Feeding disorders in children with gastro-esophageal reflux disease

BACKGROUND: feeding/eating disorders are frequent in pediatric patients and, in some cases, can be associated to an upper digestive motility disorder. Gastro-esophageal reflux is, nowadays, considered a risk factor for the development of feeding/eating disorders. AIM: to verify the occurrence of feeding/eating disorders in patients with Gastro-Esophageal Reflux Disease (GERD) determined by the 24-H esophageal pH monitoring evaluation. METHOD: an analytical observational cross-sectional study of the stomathognatic system and feeding/eating behavior in healthy children and in children with GERD. RESULTS: 25 children (ages 45,68 &plusmn; 34,22 months; mean &plusmn; SD) with the diagnosis of GERD determined by the 24-H esophageal pH monitoring evaluation and 40 children (ages 60,65 &plusmn; 36,07 months; mean &plusmn; SD) randomized from their school group. The criteria for the pH monitoring were: vomiting, regurgitation, wheezing and recurrent pneumonia. There was no significant difference in age mean between groups. Children with GERD presented an significantly higher frequency (p<0.05) of feeding/eating problems (F/EP) and of oral motor-sensory disturbances (sucking, chewing and swallowing). Behavioral F/EP was present in 44% of the cases and oral motor-sensory F/EP in 80%. About 64% of the children had a history of feeding/eating complaints, 36% presented an extended feeding/eating time, 68% presented problems in the development of the oral feeding patterns and 60% presented alterations in the nasal breathing pattern. CONCLUSION: children with GERD presented a higher prevalence of behavioral and stomathognatic feeding/eating problems when compared to healthy children.TEMA: a queixa de problema alimentar é freqüente na faixa pediátrica, podendo apresentar associação com problemas de motilidade digestiva superior. A doença do refluxo gastro-esofágico (DRGE) é considerada hoje em dia um dos fatores de risco para o desenvolvimento de problemas de alimentação. OBJETIVO: verificar a ocorrência de problemas de alimentação em pacientes com DRGE definida pelo exame de pHmetria esofágica de 24 horas. MÉTODO: estudo analítico observacional transversal da das funções estomatognáticas e do comportamento alimentar em crianças com quadro clínico de DRGE e crianças saudáveis. RESULTADOS: foram avaliadas 25 crianças (45,68 &plusmn; 34,22 meses; média e desvio padrão) com diagnóstico de DRGE realizado por meio da pHmetria e 40 crianças (60,65 &plusmn; 36,07 meses) sorteadas do grupo escolar. Os critérios para a solicitação do exame de pHmetria foram a presença de manifestações como vômito, regurgitação, chiado e pneumonias de repetição. Não houve diferença significativa entre as médias de idade. Houve ocorrência estatisticamente significante (p < 0,05) de problemas de alimentação (PA) e distúrbio das funções orais (distúrbios de sucção, mastigação e deglutição) no grupo de crianças com DRGE. PA de ordem comportamental esteve presente em 44% dos casos e PA de ordem estomatognática em 80%. Cerca de 64% das crianças apresentaram histórico de queixa de problema alimentar, 36% aumento do tempo de alimentação, 68% problemas no desenvolvimento dos padrões orais de alimentação e 60% alteração do modo respiratório nasal. CONCLUSÃO: Crianças com DRGE apresentam maior prevalência de problemas alimentares de ordem comportamental e estomatognática quando comparadas a crianças saudáveis.596

Vitamin D Levels in Children and Adolescents with Cerebral Palsy: Cross-sectional Study / Níveis de Vitamina D em Crianças e Adolescentes com Paralisia Cerebral: Estudo Transversal

Aim: Tetraparetic Cerebral Palsy (TCP) patients may present risks factors for Vitamin D deficiency such as increased risk of malnutrition and possibly infrequent sun exposure. The present study aimed to compare the vitamin D status in this population of TCP pediatric patients (Case Group) and compare them with healthy children and adolescents (Control Group). Methods: The clinical data obtained were: gender, age, weight, height, nutritional status, consumption of vitamin D food sources, sun exposure and serum levels of vitamin D. Vitamin D deficiency was defined as 20 ng/mL or less of 25(OH)D; “insufficiency” was defined as between 21-29 ng/mL; “sufficiency” was defined as between 30-100 ng/mL.1 Results: Sixty patients aged 3 to 20 years old were divided into two groups: the Control Group (n=30) and the Case Group (n=30) composed of individuals with TCP. Vitamin D levels did not differ between groups; the mean levels were 26.65 ng/mL (SD: 10.51) in the Case Group and, 28.93 ng/mL (SD: 9.26) in the Control Group. Conclusion: There was no difference identified between vitamin D levels among TCP and control patients, and no relationship between risk factors and serum 25(OH)D levels was observed. Even though Brazil is a tropical country with abundant sunshine during most of the year, there is still a considerable number of individuals with vitamin D classifications of insufficiency and deficiency in our study (N= 34/60). This should be alarming for healthcare professionals who work with the pediatric population, which is a population at risk for the development of disability

Megacolon e megaesôfago chagásicos diagnosticados na infância e com provável transmissão vertical

A doença de Chagas congênita é mais comumente identificada nos recém nascidos com sinais sugestivos de infecção intrauterina. Outras expressões clínicas são menos conhecidas e referências de manifestações compatíveis com a fase crônica da doença são raras na faixa etária pediátrica. Apresenta-se o caso de paciente em que, aos sete anos de idade, foram diagnosticados megaesôfago e megacolon secundários a tripanosomíase. A etiologia foi confirmada por meio de xenodiagnóstico, sorologias e achados anátomo-patológicos. Com base na epidemiologia, foi possível descartar outras vias de infecção que não a transmissão vertical. O diagnóstico deve figurar entre crianças com constipação intestinal e/ou sintomas de dismotilidade esofágica, mesmo fora das zonas endêmicas para a tripanosomíase.Reports on children presenting symptoms compatible with the chronic phase of Chagas disease are sporadic. We report a case of a 7-year-old boy who had megaesophagus and megacolon, both of them a consequence of the trypanosomiasis. The etiology was established by means of laboratory and histological features. Based on epidemiological data, the authors concluded that vertical transmission was the most probable route of acquisition. This diagnosis should be considered in children presenting similar complaints, even those living away from endemic areas

Acceptability Of An Alimentary Supplement Of Whey-protein Concentrate And Tgf- β In Patients With Crohn's Disease.

The objective of this study was to evaluate the acceptability of an alimentary supplement of bovine whey-protein concentrate (WPC) and TGF- β , unavailable commercially, by patients with Crohn's disease (CD) and determine the chemical composition, solubility, and total amino acids content. The supplement was diluted in water, and an acceptance test was done to evaluate the aroma, flavour, and viscosity of the product using facial hedonic scale (nine-point scale), applied on 54 CD patients. The supplement composition indicated 73.3% protein, 10.5% fat, 2.2% ash, 6.3% water, and 7.7% carbohydrate. The supplement is presented as a good protein source and high content of essential amino acids. The average acceptance for all the attributes was between 5.0 and 6.0, and the flavour was mainly associated with soybean/grain, sour milk, and sweet/vanilla flavour. The results indicated that the supplement provided important nutritional properties for CD patients; however, for a large number of individuals to be encouraged to perform supplementation, it is essential to improve the sensory quality of the product. In order to do so, additional research is necessary to prevent the formation of volatiles which cause off-flavours or to mask undesirable aromas/flavours found in it.201394786

O que comem as crianças constipadas/What constipated children eat

Introdução: A constipação intestinal em pacientes pediátricos é um problema de saúde em todo o mundo. Objetivo: Avaliar o perfil alimentar de crianças e adolescentes com diagnóstico de constipação intestinal funcional. Métodos: Estudo transversal em que foram incluídos indivíduos com idade entre 3 - 18 anos e diagnóstico de constipação intestinal funcional pelos critérios de Roma IV. O hábito alimentar foi avaliado pelo Registro de Consumo Alimentar. O nível de significância adotado para este estudo foi de 5%. Resultados: Das 32 crianças e adolescentes, 19/32 eram do sexo masculino, média de idade de 8,8 anos e uma média de tempo de acompanhamento de 12,8 meses. Quanto ao estado nutricional, 22/32 estavam eutróficas. Em 31/32 pacientes foi identificado uma ingestão de água abaixo do recomendado e 53,1% do grupo estudado não atingiu a recomendação quanto à quantidade mínima de fibra. Conclusões: A adesão ao consumo de água e fibras foi insuficiente, em relação às recomendações entre crianças e adolescentes constipadas durante acompanhamento em clínica especializada

Recurrent apparent life-threatening event as the first manifestation of congenital myasthenia

OBJECTIVE: To alert pediatricians about the importance of a careful investigation on recurrent apparent life-threatening events. Reports of the association of these events with congenital myasthenic syndromes were not found. CASE DESCRIPTION: A seven-month-old infant with recurrent apparent life-threatening events was admitted for investigation. During hospital stay, she presented cyanosis and respiratory failure, requiring mechanical ventilation for three days. After clinical improvement, hypotheses of gastroesophageal reflux and pulmonary aspiration were ruled out. The presence of eyelid ptosis, general hypotonia and weak crying led to the suspicion of congenital myasthenia, which was confirmed. Treatment with oral piridostigmine led to neurological and nutritional normalization, without any other apparent life-threatening event during the next three years. COMMENTS: The careful etiological investigation of apparent life-threatening events may lead to rare diagnosis that requires specific treatments, such as congenital myasthenia.OBJETIVO: Alertar os pediatras sobre a necessidade de investigar criteriosamente a etiologia de eventos com aparente risco de morte recorrente. Não foram encontrados relatos associando tais eventos à miastenia congênita. DESCRIÇÃO DO CASO: Lactente de sete meses apresentando história de eventos com aparente risco de morte recorrente foi internado para investigação. Durante a internação, apresentou cianose e dispneia progressiva, com necessidade de ventilação mecânica por três dias. Após a melhora clínica, e tendo sido descartadas as hipóteses de doença do refluxo gastroesofágico e aspiração pulmonar como desencadeantes, notou-se ptose palpebral bilateral, hipotonia apendicular e choro fraco, que conduziram à suspeita clínica de miastenia congênita. Após confirmação do diagnóstico, foi mantido tratamento ambulatorial com piridostigmina, com recuperação nutricional e neurológica, sem novos eventos com aparente risco de morte nos três anos seguintes. COMENTÁRIOS: A investigação minuciosa das causas de eventos com aparente risco de morte pode levar a diagnósticos menos frequentes que exigem tratamento específico, como a miastenia congênita.OBJETIVO: Alertar a los pediatras sobre la necesidad de investigar criteriosamente la etiología de eventos con aparente riesgo de muerte recurrente. No se encontraron relatos asociando tales eventos a la miastenia congénita. DESCRIPCIÓN DEL CASO: Lactante de siete meses presentando historia de eventos con aparente riesgo de muerte recurrente fue internado para investigación. Durante la internación, presentó cianosis y disnea progresiva, con necesidad de ventilación mecánica por tres días. Después de la mejora clínica, y habiendo sido rechazadas las hipótesis de enfermedad del reflujo gastroesofágico y aspiración pulmonar como desencadenantes, se notó ptosis palpebral bilateral, hipotonía apendicular y lloro débil, que condujeron a la sospecha clínica de miastenia congénita. Después de la confirmación del diagnóstico, se mantuvo el tratamiento ambulatorial con piridostigmina, con recuperación nutricional y neurológica, sin nuevos eventos con aparente riesgo de muerte en los tres años siguientes. COMENTARIOS: La investigación minuciosa de las causas de eventos con aparente riesgo de muerte puede llevar a diagnósticos menos frecuentes que exigen tratamiento específico, como la miastenia congénita.12112