Elektrodopochodny zespół żyły głównej górnej oraz niedrożność żyły bezimiennej i podobojczykowej jako problem kliniczny

Zakrzepica żylna należy do powikłań późnych elektrostymulacji serca. Często przebiega bez objawów. Największy problem stanowi w momencie potrzeby rozszerzenia trybu stymulacji (upgrade). Najcięższym powikłaniem zakrzepicy jest stosunkowo rzadko występujący zespół żyły próżnej górnej. Obecnie nie wykryto jednoznacznych czynników predysponujących do rozwinięcia się tej patologii. Najlepszymi metodami diagnostycznymi są wenografia i tomografia komputerowa naczyń żylnych

Association of NT-proBNP and GDF-15 with markers of a prothrombotic state in patients with atrial fibrillation off anticoagulation

We investigated whether growth diferentiation factor-15 (GDF-15), also known as macrophage inhibitory cytokine-1 (MIC1), levels are associated with a prothrombotic state in atrial fbrillation (AF) as compared to N-terminal pro-B-type natriuretic peptide (NT-proBNP) and high-sensitivity cardiac troponin I (cTnI-hs). In 103 patients with AF assessed of anticoagulation (age: 71.0 [65.0–76.0] years; CHA2DS2-VASc score: 4.6±1.7), we measured endogenous thrombin potential (ETP), plasma fbrin clot permeability (Ks, a measure of clot density) and clot lysis time (CLT) and other hemostatic parameters, along with GDF-15, NT-proBNP, and cTnI-hs. GDF-15 positively correlated with ETP and CLT (r=0.25, P=0.01 and R=0.56, P<0.0001, respectively) but not with Ks, von Willebrand factor, thrombin-activatable fbrinolysis inhibitor, plasminogen, antiplasmin or tissue-type plasminogen activator antigen. NT-proBNP showed a stronger association with ETP (r=0.60, P<0.0001) and a similar correlation with CLT (R=0.53, P<0.0001), while cTnI-hs correlated solely with CLT (R=0.25, P=0.01). After adjustment for clinical and laboratory parameters, GDF-15 was a better independent predictor of CLT (unstandardized coefcient B 0.009; 95% confdence interval [CI] 0.006–0.012) than NT-proBNP (B 0.007; 95% CI 0.004–0.010, R (2)=0.51; P<0.0001); while among the three biomarkers, only NT-proBNP was an independent predictor of ETP. Elevated GDF-15 and NT-proBNP independently predict impaired fbrin clot lysability, while NT-proBNP is a key predictor of heightened thrombin formation in AF. Our fndings suggest that a predictive value of NT-proBNP and GDF-15 in AF could be in part attributed to their association with prothrombotic blood alterations

Rozpoznawanie bakteryjnego zapalenia wsierdzia

Infekcyjne zapalenie wsierdzia to choroba wywoływana przez różnorodne mikroorganizmy. Zajmuje przede wszystkim zastawki serca i prowadzi do ich zniszczenia, a co się z tym wiąże, rozwoju niedomykalności. Najgroźniejszym powikłaniem pozasercowym jest zatorowość. Rozpoznanie opiera się na dodatnich wynikach posiewów krwi i wykazaniu za pomocą echokardiografii, zwłaszcza przezprzełykowej, obecności wegetacji. Wzrost udziału agresywnych mikroorganizmów w etiologii zapalenia wsierdzia oraz obecność protez zastawkowych, elektrod endokawitarnych czy upośledzenie odporności immunologicznej, doprowadziły do częstszego i wcześniejszego podejmowania leczenia chirurgicznego

Powikłania stałej stymulacji serca - problem o rosnącym znaczeniu

Powikłania stałej elektrostymulacji serca będą się zdarzały zawsze. Ważne jest prawidłowe rozpoznanie oraz odpowiednie postępowanie diagnostyczne i terapeutyczne. Najogólniej powikłania można podzielić na występujące: podczas zabiegu (stanowiące bezpośrednie zagrożenie życia), w okresie okołooperacyjnym oraz w obserwacji odległej. Te ostatnie, do których zalicza się infekcje układów stymulujących, odelektrodowe zapalenie wsierdzia, uszkodzenia mechaniczne elektrod, w tym również defibrylatorowych, zakrzepicę żylną, stanowią największe wyzwania dla współczesnej elektrostymulacji serca

Wyposażenie pracowni przeznaczonej do wykonywania implantacji stymulatora serca, jednostki resynchronizującej, kardiowertera-defibrylatora, ablacji oraz usuwania elektrod - pożądane i niezbędne minimum

Zabieg wszczepienia rozrusznika serca (PM), stymulatora resynchronizującego (CRT) lub kardiowertera-defibrylatora (ICD) najlepiej przeprowadzać w sali operacyjnej, a zabieg usunięcia elektrody edokawitarnej - w sali operacyjnej kardiochirurgii. Ablację wykonuje się w sali zabiegowej - elektrofizjologicznej. Do implantacji CRT potrzebny jest dobry aparat rentgenowski z dwoma torami wizyjnymi i możliwością wykonania pełnych skosów. W przypadku usuwania elektrod wewnątrzsercowych wskazane jest posiadanie aparatu rentgenowskiego z bardzo dobrą rozdzielczością obrazu

Complex percutaneous extraction of a 15-year-old atrial lead dislodged into the subclavian vein

We present a case of a 50-year-old patient with DDD pacing failure who underwent atrial lead extraction. The lead was implanted 15 years ago, and 4 months ago it dislodged into the subclavian vein following a fracture. The lead was removed via the femoral vein approach using a Cook Medical device (Byrd Femoral Workstation, Dotter basket) and pigtail catheter