Evaluación de la implementación de una intervención educativa en vigilancia del desarrollo infantil con enfermeros

The objective of this study was to assess the difficulties experienced by Family Health Strategy nurses in implementing an educational intervention regarding developmental surveillance. A qualitative approach was used with the assistance of eleven nurses, who participated in developmental surveillance workshops in the context of Integrated Management of Childhood Illness. Data were collected from May to June 2009 and were analyzed on the basis of content analysis methodology, using the theme modality. Four thematic nuclei were identified: evaluation of the training course regarding developmental surveillance; difficult areas which hinder the application of the acquired knowledge; facilitating points provided by the course, and practice transformation based on the knowledge acquired during the training course. The study highlighted the urgency of incorporating contents that give priority to questions concerning the infants' developmental surveillance in undergraduate nursing education, as well as in the family health internship.Investigación que objetivó evaluar las dificultades y facilidades experimentadas por enfermeros de la Estrategia Salud de la Familia durante la implementación de una intervención educativa de vigilancia del desarrollo infantil. Se utilizó abordaje cualitativo, con once enfermeros participantes de talleres de capacitación en vigilancia del desarrollo en contexto de la Atención Integrada de Enfermedades Prevalentes en la Infancia. Datos recolectados entre mayo y junio de 2009, analizados según análisis de contenido, modalidad temática. Fueron identificados cuatro núcleos temáticos: evaluación del Curso de Capacitación en Vigilancia del Desarrollo Infantil; Puntos de dificultad para aplicar los conocimientos adquiridos; Puntos de facilidad proporcionados por el curso y Transformación de la práctica a partir del conocimiento adquirido en la Capacitación. Se destaca el apremio por incorporar contenidos que prioricen cuestiones apuntando a la vigilancia del desarrollo infantil en la enseñanza de graduación de enfermería y en la residencia en Salud de la Familia.Esta pesquisa teve como objetivo avaliar as dificuldades e facilidades enfrentadas por enfermeiros da Estratégia de Saúde da Família durante o processo de implementação de uma intervenção educativa em vigilância do desenvolvimento infantil. A abordagem utilizada foi qualitativa, com onze enfermeiros que participaram de oficinas de capacitação em vigilância do desenvolvimento no contexto da Atenção Integrada às Doenças Prevalentes na Infância. Os dados foram coletados nos meses de maio e junho de 2009 e analisados a partir do método de análise de conteúdo, utilizando-se a modalidade temática. Foram identificados quatro núcleos temáticos: avaliação do Curso de capacitação em vigilância do desenvolvimento infantil; pontos dificultadores para aplicar os conhecimentos adquiridos; pontos facilitadores proporcionados pelo curso e transformação da prática a partir dos conhecimentos adquiridos na capacitação. Destaca-se a premência de incorporar conteúdos que priorizem questões voltadas para a vigilância do desenvolvimento infantil no ensino de graduação em enfermagem e na residência em saúde da família

Fatores de risco para mortalidade neonatal em crianças com baixo peso ao nascer

OBJETIVO: Analizar los factores de riesgo asociados a los óbitos neonatales en niños con bajo peso al nacer. MÉTODOS: Se realizó un estudio de cohorte, compuesto por los nacidos vivos con peso entre 500 g y 2.499 g, residentes en Recife (Noreste de Brasil), entre 2001 y 2003, productos de gestación única y sin anencefalia. Los datos sobre los 5.687 nacidos vivos y 499 óbitos neonatales, provenientes del Sistema de Informaciones sobre Nacidos Vivos y del Sistema de Informaciones sobre Mortalidad, fueron integrados por la técnica de linkage. En modelo jerarquizado, las variables de los niveles distal (factores socioeconómicos), intermedio (factores de atención a la salud) y proximal (factores biológicos) fueron sometidas al análisis univariado y regresión logística multivariada. RESULTADOS: Con el ajuste de las variables en la regresión logística multivariada, las variables del nivel distal que permanecieron significativamente asociadas con el óbito neonatal fueron: la cohabitación de los padres, número de hijos vivos y tipo de hospital de nacimiento; en el nivel intermedio: número de consultas en el pre-natal, complejidad del hospital de nacimiento y tipo de parto; y en el nivel proximal: sexo, edad gestacional, peso al nacer, índice de Apgar y presencia de malformación congénita. CONCLUSIONES: Los principales factores asociados a la mortalidad neonatal en los nacidos vivos con bajo peso están relacionados con la atención a la gestante y al recién nacido, reductibles por la actuación del sector salud.OBJETIVO: Analisar os fatores de risco associados aos óbitos neonatais em crianças com baixo peso ao nascer. MÉTODOS: Realizou-se um estudo de coorte, composto pelos nascidos vivos com peso entre 500 g e 2.499 g, residentes no Recife (PE), entre 2001 e 2003, produtos de gestação única e sem anencefalia. Os dados sobre os 5.687 nascidos vivos e 499 óbitos neonatais, provenientes do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos e do Sistema de Informações sobre Mortalidade, foram integrados pela técnica de linkage. Em modelo hierarquizado, as variáveis dos níveis distal (fatores socioeconômicos), intermediário (fatores de atenção à saúde) e proximal (fatores biológicos) foram submetidas à análise univariada e regressão logística multivariada. RESULTADOS: Com o ajuste das variáveis na regressão logística multivariada, as variáveis do nível distal que permaneceram significantemente associadas com o óbito neonatal foram: a coabitação dos pais, número de filhos vivos e tipo de hospital de nascimento; no nível intermediário: número de consultas no pré-natal, complexidade do hospital de nascimento e tipo de parto; e no nível proximal: sexo, idade gestacional, peso ao nascer, índice de Apgar e presença de malformação congênita. CONCLUSÕES: Os principais fatores associados à mortalidade neonatal nos nascidos vivos com baixo peso estão relacionados com a atenção à gestante e ao recém-nascido, redutíveis pela atuação do setor saúde.OBJECTIVE: To analyze the risk factors associated with neonatal deaths among children with low birth weight. METHODS: A cohort study was carried out on live births weighing between 500 g and 2,499 g from single pregnancies without anencephaly in Recife (Northeastern Brazil) between 2001 and 2003. Data on 5,687 live births and 499 neonatal deaths obtained from the Live Birth Information System and the Mortality Information System were integrated through the linkage technique. Using a hierarchical model, variables from the distal level (socioeconomic factors), intermediate level (healthcare factors) and proximal level (biological factors) were subjected to univariate analysis and multivariate logistic regression. RESULTS: After adjusting the variables through multivariate logistic regression, the factors from the distal level that remained significantly associated with neonatal death were: cohabitation by the parents, number of live births and type of maternity hospital. At the intermediate level, the factors were: number of prenatal consultations, complexity of the maternity hospital and type of delivery. At the proximal level, the factors were: sex, gestational age, birth weight, Apgar score and presence of congenital malformation. CONCLUSIONS: The main factors associated with neonatal mortality among low weight live births are related to prenatal and postnatal care. Such factors are reducible through health sector actions

Role of protein kinase R in the killing of Leishmania major by macrophages in response to neutrophil elastase and TLR4 via TNF and IFN

In cutaneous leishmaniasis, Leishmania amazonensis activates macrophage double-stranded, RNA-activated protein kinase R (PKR) to promote parasite growth. In our study, Leishmania major grew normally in RAW cells, RAW-expressing dominant-negative PKR (PKR-DN) cells, and macrophages of PKR-knockout mice, revealing that PKR is dispensable for L. major growth in macrophages. PKR activation in infected macrophages with poly I:C resulted in parasite death. Fifty percent of L. major-knockout lines for the ecotin-like serine peptidase inhibitor (ISP2; Δisp2/isp3), an inhibitor of neutrophil elastase (NE), died in RAW cells or macrophages from 129Sv mice, as a result of PKR activation. Inhibition of PKR or NE or neutralization of Toll-like receptor 4 or 2(TLR4 or TLR2) prevented the death of Δisp2/isp3. Δisp2/isp3 grew normally in RAW-PKR-DN cells or macrophages from 129Sv pkr−/−, tlr2−/−, trif−/−, and myd88−/− mice, associating NE activity, PKR, and TLR responses with parasite death. Δisp2/isp3 increased the expression of mRNA for TNF-α by 2-fold and of interferon β (IFNβ) in a PKR-dependent manner. Antibodies to TNF-α reversed the 95% killing by Δisp2/isp3, whereas they grew normally in macrophages from IFN receptor–knockout mice. We propose that ISP2 prevents the activation of PKR via an NE-TLR4-TLR2 axis to control innate responses that contribute to the killing of L. major.—Faria, M. S., Calegari-Silva, T. C., de Carvalho Vivarini, A., Mottram, J. C., Lopes, U. G., Lima, A. P. C. A. Role of protein kinase R in the killing of Leishmania major by macrophages in response to neutrophil elastase and TLR4 via TNFα and IFNβ

High 15-f-2t-isoprostane Levels In Patients With A Previous History Of Nonmelanoma Skin Cancer: The Effects Of Supplementary Antioxidant Therapy

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq)Background. Phase I of this study was aimed at comparing the profiles of oxidative stress biomarkers in patients with history of nonmelanoma skin cancer (NMSC), previously treated with surgery, to the healthy subjects. Phase II aimed to evaluate the effects of supplementary antioxidant therapy on the levels of biomarkers in the case group. Materials and Methods. In Phase I, oxidative stress biomarkers were measured in blood samples obtained from 24 healthy subjects and 60 patients with history of NMSC previously treated with surgery. In Phase II, the 60 patients with history of NMSC were randomized into two subgroups, one receiving placebo (n = 34) and the other (n = 26) receiving vitamin C, vitamin E, and zinc supplementation for 8 weeks, followed by reevaluation of biomarkers. Results. In Phase I, patients with history of NMSC showed increased plasma concentrations of all biomarkers, but only 15-F-2t-isoprostane was significantly higher than in the healthy subjects. Risk of NMSC increased by 4% for each additional 1 pg/mL increase in 15-F-2t-isoprostane. In Phase II, supplementation did not significantly reduce levels of oxidative stress biomarkers. Conclusion. Patients with history of NMSC had significantly high 15-F-2t-isoprostane plasma levels; supplementation did not result in significant reduction of oxidative stress biomarkers. This trial was registered with ClinicalTrials.gov (ID NCT02248584).Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq)Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq)CNPq [482958/2011-1

PCC17 - Linfoma plasmoblástico oral como primeira manifestação do HIV/AIDS

O linfoma plasmoblástico (LPB) está entre os linfomas associados ao HIV/AIDS, é um linfoma do tipo não-Hodgkin caracterizado por sua diferenciação plasmocitária e predileção pela cavidade oral. Relatamos o caso de uma paciente diagnosticada com HIV que apresentou uma lesão exofítica em região de gengiva superior esquerda com duração de um mês