Adherencia a profilaxis quirúrgica en cirugías obstétricas y ginecológicas en dos hospitales de Huánuco

Introducción: Las infecciones del sitio quirúrgico (ISQ) pueden ser tan altas en las cirugías de ginecología y obstetricia en comparación con otras áreas. La profilaxis antimicrobiana es una herramienta efectiva en la prevención de las ISQ; sin embargo, muchas veces no es administrada adecuadamente, por lo que este estudio tuvo como objetivo conocer el cumplimiento y los factores asociados al uso de las guías de práctica clínica para la profilaxis antibiótica en cirugías ginecológicas en dos hospitales de la ciudad de Huánuco, Perú. Métodos: Se realizó un estudio transversal analítico de todas las cirugías ginecológicas realizadas durante el año 2019. Se determinó el cumplimiento en base al antibiótico elegido, dosis, tiempo de administración, redosificación y duración de la profilaxis. Como factores relacionados se consideraron la edad, hospital de procedencia, presencia de comorbilidades, cirugía realizada, así como su duración, tipos de cirugía y anestesia. Resultados: Se recogieron 529 historias clínicas de pacientes sometidas a cirugía ginecológica con una mediana de edad de 33 años. El antibiótico profiláctico se indicó correctamente en el 55,5% de los casos, y la dosis fue correcta en el 31,2%. El cumplimiento total de las cinco variables evaluadas fue sólo del 3,9%. La cefazolina fue el antibiótico más utilizado. Conclusiones: Se identificó un bajo cumplimiento de las guías de práctica clínica institucional para la profilaxis antibiótica, lo que demuestra que la profilaxis antimicrobiana en los hospitales estudiados fue inadecuada

Complicaciones extrapulmonares de la enfermedad por COVID-19

SARS-CoV-2 infection is the most important emerging disease of this century. Since its inception to the present, it has caused almost a million deaths worldwide, becoming a real threat to public health. For this reason, new reviews and scientific studies in this regard are extremely important. In the same way, it is known that the main disease caused by this virus is confined to the respiratory system. However, there are still unknown aspects of the disease and within them are extrapulmonary complications. This review attempts to summarize all that is known at the time regarding the disease and its neurological, hematological, cardiological, kidney and liver complications.La infección por SARS-CoV-2 es la enfermedad emergente más importante del presente siglo. Desde su aparición hasta la actualidad ha ocasionado casi un millón de muertes en todo el mundo, convirtiéndose en una verdadera amenaza para la salud pública. Por tal motivo las nuevas revisiones y estudios científicos al respecto resultan sumamente importantes. De igual manera se sabe que la afección principal por este virus está confinado al sistema respiratorio. Sin embargo, aún existen aspectos desconocidos de la enfermedad y dentro de ellas se encuentran las complicaciones extrapulmonares. La presente revisión intenta resumir todo lo conocido al momento respecto a la enfermedad y sus complicaciones neurológicas, hematológicas. cardiológicas, renales y hepáticas

Esperar a la evidencia antes de tratar a casos leves de COVID-19

Con mucho interés hemos leído el artículo especial recientemente publicado en la revista que usted dirige (1) en el cual los autores sugieren el uso de hidroxicloroquina (HC) o cloroquina (CQ) para el tratamiento de casos leves de Covid-19 en la comunidad. Hemos revisado las 39 referencias que citan los autores sin poder encontrar alguna que se refiera al tratamiento de casos leves de Covid-19. La tabla 1 muestra las referencias citadas que son estudios clínicos con HC o CQ en casos moderados/severos de Covid-19. En la carta de Gao (2) se menciona que 100 pacientes de varios ensayos clínicos vienen recibiendo CQ con éxito; sin embargo, esa información preliminar no puede ser corroborada. En la serie de casos de Gautret (3) el 90% de pacientes tratados con HQ presentaron un aclaramiento viral al final del estudio. Hay un reporte de Chen (4) que está disponible en la web, que no ha sido revisado por pares, ni se conoce la revista que lo ha aceptado

Predictores clínicos de tuberculosis multidrogorresistente en pacientes con tuberculosis pulmonar en Huánuco, Perú. 2010-2015: Predictor factors for multidrug-resistant tuberculosis among patients with pulmonary tuberculosis in Huánuco, Peru. 2010-2015

Introduction: In the city of Huánuco and around the world, there is a progressive increase in cases of Tuberculosis and multidrug-resistant Tuberculosis, for this reason it was necessary to identify predictors to develop multidrug-resistant Tuberculosis. Objective: To determine if persistent fever, cavitary radiographic pattern and positive smear microscopy at the first month of treatment, are predictors of multidrug-resistant Tuberculosis in patients with Pulmonary Tuberculosis, in four health facilities in the city of Huánuco, between January 2010 and December 2015. Methods: case and control study. We considered 37 cases and 111 controls. Data were collected from medical records. Results: The predictive factors found in the bivariate analysis were persistence of fever at 2 weeks (p = 0.001, OR 0.05, CI 0.01-0.5), cavitary radiographic pattern (p = 0.000, OR 11.6, 95%IC 4.6-26.5), and smear microscopy positivity at the first month of treatment (p = 0.00, OR 13.5, 95%CI 4.1-44.6). These were confirmed by multivariate analysis (p = 0.012, p = 0.00, p = 0.00 respectively). Conclusions: The persistence of fever at two weeks, cavitary radiographic pattern and positive smear microscopy at the first month of treatment were predictive factors associated independently for the diagnosis of multidrug-resistant Tuberculosis.Introducción: En la ciudad de Huánuco se observa un crecimiento progresivo de casos de Tuberculosis y cada vez más frecuente la Tuberculosis multidrogorresistente, por esta razón fue necesario identificar factores predictores para desarrollar Tuberculosis multidrogorresistente. Objetivo: Determinar si la fiebre persistente, el patrón radiográfico cavitario y la baciloscopía positiva al primer mes de tratamiento son predictores de Tuberculosis multidrogorresistente en pacientes con Tuberculosis Pulmonar en cuatro establecimientos de salud de la ciudad de Huánuco, entre enero 2010 y diciembre 2015. Métodos: Estudio observacional, casos y controles. Se consideraron 37 casos y 111 controles. Los datos se recolectaron de las historias clínicas. Resultados: Los factores predictores encontrados en el análisis bivariado fueron la persistencia de la fiebre a las dos semanas (p=0, 001; OR 0,05; IC 0,01-0,5), el patrón radiográfico cavitario (p=0,000; OR 11,6; IC 4,6– 26,5), y la positividad de la baciloscopía al primer mes de tratamiento (p=0,00; OR 13,5; IC 4,1-44,6 al 95%). Estas fueron confirmadas con el análisis multivariado (p=0,08; p=0,002; p=0,00 respectivamente). Conclusiones: La persistencia de la fiebre a las dos semanas, el patrón radiográfico cavitario y la baciloscopía positiva al primer mes de tratamiento mostraron asociación predictiva en forma independiente para el diagnóstico de Tuberculosis multidrogorresistente

Compliance with Antibiotic Prophylaxis in Obstetric and Gynecological Surgeries in Two Peruvian Hospitals

Introduction: Surgical site infections (SSI) can be as high in gynecology and obstetrics surgeries compared to other areas. Antimicrobial prophylaxis is an effective tool in the prevention of SSIs; however, it is often not adequately administered, so this study aimed to understand the compliance and factors associated with the use of the clinical practice guidelines for antibiotic prophylaxis in gynecological surgeries in two hospitals in the city of Huanuco, Peru. Methods: An analytical cross-sectional study of all gynecologic surgeries performed during 2019 was performed. Compliance was determined based on the antibiotic chosen, dose, administration time, redosing, and prophylaxis duration. Age, hospital of origin, presence of comorbidities, surgery performed, as well as its duration, types of surgery, and anesthesia were considered as related factors. Results: We collected 529 medical records of patients undergoing gynecological surgery with a median age of 33 years. The prophylactic antibiotic was correctly indicated in 55.5% of cases, and the dose was correct in 31.2%. Total compliance with the five variables evaluated was only 3.9%. Cefazolin was the most commonly used antibiotic. Conclusion: Low compliance with the institutional clinical practice guidelines for antibiotic prophylaxis was identified, showing that antimicrobial prophylaxis in the hospitals studied was inadequate

Primer implante coclear exitoso en América Latina después de ototoxicidad severa inducida por aminoglucósidos en un paciente peruano curado de una tuberculosis extremadamente resistente.

Introduction: Multidrug-resistant tuberculosis is a significant public health problem for which drugs are used with many adverse effects. Among the devastating consequences of these diseases, there is a wide variation in the incidence of ototoxicity and hearing loss in patients with multidrug-resistant and extremely resistant tuberculosis. Cochlear implants may be indicated in patients with unilateral/severe bilateral hearing loss with no benefit from conventional hearing aids, but their use in patients with tuberculosis is rare. Case report: We present the first case of a right unilateral cochlear implant performed on a 34-year-old Peruvian patient who presented profound sensorineural hearing loss of cochlear origin. Conclusion: Cochlear implant surgery is an essential milestone in the treatment of patients with auditory sequelae of tuberculosis treatment. Close monitoring of possible complications of tuberculosis treatment should be strengthened in countries with a high incidence of multidrug-resistant and extremely resistant tuberculosis.Introducción: La tuberculosis multidrogorresistente es un importante problema de salud pública para el que se utilizan fármacos con múltiples efectos adversos. Entre las devastadoras consecuencias de estas enfermedades, existe una amplia variación en la incidencia de ototoxicidad y pérdida auditiva en pacientes con tuberculosis multirresistente y extremadamente resistente. Los implantes cocleares pueden estar indicados en pacientes con pérdida auditiva unilateral/bilateral severa sin beneficio de los audífonos convencionales, pero su uso en pacientes con tuberculosis es raro. Reporte de un caso: Presentamos el primer caso de implante coclear unilateral derecho realizado a un paciente peruano de 34 años que presentaba hipoacusia neurosensorial profunda de origen coclear. Conclusión: La cirugía de implante coclear es un hito fundamental en el tratamiento de los pacientes con secuelas auditivas del tratamiento de la tuberculosis. Se debe fortalecer la vigilancia estrecha de las posibles complicaciones del tratamiento de la tuberculosis en los países con una alta incidencia de tuberculosis multirresistente y extremadamente resistente