Opções medicamentosas na abordagem da colangite biliar primária

Primary Biliary Cholangitis (PBC) is a chronic liver disease characterized by persistent cholestasis in the liver. PBC treatment aims to control symptoms, slow disease progression, prevent liver complications and improve patients' quality of life. UDCA therapy is considered first-line treatment for patients with PBC. PBC is a condition that presents clinical variety and may have treatment variability. Therefore, it is important to evaluate current treatment methods to evaluate advances in drug options for treating cholangitis. This is a systematic review of the literature that evaluated therapeutic advances in the approach to PBC, based on clinical trials produced in the last 5 years, based on the electronic databases PubMed, LILACS, Periódicos CAPES, EMBASE and Scielo. Therefore, this article reviewed a variety of recent clinical trials that explored different therapeutic approaches for PBC, an autoimmune disease that affects the liver. Studies have investigated the use of medications such as elafibranor, seladelpar, OCA, linerixibat, and budesonide, each showing varying results in terms of effectiveness in improving symptoms and biomarkers of PBC. Future research is essential to evaluate therapeutic combinations, long-term effects, and the impact on patients' quality of life, aiming to optimize the management of this complex condition and improve long-term clinical results.La colangitis biliar primaria (CBP) es una enfermedad hepática crónica caracterizada por colestasis persistente en el hígado. El tratamiento de la CBP tiene como objetivo controlar los síntomas, retardar la progresión de la enfermedad, prevenir complicaciones hepáticas y mejorar la calidad de vida de los pacientes. La terapia con AUDC se considera tratamiento de primera línea para pacientes con CBP. La CBP es una afección que presenta variedad clínica y puede tener variabilidad de tratamiento. Por lo tanto, es importante evaluar los métodos de tratamiento actuales para evaluar los avances en las opciones de fármacos para el tratamiento de la colangitis. Se trata de una revisión sistemática de la literatura que evaluó los avances terapéuticos en el abordaje de la CBP, a partir de ensayos clínicos producidos en los últimos 5 años, con base en las bases de datos electrónicas PubMed, LILACS, Periódicos CAPES, EMBASE y Scielo. Por lo tanto, este artículo revisó una variedad de ensayos clínicos recientes que exploraron diferentes enfoques terapéuticos para la CBP, una enfermedad autoinmune que afecta el hígado. Los estudios han investigado el uso de medicamentos como elafibranor, seladelpar, OCA, linerixibat y budesonida, y cada uno muestra resultados variables en términos de efectividad para mejorar los síntomas y biomarcadores de la CBP. Es esencial realizar investigaciones futuras para evaluar las combinaciones terapéuticas, los efectos a largo plazo y el impacto en la calidad de vida de los pacientes, con el objetivo de optimizar el manejo de esta compleja condición y mejorar los resultados clínicos a largo plazo.A Colangite Biliar Primária (CBP) é uma doença hepática crônica caracterizada por colestase persistente no fígado. O tratamento da CBP visa controlar os sintomas, retardar a progressão da doença, prevenir complicações hepáticas e melhorar a qualidade de vida dos pacientes. A terapia com UDCA é considerada o tratamento de primeira linha para pacientes com CBP. A CBP é uma condição que apresenta variedade clínica, podendo ter variabilidade de tratamento. Sendo assim, é importante avaliar métodos de tratamentos atuais, para avaliar os avanços nas opções medicamentosas para o tratamento da colangite. Trata-se de uma revisão sistemática da literatura que avaliou os avanços terapêuticos na abordagem da CBP, com base em ensaios clínicos produzidos nos últimos 5 anos, a partir das bases de dados eletrônicas PubMed, LILACS, Periódicos CAPES, EMBASE e Scielo. Portanto, este artigo revisou uma variedade de ensaios clínicos recentes que exploraram diferentes abordagens terapêuticas para a CBP, uma doença autoimune que afeta o fígado. Os estudos investigaram o uso de medicamentos como elafibranor, seladelpar, OCA, linerixibat e budesonida, cada um mostrando resultados variados em termos de eficácia na melhoria dos sintomas e biomarcadores da CBP. Futuras pesquisas são essenciais para avaliar combinações terapêuticas, long-term effects, e o impacto sobre a qualidade de vida dos pacientes, visando otimizar o manejo desta condição complexa e melhorar os resultados clínicos a longo prazo

Acromegalia: uma análise dos impactos em regulações neuroendócrinas

A acromegalia é um distúrbio endócrino crônico caracterizado pelo aumento progressivo dos tecidos devido à hipersecreção do hormônio do crescimento (GH) após o fechamento das epífises ósseas, resultando em características fenotípicas distintas, como prognatismo mandibular, acromegalia das extremidades, bossa frontal proeminente, alterações na voz, entre outras manifestações. Sendo assim, é importante avaliar como os processos neuroendócrinos estão relacionados com o desenvolvimento da acromegalia, a fim de estabelecer um entendimento claro sobre como os processos de tratamento são desenvolvidos. A revisão sistemática realizada nos últimos 10 anos analisou os mecanismos neuroendócrinos no manejo da doença, com critérios de inclusão específicos e pesquisa em diversas bases de dados. Dos 31 resultados iniciais, 6 estudos foram selecionados, evidenciando a relevância dos tratamentos utilizados e suas respostas. Os achados ressaltam a necessidade de compreender as características moleculares da acromegalia para direcionar estratégias terapêuticas mais eficazes, visando a normalização dos níveis de GH e IGF-1 para controlar os sintomas e melhorar os desfechos clínicos dos pacientes afetados por esse distúrbio endócrino. Portanto, novos estudos são essenciais para elucidar melhor esses mecanismos e orientar estratégias terapêuticas mais precisas e eficazes para pacientes com acromegalia

Uma análise do manejo de pacientes com transtorno dissociativo de identidade

O Transtorno Dissociativo de Identidade (DID), anteriormente conhecido como Transtorno de Personalidade Múltipla (MPD), é uma condição psiquiátrica complexa caracterizada pela presença de duas ou mais identidades distintas em um mesmo indivíduo. Essas identidades alternativas alteram o senso de identidade do paciente, deixando-o com amnésia para eventos significativos da vida e informações privadas. Além disso, o DID está associado a fatores neurobiológicos, como alterações na estrutura e função cerebral, especialmente em regiões como o hipocampo e a amígdala, bem como a perturbações nos mecanismos de memória, identidade e regulação emocional. Sendo assim, é importante estabelecer um estudo para a compreensão do processo terapêutico por trás desse transtorno, a fim de promover uma eficácia terapêutica mais acurada, bem como um processo de aumento da qualidade de vida do paciente. Assim, têm-se uma revisão sistemática sobre o manejo dos pacientes com DID, a partir da análise de artigos publicados nos últimos 5 anos, em português, inglês e espanhol, das bases de dados PubMed, LILACS, Periódicos CAPES, EMBASE e Scielo. Portanto, os estudos revisados fornecem uma visão abrangente e atualizada sobre abordagens de tratamento e desafios enfrentados no manejo do DID. A literatura destaca a complexidade sintomática do DID, frequentemente associada a eventos traumáticos e manifestada por múltiplas identidades de personalidade

Transtorno Bipolar: uma análise das principais terapias empregadas

O transtorno bipolar, também conhecido como transtorno afetivo bipolar, é uma condição psiquiátrica caracterizada por episódios alternados de mania e depressão. Essa condição apresenta um reconhecido manejo pela associação de terapias medicamentosas com processos de psicoterapias associadas. O entendimento sobre os aspectos que envolvem essas abordagens é fundamental para promover uma maior compreensão a respeito do impacto na vida dos pacientes portadores de tal transtorno. Assim, este artigo apresenta uma revisão sistemática das principais terapias empregadas no manejo do transtorno bipolar, destacando a importância de investigar e compreender a eficácia, tolerabilidade e perfil de efeitos colaterais específicos de cada intervenção. A metodologia incluiu uma busca em bases de dados eletrônicas por ensaios clínicos dos últimos 5 anos, resultando na seleção de 5 estudos relevantes. Os resultados dessas pesquisas forneceram insights valiosos para o manejo clínico do transtorno bipolar, ressaltando a necessidade de futuras pesquisas que elucidem os mecanismos de ação e otimização das terapias, bem como avaliem o impacto a longo prazo sobre a qualidade de vida dos pacientes. Ademais, há outras vertentes que podem ser estudadas para um maior entendimento sobre o transtorno bipolar afetivo

Tendências Narcisistas: uma análise do transtorno de personalidade narcisista na era das redes sociais

Narcissism is a personality disorder, which has been related to the development of digital media, with a focus on Instagram and other networks, analyzing how the search for validation and recognition impacts online interactions. The objective was to understand the relationship between narcissism and digital social dynamics. The methodology included a bibliographic review of articles published in the last 10 years, using specific descriptors. The results highlighted the correlation between narcissistic disorder and social factors, highlighting the search for validation and recognition as key elements in online interactions. The analysis pointed to the amplification of narcissistic patterns in contemporary society through social networks, highlighting the importance of understanding the impacts of narcissism in the digital age. Therefore, the importance of understanding the challenges and nuances of narcissism in the digital age stands out, especially in the context of social networks such as Instagram. The analysis highlights the complex relationship between narcissism and online interactions, highlighting the incessant search for validation and recognition as a significant aspect. The final reflection emphasizes the need to consider the psychological and social impacts of narcissism in contemporary dynamics, highlighting the importance of promoting a deeper understanding of these phenomena to deal with the complexities of virtual relationships.El narcisismo es un trastorno de la personalidad, que se ha relacionado con el desarrollo de los medios digitales, con foco en Instagram y otras redes, analizando cómo la búsqueda de validación y reconocimiento impacta en las interacciones online. El objetivo fue comprender la relación entre el narcisismo y la dinámica social digital. La metodología incluyó una revisión bibliográfica de artículos publicados en los últimos 10 años, utilizando descriptores específicos. Los resultados resaltaron la correlación entre el trastorno narcisista y los factores sociales, destacando la búsqueda de validación y reconocimiento como elementos clave en las interacciones online. El análisis señaló la amplificación de los patrones narcisistas en la sociedad contemporánea a través de las redes sociales, destacando la importancia de comprender los impactos del narcisismo en la era digital. Por tanto, destaca la importancia de comprender los desafíos y matices del narcisismo en la era digital, especialmente en el contexto de redes sociales como Instagram. El análisis destaca la compleja relación entre el narcisismo y las interacciones en línea, destacando la búsqueda incesante de validación y reconocimiento como un aspecto significativo. La reflexión final enfatiza la necesidad de considerar los impactos psicológicos y sociales del narcisismo en las dinámicas contemporáneas, destacando la importancia de promover una comprensión más profunda de estos fenómenos para abordar las complejidades de las relaciones virtuales.O narcisismo é um transtorno de personalidade, o qual tem sido relacionado com o desenvolvimento dos meios de comunicação digitais, sendo está com foco no Instagram e em outras redes, analisando como a busca por validação e reconhecimento impacta as interações online. O objetivo foi compreender a relação entre o narcisismo e as dinâmicas sociais digitais. A metodologia incluiu uma revisão bibliográfica de artigos publicados nos últimos 10 anos, utilizando descritores específicos. Os resultados destacaram a correlação entre o transtorno narcisista e fatores sociais, ressaltando a busca por validação e reconhecimento como elementos-chave nas interações online. A análise apontou para a amplificação de padrões narcísicos na sociedade contemporânea através das redes sociais, evidenciando a importância de compreender os impactos do narcisismo na era digital. Portanto, destaca-se a importância de compreender os desafios e nuances do narcisismo na era digital, especialmente no contexto das redes sociais como o Instagram. A análise ressalta a complexa relação entre o narcisismo e as interações online, evidenciando a busca incessante por validação e reconhecimento como um aspecto significativo. A reflexão final enfatiza a necessidade de considerar os impactos psicológicos e sociais do narcisismo nas dinâmicas contemporâneas, ressaltando a importância de promover uma compreensão mais profunda desses fenômenos para lidar com as complexidades das relações virtuais

Pervasive gaps in Amazonian ecological research

Biodiversity loss is one of the main challenges of our time,1,2 and attempts to address it require a clear un derstanding of how ecological communities respond to environmental change across time and space.3,4 While the increasing availability of global databases on ecological communities has advanced our knowledge of biodiversity sensitivity to environmental changes,5–7 vast areas of the tropics remain understudied.8–11 In the American tropics, Amazonia stands out as the world’s most diverse rainforest and the primary source of Neotropical biodiversity,12 but it remains among the least known forests in America and is often underrepre sented in biodiversity databases.13–15 To worsen this situation, human-induced modifications16,17 may elim inate pieces of the Amazon’s biodiversity puzzle before we can use them to understand how ecological com munities are responding. To increase generalization and applicability of biodiversity knowledge,18,19 it is thus crucial to reduce biases in ecological research, particularly in regions projected to face the most pronounced environmental changes. We integrate ecological community metadata of 7,694 sampling sites for multiple or ganism groups in a machine learning model framework to map the research probability across the Brazilian Amazonia, while identifying the region’s vulnerability to environmental change. 15%–18% of the most ne glected areas in ecological research are expected to experience severe climate or land use changes by 2050. This means that unless we take immediate action, we will not be able to establish their current status, much less monitor how it is changing and what is being lostinfo:eu-repo/semantics/publishedVersio

Pervasive gaps in Amazonian ecological research

Biodiversity loss is one of the main challenges of our time,1,2 and attempts to address it require a clear understanding of how ecological communities respond to environmental change across time and space.3,4 While the increasing availability of global databases on ecological communities has advanced our knowledge of biodiversity sensitivity to environmental changes,5,6,7 vast areas of the tropics remain understudied.8,9,10,11 In the American tropics, Amazonia stands out as the world's most diverse rainforest and the primary source of Neotropical biodiversity,12 but it remains among the least known forests in America and is often underrepresented in biodiversity databases.13,14,15 To worsen this situation, human-induced modifications16,17 may eliminate pieces of the Amazon's biodiversity puzzle before we can use them to understand how ecological communities are responding. To increase generalization and applicability of biodiversity knowledge,18,19 it is thus crucial to reduce biases in ecological research, particularly in regions projected to face the most pronounced environmental changes. We integrate ecological community metadata of 7,694 sampling sites for multiple organism groups in a machine learning model framework to map the research probability across the Brazilian Amazonia, while identifying the region's vulnerability to environmental change. 15%–18% of the most neglected areas in ecological research are expected to experience severe climate or land use changes by 2050. This means that unless we take immediate action, we will not be able to establish their current status, much less monitor how it is changing and what is being lost

Pervasive gaps in Amazonian ecological research

Biodiversity loss is one of the main challenges of our time,1,2 and attempts to address it require a clear understanding of how ecological communities respond to environmental change across time and space.3,4 While the increasing availability of global databases on ecological communities has advanced our knowledge of biodiversity sensitivity to environmental changes,5,6,7 vast areas of the tropics remain understudied.8,9,10,11 In the American tropics, Amazonia stands out as the world's most diverse rainforest and the primary source of Neotropical biodiversity,12 but it remains among the least known forests in America and is often underrepresented in biodiversity databases.13,14,15 To worsen this situation, human-induced modifications16,17 may eliminate pieces of the Amazon's biodiversity puzzle before we can use them to understand how ecological communities are responding. To increase generalization and applicability of biodiversity knowledge,18,19 it is thus crucial to reduce biases in ecological research, particularly in regions projected to face the most pronounced environmental changes. We integrate ecological community metadata of 7,694 sampling sites for multiple organism groups in a machine learning model framework to map the research probability across the Brazilian Amazonia, while identifying the region's vulnerability to environmental change. 15%–18% of the most neglected areas in ecological research are expected to experience severe climate or land use changes by 2050. This means that unless we take immediate action, we will not be able to establish their current status, much less monitor how it is changing and what is being lost