umestudo retrospectivo das amostras de soro de cães coletadas pela Diretoria de VigilânciaAmbiental do Distrito Federal em 2019. Essas amostras são de áreas com transmissão decasos de leptospirose de acordo com Sistema de Informação de Agravos de Notificação.Foram analisadas 120 amostras de soro canino escolhidas de forma aleatória,disponibilizadas pela Diretoria de Vigilância Ambiental do Distrito Federal. Para identificaçãodo anticorpo (IgG) anti-leptospira foi utilizado o teste ImunnoComb produzido pelolaboratório Biogal Galed Laboratories Acs Ltd. Os resultados demonstraram que das 120amostras distribuídas entre 27 Regiões Administrativas do Distrito Federal, 26 foramreagentes e 94 não reagentes para a doença . Concluiu-se que há circulação de anticorposIgG anti-leptospira em cães nas áreas de transmissão humana da doença, participando assimdo ciclo de transmissão da doença para o homem. E o teste ImmunoComb pode serconsiderado uma alternativa na triagem destes inquéritos sorológicos, se apresentandocomo útil para fazer a triagem dos animais positivos e oportunizando a realização de ummanejo terapêutico correto

Positividade da anemia infecciosa equina no Distrito Federal

Anemia Infecciosa Equina (AIE) é uma doença de notificação obrigatória causada por um lentivírus que infecta membros da família Equidae, ela é caracterizada por sua baixa letalidade e alta morbidade. A sintomatologia caracteriza-se por episódios febris, perda de peso, debilidade progressiva e anemia, e a transmissão da doença ocorre por repasto sanguíneo de um animal infectado para outro suscetível, o que advém principalmente da alimentação por insetos hematofágos, que quando alimentados de um animal infectado carreiam o vírus em seu aparelho bucal podendo infectar outros animais. Esse projeto teve como objetivo identificar a positividade da AIE em equídeos do Distrito Federal e estimar fatores de risco associados a doença. Para análise da distribuição espacial de AIE foram elaborados mapas utilizando a distribuição de casos. O banco utilizado foi a partir de dados secundários, e o número e distribuição dos casos notificados na SEAGRI no período de 2013 a 2018. O nível de agregação destas unidades espaciais foi o município de residência. Os mapas temáticos foram elaborados utilizando o software ARCGis e a distribuição da ocupação espacial dos municípios foi obtida a partir dos recenseamentos do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). Foram encontrados 192 animais sororeagentes entre os anos de 2013 a 2018, sendo desses 145 equinos e 47 muares. Apenas 3,12% dos animais atestados no estudo tinham como finalidade a reprodução, enquanto 41,66% tinha como finalidade o lazer e 55,2% o trabalho. A região administrativa com maior número de animais positivos foi a Asa Norte, com 20,8% dos casos, seguido por Planaltina com 15,6% e Brazlândia com 14%. Foi realizada a eutanásia de 91,14% dos animais sororeagentes, 5,2% dos animais apresentaram resultado negativo no reteste, 0,52% foram a óbito antes da eutanásia, 1,04% foram encaminhados para outro Estado e 0,52% dos animais foram dados como desaparecidos. Os achados no estudo são de extrema importância, uma vez que permitem auxiliar a planificação de uma política sanitária adequada para o controle e futura erradicação da doenç

Avaliação da resposta de anticorpos vacinais em animais vacinados contra Leishmaniose Visceral Canina

Esta pesquisa discorre sobre as questões que buscam responder: Qual a resposta de anticorpos vacinais em animais vacinados contra leishmaniose visceral canina? Tendo em vista a necessidade de testes sorológicos que não produzam resultados positivos influenciados pela resposta humoral vacinal. O presente estudo avaliou a soroconversão de cães vacinados com a vacina LeishTec por meio dos testes imunocromatográfico DPP-LVC e Alere- LVC e também utilizando da técnica ELISA como teste confirmatório para estes resultados. Como alternativa auxiliar e para melhor acurácia dos resultados todas as amostras foram testadas através da técnica de PCR no Instituto Carlos Chagas – FioCruz Paraná, na cidade de Curitiba/PR. Os testes DPP-LVC e Alere-LVC apresentaram tanto no tempo 0, quanto no tempo 1, resultados positivos e negativos. Todas as amostras apresentaram teste negativo no exame confirmatório ELISA. As amostras examinadas pela técnica PCR também apresentaram em sua totalidade o resultado negativo. Os resultados dessa pesquisa evidenciam que o protocolo adotado pelo Ministério da Saúde é seguro na detecção de animais infectados com Leishmaniose, visto que as amostras positivas para os testes de triagem (DPP) são testadas pelo teste confirmatório ELISA, proporcionando um método capaz de separar os animais realmente positivos daqueles imunizados. Entretanto a análise documental mostrou, que há indícios da soroconversão de animais testados pelo DPP, fato que deve ser confirmado por estudos mais abrangente

Uso de modelo preditivo em pacientes diagnosticados com leishmaniose visceral canina na unidade de vigilância em zoonoses do Distrito Federal - DF

O Brasil posiciona-se como o maior notificador de casos humanos infectados porLeishmania spp. nas Américas. A leishmaniose visceral canina (LVC) permanece um desafioconstante na rotina de médicos veterinários, pela sintomatologia diversificada e complexa,sendo seu diagnóstico instigante aos profissionais de saúde. As metodologias disponíveis naidentificação da infecção em cães são geralmente associações entre observação de sinaisclínicos, testes imunocromatográficos, imunoenzimáticos e parasitológicos. Obter umaidentificação ágil pode definir o prognóstico dos animais e atuação no controle zoonótico,para tal torna-se importante a construção de modelos de predição baseados em examesoportunos e viáveis em toda a disposição territorial do país, inclusive nas áreas maisremotas. Alguns sintomas são frequentes na rotina clínica, porém os diagnósticos diferenciaissão numerosos. Alterações hepáticas e renais apresentam-se com o curso sistêmico dadoença, e dependem de análises laboratoriais para sua determinação.Emagrecimento/caquexia, lesões ulcerativas, descamações, atrofia muscular, dermatites eonicogrifoses são sintomas frequentes. Em modelos preditivos são dispostos escores a cadasintoma, com verificação de sensibilidade, especificidade e valores preditivos positivos enegativos, gerados a partir de estatística da razão de chances entre a associação dos fatoresexaminados. Essa técnica pode incluir ainda critérios laboratoriais como resultados de testesrápidos, hematológicos e bioquímicos. O entendimento destes exames auxiliam ainda napatogenia da doença, falhas de sistemas ou órgãos, sintomas e modificação em elementosbasais. A onicogrifose é citada em 40% a 63% dos animais sintomáticos, porém sua definiçãocomum é de crescimento exagerado das garras. No entanto, além do avanço superior a1,9mm por semana, a curvatura demonstrou-se fator relevante em sua identificação. Acomparação com o desenvolvimento deste fenômeno em humanos, trouxe oquestionamento da interferência de concentrações séricas de cálcio e ferro. Outros achadoscom relações importantes ao progresso anormal das garras são descamações e ulceraçõesdérmicas. As técnicas de previsibilidade da doença verificadas apresentaram respostaspráticas aos resultados esperados das amostras analisadas, indicando, porém, a necessidadede introdução de novas variáveis com compreensão avançada. Este trabalho consideroubastante significativo os conhecimentos produzidos, e estimula o desenvolvimento de novosestudos na construção de novos modelo

Identificação de anticorpos contra a dirofilária em cães residentes do Distrito Federal

A dirofilariose é uma doença zoonótica causada por nematóides do gênero Dirofilaria, cuja adaptabilidade tornou o parasita objeto de endemias no Brasil, principalmente por conta das condições abaixo do ideal de saneamento básico, desmatamento e crescimento importante da população de cães e gatos. A doença é considerada negligenciada e afere-se que a exposição humana seja mais recorrente do que é de conhecimento entre a comunidade científica. O presente estudo objetiva detectar a presença de anticorpos contra a dirofilária em cães residentes do Distrito Federal e relacioná-la com a ocorrência do mosquito Aedes aegypti. Foram utilizadas 60 amostras de cães atendidos pela Diretoria de Vigilância Ambiental em Saúde (DIVAL) no Distrito Federal e entorno, coletadas nos meses de agosto e novembro do ano de 2019. Buscou-se associar as características clínicas dos animais com as condições de tropismo que o Aedes aegypti apresenta para realização do repasto sanguíneo e transmissão do parasito. Para obtenção dos resultados foram utilizados soros que avaliam por meio do ensaio imunocromatográfico a detecção qualitativa in vitro do anticorpo contra Dirofilaria immitis. Cerca de 17,65% dos animais residentes em áreas de risco para Aedes aegypti testaram positivo para a presença do anticorpo contra dirofilária, enquanto 19,23% testaram positivo em áreas em que o risco não era considerado relevante. Além disso, foi estudada uma relação entre os resultados positivos e as características clínicas – para sexo, tipo de pelagem, idade, raça, região administrativa em que é residente e tipo de lugar em que o cão é mantido – dos animais dos quais as amostras foram coletadas. Com base nessa avaliação, a literatura corroborou com a maior parte das informações, diferindo apenas quanto aos resultados relacionados ao sexo, tipo de pelagem e o local em que o animal passa a maior parte do dia, uma vez que houve maior incidência em animais do sexo feminino, de animais com faixa etária entre 1 e 3 anos, de animais considerados de pelagem de tamanho médio e em animais mantidos em canis. As regiões administrativas contempladas com animais com resultados positivos para presença de anticorpos antidirofilaria foram Asa Sul, Brazlândia, Jardim Botânico, Samambaia, Sobradinho, Vale do Amanhecer e Valparaís

A complexidade da esporotricose: médico veterinário clínico sabe diagnosticar e tratar esta doença?

A esporotricose é uma infecção micótica subcutânea causada pelo fungo do gênero Sporothrix schenckii, após sua implantação traumática da derme. É caracterizada pelo importante perfil de transmissão zoonótica. Acomete principalmente os animais domésticos, sendo os felinos a única espécie animal que desempenha a função de reservatório do fungo, apresentando lesões de evolução subaguda a crônica, com transmissão a outros animais e humanos associada a ferimentos por mordidas e arranhões. Esse estudo objetivou estudar o conhecimento, a atitude e a prática dos médicos veterinários em relação à esporotricose e ao seu controle, bem como apresentar as características sociodemográficas desses profissionais. O estudo foi realizado por meio da plataforma Google Forms, empregando questionário destinado a médicos veterinários nas regiões administrativas do Distrito Federal. Os dados foram obtidos pelas respostas de 23 colaboradores. Os resultados sugerem um conhecimento parcial sobre a doença, revelando a necessidade de maiores estudos que venham fundamentar a prática do profissional veterinário, tendo em vista que a pesquisa demonstrou algumas incongruências em relação ao conhecimento e a prática do diagnóstico, principalmente ao que diz respeito às ferramentas de controle, e à técnica padrão ouro do diagnóstico de esporotricose que consiste no isolamento microbiológico de amostras clínicas obtidas de lesões ativas, pus, secreções ou biópsias com identificação do fungo. A pesquisa encaminha para a necessidade de ressaltar a importância de estudos de casos no DF que se dediquem ao tema, considerando que parte dos colaboradores revelam desconhecimento da técnica precisa do diagnóstico

Conhecimento, atitude e prática (CAP) dos usuários da antenção primária do sistema único de saúde

A partir da criação e normatização do Sistema Único de Saúde e suas singularidades a população brasileira agora tem um sistema público de saúde com princípios e diretrizes e aberto a participação popular, se organizando em níveis de atenção e trazendo para si a Unidade Básica de Saúde como Porta de entrada para o acesso aos serviços de saúde, o que o torna complexo e de difícil compreensão. A presente pesquisa teve como objetivo descrever o Conhecimento, Atitude e Prática (CAP) dos usuários da atenção primaria de uma Região Administrativa do DF, para tal foi utilizado um estudo transversal com componente descritivo e analítico com abordagem quantitativa e utilizando da metodologia CAP. Dentre os dados levantados é possível observar fragilidades significativas relacionada ao conhecimento dos usuários sobre os serviços disponíveis na UBS, em especial quando relacionado a atendimento odontológico, assim como na escolha da UBS como serviço de saúde quando aquele usuário necessita se fazer presente em um estabelecimento de saúde e a ausência na participação popular na gestão da saúde da região, onde somente 1 dos entrevistados relatou participar de grupo comunitário relacionado a saúde. Dentre os pontos fortes levantados pela pesquisa pode-se destacar a qualidade do serviço e a indicação de retorno do usuário ao serviço de saúde. Assim, a presente pesquisa considera que existe uma indicação da não adesão do usuário a atenção primaria relacionada as lacunas no conhecimento da disponibilidade e acesso aos serviços dispostos, no entanto salienta que outros fatores podem ser relacionados a essa negativa, dessa forma o presente estudo propõe novas pesquisas que analise em conjunto aspectos não só voltados ao usuário, mas também a Unidade Básica de Saúde e características e necessidades do seu território