Atención en la agonía

La mayoría de los pacientes en situación terminal pasan por una fase de deterioro que precede en unos días a su fallecimiento y se denomina agonía. El reconocimiento de que una persona está entrando en esta fase es fundamental para adecuar el plan de cuidados del enfermo y su familia, enfatizando en el confort y los cuidados esenciales. La atención a los familiares debe ser una actividad central de la asistencia en esta fase de la enfermedad. Debemos informar claramente de la situación, tratando de anticipar la probable sintomatología que puede tener el paciente, y como y cuando se va a producir la muerte. Se debe fomentar una actitud activa de los familiares y facilitar apoyo emocional. El plan de cuidados en esta fase debe incluir las medidas ambientales y físicas y el tratamiento farmacológico necesario para controlar adecuadamente la sintomatología. El resto de los tratamientos farmacológicos deben ser retirados. Generalmente la vía de elección en la administración de fármacos es la subcutánea. La nutrición e hidratación no están generalmente indicadas en esta fase salvo consideraciones especiales. En algunas ocasiones la sintomatología del paciente en la fase agónica no puede controlarse con los tratamientos habituales y debemos recurrir a la sedación. La sedación paliativa se define como “el uso de fármacos específicamente sedantes para reducir un sufrimiento intolerable, derivado de síntomas refractarios, mediante la disminución del nivel de consciencia del paciente”. La indicación de sedación paliativa debe cumplir una serie de garantías éticas y una adecuada realización y monitorización del tratamiento.Most terminally-ill patients pass through a phase of deterioration that precedes, by a few days, their death. Making the diagnosis of dying phase is key to ensuring that the patient and his or her family receives the best possible care and eventually experiences a good death. Care of the families should be a central activity of health teams in this phase. We should inform clearly of the situation, trying to anticipate symptoms and time, as well as circumstances, to death. We should encourage an active attitude of the family and adequate emotional support. Care plan should include non-pharmacological and pharmacological approach to achieve symptom control. Usually subcutaneous route is the best route to administrate drugs in this phase. Nutrition and fluids should not be offered to imminently dying patients unless it is considered likely that the benefit will outweigh the harm. Sometimes, when is no possible to relieve symptoms in the last days of life with available drugs, we can use palliative sedation therapy. Palliative sedation is defined as the use of specific sedative medications to relieve intolerable suffering from refractory symptoms by a reduction in patient consciousness. The indication of palliative sedation should follow systematic and inclusive processes that include ethical considerations, drug selection and monitoring of patients

Formulation of carbopol®/Poly(2-ethyl-2-oxazoline)s mucoadhesive tablets for buccal delivery of hydrocortisone

Poly(2-ethyl-2-oxazoline) has become an excellent alternative to the use of poly(ethylene glycol) in pharmaceutical formulations due to its valuable physicochemical and biological properties. This work presents a formulation of poorly-water soluble drug, hydrocortisone, using interpolymer complexes and physical blends of poly(2-ethyl-2-oxazoline)s and two Carbopols® (Carbopol 974 and Carbopol 971) for oromucosal administration. The swelling, hydrocortisone release and mucoadhesive properties of a series of tablet formulations obtained by combination of different Carbopols with poly(2-ethyl-2-oxazoline)s of different molecular weights have been evaluated in vitro

Bioactive Coatings on Titanium: A Review on Hydroxylation, Self-Assembled Monolayers (SAMs) and Surface Modification Strategies

Titanium (Ti) and its alloys have been demonstrated over the last decades to play an important role as inert materials in the field of orthopedic and dental implants. Nevertheless, with the widespread use of Ti, implant-associated rejection issues have arisen. To overcome these problems, antibacterial properties, fast and adequate osseointegration and long-term stability are essential features. Indeed, surface modification is currently presented as a versatile strategy for developing Ti coatings with all these challenging requirements and achieve a successful performance of the implant. Numerous approaches have been investigated to obtain stable and well-organized Ti coatings that promote the tailoring of surface chemical functionalization regardless of the geometry and shape of the implant. However, among all the approaches available in the literature to functionalize the Ti surface, a promising strategy is the combination of surface pre-activation treatments typically followed by the development of intermediate anchoring layers (self-assembled monolayers, SAMs) that serve as the supporting linkage of a final active layer. Therefore, this paper aims to review the latest approaches in the biomedical area to obtain bioactive coatings onto Ti surfaces with a special focus on (i) the most employed methods for Ti surface hydroxylation, (ii) SAMs-mediated active coatings development, and (iii) the latest advances in active agent immobilization and polymeric coatings for controlled release on Ti surfaces.This research was funding by Basque Government (ELKARTEK program, HAZITEK program–IMABI exp number ZE-2019/00012), Department of Development and Infrastructures of the Basque Country, University of the Basque Country UPV/EHU (GIU 207075), Ministry of Economy, Industry and Competitiveness (grant MAT2017-89553-P) and i+Med S. Coop

TUmor renal neuroendocrino bien diferenciado: Revisión de la literatura a propósito de un caso.

Los tumores renales representan alrededor del 2 % de todos los cánceres. Sin embargo, los tumores neuroendocrinos del riñón son una entidad poco común. En este trabajo presentamos el caso de un tumor neuroendocrino bien diferenciado estudiado en el HCU Lozano Blesa; explicamos sus características macroscópicas, microscópicas e inmunohistoquímicas más relevantes y comparamos nuestros hallazgos con los descritos en la literatura.<br /

Kanptotezina eta haren deribatuak minbiziaren aurkako borrokan: Topoisomerasa I inhibitzaileak

ABSTRACT: Cancer has been identified as one of the leading causes of death worldwide, claiming almost 10 million lives by 2020, according to the WHO. The biological target of some anticancer agents is topoisomerase I, an enzyme involved in the relaxation of supercoiled DNA. The synthesis of new compounds that may behave as topoisomerase I inhibitors with antiproliferative effect has become an active field of research. Investigation related to topoisomerase I inhibitors in cancer therapy started with camptothecin (CPT). This compound was first selected as a good anticancer agent and then topoisomerase I was identified as its therapeutic target. CPT and its derivatives (irinotecan, topotecan and belotecan) are the only clinically approved inhibitors. Currently, their limitations are being addressed by means of the use of combination therapies with different drugs, drugs combined with antibodies, adoption of protocols to increase the bioavailability, such as administration of nanoparticles, emulsions, liposomes. Future studies should focus not only on developing other active molecules, but also on improving the bioavailability and pharmacokinetics of potent synthetic derivatives.; Minbizia heriotza-eragile nagusienen artean azaltzen da mundu mailan; 2020an, esaterako, 10 milioi heriotza inguru eragin zituen, WHO (World Health Organization) erakundearen arabera. Minbiziaren aurkako tratamendu farmakologikoari dagokionez, agente kimioterapiko eraginkorrenen artean balidatuta dago topoisomerasa I (TOP1, DNAren metabolismoan era zuzenean parte hartzen duen entzima) aparteko itu terapeutiko gisa. Era honetan, molekula antiproliferatibo berrien garapenerako interes handiko ikerketa arloa bilakatu da TOP1 inhibitzeko gai diren konposatu kimiko berrien sintesia. Historiari begiratuz, kanptotezina (KPT) izan zen aurkitu zen lehen giza topoisomerasa I (TOP1)-en inhibitzailea, 70eko hamarkadan. Harrezkero, KPTren eratorri sintetiko seguruagoak garatu dira (irinotekan, topotekan eta belotekan besteak beste), gaur egun erabilera klinikorako onarpena jaso duten TOP1 inhibitzaile bakarrak, alegia. Hala eta guztiz ere, bigarren belaunaldiko KPTren eratorri sintetiko hauek eragozpen kimiko anitz erakusten dituzte, haien erabilera klinikoa erabat mugatzen dutenak. Gaur egungo erreferentziazko ikerketen norabidea da, molekula aktibo berrien sintesiaz gain, KPTren eratorrien eta bestelako hautagai terapeutiko potentzialen eraginkortasuna eta aktibitate biologikoa hobetzea, hala nola farmako konbinazio sinergikoak bilatuz eta konposatu kimikoen farmakozinetika modulatuz

Financial Self-Efficacy, Frugality, and Life Satisfaction. Does income affect the relationship?

La conducta frugal es un comportamiento centrado en la reducción voluntaria del consumo como resultado del uso ingenioso de los recursos con los que la persona cuenta y de la restricción voluntaria del gasto en nuevos productos y servicios. No obstante, para que el comportamiento frugal sea una alternativa realista, debe estar asociado con elementos psicológicos positivos en lugar de un esfuerzo constante. En este estudio, se analiza la relación entre la conducta frugal, la autoeficacia en el ahorro y la satisfacción con la vida, teniendo en cuenta los recursos económicos de las personas. Se realizaron dos estudios correlacionales con 186 estudiantes universitarios y con 154 participantes de población general, respectivamente. Los resultados obtenidos en ambos estudios señalan que la realización de conductas de frugalidad requiere que las personas perciban que son capaces de ahorrar y competentes en el aprovechamiento de recursos. También se observaron relaciones significativas entre la conducta frugal y la satisfacción con la vida, no obstante, en el segundo estudio se advirtió que esta relación está moderada por el nivel de ingresos. La conducta frugal se relaciona con mayor satisfacción con la vida en personas con ingresos más altos, pero se relaciona con menor satisfacción con la vida en personas con ingresos más bajos. En conclusión, el consumo frugal puede ser una alternativa positiva de consumo asociada al bienestar, en la medida en que los recursos percibidos y objetivos sean suficientes para que la persona pueda elegir su estilo de consumo

Drug Delivery from Hyaluronic Acid-BDDE Injectable Hydrogels for Antibacterial and Anti-Inflammatory Applications

Hyaluronic acid (HA) injectable biomaterials are currently applied in numerous biomedical areas, beyond their use as dermal fillers. However, bacterial infections and painful inflammations are associated with healthcare complications that can appear after injection, restricting their applicability. Fortunately, HA injectable hydrogels can also serve as drug delivery platforms for the controlled release of bioactive agents with a critical role in the control of certain diseases. Accordingly, herein, HA hydrogels were crosslinked with 1 4-butanediol diglycidyl ether (BDDE) loaded with cefuroxime (CFX), tetracycline (TCN), and amoxicillin (AMX) antibiotics and acetylsalicylic acid (ASA) anti-inflammatory agent in order to promote antibacterial and anti-inflammatory responses. The hydrogels were thoroughly characterized and a clear correlation between the crosslinking grade and the hydrogels’ physicochemical properties was found after rheology, scanning electron microscopy (SEM), thermogravimetry (TGA), and differential scanning calorimetry (DSC) analyses. The biological safety of the hydrogels, expected due to the lack of BDDE residues observed in 1H-NMR spectroscopy, was also corroborated by an exhaustive biocompatibility test. As expected, the in vitro antibacterial and anti-inflammatory activity of the drug-loaded HA-BDDE hydrogels was confirmed against Staphylococcus aureus by significantly decreasing the pro-inflammatory cytokine levels.This research was funded by the i+Med S. Coop., Basque Government (FRONTIERS project, ELKARTEK program, HAZITEK program: IMABI exp number ZE-2019/00012), and the Department of Development and Infrastructures of the Basque Country. Jon Andrade del Olmo thanks the Basque Government for the “Program of Industrial Doctorates. Bikaintek 2018” (exp. number 01-AF-W2-2018-00002)

Medida simultánea de forma y deformación mediante holografía digital

La holografía digital con doble longitud de onda permite la obtención simultanea de la forma y la deformación. Con un sistema formado por dos láseres diferentes y mediante un montaje óptico sencillo compuesto de lentes, divisores de haces y fibras ópticas se consigue registrar toda la información del objeto en un holograma. La comparación de hologramas registradas en distinto tiempo nos permite calcular la deformación y la combinación de las dos longitudes de onda la forma. En este proyecto nos vamos a centrar en medir la forma y la deformación de un modelo de arteria (varios tubos de goma de diferente radio) y de una aorta de oveja. Se va a aplicar la técnica para medir formas y deformaciones en un tubo, lo que permitirá hacer el ajuste del montaje óptico y de la metodología. Después, se quiere implementar la técnica en el estudio de una arteria. Para la obtención de la fisiología se van a obtener la forma en 2D y 3D de los dos objetos, la cual se va a necesitar para analizar las pequeñas deformaciones sufridas debidos a cambios en la presión interna. Se conseguirá así una relación entre la diferencias de presión interna y la deformación que sufre el objeto. Con todo esto se pretende comprender mejor cómo se producen las pequeñas deformaciones en los vasos sanguíneos de gran diámetro y ver su elasticidad, lo cual puede ayudar en la realización de modelos más realistas de simulación de flujo sanguíneo en el sistema cardiovascular. Palabras claves: Holografía digita