Os efeitos da Kinesio Taping aplicada com diferentes tensões e sentidos : um ensaio clínico controlado, randomizado e cego

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ceilândia, Programa de Pós-Graduação em Ciências e Tecnologia em Saúde, 2015.Objetivos: O objetivo deste estudo é avaliar o comportamento da temperatura, da atividade eletromiográfica (EMG), da força muscular, da amplitude de movimento (ADM) e da atividade eletroencefalográfica (EEG), após a aplicação da Kinesio Taping (KT) no músculo reto femoral, com diferentes tensões e direções. Metodologia: Trata-se de um ensaio clínico randomizado e cego, com uma amostra de 32 sujeitos jovens saudáveis, divididos em dois grupos (n=16). No grupo A, a KT foi aplicada sobre a região do músculo reto femoral do membro dominante, no sentido de origem para inserção muscular (facilitação) e, no grupo B, da inserção para origem (inibição). O membro não dominante foi usado como controle, sem a KT. No primeiro dia a KT foi aplicada com 0% de tensão, no segundo dia com 10 a 15% de tensão e no terceiro dia com a tensão total de 75 a 100%. As avaliações foram realizadas antes, imediatamente após a aplicação da KT, e 24 horas com a presença da bandagem. Antes de cada aplicação, a musculatura foi submetida a uma vibração mecânica sobre o tendão patelar, a fim de provocar uma situação basal de desequilíbrio neuromuscular em todos os grupos. Resultados: Quando comparada a temperatura intra grupos, não houve diferença significativa entre o membro experimental, submetido às aplicações de KT, e o membro não dominante, o controle. No entanto, a temperatura do grupo A, com 24hs na tensão à 75%, obteve diferença significativa, com redução da temperatura, tanto no membro experimental (p=0,004) como no membro controle (p=0,005), entre os grupos. Quando avaliado a EMG o membro experimental do grupo A apresentou resultados significativos nos momentos pré e pós KT (p=0,003) e pós e 24hs (p=0,009) sem tensão; também pré e 24hs (p=0,009), pós e 24hs (p=0,002) a 10% de tensão; e pré e 24hs (p=0,006) a 75% de tensão. O grupo B também apresentou resultados significativos com 0% (p=0,002) e com 10% de tensão (p=0,02). Quando avaliada a força e a ADM entre os grupos não houver resultados significativos. Na EEG ocorreram alterações principalmente nas ondas Alfa e Beta no grupo A, porém os resultados não foram significativos provavelmente em decorrência da grande perda amostral. Conclusão: Conclui-se, a partir da metodologia proposta nesse estudo, que a Kinesio Taping aplicada sobre o músculo reto femoral não induz a alterações na temperatura local, na força muscular e na amplitude de movimento articular. Os valores absolutos da atividade eletroencefalográfica (EEG) sugerem alterações em áreas motoras, no entanto, sem relevância estatística. Na atividade eletromiográfica (EMG) ocorreram alterações significativas, porém, sem relação direta com a direção de aplicação. As maiores alterações desse sinal ocorreram nas aplicações de baixas tensões da KTT, sendo, 10% e nenhuma tensão.Objectives: The aim of this study is to evaluate the temperature, the electromyographic (EMG) activity, the muscle strength, the range of motion (ROM), and electroencephalographic (EEG) after the Kinesio Taping (KT) application on the Rectus Femoral with different tensions and directions. Methods: This is a controled, randomized, blind clinical trial with a sample of 32 healthy young subjects, divided into two groups (n=16). Group A, the KT was applied on the dominant limb from the muscle origin to its insertion (facilitation), and Group B, from the insertion to its origin (inhibition). The nondominant limb was used as the control of this study without the KT. On the first day KT was applied with 0% of tension, on the second day with 10 to 15%, and on the third day with the total tension of 75 to 100%. The evaluations were performed before, immediately after the KT application, and 24 hours with the tape. Before each application, the muscle was subjected to a mechanical vibration of its tendon (patellar) in order to cause a neuromuscular imbalance. Results: The results from this study when evaluated the strength and ROM between the groups didn’t show any significant results. Significant results were presented in these outcomes when was compared the differentes moments on the experimental limb, but almost the same happenned with the control limb. When the EMG was evaluated, the experimental limb of the group A showed significant results on pre and post KT (p=0,003), and post with 24 hours (p=0,009) without tension; also on pre and 24h (p=0,009), and post with 24h (p=0,002) at 10% tension; pre with 24h (p=0,006) at 75% tension. The group B also showed significant results with 0% (p=0,002), and with 10% of tension (p=0,02). However, the temperature of the group A, in 24 hours at 75% tension had a significant difference, obtained a reduction in the temperature, both it happenned on the experimental limb (p=0,004) and also on the control limb (p=0,005) between the groups. The EEG had several changes most on the Alpha and Beta waves on group A, but due to a large sample loss due to corrupted data, the results were not statistically significant. Conclusion: There are no changes in the local temperature, muscle strength and range of motion, so changes have occurred in electroencephalographic activity (EEG), but without statistical significance. Electromyographic (EMG) activity had some statistically significant changes, but not directly related to the direction of application, and the major changes occurred on the applications with low KTT tension like 10%

Ensaio sobre diagnóstico por imagem: em tempos de novas tecnologias e informação

A evolução tecnológica facilitou a produção e o acesso à informação. Por isso, a informação atualizada tornou-se fator de sobrevivência em qualquer área. Para o indivíduo, a informação contribui para maior conhecimento e ações mais eficazes. Para as organizações, a informação contribui para o aumento da produtividade e consequentemente do lucro. A área da saúde também foi beneficiada com informações que contribuíram para diagnósticos mais confiáveis que prolongaram e aumentaram a qualidade de vida do ser humano. Para Nonaka e Takeuchi (1997), o conhecimento pode ser entendido como a interação entre dois tipos: o conhecimento explícito e o conhecimento tácito. O conhecimento tácito é o verdadeiro conhecimento, pois é desenvolvido durante anos, nas experiências, crenças e intuições acumuladas pelas pessoas durante toda a vida. Esse conhecimento precisa ser disseminado, isto é, tornar-se explícito, virar informação disponível; para que isso ocorra, o contato direto com as pessoas que o detêm é essencial. Atualmente, existe uma grande dependência dos profissionais da saúde em relação às informações para soluções de problemas orgânicos. Na Radiologia, o conhecimento atualizado é uma exigência devido à inovação tecnológica, exigindo do profissional a busca constante pela informação. A informação (explícito) e a experiência profissional (tácito) são de fundamental importância da prática desta especialidade médica assim como em todas as outras, o que é bem enfatizado por Ahuja & Evans (2000). A necessidade da constante atualização pessoal e de maior eficiência estimulou a dissociação de conhecimento entre diversas subespecialidades. Na área médica, esta dissociação trouxe vantagens e desvantagens para o sucesso do tratamento dos pacientes. Como vantagem, observou-se o aumento do conhecimento “tácito” do profissional, como desvantagem, o médico perdeu a visão holística do paciente. Gunderman (2006) comenta que o radiologista sem informações, por meio de discussões, sobre o paciente faz da analise radiológica uma “expedição de pesca’’, deixando o profissional procurar algo sem saber o que o paciente sente ou pensa. O objetivo do artigo é discutir, em tempos de novas tecnologias e informações, o Diagnóstico por Imagem, considerando a espiral do conhecimento de Nonaka e Takeuchi (1997) e da aprendizagem de 1ª e 2ª ordem proposta por Argyris (1999)

Tratamento Quiropráxico nas Cefaleias Crônicas por Compressão da Artéria Vertebral: uma Análise Retrospectiva.

Este é um estudo de análise retrospectiva de prontuários clínicos realizados no consultório de quiropraxia no período compreendido entre 10 de outubro de 2007 a 21 de março de 2008, com o total de 42 pacientes, que apresentavam como queixa principal episódios crônicos de cefaléia. De acordo com os resultados obtidos após a realização do tratamento nos trinta pacientes submetidos ao mesmo, observou-se que houve uma melhora consideravelmente alta no que diz respeito ao nível de dor após o tratamento, tendo em vista que antes do mesmo 80% dos pacientes relataram um nível álgico compreendido entre seis e 10 dentro da escala analógica de dor, e após o tratamento apenas 7% dos pacientes relataram dor dentro do mesmo intervalo e 80% sugeriram um leve incômodo caracterizado pelo intervalo de zero a quatro dentro da mesma escala. De acordo com as análises realizadas dos parâmetros propostos nesta análise, pode-se observar uma sensível melhora no quadro clínico dos pacientes que foram submetidos ao tratamento abordado neste estudo, concluindo-se que a quiropraxia deve ser considerada uma eficaz e segura ferramenta no tratamento das cefaleias crônicas por compressão da artéria vertebral, salvo os casos que apresentem contraindicações ao mesmo

AS CONTRIBUIÇÕES DO PILATES PARA O ESPORTE

RESUMO: Introdução: O Método Pilates tem dado fisioterapia uma nova direção, tanto em pesquisas quanto na prescrição de exercícios e reabilitação em vários campos, incluindo a medicina esportiva. Objetivo: analisar na literatura quais as possíveis contribuições do Método Pilates para o esporte. Metodologia: Foram selecionados artigos publicados nas bases de dados PubMed (United StatesNational Library of Medicine) e Google Acadêmico. Resultados: Na busca foram identificados 16,087 artigos, 101 artigos foram selecionados e após a aplicação dos critérios exclusão, 12 artigos foram considerados para análise do presente escopo de revisão. Os artigos analisados abordaram o efeito do Pilates no equilíbrio; no treinamento de estabilidade do core; na força muscular dos membros inferiores; na estabilidade postural; na atividade muscular durante a execução do exercício; na co-contração muscular, flexibilidade, percepção da dor, função de joelho e função lombar; influência do Pilates no estado de humor; no desempenho da corrida. Conclusão: Pilates apresenta-se como um método seguro e de vasta contribuição para o esporte, sugere-se pesquisas que explore o método integralmente a fim de contribuir com a sua aplicação na prática clínica. Palavras-chave: Atletas. Técnicas de Exercício e de Movimento. Terapia por Exercício. Lesões. Aptidão Física.   ABSTRACT: Introduction: The Pilates Method has given physiotherapy a new direction, both in research and in the prescription of exercises and rehabilitation in several fields, including sportive medicine. Objective: Analyze in the literature the possible contributions of the Pilates Method to the sport. Methodology: The Articles selected were published in PubMed (United States National Library of Medicine) and Google Scholar databases. Results: In the search, 16,087 articles were identified, 101 articles were selected and after the application of the exclusion criteria, 12 articles were considered for the analysis of the present revision scope. The articles analyzed study the effect of Pilates on balance; in core stability training; muscle strength of the lower limbs; in postural stability; in muscle activity during exercise performance; in muscle contraction, flexibility, pain perception, knee function and lumbar function; influence of Pilates in mood; in running performance. Conclusion: Pilates presents itself as a safe method and of great contribution to the sport, it is suggested researches that explore the complete method in order to contribute with its application in clinical practice. Keyword: Athletes. Exercise Movement Techniques. Exercise Therapy. Injuries. Physical Fitness

Fear of falling contributing to cautious gait pattern in women exposed to a fictional disturbing factor : a non-randomized clinical trial

Objective: This study aimed to investigate the gait pattern of elderly women with and without fall-history, with high and low fear of falling, when exposed to a disturbing factor. Materials and Methods: Forty-nine elderly women without cognitive impairment agreed to participate. Participants were divided into four groups, considering the history of falls and fear of falling. Three-dimensional gait analysis was performed to assess gait kinematics before and after exposure to the fictional disturbing factor (psychological and non-motor agent). Results: After being exposed to the perturbation, all showed shorter step length, stride length and slower walking speed. Those without fall-history and with high fear of falling showed greater changes and lower Gait Profile Score. Conclusion: The gait changes shown in the presence of a fear-of-falling causing agent led to a cautious gait pattern in an attempt to increase protection. However, those changes increased fall-risk, boosted by fear of falling

AVALIAÇÃO DA ESTABILIZAÇÃO SEGMENTAR DO OMBRO DE TENISTAS COM DISFUNÇÕES MUSCULOESQUELÉTICAS: ESTUDO DE CASOS

A Unidade de Biofeedback Pressórico (UBP) é tida como uma das estratégias de utilização do método de estabilização segmentar (ES). A estabilidade do complexo do ombro é garantida principalmente pelos músculos serrátil anterior e trapézio inferior, e muitas das disfunções na articulação do ombro resultam da modificação do padrão normal dos músculos encarregados pelo equilíbrio articular. Objetivo: Encontrar um valor médio na UBP, para aplicar o conceito de ES no complexo do ombro com disfunção musculoesquelética. Metodologia: Este estudo foi do tipo quantitativo transversal descritivo. Foram aplicados testes em quatro homens, sendo orientados quanto ao objetivo do estudo e os procedimentos que seriam realizados. Os indivíduos foram posicionados em decúbito dorsal, em seguida foi colocada a UBP entre as escápulas e outra na região lombar. De acordo com estudos prévios a UBP posicionada na lombar foi insuflada até 40 mm/Hg e em seguida a outra UBP foi insuflada até que o indivíduo tivesse a mesma percepção da pressão exercida nas duas UBP, a partir disto foram coletados os dados. Todos os indivíduos da pesquisa realizaram o movimento de abdução nas angulações de 60 e 120°. Feito os testes por duas vezes foram todos analisados estatisticamente para enfim chegar ao valor médio. Resultados: Chegou-se a um valor médio de 24 mm/Hg. Conclusões: A partir dos resultados alcançados por este estudo foi possível encontrar um valor médio na UBP para aplicação da ES para o complexo do ombro com disfunções musculoesqueléticas.&nbsp

DESEMPENHO DE ATLETAS PROFISSIONAIS DE FUTEBOL FEMININO NA EXECUÇÃO DOS TESTES STEP DOWN E SINGLE LEG HOP TEST

ABSTRACT: Introduction: Female soccer athletes are target of musculoskeletal injuries in a proportional way to the intensity and level of competitiveness. They have a higher prevalence of lower limb injuries, which are related to knee valgus. The evaluations made through functional tests such as the Step-Down and the Single Leg Hop Test are an important method for identifying the movement that may interfere with the athletes’ performance during the games. Objective: To evaluate the performance of female soccer athletes during the execution of the Step-Down and Single Leg Hop Tests. Methods: The study has a cross-sectional design. It was carried out with a sample composed of 26 female soccer athletes and it was characterized by a sample characterization form. The functional evaluation was performed by the symmetry index in the Single Hop Test and the Step-Down Test. Results: The average age of the athletes was 21.38 years old (±3.82), they have been practicing the sport for 10 (±5.02) years and trained for 2 (±1) hours a day on 6(±2) days a week; 57.7% had a history of sports-related injuries. There was no statistically significant difference between the dominant and non-dominant limb for the mean distance (p=0.773) and normalized distance (p=0.678) in the Single Leg Hop Test. There were no statistically significant differences between the dominant and non-dominant limb for the degree of changes for pelvis drop (p=0.442) and hip adduction (p=0.390) in the Step-Down Test. Conclusion: The athletes obtained good performance with LSI in the Single Leg Hop Test and low performance in the Step-Down Test due to balance alterations in pelvic drop and knee adduction. There was no significant difference in the improvement of performance in relation to lower limb dominance in both tests. Keywords: Football. Women. Physiotherapy. Trauma in Athletes.Introdução: As atletas profissionais de futebol são alvo de lesões musculoesqueléticas de forma proporcional a intensidade e ao nível de competitividade. Apresentam maior prevalência de lesões em membros inferiores, que estão relacionadas ao valgo de joelho. As avaliações através dos testes funcionais como o Step Down e o Single Leg Hop Test são um método importante para identificação do movimento que poderá interferir no desempenho das atletas durante os jogos. Objetivo: Avaliar o desempenho das atletas de futebol feminino durante a execução dos testes funcionais Step Down e Single Leg Hop Test. Métodos: O delineamento do estudo foi do tipo transversal. A amostra foi composta por 26 atletas de futebol feminino e foi caracterizada por uma ficha de caracterização da amostra. A avaliação funcional realizada pelo índice de simetria nos testes Single Hop Test e Step Down. Resultados: As atletas tinham idade média 21,38 (±3,82), praticavam o esporte a 10 (±5,02) anos e treinavam 2 (±1) horas por dia ao longo de 6 (±2) dias da semana, (57,7%) apresentam histórico de lesão relacionada ao esporte. Não houve diferença estatisticamente significante entre o membro dominante e não dominante para a distância média (p=0,773) e normalizada (p=0,678) no Single Leg Hop Test. Não foram encontradas diferenças estatisticamente significantes entre o membro dominante e não dominante quanto ao grau das alterações para a queda da pelve (p=0,442) e adução do quadril (p=0,390) no Step Down Test. Conclusão: As atletas obtiveram bom desempenho com ISM no Single Leg Hop Test e baixo desempenho  no Step Down pelas alterações de equilíbrio em queda pélvica e adução de joelho. Não houve diferença significativa na melhora do desempenho em relação dominância de membros inferiores em ambos os testes. Palavras-chave: Futebol. Mulheres. Fisioterapia. Traumatismos em Atletas

Effects of gait retraining with focus on impact versus gait retraining with focus on cadence on pain, function and lower limb kinematics in runners with patellofemoral pain : protocol of a randomized, blinded, parallel group trial with 6-month follow-up

Patellofemoral pain (PFP) is one of the most prevalent injuries in runners. Unfortunately, a substantial part of injured athletes do not recover fully from PFP in the long-term. Although previous studies have shown positive effects of gait retraining in this condition, retraining protocols often lack clinical applicability because they are time-consuming, costly for patients and require a treadmill. The primary objective of this study will be to compare the effects of two different two-week partially supervised gait retraining programs, with a control intervention; on pain, function and lower limb kinematics of runners with PFP. It will be a single-blind randomized clinical trial with six-month follow-up. The study will be composed of three groups: a group focusing on impact (group A), a group focusing on cadence (group B), and a control group that will not perform any intervention (group C). The primary outcome measure will be pain assessed using the Visual Analog Pain scale during running. Secondary outcomes will include pain during daily activities (usual), symptoms assessed using the Patellofemoral Disorders Scale and lower limb running kinematics in the frontal (contralateral pelvic drop; hip adduction) and sagittal planes (foot inclination; tibia inclination; ankle dorsiflexion; knee flexion) assessed using the MyoResearch 3.14—MyoVideo (Noraxon U.S.A. Inc.). The study outcomes will be evaluated before (t0), immediately after (t2), and six months (t24) after starting the protocol. Our hypothesis is that both partially supervised gait retraining programs will be more effective in reducing pain, improving symptoms, and modifying lower limb kinematics during running compared with the control group, and that the positive effects from these programs will persist for six months. Also, we believe that one gait retraining group will not be superior to the other. Results from this study will help improve care in runners with PFP, while maximizing clinical applicability as well as time and cost-effectiveness

Fear of Falling Contributing to Cautious Gait Pattern in Women Exposed to a Fictional Disturbing Factor: A Non-randomized Clinical Trial

Objective: This study aimed to investigate the gait pattern of elderly women with and without fall-history, with high and low fear of falling, when exposed to a disturbing factor.Materials and Methods: Forty-nine elderly women without cognitive impairment agreed to participate. Participants were divided into four groups, considering the history of falls and fear of falling. Three-dimensional gait analysis was performed to assess gait kinematics before and after exposure to the fictional disturbing factor (psychological and non-motor agent).Results: After being exposed to the perturbation, all showed shorter step length, stride length and slower walking speed. Those without fall-history and with high fear of falling showed greater changes and lower Gait Profile Score.Conclusion: The gait changes shown in the presence of a fear-of-falling causing agent led to a cautious gait pattern in an attempt to increase protection. However, those changes increased fall-risk, boosted by fear of falling.Clinical Trial Registration:www.residentialclinics.gov.br, identifier: RBR-35xhj5

RELAÇÃO DA CONVERGÊNCIA OCULAR COM EQUILIBRIO E RISCO DE QUEDAS EM IDOSOS: ESTUDO TRANSVERSAL

O envelhecimento é um processo fisiológico no qual há uma diminuição contínua da funcionalidade do indivíduo. Um fator que merece atenção é a visão e os movimentos oculares, visto que sua atuação é necessária para a conservação do equilíbrio. O objetivo do estudo foi avaliar a relação entre convergência ocular com o equilíbrio e risco de quedas em idosos. Estudo transversal com 26 idosos de ambos os sexos. A convergência ocular foi avaliada pela Medida do Ponto Próximo de Convergência e Questionário de Insuficiência de Convergência, o equilíbrio pelo Minibest Teste e o risco de quedas pelo Quick Screen. A relação entre as variáveis foi verificada por meio do coeficiente de correlação de Pearson/Spearman com nível de significância de p<0,05. Foi encontrada uma relação negativa, forte e significante entre o ponto próximo de convergência e o equilíbrio (ρ= -0,530; p=0,005). Não foram encontradas relações entre o ponto próximo de convergência com o risco de quedas (r= 0,182; p=0,585) e entre os sintomas de insuficiência de convergência com o equilíbrio (ρ= -0,253; p=0,213) e risco de quedas (r= -0,253; p=0,212). Conclui-se que existe uma relação entre a convergência ocular e o equilíbrio de idosos, sendo que, quanto maior a distância do ponto próximo de convergência, pior o equilíbrio. Sugere-se que a mensuração da distância seja mais importante que a avaliação dos sintomas de convergência ocular. Essa variável deve ser incorporada na avaliação dos diferentes profissionais de saúde que trabalham com essa população