Neurostimulation in People with Oropharyngeal Dysphagia: A Systematic Review and Meta-Analyses of Randomised Controlled Trials—Part I: Pharyngeal and Neuromuscular Electrical Stimulation

Objective. To assess the effects of neurostimulation (i.e., neuromuscular electrical stimulation (NMES) and pharyngeal electrical stimulation (PES)) in people with oropharyngeal dysphagia (OD). Methods. Systematic literature searches were conducted to retrieve randomised controlled trials in four electronic databases (CINAHL, Embase, PsycINFO, and PubMed). The methodological quality of included studies was assessed using the Revised Cochrane risk-of-bias tool for randomised trials (RoB 2). Results. In total, 42 studies reporting on peripheral neurostimulation were included: 30 studies on NMES, eight studies on PES, and four studies on combined neurostimulation interventions. When conducting meta analyses, significant, large and significant, moderate pre-post treatment effects were found for NMES (11 studies) and PES (five studies), respectively. Between-group analyses showed small effect sizes in favour of NMES, but no significant effects for PES. Conclusion. NMES may have more promising effects compared to PES. However, NMES studies showed high heterogeneity in protocols and experimental variables, the presence of potential moderators, and inconsistent reporting of methodology. Therefore, only conservative generalisations and interpretation of meta-analyses could be made. To facilitate comparisons of studies and determine intervention effects, there is a need for more randomised controlled trials with larger population sizes, and greater standardisation of protocols and guidelines for reporting

Political Participation : A qualitative study of citizens in Hong Kong

Abstract “Political participation” - A qualitative study of citizens in Hong Kong Thesis in Political Science, D-level Author: Liza Bergström Tutor: Michele Micheletti On July 1, 1997 China resumed its sovereignty over Hong Kong. Ever since long before the handover until today scholars ask whether and how the changes in Hong Kong’s political status are affecting politics in Hong Kong. This paper is situated in this on-going academic debate. Its purpose is to investigate whether system changes are affecting the participation of citizens in politics in Hong Kong.” It asks: What, if anything, has the new political situation meant for the political participation in Hong Kong? Two perspectives have been used to answer the purpose, a structural approach and an actor-oriented approach. Five research questions have served as the starting point for my analysis and I have answered the general question on the basis of them. 1. Do the citizens in Hong Kong believe they have the ability to participate in politics, that the political system facilitates their participation in politics? 2. Do the citizens in Hong Kong believe that China tries to repress Hong Hong’s political rights? 3. How do the citizens of Hong Kong participate in politics? 4. How do the citizens of Hong Kong view their own political participation? 5. Do the citizens of Hong Kong object to the political situation in Hong Kong? Empirical materials for this study have been collected in qualitative interviews with six citizens of Hong Kong, that is people who are Hong Kong Chinese. The conclusion is that the new political situation has not meant a lot for the political participation in Hong Kong. The answer of the general question from a structural approach is that the political system to a certain extent prevents the respondents from participating politically. On the basis of the actor-oriented approach the answer to the general question is that the new political situation has not meant anything for the political participation in Hong Kong

Living with ALS

Bakgrund: Amyotrofisk lateralskleros, ALS, är en neurologisk förlamningssjukdom somberor på celldöd. Det är de motoriska cellerna i hjärnan och ryggmärgen som angrips.Ryggmärgens ytskikt utsätts för ärrbildning, vilket innebär att musklerna som är kopplade tillden utsatta delen av ryggmärgen inte kommer att få några impulser från nervsystemet. Närmusklerna inte får några impulser och därmed inte aktiveras kommer de att förtvina. Kroppenförlamas successivt och den vanligaste dödsorsaken är att andningsmuskulaturen förtvinar.Individer med ALS upplever de progressiva förlamningarna med ett opåverkat medvetande.Omvårdnaden vid ALS är multidisciplinär och målet är att lindra symtomen, då det inte finnsnågot botemedel. Vanliga symtom är sväljsvårigheter, emotionell labilitet och smärta. Syfte: Syftet med studien var att beskriva hur individer upplever att leva med amyotrofisklateralskleros. Metod: För att besvara syftet har en forskningsöversikt utförts. Artiklar eftersöktes idatabaserna PubMed, Cinahl och PsycInfo samt genom manuell sökning. Totalt inkluderades20 artiklar efter klassificering och kvalitetsbedömning. Resultat: Resultatet visade att personer med ALS upplevde en stor oro över kommandefysiska förluster, men hos de flesta fanns en benägenhet att anpassa sig efter förändringarna.Att förlora förmågan att kommunicera upplevdes frustrerande och var en av de värstaaspekterna på sjukdomen. Rädsla, oro, ångest och depression kunde i varierande grad påverkaden psykiska hälsan. Socialt stöd var av stor betydelse för att orka leva med sjukdomen samten bidragande faktor till lägre förekomst av depression. Personer med en positiv inställningoch som utvecklade strategier för att hantera sjukdomen upplevde ett bättre välmående. Attuppleva kontroll, självbestämmande och en bibehållen identitet gav en ökad känsla av attkunna hantera sjukdomen. Slutsats: Individer som anpassade sig till sjukdomen och accepterade den nya situationenuppvisade ett bättre välmående. Trots det progressiva och snabba sjukdomsförloppet var denpsykiska hälsan generellt god. Oro, ångest, rädsla och depression var faktorer som kundeinverka negativt på den psykiska hälsan. Det fanns ett stort informationsbehov bland individermed ALS, och de individer som upplevde att de fick information i önskad mängd hade lättareatt hantera sin sjukdom. Att skapa strategier för att hantera sjukdomen inverkade positivt påpatienternas välmående, varför det kan vara av betydelse för sjuksköterskan att hjälpapatienten att finna strategier. Vårdpersonal kan också bidra med optimism, flexibilitet ochhumor för att underlätta patientens situation. Det var viktigt för personer med ALS att blisedda som enskilda individer oberoende av funktionshinder

Stress and well-being among social workers : A questionnaire study on the stress level of social workers in relation to well-being and work environment from an age and experience perspective in Västerbotten County

Sjukskrivningar bland akademiker har ökat de senaste åren och det inkluderar socialsekreterare. Tidigare studier visar på hur New Public Managements utformning och styrning av det sociala arbetet påverkat socialsekreterares stressnivå och välbefinnande. Tidigare forskning har även visat på den skillnad som kan finnas mellan en erfaren och en nyutbildad socialarbetare när det kommer till stress och välbefinnande, samt betydelsen av kollegial support och hanteringsstrategier. Studiens syfte är därför att ta reda på socialsekreterares stressnivå i Västerbotten och upplevelsen av deras välbefinnande samt vilka faktorer som påverkar. Studien är även tänkt att undersöka hur stressnivån ser ut utifrån ålder och ett erfarenhetsperspektiv. Studien genomförs via en webbenkätundersökning. Resultatet visar på att stressnivån i arbetet bland socialsekreterare är lite högre än stressnivån i livet generellt. Det visar även tendenser till att socialsekreterare som arbetat kortare tid har en högre nivå av stress än socialsekreterare som arbetat längre. De faktorerna som påverkar socialsekreterarna mest i deras stressnivå är organisatoriska förutsättningar, men även det kollegiala stödet samt deras egen erfarenhet

Stress and well-being among social workers : A questionnaire study on the stress level of social workers in relation to well-being and work environment from an age and experience perspective in Västerbotten County

Sjukskrivningar bland akademiker har ökat de senaste åren och det inkluderar socialsekreterare. Tidigare studier visar på hur New Public Managements utformning och styrning av det sociala arbetet påverkat socialsekreterares stressnivå och välbefinnande. Tidigare forskning har även visat på den skillnad som kan finnas mellan en erfaren och en nyutbildad socialarbetare när det kommer till stress och välbefinnande, samt betydelsen av kollegial support och hanteringsstrategier. Studiens syfte är därför att ta reda på socialsekreterares stressnivå i Västerbotten och upplevelsen av deras välbefinnande samt vilka faktorer som påverkar. Studien är även tänkt att undersöka hur stressnivån ser ut utifrån ålder och ett erfarenhetsperspektiv. Studien genomförs via en webbenkätundersökning. Resultatet visar på att stressnivån i arbetet bland socialsekreterare är lite högre än stressnivån i livet generellt. Det visar även tendenser till att socialsekreterare som arbetat kortare tid har en högre nivå av stress än socialsekreterare som arbetat längre. De faktorerna som påverkar socialsekreterarna mest i deras stressnivå är organisatoriska förutsättningar, men även det kollegiala stödet samt deras egen erfarenhet

Tracheostomy management by speech-language pathologists in Sweden

Purpose: Speech-language pathologists’ (SLPs) role in tracheostomy management is well described internationally. Surveys from Australia and the United Kingdom show high clinical consistency in SLP tracheostomy management, and that practice follows guidelines, research evidence and protocols. Swedish SLPs work with tracheostomised patients, however, the content and extent of this practice, and how it compares to international research is unknown. This study reports how SLPs in Sweden work with tracheostomised patients, investigating (a) the differences and similarities in SLPs tracheostomy management and (b) the facilitators and barriers to tracheostomy management, as reported by SLPs. Methods: A study-specific, online questionnaire was completed by 28 SLPs who had managed tracheostomised patients during the previous year. This study was conducted in 2018, pre Covid-19 pandemic. The answers were analysed for exploratory descriptive comparison of data. Content analyses were made on answers from open-ended questions. Results: Swedish SLPs manage tracheostomised patients, both for dysphagia and communication. During this study, the use of protocols and guidelines were limited and SLPs were often not part of a tracheostomy team. Speech-language pathologists reported that the biggest challenges in tracheostomy management were in (a) collaboration with other professionals, (b) unclear roles and (c) self-perceived inexperience. Improved collaboration with other professionals and clearer roles was suggested to facilitate team tracheostomy management. Conclusions: This study provides insight into SLP tracheostomy management in Sweden, previously uncharted. Results suggest improved collaboration, further education and clinical training as beneficial for a clearer and more involved SLP role in tracheostomy management

Experiences of living with persisting post-stroke dysphagia and of dysphagia management – a qualitative study

Purpose: The aim of this study was to investigate people’s experiences of living with dysphagia after stroke, and their experiences of dysphagia management. Methods: The study design was qualitative, and an open-ended approach to data collection was used, with follow-up probing questions to gain more information as needed. Personal interviews were conducted with five persons who had persisting moderate to severe dysphagia after stroke, living in the south-west part of Sweden. The data were analysed with qualitative content analysis. Results: When analysing the data, the following theme emerged; “Dysphagia impacts life situations negatively and requires individually adapted, long term support from skilled health care professionals”. The theme consists of three categories: “Learning to manage dysphagia and its complications”, “Professional support with dysphagia varies” and “Finding small moments of joy despite large restrictions in life situations”. Conclusions: Findings indicated that people with dysphagia experienced a lack of support from health care professionals. Better health care support following discharge from hospital is required to ensure an optimal quality of life. Actions to achieve this may include developing national guidelines for adequate dysphagia follow-up and establishing multidisciplinary dysphagia teams in hospitals and long-term care facilities.Partial funding was received by the second author (Liza Bergström), from the Research and Development Department, Västra Götaland Regional Council.</p

Community listeners' perceptions of voice function post-radiotherapy for laryngeal cancer.

Successful communication is influenced by communication partners, the community and communication environment. This study examines community members' perceptions of voice function following laryngeal cancer management compared to ratings by clinicians and patients.Sixty-six (Tis-T3) laryngeal cancer patients post-radiotherapy, 10 community members and three speech-language pathologists (clinicians) were recruited. Patients completed voice recordings and self-rated voice quality and acceptability, six months post-radiotherapy. Community members and clinicians rated patient voice recordings using (a) Voice Quality/Acceptability questionnaire, (b) Communicative Suitability Scale (voice function in different vocally demanding environments) and (c) a gender perception question.Ratings for voice quality differed significantly (p