I Congresso Internacional gestão da transição segura

Sem perder o foco no Objeto dos cuidados de saúde, a equipa de gestão do Hospital Vila Franca de Xira (HVFX), propôs-se, desde o início da parceria publico privada (PPP) em Junho de 2011, estreitar relações com todos os parceiros sociais, pondo especial enfâse nos Cuidados de Saúde Primários (ACES Estuário do Tejo). Sob o mote de “articular para melhor cuidar”, procurámos construir pontes facilitadoras da comunicação, conhecer contextos, ultrapassar diferenças e, desenvolver estratégias promotoras da qualidade e segurança dos cuidados, disponibilizados aos utentes da nossa área de influência. Esta forma de estar e a reciprocidade que a caracterizou, foram essenciais para o desenvolvimento de um clima propício à construção de projetos conjuntos, que se têm revelados inovadores e, dificilmente concretizáveis sem a existência desta parceria efetiva, entre o HVFX e o ACES Estuário do Tejo. Cuidados centrados na Pessoa, com inclusão de todos os parceiros, evidenciou ganhos substanciais em saúde, que atestam os benefícios da mudança de paradigma, numa época de franco envelhecimento populacional, co morbilidades acrescidas, fragilidade financeira das famílias, mas igualmente maior nível de informação e disponibilidade do utente e famílias para se tornarem gestores do processo de cuidar pessoal ou familiar, identificando necessidades e demonstrando disponibilidade para aprender. Neste cenário, torna-se evidente a necessidade de envolver todos os profissionais no processo de capacitação dos cuidadores familiares, como forma de garantir cuidados individualizados, ajustados a cada situação, com resultados muito positivos na satisfação de todos os envolvidos no processo. Foi esta visão, consubstanciada pela missão, que moveram o HVFX, o ACES Estuário do Tejo e a Escola Superior de Enfermagem de Lisboa (ESEL), a celebrar um protocolo onde se propuseram desenvolver o projeto que visa preparar o regresso a casa da pessoa, após um processo que determine o seu internamento hospitalar. A temática foi abordada e desenvolvida com a participação dos profissionais das instituições envolvidas numa perspetivo multidisciplinar. Com a colaboração do corpo pedagógico da ESEL procurámos uniformizar conceitos, definir objetivos, identificar áreas problemáticas, em ambos os contextos e desenvolver estratégias promotoras de uma transição segura, ao longo do ciclo vital. Por considerarmos que a partilha de boas práticas é um dever ético - deontológica, surge o I Congresso sobre “Gestão da Transição Hospital Comunidade “. O Congresso incluiu no primeiro dia workshops pré-Congresso onde contámos com a participação de peritos e profissionais nacionais e estrangeiros (Itália, Espanha e Inglaterra), que nos premiaram com a sua valiosa experiencia na área da preparação do regresso a casa após alta hospitalar, incluindo a “exaustão” do cuidador. Estas apresentações contribuíram para valorizar o que fazemos e abrir horizontes, aprendendo com os melhores, sem esquecer as especificidades características de cada país. Nos dois dias que se seguiram, o programa contou com a apresentação dos projetos desenvolvidos nas áreas identificadas como prioritárias pelas duas unidades, opinião de dois utentes portadores de doença cronica e, visão da sociedade civil, sobre a temática. As Comunicações Livres e Mesas Coordenadas foram de uma qualidade e pertinência incontestável, contribuindo para o enriquecimento do programa e promoção da reflexão. Os trabalhos contaram ainda, ao longo dos 3 dias de congresso, com a intervenção de excelentes comentadores que muito nos honraram com a sua experiencia e visão, sobre a problemática em discussão. Ao encerrarmos este ciclo, estamos convictos que a união de saberes entre os contextos da prática clinica e área académica resultam em ganhos evidentes em saúde. Identificamos como fator decisivo do sucesso, o trabalho em equipa e uma sensibilidade apurado que nos permitiu colocarmo-nos no lugar do “Outro”.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Salud y paisaje: contribución desde el termalismo a la revitalización de zonas rurales (el caso de Pozo Amargo, Cuenca Del Guadaira, España) Health and landscape: a contribution to the renew of rural lands (the case of Pozo Amargo, Cuenca Del Guadaira, España)

Ubicado en la contaminada cuenca del río Guadaíra (Andalucía, España) el balneario de Pozo Amargo es una buena muestra del rico patrimonio arquitectónico vinculado al agua que han generado sus habitantes a lo largo de estos últimos siglos. Este patrimonio ha experimentado un abandono similar al del propio río pero tanto el movimiento ciudadano como la respuesta de la administración han permitido paliar ambas situaciones. Hoy en día, la rehabilitación del antiguo balneario puede suponer una interesante iniciativa que aúne la mejora ambiental y paisajística del alto Guadaíra con la recuperación del patrimonio artístico y etnográfico de la zona, así como la puesta en marcha de una experiencia pionera de proyecto paisajístico aplicado a destinos turísticos de salud capaz de generar riqueza en la zona.<br>Located in the polluted basin of Guadaira's river (Andalusia, Spain), the Pozo Amargo's spa is a good example of a rich architectonical heritage related to water that inhabitants have created over the last few centuries. This heritage has suffered a similar degradation to the river, but both the citizen's movement and the Administration's response have made possible the mitigation of both situations. Nowadays, the restoration of the former spa can be an exciting initiative that joins the environmental improvements and the landscape value of the Alto Guadaira's with the recovery of artistic and ethnographic heritage of this area. Moreover, it will make possible the launching of a pioneering experience of a landscape's project applied to touristic and health destinations that can generate wealth in the area

cGAS-mediated induction of type I interferon due to inborn errors of histone pre-mRNA processing

International audienceInappropriate stimulation or defective negative regulation of the type I interferon response can lead to autoinflammation. In genetically uncharacterized cases of the type I interferonopathy Aicardi-Goutières syndrome, we identified biallelic mutations in LSM11 and RNU7-1, which encode components of the replication-dependent histone pre-mRNA-processing complex. Mutations were associated with the misprocessing of canonical histone transcripts and a disturbance of linker histone stoichiometry. Additionally, we observed an altered distribution of nuclear cyclic guanosine monophosphate-adenosine monophosphate synthase (cGAS) and enhanced interferon signaling mediated by the cGAS-stimulator of interferon genes (STING) pathway in patient-derived fibroblasts. Finally, we established that chromatin without linker histone stimulates cyclic guanosine monophosphate-adenosine monophosphate (cGAMP) production in vitro more efficiently. We conclude that nuclear histones, as key constituents of chromatin, are essential in suppressing the immunogenicity of self-DNA

A randomized trial of planned cesarean or vaginal delivery for twin pregnancy

Background: Twin birth is associated with a higher risk of adverse perinatal outcomes than singleton birth. It is unclear whether planned cesarean section results in a lower risk of adverse outcomes than planned vaginal delivery in twin pregnancy.\ud \ud Methods: We randomly assigned women between 32 weeks 0 days and 38 weeks 6 days of gestation with twin pregnancy and with the first twin in the cephalic presentation to planned cesarean section or planned vaginal delivery with cesarean only if indicated. Elective delivery was planned between 37 weeks 5 days and 38 weeks 6 days of gestation. The primary outcome was a composite of fetal or neonatal death or serious neonatal morbidity, with the fetus or infant as the unit of analysis for the statistical comparison.\ud \ud Results: A total of 1398 women (2795 fetuses) were randomly assigned to planned cesarean delivery and 1406 women (2812 fetuses) to planned vaginal delivery. The rate of cesarean delivery was 90.7% in the planned-cesarean-delivery group and 43.8% in the planned-vaginal-delivery group. Women in the planned-cesarean-delivery group delivered earlier than did those in the planned-vaginal-delivery group (mean number of days from randomization to delivery, 12.4 vs. 13.3; P = 0.04). There was no significant difference in the composite primary outcome between the planned-cesarean-delivery group and the planned-vaginal-delivery group (2.2% and 1.9%, respectively; odds ratio with planned cesarean delivery, 1.16; 95% confidence interval, 0.77 to 1.74; P = 0.49).\ud \ud Conclusion: In twin pregnancy between 32 weeks 0 days and 38 weeks 6 days of gestation, with the first twin in the cephalic presentation, planned cesarean delivery did not significantly decrease or increase the risk of fetal or neonatal death or serious neonatal morbidity, as compared with planned vaginal delivery