Influencia del grado de obesidad sobre la respuesta lipémica postprandial a diferentes tipos de grasa e jóvenes sanos

Introducción: Las lipoproteínas ricas en triglicéridos (LRT) postprandiales son predictivas del desarrollo de enfermedad cardiovascular. La obesidad está asociada a un aumento de la magnitud de la lipemia postprandial. Las citoquinas producidas en el tejido adiposo, adipocinas, juegan un importante papel en el desarrollo de resistencia a la insulina, diabetes y enfermedad cardiovascular. Objetivo: Evaluar la influencia que tiene el índice de masa corporal (IMC) en el efecto de la ingesta aguda de diferentes tipos de grasa sobre la respuesta lipémica postprandial, así como comparar los efectos de esta ingesta en la respuesta postprandial de adipocinas y moléculas solubles de adhesión. Diseño y Metodología: 21 hombres jóvenes y sanos, siguiendo un diseño randomizado cruzado, consumieron 3 desayunos ricos en grasa (1 gr/Kg de peso corporal, 65% grasa): desayuno rico en aceite de oliva (38% ácidos grasos monoinsaturados-MONO-), desayuno rico en mantequilla (35% ácidos grasos saturados –SAT-) y desayuno rico en nueces (16% ácidos grasos poliinsaturados-POLI- y 4% ácido α-linolénico). Tras la ingesta, se realizaron extracciones durante 11 horas. Posteriormente, se determinaron los niveles de colesterol (Col) y triglicéridos (TG) en plasma, LRT grandes y pequeñas y apoB48, apoB100 y retinil palmitato (RP) en LRT grandes y pequeñas. También se determinaron en plasma las concentraciones de adiponectina, leptina, resistina, ácidos grasos libres (AGL), molécula de adhesión intercelular 1 (ICAM-1) y molécula de adhesión vascular 1 (VCAM-1). Resultados: Los sujetos con mayor IMC (HW; IMC mayor que la mediana, 26.18 Kg/m2, n=11) presentaron un incremento del área bajo la curva (iABC) para TG en LRT grandes y pequeñas mayor que los sujetos con menor IMC (LW; IMC <26.18 Kg/m2), con una tendencia similar para TG plasmáticos. Además, los sujetos del grupo HW mostraron concentraciones más elevadas de Col y TG en LRT pequeñas en diferentes puntos de la lipemia postprandial tras la ingesta de desayunos ricos en mantequilla o nueces que tras la ingesta del desayuno rico en aceite de oliva. Por otro lado, tras el desayuno rico en nueces, el ABC de adiponectina fue mayor que con los otros desayunos, con concentraciones significativamente mayores a las 3 y 6 horas que tras el desayuno rico en mantequilla, y a las 6 horas comparada con el desayuno rico en aceite de oliva, con una tendencia similar a las 3 horas.Conclusiones: Los voluntarios en el grupo con mayor IMC presentaron una mayor respuesta postprandial y se benefician del aporte de grasa en forma de MONO, como el aceite de oliva, al disminuir en mayor medida que los otros tipos de grasas estudiadas sus niveles de LRT postprandiales. Por otro lado, hemos hallado un perfil beneficioso en la respuesta postprandial tras una comida rica en POLI de origen vegetal, a expensas de nueces, con una mayor respuesta de adiponectina. Estos hallazgos pueden estar involucrados en el menor riesgo de enfermedad cardiovascular asociado con el consumo de modelos de alimentación ricos en ácidos grasos insaturados frente a los ricos en grasas saturadas

Localized leishmaniasis of the oral mucosa. A report of three cases

El término leishmaniasis comprende un grupo de enfermedades causadas por diferentes especies de un protozoo llamado Leishmania. La leishmaniasis se produce en todo el mundo, considerándose endémica en 88 países. Existen tres formas clínicas principales de leishmaniasis: leishmaniasis visceral, leishmaniasis cutánea y leishmaniasis mucocutánea. La afectación de la mucosa, de manera exclusiva, por la Leishmania es muy rara. Presentamos una serie de tres casos de leishmaniasis mucosa localizados en la cavidad oral. El hecho de que todos los casos se produjeran en España, área endémica de L infantum, nos hace presuponer que éste fue el agente causal. La única manifestación de enfermedad de leishmaniasis en los casos descritos, fue la aparición de una lesión oral. Se administró tratamiento con antimoniato de meglumina en dos de ellos, respondiendo favorablemente. Uno de los pacientes abandonó el hospital tras el diagnóstico sin recibir tratamiento y se desconoce la evolución. Realizamos también una revisión de la literatura

Evolution of the Use of Corticosteroids for the Treatment of Hospitalised COVID-19 Patients in Spain between March and November 2020: SEMI-COVID National Registry

Objectives: Since the results of the RECOVERY trial, WHO recommendations about the use of corticosteroids (CTs) in COVID-19 have changed. The aim of the study is to analyse the evolutive use of CTs in Spain during the pandemic to assess the potential influence of new recommendations. Material and methods: A retrospective, descriptive, and observational study was conducted on adults hospitalised due to COVID-19 in Spain who were included in the SEMI-COVID-19 Registry from March to November 2020. Results: CTs were used in 6053 (36.21%) of the included patients. The patients were older (mean (SD)) (69.6 (14.6) vs. 66.0 (16.8) years; p < 0.001), with hypertension (57.0% vs. 47.7%; p < 0.001), obesity (26.4% vs. 19.3%; p < 0.0001), and multimorbidity prevalence (20.6% vs. 16.1%; p < 0.001). These patients had higher values (mean (95% CI)) of C-reactive protein (CRP) (86 (32.7-160) vs. 49.3 (16-109) mg/dL; p < 0.001), ferritin (791 (393-1534) vs. 470 (236-996) mu g/dL; p < 0.001), D dimer (750 (430-1400) vs. 617 (345-1180) mu g/dL; p < 0.001), and lower Sp0(2)/Fi0(2) (266 (91.1) vs. 301 (101); p < 0.001). Since June 2020, there was an increment in the use of CTs (March vs. September; p < 0.001). Overall, 20% did not receive steroids, and 40% received less than 200 mg accumulated prednisone equivalent dose (APED). Severe patients are treated with higher doses. The mortality benefit was observed in patients with oxygen saturation </=90%. Conclusions: Patients with greater comorbidity, severity, and inflammatory markers were those treated with CTs. In severe patients, there is a trend towards the use of higher doses. The mortality benefit was observed in patients with oxygen saturation </=90%

Calcifediol Treatment and Hospital Mortality Due to COVID-19: A Cohort Study

Context. Calcifediol has been proposed as a potential treatment for COVID-19 patients. Objective: To compare the administration or not of oral calcifediol on mortality risk of patients hospitalized because of COVID-19. Design: Retrospective, multicenter, open, non-randomized cohort study. Settings: Hospitalized care. Patients: Patients with laboratory-confirmed COVID-19 between 5 February and 5 May 2020 in five hospitals in the South of Spain. Intervention: Patients received calcifediol (25-hydroxyvitamin D3) treatment (0.266 mg/capsule, 2 capsules on entry and then one capsule on day 3, 7, 14, 21, and 28) or not. Main Outcome Measure: In-hospital mortality during the first 30 days after admission. Results: A total of 537 patients were hospitalized with COVID-19 (317 males (59%), median age, 70 years), and 79 (14.7%) received calcifediol treatment. Overall, in-hospital mortality during the first 30 days was 17.5%. The OR of death for patients receiving calcifediol (mortality rate of 5%) was 0.22 (95% CI, 0.08 to 0.61) compared to patients not receiving such treatment (mortality rate of 20%; p &lt; 0.01). Patients who received calcifediol after admission were more likely than those not receiving treatment to have comorbidity and a lower rate of CURB-65 score for pneumonia severity ≥ 3 (one point for each of confusion, urea &gt; 7 mmol/L, respiratory rate ≥ 30/min, systolic blood pressure &lt; 90 mm Hg or diastolic blood pressure ≤ 60 mm Hg, and age ≥ 65 years), acute respiratory distress syndrome (moderate or severe), c-reactive protein, chronic kidney disease, and blood urea nitrogen. In a multivariable logistic regression model, adjusting for confounders, there were significant differences in mortality for patients receiving calcifediol compared with patients not receiving it (OR = 0.16 (95% CI 0.03 to 0.80). Conclusion: Among patients hospitalized with COVID-19, treatment with calcifediol, compared with those not receiving calcifediol, was significantly associated with lower in-hospital mortality during the first 30 days. The observational design and sample size may limit the interpretation of these findings