Orthopedist involvement in the management of clinical activities : a case study

Background The rapid shift in hospital governance in the past few years suggests greater orthopedist involvement in management roles, would have wide-reaching benefits for the efficiency and effectiveness of healthcare delivery. This paper analyzes the dynamics of orthopedist involvement in the management of clinical activities for three orthopedic care pathways, by examining orthopedists’ level of involvement, describing the implications of such involvement, and indicating the main responses of other healthcare workers to such orthopedist involvement. Methods We selected four contrasting cases according to their level of governance in a Canadian university hospital center. We documented the institutional dynamics of orthopedist involvement in the management of clinical activities using semi-structured interviews until data saturation was reached at the 37th interview. Results Our findings show four levels (Inactive, Reactive, Contributory and Active) of orthopedist involvement in clinical activities. With the underlying nature of orthopedic surgeries, there are: (i) some activities for which decisions cannot be programmed in advance, and (ii) others for which decisions can be programmed. The management of unforeseen events requires a higher level of orthopedist involvement than the management of events that can be programmed. Conclusions Beyond simply identifying the underlying dynamics of orthopedists’ involvement in clinical activities, this study analyzed how such involvement impacts management activities and the quality-of-care results for patients

The construction process of an inter-organizational management control system : the case of the experiment of a performance management system in the social-medical sector

L’objectif de la thèse est d’analyser le processus de construction d’un outil de contrôle de gestion inter-organisationnel mobilisant de multiples organisations publiques et privées, en prenant le cas de l’expérimentation du « Tableau de bord de pilotage de la performance », nommé ainsi par l’institution portant le projet (ANAP). La grille de lecture de l’anthropologie symétrique permet de proposer des résultats autour de trois thématiques : la trajectoire de l’outil, le rôle des acteurs et actants dans le processus de construction et les stratégies des acteurs. L’ensemble des résultats amène à proposer des pistes d’amélioration du processus. Parmi celles-ci, il est proposé de sélectionner les controverses les plus décisives et de les traiter avec transparence afin d’éviter la démobilisation des acteurs, de favoriser les rôles non prévus mais souhaitables et d’adapter les modalités de participation aux acteurs en fonction des stratégies qu’ils déploient.The aim of the thesis is to analyze an inter-organizational management control system construction, mobilizing multiple public and private organizations in the process. Our research is based on a field research involving PhD in experimental project of the first common tool for all social-medical sector: a management control system called "performance management Dashboard" by the institution which support the project (ANAP). Symmetrical anthropology reading grid, a part of the theory of translation, can provide results on three themes: the management control trajectory, the role of actors and actants in the construction process and actors’ strategies. All these results lead us to suggest ways of improving the process. Among these recommendations, it is offered to select the most critical controversies and deal with transparency to avoid actors’ demobilization, promote unanticipated but desirable roles and adapt the modalities of participation for actors based on strategies they deploy

The construction process of an inter-organizational management control system : the case of the experiment of a performance management system in the social-medical sector

L’objectif de la thèse est d’analyser le processus de construction d’un outil de contrôle de gestion inter-organisationnel mobilisant de multiples organisations publiques et privées, en prenant le cas de l’expérimentation du « Tableau de bord de pilotage de la performance », nommé ainsi par l’institution portant le projet (ANAP). La grille de lecture de l’anthropologie symétrique permet de proposer des résultats autour de trois thématiques : la trajectoire de l’outil, le rôle des acteurs et actants dans le processus de construction et les stratégies des acteurs. L’ensemble des résultats amène à proposer des pistes d’amélioration du processus. Parmi celles-ci, il est proposé de sélectionner les controverses les plus décisives et de les traiter avec transparence afin d’éviter la démobilisation des acteurs, de favoriser les rôles non prévus mais souhaitables et d’adapter les modalités de participation aux acteurs en fonction des stratégies qu’ils déploient.The aim of the thesis is to analyze an inter-organizational management control system construction, mobilizing multiple public and private organizations in the process. Our research is based on a field research involving PhD in experimental project of the first common tool for all social-medical sector: a management control system called "performance management Dashboard" by the institution which support the project (ANAP). Symmetrical anthropology reading grid, a part of the theory of translation, can provide results on three themes: the management control trajectory, the role of actors and actants in the construction process and actors’ strategies. All these results lead us to suggest ways of improving the process. Among these recommendations, it is offered to select the most critical controversies and deal with transparency to avoid actors’ demobilization, promote unanticipated but desirable roles and adapt the modalities of participation for actors based on strategies they deploy

Le processus de construction d'un outil de contrôle de gestion inter-organisationnel : le cas de l'expérimentation d'un outil de pilotage de la performance dans le secteur médico-social

The aim of the thesis is to analyze an inter-organizational management control system construction, mobilizing multiple public and private organizations in the process. Our research is based on a field research involving PhD in experimental project of the first common tool for all social-medical sector: a management control system called "performance management Dashboard" by the institution which support the project (ANAP). Symmetrical anthropology reading grid, a part of the theory of translation, can provide results on three themes: the management control trajectory, the role of actors and actants in the construction process and actors’ strategies. All these results lead us to suggest ways of improving the process. Among these recommendations, it is offered to select the most critical controversies and deal with transparency to avoid actors’ demobilization, promote unanticipated but desirable roles and adapt the modalities of participation for actors based on strategies they deploy.L’objectif de la thèse est d’analyser le processus de construction d’un outil de contrôle de gestion inter-organisationnel mobilisant de multiples organisations publiques et privées, en prenant le cas de l’expérimentation du « Tableau de bord de pilotage de la performance », nommé ainsi par l’institution portant le projet (ANAP). La grille de lecture de l’anthropologie symétrique permet de proposer des résultats autour de trois thématiques : la trajectoire de l’outil, le rôle des acteurs et actants dans le processus de construction et les stratégies des acteurs. L’ensemble des résultats amène à proposer des pistes d’amélioration du processus. Parmi celles-ci, il est proposé de sélectionner les controverses les plus décisives et de les traiter avec transparence afin d’éviter la démobilisation des acteurs, de favoriser les rôles non prévus mais souhaitables et d’adapter les modalités de participation aux acteurs en fonction des stratégies qu’ils déploient

Évolution des perceptions d’un tableau de bord dans le médico-social

L’introduction d’un tableau de bord dans le médico-social peut être perçue comme un contrôle contraignant ou habilitant par les acteurs responsables des établissements et services. Cet article s’appuie sur une recherche de terrain longitudinale pour présenter une analyse de l’évolution de ces perceptions. Les résultats montrent une évolution en trois phases : la découverte, entre crainte et espoir ; l’acceptation partielle, entre rejet et appropriation ; et l’intégration, volontaire ou résignée. Les contributions de la recherche concernent les champs des contrôles habilitants et contraignants d’une part et des transformations du secteur médico-social d’autre part.The implementation of a dashboard in the health and social care sector can be perceived as a coercive or enabling control by the actors responsible for the facilities and services. This article draws on a longitudinal field research to present an analysis of the evolution of these perceptions. The results show three phases: discovery, between fears and hopes; partial acceptance, between rejection and appropriation; and integration, voluntary or resigned. The research contributions concern the fields of enabling and coercive controls on the one hand and transformations in the health and social care sector on the other

Narration et (é)valuation comptable en organisation de santé

International audienc

Financiarisation des politiques publiques, autopsie des technologies de contrôle dans le scandale Orpea

Version française: https://www.cairn.info/revue-comptabilite-controle-audit-2023-4-page-19.htmEnglish version: https://www.cairn-int.info/journal-accounting-auditing-control-2023-4-page-19.htmInternational audienceThis article examines how financialization affects the way public health missions are conceived and implemented. In particular, it deals with the role played by control technologies in this process. In order to conduct our investigation, we analyze the Orpea scandal using the notion of governmentality (Foucault, 1994, 2008) and, more specifically, the concepts of rationalities, programs, and technologies developed by Rose and Miller (1992, 2010). An analysis of control technologies at Orpea and the public authorities shows that the rationality corresponding to providing good care for dependent older adults was financialized and problematized by the pursuit of efficiency. This article contributes to the literature in two ways. First, it shows that the financialization of an organization does not hinge solely on financial technologies but can also be based on nonfinancial technologies. Second, it argues that public policies not only contribute to financialization but are themselves financialized, since the rationalities underpinning them are financialized. Hence, this article reports not only on financialization by public policies but also on the financialization of public policies.Cet article examine la façon dont la financiarisation intervient dans la manière de penser et de mettre en œuvre une mission de santé publique. Ce travail traite en particulier du rôle joué par les technologies de contrôle dans ce processus. Pour cela, nous analysons le scandale Orpea à l’aide de la notion de gouvernementalité (Foucault, 1994, 2004) et plus précisément les concepts de rationalités, programmes et technologies développés par Rose et Miller (1992, 2010). L’analyse des technologies de contrôle au niveau d’Orpea et des pouvoirs publics permet de comprendre que la rationalité, correspondant au fait de bien prendre en charge les personnes âgées dépendantes , est financiarisée et problématisée par la poursuite de l’efficience. Ce travail contribue à la littérature sur deux points. La recherche montre d’abord que la financiarisation d’une organisation ne repose pas uniquement sur des technologies financières mais peut aussi s’appuyer sur des technologies non-financières. L’étude souligne en outre que les politiques publiques ne contribuent pas seulement à la financiarisation mais sont elles-mêmes financiarisées car les rationalités qui les sous-tendent sont financiarisées. L’article fait ainsi état d’une financiarisation par les politiques publiques mais aussi des politiques publiques

Management Control Systems and management accountants’ legitimacy

International audienc

15 Tensions in the Management of Disabled Individuals: The Case of the Sheltered Sector in France

International audienc

How do management control systems affect the legitimacy of management accountants ?

International audienc