EFETIVIDADE DA IMPLEMENTAÇÃO DAS INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM NOS RESULTADOS ESPERADOS DE PACIENTES COM INSUFICIÊNCIA CARDÍACA EM CUIDADO DOMICILIAR

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Hospital-dia em insuficiência cardíaca : protocolo de atendimento e estudo de custos assistenciais

Objetivo: Avaliar a estratégia e os custos do uso de uma estrutura de hospital-dia para administração de diurético endovenoso (EV) em pacientes com insuficiência cardíaca (IC) em acompanhamento ambulatorial. Método: Esta tese é composta de três partes: (1) Revisão sistemática de literatura sobre uso de diurético EV ambulatorial em pacientes com IC; (2) Desenvolvimento do protocolo assistencial no Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA); (3) Avaliação do custo de uma estratégia de hospital-dia para administração de diurético EV em pacientes com IC através de estudo de microcusteio baseado em atividades e tempo. Resultados: A revisão sistemática incluiu 15 estudos e revelou que a maioria dos pacientes experimentou alívio de seus sintomas, com poucos efeitos adversos e redução na frequência de reinternação por IC. O protocolo institucional para utilização do hospital-dia na IC foi elaborado em equipe multiprofissional e finalizado após consulta pública no HCPA. O estudo de uma coorte retrospectiva de 68 sessões em hospital-dia identificou que o custo mediano por atendimento foi R$141 (mín. R$ 96; máx. R$162). A maior parte dos custos foi atribuída aos profissionais envolvidos (58,1$ 6.985. Conclusão: Este estudo sinaliza a importância de estratégias como o uso de hospital-dia para o manejo de pacientes com IC e contribui com informações envolvendo dimensionamento de custos, podendo gerar subsídios para definições de implementação para gestores em saúde.Aim: To evaluate the strategy and costs of using a day hospital structure for intravenous (IV) diuretic administration in outpatients with heart failure (HF). Methods: This thesis is composed of three parts: (1) Systematic review of the literature on the use of ambulatory IV diuretics in patients with HF; (2) Development of the day hospital care protocol for HF patients at Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA); (3) Cost assessment of a day hospital strategy for IV diuretic administration in patients with HF through an time-driven activity-based costing study. Results: The systematic review included 15 studies and revealed that the majority of outpatient IV diuretic users experienced relief of their symptoms, with few adverse effects and a reduction in the frequency of readmissions for HF. The institutional protocol for the use of the day hospital in HF was developed by a multidisciplinary team and finalized after a public consultation at the HCPA. The study of a retrospective cohort of 20 patients who used 68 sessions in a day hospital identified that the median cost per care was R$141.36 (min. R$ 95.78; max. R$161.98). Most of the costs were attributed to the professionals involved (58.1$ 6,985. Conclusion: This study highlights the importance of strategies such as the use of day hospitals for the management of patients with HF, contributing with information involving cost scaling, which can generate subsidies for definitions of implementation for health managers

Intervenções de enfermagem no domicílio melhoram conhecimento sobre a doença e tratamento em pacientes com insuficiência cardíaca

OBJETIVO: verificar o conhecimento dos pacientes sobre insuficiência cardíaca, por meio de dois Resultados de Enfermagem em ambiente domiciliar, durante um seguimento de seis meses e, correlacionar a média dos seus indicadores com um Questionário de Conhecimento sobre insuficiência cardíaca. MÉTODOS: neste estudo tipo antes-depois, pacientes com insuficiência cardíaca receberam quatro visitas domiciliares, durante seis meses, após a alta hospitalar. Em cada visita foram implementadas Intervenções de Enfermagem, mensurados os Resultados e aplicado o Questionário do Conhecimento. RESULTADOS: vinte e três pacientes receberam visitas em domicílio. Na visita um, o Resultado Conhecimento: Medicação obteve média de 2,27±0,14 e na visita quatro, 3,55±0.16 (POBJETIVO: verificar el conocimiento de los pacientes sobre insuficiencia cardíaca mediante dos Resultados de Enfermería en ambiente domiciliario durante un seguimiento de seis meses y correlacionar el promedio de sus indicadores con un Cuestionario de Conocimiento sobre insuficiencia cardíaca. MÉTODOS: en este estudio tipo antes-después, pacientes con insuficiencia cardíaca recibieron cuatro visitas en domicilio durante un período de seis meses tras el alta hospitalario. En cada visita fueron implementadas Intervenciones de Enfermería, mensurados los Resultados y aplicado el Cuestionario del Conocimiento. RESULTADOS: veinte y tres pacientes recibieron visitas en domicilio. En la visita 1, el Resultado Conocimiento: Medicación alcanzó promedio de 2,27±0,14 y, en la visita 4 3,55±0.16 (POBJECTIVE: to assess patient knowledge of heart failure by home-based measurement of two NOC Nursing Outcomes over a six-month period and correlate mean outcome indicator scores with mean scores of a heart failure Knowledge Questionnaire. METHODS: in this before-and-after study, patients with heart failure received four home visits over a six-month period after hospital discharge. At each home visit, nursing interventions were implemented, NOC outcomes were assessed, and the Knowledge Questionnaire was administered. RESULTS: overall, 23 patients received home visits. Mean indicator scores for the outcome Knowledge: Medication were 2.27±0.14 at home visit 1 and 3.55±0.16 at home visit 4 (

Gatilho da dor em pacientes com síndrome coronariana aguda

Objective: To identify the trigger points for pain in patients with Acute Coronary Syndrome (ACS) admitted to two hospitals in southern Brazil and to verify the recognition frequency of pain as a cardiac event. Methods: Cross sectional study using secondary database and a 105 patients sample. Results: From the sample, 47 (45%) patients had symptoms at rest; 20 (19%) woke up in pain; 19 (18%) did practice physical exercises; 10 (9.5%) were under stress situations; and 9 (9%) were performing another activity. None of the patients reported sexual activity as a trigger for pain; 67 (64%) related the symptoms to the cardiac event. Conclusion: Pain in patients with ACS occurred in patients at rest. Although the sample reported pain as a cardiac event, there is still a lack of nursing assistance related to health education aimed at early arrivals to the emergency servicesObjetivo: identificar el disparador de dolor en pacientes con Síndrome Coronaria Aguda (SCA), recibidos en dos hospitales del sur de Brasil y percibir la frecuencia de reconocimiento de dolor como una eventualidad cardíaca. Método: estudio transversal utilizando banco de datos secundario y muestra de 105 pacientes. Resultados: se identificó que 47 (45%) presentaron síntomas en reposo; 20 (19%) despertaron con dolor; 19 (18%) practicaban ejercicio físico; 10 (9,5%) estaban en situación de estrés; y 9 (9%) otra actividad. Ninguno de los entrevistados refirió actividad sexual como disparador; 67 (64%) de los pacientes relacionaron los síntomas a eventualidad cardiaca. Consideraciones finales: la ocurrencia de dolor en pacientes con SCA fue predominantemente en reposo. Mismo la muestra relacionando la ocurrencia de dolor como eventualidad cardiaca, existe la necesidad de actuación de enfermería sobre educación en salud anticipándose a los servicios de emergencia.Objetivo: identificar o gatilho da dor em pacientes com Síndrome Coronariana Aguda (SCA) admitidos em dois hospitais do sul do Brasil e verificar a frequência do reconhecimento da dor como um evento cardíaco. Método: estudo transversal utilizando banco de dados secundário e amostra de 105 pacientes. Resultados: identificou-se que 47 (45%) apresentaram os sintomas em repouso; 20 (19%) acordaram com dor; 19 (18%) praticavam exercício físico; 10 (9,5%) encontravam-se em alguma situação de estresse; e nove (9%) em outra atividade. Nenhum dos entrevistados referiu atividade sexual como gatilho; 67 (64%) dos pacientes relacionaram os sintomas a um evento cardíaco. Considerações finais: a ocorrência de dor em pacientes com SCA foi predominantemente em repouso. Mesmo a amostra relacionando a ocorrência de dor como sendo um evento cardíaco, ainda existe a necessidade de atuação da enfermagem quanto à educação em saúde visando à chegada antecipada aos serviços de emergência

Taxonomías de enfermería en la planificación del alta hospitalaria: investigación cuasi experimental

Objetivo: avaliar o efeito de um planejamento de alta baseado nas taxonomias NANDA-I, Classificação das intervenções de enfermagem (NIC) e Classificação dos resultados de enfermagem (NOC), implementado para pacientes com insuficiência cardíaca (IC) ou diabetes mellitus (DM). Método: Estudo quantitativo quase-experimental realizado em hospital público e universitário do Sul do Brasil. Amostragem por conveniência com 28 pacientes internados por IC ou DM com Diagnóstico de enfermagem Controle ineficaz da saúde, que receberam as intervenções Ensino: processo de doença, Ensino: medicação prescrita e Ensino: dieta prescrita. Antes e após, foram avaliados os Resultados Conhecimento: controle do diabetes e Conhecimento: controle da insuficiência cardíaca congestiva. Resultados: O NOC Conhecimento: controle da insuficiência cardíaca congestiva passou de 2,05±0,28 a 2,54±0,30 (P=0,002) e o Resultado Conhecimento: controle do diabetes passou de 2,61±0,55 a 3,21±0,57 (P=0,000). Conclusão: O planejamento de alta utilizando as intervenções NIC melhora a pontuação dos resultados NOC e pode interferir nos desfechos de saúde.Objective: to evaluate the effect of implementation of hospital discharge planning based on the taxonomies of NANDA-International, nursing interventions classification (NIC) and nursing outcomes classification (NOC) for patients with heart failure (HF) or diabetes mellitus (DM). Methods: quasi-experimental quantitative study conducted in a public university hospital located in the state of Rio Grande do Sul, Brazil. Convenience sampling included 28 adult patients hospitalized for HF or DM with the nursing diagnosis Ineffective Health Management (00078), who received the following nursing interventions: Teaching: Disease Process, Teaching: Prescribed Medication and Teaching: Prescribed Diet. Before and after the intervention, the following nursing outcomes were evaluated: Knowledge: Diabetes Management and Knowledge: Heart Failure Management. Results: the score of the nursing outcome Knowledge: Heart Failure Management went from 2.05±0.28 to 2.54±0.30 (P=0.002), and of the nursing outcome Knowledge: Diabetes Management went from 2.61±0.55 to 3.21±0.57 (P=0.000). Conclusion: discharge planning based on the NIC improves the NOC score and may interfere in the health outcomes.Objetivo: evaluar el efecto de la implementación de un plan de alta hospitalaria basado en la taxonomía de NANDA-Internacional, clasificación de intervenciones de enfermería (NIC) y clasificación de resultados de enfermería (NOC), para pacientes con insuficiencia cardíaca (IC) o diabetes mellitus (DM). Métodos: estudio cuantitativo cuasi experimental realizado en un hospital universitario público ubicado en el estado de Rio Grande do Sul, Brasil. El muestreo de conveniencia incluyó a 28 pacientes adultos hospitalizados por IC o DM con el diagnóstico de enfermería Gestión de Salud Inefectiva (00078), que recibieron las siguientes intervenciones de enfermería: Enseñanza: Proceso de la enfermedad, Enseñanza: Medicación prescrita y Enseñanza: Dieta prescrita. Antes y después de la intervención, se evaluaron los siguientes resultados de enfermería: Conocimiento: Control de la diabetes y Conocimiento: Control de la insuficiencia cardíaca congestiva. Resultados: la puntuación del resultado de enfermería Conocimiento: Control de la insuficiencia cardíaca congestiva pasó de 2.05±0.28 a 2.54±0.30 (P=0.002), y del resultado de enfermería Conocimiento: Control de la diabetes pasó de 2.61±0.55 a 3.21±0.57 (P=0,000). Conclusión: la planificación de alta basada en la NIC mejora la puntuación de NOC y puede interferir en los resultados de salud