MÍNIMA INTERVENÇÃO TECIDUAL DO TRATAMENTO RESTAURADOR ATRAUMÁTICO EM PROGRAMAS DE PROMOÇÃO DE SAÚDE / MINIMUM TISSUE INTERVENTION OF ATRAUMATIC RESTORATIVE TREATMENT IN HEALTH PROMOTION PROGRAMS

Introdução: O Tratamento Restaurador Atraumático (TRA) é um método de mínima intervenção cirúrgico-restauradora dental implementado pela Organização Mundial de Saúde (OMS) que segue uma filosofia de tratamento associada à promoção de saúde. Objetivo: Este trabalho teve por objetivo realizar uma apreciação teórica, sobre a proposta de maior preservação tecidual do Tratamento Restaurador Atraumático (TRA) nos programas de promoção de saúde. Revisão de Literatura: Com o melhor entendimento do processo de desenvolvimento da lesão cárie, as restaurações atraumáticas têm sido aplicadas baseadas na filosofia de mínima intervenção tecidual e preservação da estrutura dental proporcionando ao agente de saúde um instrumento de apoio para atuação nas atividades educativas, com destaque para a interação das atividades preventivas e curativas no sucesso do procedimento. Conclusão: O Tratamento Restaurador Atraumático (TRA) é uma proposta terapêutica de controle das lesões de cárie, que visa a preservação tecidual e que pode ser explorada nos programas de promoção de saúde em Saúde Pública, desde que haja indicações para o seu uso.Palavras-chave: Saúde Bucal. Cárie Dentária. Tratamento.AbstractIntroduction: The Atraumatic Restorative Treatment is a method of minimal surgical-restorative intervention implemented by the World Health Organization, which follows a treatment philosophy associated with health promotion. Objective: This study aimed to perform a theoretical assessment on the proposal of greater tissue preservation of the Atraumatic Restorative Treatment in health promotion programs. Literature review: With a better understanding of the development of caries lesion, the atraumatic restorations have been applied based on the philosophy of minimal tissue intervention and preservation of tooth structure, providing for the health worker a support instrument for the performance of the educational activities, highlighting the importance of the relationship between preventive and operative activities for the success of the procedure. Conclusion: the Atraumatic Restorative Treatment is a therapeutic approach for the control of caries lesions which aims tissue preservation and can be exploited in programs of health promotion in public health since there are indications for its use.Keywords: Oral Health. Dental caries. Treatment

Comparação da eficácia dos métodos químico-mecânico e mecânico de remoção de cárie na redução de streptococcus mutans e lactobacillus spp da dentina criada de dentes decíduos

The methods of caries removal have been the subject of many studies over the last years. At present, methods involving the least tissue invasion have been outstanding in the field of surgical-restorative treatment. In this context, the Carisolv™ system has appeared as a less traumatic and less invasive approach, particularly in pedodontics. Thus, the objective of the present study was to carry out a comparative analysis of the dentinal structure of primary molars before and after the removal of carious tissue by mechanical (low speed drills and conventional dentinal curettes) and chemomechanical (Carisolv™ kit) procedures based on quantitative culture for cariogenic bacteria to determine the number of bacteria present in the carious dentine after both treatments. Sixty primary molars from children ranging in age from 4 to 8 years, with active occlusal caries in dentine, were divided into two groups (A and B) of 30 teeth each, with group A having been treated by the chemomechanical technique and group B by the mechanical technique. Dentin samples were placed in glass vials containing 1 mL thioglycolate broth and submitted to culture to determine the number of S. mutans and Lactobacillus per mg of decayed dentine. The results did not reveal significant differences between the two methods of caries removal; however, the chemomechanical method was more efficient in completely eliminating S. mutans (p=0.02). In summary, the present results confirm previous studies showing that the two methods are comparable in reducing Lactobacillus, but Carisolv™ is more effective in the elimination of S. mutans.Os métodos de remoção de cárie têm sido objeto de muitos estudos nos últimos anos. Atualmente, aqueles que determinam mínima invasão tecidual têm se sobressaído no campo do tratamento cirúrgico-restaurador. Neste contexto, surgiu o sistema Carisolv™ como uma abordagem menos traumática, com destaque na odontopediatria e menos invasiva. Desta forma, este estudo teve como objetivo analisar comparativamente a estrutura dentinária de molares decíduos antes e após a remoção do tecido cariado pelos métodos mecânico (brocas de baixa rotação e curetas dentinárias convencionais) e químico-mecânico (Kit Carisolv™), através de exame microbiológico quantitativo, verificando-se o número de bactérias/mg presentes na dentina cariada após cada tratamento. Foram utilizados 60 molares decíduos de crianças na faixa etária de 4 a 8 anos de idade que apresentavam cárie oclusal ativa em dentina, os quais foram divididos em dois grupos (A e B) de 30 dentes cada, onde o grupo A foi tratado com a técnica químico-mecânica e o grupo B foi tratado com a técnica mecânica. As amostras de dentina foram coletadas e depositadas em frascos de vidro contendo 1mL de caldo Tioglicolato e pérolas de vidro. Em seguida, foram imediatamente encaminhadas para análise microbiológica para que fossem determinadas as concentrações de S. mutans e Lactobacillus por mg de dentina cariada. Os resultados não revelaram diferenças significantes na comparação dos dois métodos de remoção de cárie; contudo, foi verificado que o método químico-mecânico era mais eficiente na eliminação total de S. mutans (p=0,02). Em síntese, os nossos resultados confirmam alguns estudos prévios em que os métodos são comparáveis na redução de Lactobacillus, mas o Carisolv™ é mais eficaz na eliminação de S. mutans

MANCHAS BRANCAS EM ESMALTE DENTÁRIO: CÁRIE DENTÁRIA, HIPOPLASIA OU FLUOROSE? UMA ABORDAGEM CRÍTICA / WHITE SPOTS IN TOOTH ENAMEL: TOOTH DECAY, HYPOPLASY OR FLUOROSIS? A CRITICAL APPROACH

Introdução: Manchas brancas sobre superfícies de esmalte dentário constituem opacidades que determinam alterações no aspecto de normalidade desse tecido. Vários fatores podem determinar o seu surgimento, dentre eles a cárie dentária, a fluorose e a hipoplasia, as quais são caracterizadas pela diminuição ou perda local da translucidez, e motivadas por fatores ambientais, idiopáticos ou hereditários. Objetivo: Realizar uma revisão crítica sobre lesões de mancha branca sobre o esmalte dentário, determinadas por: cárie dentária, fluorose ou hipoplasia, levando em consideração as semelhanças no aspecto clínico e consequente dificuldade no reconhecimento e diagnóstico destas lesões. Métodos: Foram realizadas pesquisas nas bases de dados Lilacs, Pubmed e Scielo, no período de 2003 a 2013. Foram selecionados 51 artigos com base nos critérios de inclusão: estudos de revisão, casosclínicos, estudos clínicos transversais ou de prevalência, e critérios de exclusão: estudos em animais, estudos laboratoriais e artigos não publicados. A estratégia de busca foi realizada com os seguintes descritores: hipoplasia do esmalte dentário, cárie dentária, fluorose dentária, diagnóstico diferencial e etiologia; e ainda a combinação dos termos: enamel white spots lesions, enamel white spot lesions AND fluorose enamel white spot lesions AND hypoplasia. Conclusão: Diante dos variados , aspectos clínicos e fatores etiológicos que determinam as manchas brancas sobre as superfícies do esmalte, se faz necessário exames criteriosos, bem elaborados e executados que possam refletir em diagnósticos precisos, adequadamente diferenciados das lesões.Palavras-Chave: Hipoplasia do esmalte dentário. Cárie dentária. Fluorose dentária. Diagnóstico diferencial. Etiologia.AbstractIntroduction: White spots on enamel surfaces are opacities that determine changes in the normal appearance of that tissue. Their appearance can be determined by several factors, including dental caries, fluorosis and hypoplasia, which are characterized by decreased or local loss of translucency motivated by environmental, hereditary or idiopathic factors. Due to varied etiology factors and clinical similarities, it is important to know the etiological diagnosis and consequential aspects of these lesions, in order to determine the success in their treatment. Objective: To perform a critical review of white spot lesions on the tooth enamel, which are determined by dental caries, fluorosis or hypoplasia, considering the similarities in the clinical aspect and the consequent difficulty to recognize and diagnose these lesions. Methods: Surveys were conducted in Lilacs, PubMed and SciELO data from 2003 to 2013, and 51 articles were carefully chosen based on the following inclusion criteria: review studies, caseclinical studies, and clinical studies or cross prevalence studies. Exclusion criteria were: studies in animals, laboratory studies and unpublished studies. The search strategy was divided into the following blocks: enamel hypoplasia, dental caries, dental fluorosis, differential diagnosis and etiology. In addition, the combination of the terms enamel white spot lesions, enamel white spot lesions AND fluorose and enamel white spot lesions AND hypoplasia was used. Conclusion: Given the varied clinical and etiological factors that determine white spots on enamel surfaces, discerning exams and well-designed tests are necessary, which may reflect in appropriate diagnosis, differentiating lesions properly.Keywords: Dental enamel hypoplasia. Dental caries. Dental fluorosis. Differential diagnosis. Etiology

Percepção da conduta do médico obstetra sobre saúde bucal

Objetivo: Avaliar a percepção e conduta do médico obstetra sobre saúde bucal no acompanhamento das gestantes, durante as consultas pré-natais na cidade de São Luís, Maranhão. Material e métodos: Trata-se de um estudo transversal, realizado com 41 médicos obstetras que prestam atendimento no Hospital/Maternidade de Alta Complexibiliadade de São Luís-MA. Os médicos responderam a um questionário estruturado contendo 20 perguntas relacionadas a saúde bucal no período gestacional. Resultados: Desta amostra, 58,5% médicos são do sexo masculino e 41,5% do sexo feminino; 56,1% tinham entre 29 e 49 anos; 41,5% entre 28 e 38 anos e 2,4% mais de 60 anos; 22% sempre aconselham as gestantes sobre saúde bucal e 51,2% a partir do 3º mês de gestação; todos os médicos receberam informações sobre saúde bucal. Conclusão: A relação entre médico obstetra e cirurgião dentista deve ser estreitada, contribuindo para um efetivo atendimento multidisciplinar das gestantes e dos bebês. Faz-se necessária uma maior atuação interdisciplinar, entre cirurgiões-dentistas e médicos dedicados ao acompanhamento da gestante, e que o cirurgião-dentista se integre, efetivamente, à equipe de atendimento pré-natal

Comparsion of the efficacy of chemomechanical and mechanical methods of caries removal in the reduction of streptococcus mutans and lactobacillus spp in carious dentine of primary teeth

The methods of caries removal have been the subject of many studies over the last years. At present, methods involving the least tissue invasion have been outstanding in the field of surgical-restorative treatment. In this context, the Carisolv™ system has appeared as a less traumatic and less invasive approach, particularly in pedodontics. Thus, the objective of the present study was to carry out a comparative analysis of the dentinal structure of primary molars before and after the removal of carious tissue by mechanical (low speed drills and conventional dentinal curettes) and chemomechanical (Carisolv™ kit) procedures based on quantitative culture for cariogenic bacteria to determine the number of bacteria present in the carious dentine after both treatments. Sixty primary molars from children ranging in age from 4 to 8 years, with active occlusal caries in dentine, were divided into two groups (A and B) of 30 teeth each, with group A having been treated by the chemomechanical technique and group B by the mechanical technique. Dentin samples were placed in glass vials containing 1 mL thioglycolate broth and submitted to culture to determine the number of S. mutans and Lactobacillus per mg of decayed dentine. The results did not reveal significant differences between the two methods of caries removal; however, the chemomechanical method was more efficient in completely eliminating S. mutans (p=0.02). In summary, the present results confirm previous studies showing that the two methods are comparable in reducing Lactobacillus, but Carisolv™ is more effective in the elimination of S. mutans

Exodontia em paciente usuário de anticoagulante oral

Introdução: Quando pacientes em tratamento com anticoagulantes orais precisam ser submetidos a algum procedimento de cirurgia oral existe um risco aumentado de sangramento. Dessa forma, há uma grande diversidade de opinião, tanto na área médica quanto na odontológica, em como realizar um tratamento odontológico seguro em pacientes anticoagulados. Se suspende-se o anticoagulante e expõe o paciente ao risco de trombose ou se continua-se a medicação e expõe o paciente ao risco de hemorragias. Objetivo: Buscar na literatura a melhor forma de atendimento aos pacientes usuários de anticoagulante oral quando submetidos a procedimentos odontológicos cirúrgicos. Metodologia: Foi realizada uma pesquisa na base de dados PubMed com os descritores: “surgery oral”, “anticoagulants” e “tooth extraction” e fizeram parte da revisão os estudos onde foi realizada pesquisa em campo trazendo evidências clínicas. Resultados: Foram encontrados 20 estudos de acordo com o critério de inclusão adotado. Nos estudos selecionados foi observada uma diversidade no valor da Razão normalizada internacional dos pacientes submetidos à exodontia e encontrado também o uso de diferentes medidas hemostáticas.  O número de casos de hemorragia foi baixo quando comparado com a quantidade de exodontias realizadas. Conclusão: Foi observado que não há necessidade de expor o paciente ao risco de sofrer uma trombose ao suspender o uso do anticoagulante oral para realizar a exodontia. A terapêutica de manutenção do anticoagulante oral vem sendo preconizada, considerando a importância do valor da Razão normalizada internacional dentro do adequado e o uso de medida hemostática local