El virus de la inmunodeficiencia humana como causa de patología renal

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Complicaciones vasculares tras cateterismo cardíaco

Objetivos: Establecer la incidencia de complicaciones vasculares tras un cateterismo cardíaco y determinar los factores que influyen en la aparición de los mismos. Material y métodos: Revisión retrospectiva de los 3723 cateterismos cardíacos realizados en nuestro hospital durante un período de 50 meses. Se recogieron 32 traumatismos vasculares, distribuidos entre pseudoaneurismas, hematomas o hemorragias incoercibles, fístulas arteriovenosas e isquemias agudas por trombosis arterial. Se realizó un analisis estadístico mediante tablas de contingencia (método de Jicuadrado, con corrección de Yates). Resultados: La incidencia anual de traumatismos vasculares se encuentra alrededor del 1 %. La incidencia de traumatismos tras un cateterismo terapéutico es ligeramente superior a la incidencia tras un cateterismo diagnóstico, sin presentar diferencias significativas. La edad media del grupo de pacientes con traumatismo vascular (grupo estudio) es de 64'2 ± 1 '9 años, ligeramente superior a la edad media del grupo sin traumatismo vascular (grupo control) (61 '1 - 0'2 años). En ambos grupos predominaban los varones, pero en el grupo estudio dicho predominio es sensi blemente inferior (p 0'012) . En el grupo estudio la incidencia de pacientes obesos es superior con respecto al grupo control (p 0'024). El abordaje por vía humeral (p 0'03), el diametro de cateter mayor al 8F (p 0'001) Y la anticoagulación tras el cateterismo (p<0'001) son factores favorecedores par la aparición de un traumatismo vascular tras un cateterismo cardíaco

Técnica DRIL como tratamiento del síndrome de robo arterial isquémico

Objetivo. El objetivo de nuestro estudio es evaluar la efectividad de la técnica DRIL (revascularización distal y ligadura intermedia) como tratamiento del síndrome de robo arterial isquémico secundario a fístulas arteriovenosas (FAV). Pacientes y métodos. Entre enero 1999 y diciembre 2003, 10 pacientes con accesos vasculares (AV) para hemodiálisis (HD) presentaron robo arterial isquémico clínico y hemodinámico (pletismografía aplanada e índices digitales menores de 0,4). En tres se presentó de forma inmediata tras la FAV y en siete de forma diferida. Tres pacientes eran portadores de FAV protésicas y los siete restantes de fístulas autólogas; en todos la arteria humeral era el origen de la FAV. Todos los casos se intervinieron realizándose un injerto humerohumeral con vena safena antóloga invertida y ligadura de la arteria humeral distal a la anastomosis arteriovenosa. Resultados. Se objetivó remisión de la sintomatología isquémica en todos los pacientes. Nueve normalizaron el estudio hemodinámico y recuperaron pulsos distales; el caso restante presentó un robo parcial de carácter asintomático. Dos pacientes precisaron de amputaciones transfalángicas, uno de ellos por presentar trombosis de arterias digitales. La permeabilidad primaria de los injertos y la FAV a un año fue del 60,5%. Conclusiones. La técnica DRIL es un método efectivo en el tratamiento del robo arterial isquémico producido por FAV para HD; ésta consigue los dos objetivos básicos: resolver la sintomatología isquémica y preservar el AV. [ANGIOLOGÍA 2005; 57: 101-8

Tratamiento quirúrgico de la arteritis de Takayasu con afectación de troncos supraaórticos. A porósito de dos casos clínicos

Introducción. La arteritis de Takayasu es una enfermedad inflamatoria muy poco frecuente en nuestro medio, que afecta principalmente a mujeres jóvenes de origen asiático o norteafricano. El fenómeno creciente de inmigración existente actualmente en nuestro país, hace que debamos tener presentes patologías que hasta ahora eran muy poco habituales. Casos clínicos. A través de los casos clínicos de dos pacientes jóvenes con enfermedad de Takayasu sintomática, cuyo estudio arteriográfico mostró una afectación grave de troncos supraaórticos, presentamos el diagnóstico y manejo terapéutico de esta patología. Se realizó a ambas pacientes un injerto desde aorta ascendente a carótida interna y subclavia izquierda con buena evolución, y remisión de la sintomatología isquémica. Conclusión. La revascularización de troncos supraaórticos es una opción válida en el tratamiento de la arteritis de Takayasu; se deben evitar siempre los procedimientos quirúrgicos en la fase aguda de la enfermedad, así como en los sectores arteriales que presentan una mayor incidencia potencial de afectación

Diagnóstico no invasivo mediante eco-Doppler de la disfunción eréctil por fuga venosa

Introducción. El mecanismo patogénico más frecuente de la disfunción eréctil es el de origen vascular. Hasta la fecha, en el diagnóstico de la disfunción eréctil por fuga venosa, únicamente se disponía de pruebas diagnósticas invasivas, como la cavernosometría y la cavernosografía, con un riesgo potencial de yatrogenia para los pacientes. Caso clínico. Varón de 38 años de edad con disfunción eréctil de origen vascular por fuga venosa (disfunción del mecanismo corporovenooclusivo), diagnosticado únicamente mediante eco-Doppler e índice peneano en nuestro gabinete de diagnóstico vascular no invasivo. Conclusiones. La exploración hemodinámica mediante eco-Doppler de las arterias cavernosas, sobre todo desde la incorporación de la administración intracavernosa de fármacos vasoactivos, ha pasado a considerarse como la prueba de elección en el diagnóstico de disfunción eréctil en la fase arterial. De la misma forma, muchos autores también la consideran de elección en la valoración del mecanismo corporovenooclusivo (o fase venosa) y ha desplazado de forma paulatina a pruebas como la cavernosografía y la cavernosometría dinámicas