La visite médicale centrée sur la famille (VCF) dans les services de soins néonataux et de réanimation : étude des pratiques et des croyances des professionnels

Introduction: The medical round in NICU is usually organized near each incubator or in a specific location using medical charts. The "Family centered rounds" ( FCR) formalize the active parent’s participation including the decision-making process. No French datas concerning the FCR are currently available. Objective: To know current practices and analyse the perception of professionals regarding FCR. Method: Transversal study carried out by questionnaire. Groupe 1: 84 French or Belgian NIDCAP "Newborn Individualized Developmental Care and Assessment Programm" health care professionals during the annual French NIDCAP meeting. Groupe 2: 70 professionals working in a single NICU using NIDCAP as a routine. Groupe 3: 150 residents in pediatrics from the 6 western French universities. Results: Rate of answers:Group 1: 90% Groups 2: 76% and Group 3: 31%.The families are usually not authorized to stay during the medical round and this presence is no formalized. 67% of the respondents think that the VCF is practicable. The main profit of the FCR for families and health care professionals is the information process and the students’ training. The organization, the reticence of the doctors appear as main obstacles to the FCR. Creation of a workgroup and the medical leadership could be facilitators. Conclusion: This survey suggests that the FCR could improve the collaboration with families. An optimal methodology of implementation to overcome the expected obstacles remains to define.Introduction : La visite des médecins seniors en néonatalogie est habituellement organisée auprès de chaque incubateur ou sur dossiers à distance des nouveau-nés. La « Visite centrée sur la famille » (VCF) invite les parents à participer activement lors des prises de décisions. Aucune donnée n’est actuellement disponible en France sur l’organisation de la visite en service de néonatalogie. Objectif : Identifier les pratiques actuelles et analyser les croyances des professionnels de néonatalogie au regard de la VCF. Méthode : Enquête transversale par questionnaire. Groupe 1 : 84 professionnels français ou belges directement impliqués dans le programme « Newborn Individualized Developmental Care and Assessment Programm » (NIDCAP), sollicités lors des journées francophones du NIDCAP. Groupe 2 : 70 professionnels exerçant dans un même service de néonatalogie ayant implanté le NIDCAP. Groupe 3 : 150 internes en Diplôme Études Spécialisées (DES) de pédiatrie inscrits dans une université du groupe HUGO (Hôpitaux Universitaires Grand Ouest). Résultats : Taux de réponse : Groupe 1 : 90% Groupe 2 : 76% et Groupe 3 : 31%. Les parents sont peu autorisés à rester pendant la visite médicale et cette présence n’est quasiment pas formalisée. La VCF est réalisable pour 67% des répondants. Les bénéfices principaux sont l’information pour les familles et les soignants et la formation pour les étudiants. L’organisation, la réticence des médecins apparaissent comme principaux obstacles à la VCF. La création d’un groupe de travail et un leadership médical pourraient être des éléments facilitateurs.Conclusion : Cette enquête suggère que l’implantation de la VCF pourrait améliorer la collaboration avec les familles. Une méthodologie optimale d’implantation visant à surmonter les obstacles attendus reste à définir

Impact of parental lifestyle patterns in the preconception and pregnancy periods on childhood obesity

International audienceIntroduction High prevalence of overweight and obesity already observed in preschool children suggests the involvement of early-life risk factors. Preconception period and pregnancy are crucial windows for the implementation of child obesity prevention interventions with parental lifestyle factors as relevant targets. So far, most studies have evaluated their role separately, with only a few having investigated their potential synergistic effect on childhood obesity. Our objective was to investigate parental lifestyle patterns in the preconception and pregnancy periods and their association with the risk of child overweight after 5 years. Materials and methods We harmonized and interpreted results from four European mother-offspring cohorts participating in the EndObesity Consortium [EDEN, France; Elfe, France; Lifeways, Ireland; and Generation R, Netherlands] with data available for 1,900, 18,000, 1,100, and 9,500 families, respectively. Lifestyle factors were collected using questionnaires and included parental smoking, body mass index (BMI), gestational weight gain, diet, physical activity, and sedentary behavior. We applied principal component analyses to identify parental lifestyle patterns in preconception and pregnancy. Their association with risk of overweight (including obesity; OW-OB) and BMI z -scores between 5 and 12 years were assessed using cohort-specific multivariable logistic and linear and regression models (adjusted for potential confounders including parental age, education level, employment status, geographic origin, parity, and household income). Results Among the various lifestyle patterns derived in all cohorts, the two explaining the most variance were characterized by (1) “high parental smoking, low maternal diet quality (and high maternal sedentary behavior in some cohorts)” and, (2) “high parental BMI and low gestational weight gain.” Patterns characterized by high parental BMI, smoking, low diet quality or high sedentary lifestyle before or during pregnancy were associated with higher risk of OW-OB in children, and BMI z -score at any age, with consistent strengths of associations in the main cohorts, except for lifeways. Conclusion This project provides insight into how combined parental lifestyle factors in the preconception and pregnancy periods are associated with the future risk of child obesity. These findings are valuable to inform family-based and multi-behavioural child obesity prevention strategies in early life

Maternal nutrition before pregnancy, fetal growth and placental epigenetics

L’alimentation maternelle joue un rôle fondamental dès la période préconceptionnelle en permettant de couvrir les besoins nutritionnels essentiels à la croissance harmonieuse du fœtus. Ces dernières années, de nouvelles recherches ont montré l’implication de certains nutriments (les vitamines B2, B6, B9, B12, la méthionine, bétaïne et choline) dans des processus épigénétiques majeurs qui ont lieu en début de grossesse et plus particulièrement la méthylation de l’ADN. Le premier objectif de cette thèse était d’explorer l’association entre les apports en micronutriments impliqués dans les processus épigénétiques l’année avant la grossesse avec d’une part la croissance fœtale, et d’autre part la méthylation de l’ADN placentaire. Nous avons identifié trois profils alimentaires décrivant la variabilité de l'apport combiné des micronutriments chez les jeunes femmes en âge de procréer dans la cohorte mère-enfant EDEN : « varié et équilibré », « tendance végétarien » et riche en « pain et féculents ». Nous n’avons pas retrouvé d’effet majeur de l’apport préconceptionnel en micronutriments impliqués dans les voies de méthylation sur la croissance fœtale, ni sur la méthylation de l’ADN placentaire. Nos résultats soulignaient cependant une association entre ces profils et des régions différentiellement méthylées localisées sur des gènes impliqués dans diverses fonctions et processus métaboliques essentiels au développement embryonnaire. L’évolution récente des habitudes alimentaires nous place également dans un contexte où la prévalence du surpoids et de l’obésité a augmenté au cours de ces dernières années. De nombreuses études ont rapporté que le statut pondéral de la mère à la conception était associé au développement de l’enfant, mais peu d’études se sont intéressées aux variations de poids avant la grossesse qui reflètent pourtant l’état nutritionnel et métabolique maternel à la conception. Comme deuxième objectif, nous avons évalué si les variations pondérales maternelles l’année avant la grossesse pouvaient influencer le poids de naissance. Dans la cohorte de naissance nationale Elfe, nous avons observé, chez les femmes en surpoids ou obèses, qu’une perte de poids avant la grossesse était associée à une diminution du poids de naissance, en moyenne dans la population, mais que cet effet était masqué par une reprise de poids gestationnelle plus importante. Ces travaux de thèse contribuent à mieux comprendre l’impact des expositions nutritionnelles en période préconceptionnelle sur la croissance fœtale. Ils incitent à poursuivre les recherches autour de cette période clé, afin d’aider au développement des messages de prévention du surpoids ou de l’obésité ainsi que de promotion d’une alimentation variée et équilibrée dans un objectif d’amélioration de la santé des femmes qui désirent une grossesse.Maternal diet plays a major role for fetal development from the preconception period. In recent years, new research has shown the involvement of some nutrients (vitamins B2, B6, B9, B12, methionine, betaine and choline) in major epigenetic processes that take place in early pregnancy, particularly DNA methylation. The first objective was to explore the association between dietary intake of micronutrients involved in epigenetic mechanisms in the year before pregnancy with fetal development; and placental DNA methylation. We identified three dietary patterns explaining the variability of combined micronutrients intake among young women of childbearing age in the EDEN mother-child cohort: “varied and balanced”, “vegetarian tendency”, and “bread and starchy rich food”. We did not find any major effect of preconception intake of nutrients involved in methylation pathways on fetal growth and nor on placental DNA methylation. However, our results highlighted an association between these patterns and differentially methylated regions located on genes involved in various functions and metabolic processes essential for embryonic development. Recent changes in eating habits also place us in a context where the prevalence of overweight and obesity has increased in the last years. Many studies have reported that maternal weight status at conception was associated with child development, but few studies have focused on pre-pregnancy weight changes that reflect however the maternal nutritional and metabolic status at conception. In a second step, we evaluated whether maternal weight change in the year before pregnancy may influence birth weight. In the national Elfe birth cohort, we observed that in overweight or obese women, pre-pregnancy weight loss was associated with a decrease in birth weight, but this effect was offset by excessive gestational weight gain. This work contributes to a better understanding of the impact of nutritional exposures during the preconception period on fetal growth. They encourage further research around this key period, in order to help develop messages to prevent overweight or obesity and to promote a varied and balanced diet with the aim of improving the health of women who want a pregnancy

La visite médicale centrée sur la famille (VCF) dans les services de soins néonataux et de réanimation : étude des pratiques et des croyances des professionnels

Introduction: The medical round in NICU is usually organized near each incubator or in a specific location using medical charts. The "Family centered rounds" ( FCR) formalize the active parent’s participation including the decision-making process. No French datas concerning the FCR are currently available. Objective: To know current practices and analyse the perception of professionals regarding FCR. Method: Transversal study carried out by questionnaire. Groupe 1: 84 French or Belgian NIDCAP "Newborn Individualized Developmental Care and Assessment Programm" health care professionals during the annual French NIDCAP meeting. Groupe 2: 70 professionals working in a single NICU using NIDCAP as a routine. Groupe 3: 150 residents in pediatrics from the 6 western French universities. Results: Rate of answers:Group 1: 90% Groups 2: 76% and Group 3: 31%.The families are usually not authorized to stay during the medical round and this presence is no formalized. 67% of the respondents think that the VCF is practicable. The main profit of the FCR for families and health care professionals is the information process and the students’ training. The organization, the reticence of the doctors appear as main obstacles to the FCR. Creation of a workgroup and the medical leadership could be facilitators. Conclusion: This survey suggests that the FCR could improve the collaboration with families. An optimal methodology of implementation to overcome the expected obstacles remains to define.Introduction : La visite des médecins seniors en néonatalogie est habituellement organisée auprès de chaque incubateur ou sur dossiers à distance des nouveau-nés. La « Visite centrée sur la famille » (VCF) invite les parents à participer activement lors des prises de décisions. Aucune donnée n’est actuellement disponible en France sur l’organisation de la visite en service de néonatalogie. Objectif : Identifier les pratiques actuelles et analyser les croyances des professionnels de néonatalogie au regard de la VCF. Méthode : Enquête transversale par questionnaire. Groupe 1 : 84 professionnels français ou belges directement impliqués dans le programme « Newborn Individualized Developmental Care and Assessment Programm » (NIDCAP), sollicités lors des journées francophones du NIDCAP. Groupe 2 : 70 professionnels exerçant dans un même service de néonatalogie ayant implanté le NIDCAP. Groupe 3 : 150 internes en Diplôme Études Spécialisées (DES) de pédiatrie inscrits dans une université du groupe HUGO (Hôpitaux Universitaires Grand Ouest). Résultats : Taux de réponse : Groupe 1 : 90% Groupe 2 : 76% et Groupe 3 : 31%. Les parents sont peu autorisés à rester pendant la visite médicale et cette présence n’est quasiment pas formalisée. La VCF est réalisable pour 67% des répondants. Les bénéfices principaux sont l’information pour les familles et les soignants et la formation pour les étudiants. L’organisation, la réticence des médecins apparaissent comme principaux obstacles à la VCF. La création d’un groupe de travail et un leadership médical pourraient être des éléments facilitateurs.Conclusion : Cette enquête suggère que l’implantation de la VCF pourrait améliorer la collaboration avec les familles. Une méthodologie optimale d’implantation visant à surmonter les obstacles attendus reste à définir

Nutrition maternelle préconceptionnelle, croissance fœtale et épigénétique placentaire

Maternal diet plays a major role for fetal development from the preconception period. In recent years, new research has shown the involvement of some nutrients (vitamins B2, B6, B9, B12, methionine, betaine and choline) in major epigenetic processes that take place in early pregnancy, particularly DNA methylation. The first objective was to explore the association between dietary intake of micronutrients involved in epigenetic mechanisms in the year before pregnancy with fetal development; and placental DNA methylation. We identified three dietary patterns explaining the variability of combined micronutrients intake among young women of childbearing age in the EDEN mother-child cohort: “varied and balanced”, “vegetarian tendency”, and “bread and starchy rich food”. We did not find any major effect of preconception intake of nutrients involved in methylation pathways on fetal growth and nor on placental DNA methylation. However, our results highlighted an association between these patterns and differentially methylated regions located on genes involved in various functions and metabolic processes essential for embryonic development. Recent changes in eating habits also place us in a context where the prevalence of overweight and obesity has increased in the last years. Many studies have reported that maternal weight status at conception was associated with child development, but few studies have focused on pre-pregnancy weight changes that reflect however the maternal nutritional and metabolic status at conception. In a second step, we evaluated whether maternal weight change in the year before pregnancy may influence birth weight. In the national Elfe birth cohort, we observed that in overweight or obese women, pre-pregnancy weight loss was associated with a decrease in birth weight, but this effect was offset by excessive gestational weight gain. This work contributes to a better understanding of the impact of nutritional exposures during the preconception period on fetal growth. They encourage further research around this key period, in order to help develop messages to prevent overweight or obesity and to promote a varied and balanced diet with the aim of improving the health of women who want a pregnancy.L’alimentation maternelle joue un rôle fondamental dès la période préconceptionnelle en permettant de couvrir les besoins nutritionnels essentiels à la croissance harmonieuse du fœtus. Ces dernières années, de nouvelles recherches ont montré l’implication de certains nutriments (les vitamines B2, B6, B9, B12, la méthionine, bétaïne et choline) dans des processus épigénétiques majeurs qui ont lieu en début de grossesse et plus particulièrement la méthylation de l’ADN. Le premier objectif de cette thèse était d’explorer l’association entre les apports en micronutriments impliqués dans les processus épigénétiques l’année avant la grossesse avec d’une part la croissance fœtale, et d’autre part la méthylation de l’ADN placentaire. Nous avons identifié trois profils alimentaires décrivant la variabilité de l'apport combiné des micronutriments chez les jeunes femmes en âge de procréer dans la cohorte mère-enfant EDEN : « varié et équilibré », « tendance végétarien » et riche en « pain et féculents ». Nous n’avons pas retrouvé d’effet majeur de l’apport préconceptionnel en micronutriments impliqués dans les voies de méthylation sur la croissance fœtale, ni sur la méthylation de l’ADN placentaire. Nos résultats soulignaient cependant une association entre ces profils et des régions différentiellement méthylées localisées sur des gènes impliqués dans diverses fonctions et processus métaboliques essentiels au développement embryonnaire. L’évolution récente des habitudes alimentaires nous place également dans un contexte où la prévalence du surpoids et de l’obésité a augmenté au cours de ces dernières années. De nombreuses études ont rapporté que le statut pondéral de la mère à la conception était associé au développement de l’enfant, mais peu d’études se sont intéressées aux variations de poids avant la grossesse qui reflètent pourtant l’état nutritionnel et métabolique maternel à la conception. Comme deuxième objectif, nous avons évalué si les variations pondérales maternelles l’année avant la grossesse pouvaient influencer le poids de naissance. Dans la cohorte de naissance nationale Elfe, nous avons observé, chez les femmes en surpoids ou obèses, qu’une perte de poids avant la grossesse était associée à une diminution du poids de naissance, en moyenne dans la population, mais que cet effet était masqué par une reprise de poids gestationnelle plus importante. Ces travaux de thèse contribuent à mieux comprendre l’impact des expositions nutritionnelles en période préconceptionnelle sur la croissance fœtale. Ils incitent à poursuivre les recherches autour de cette période clé, afin d’aider au développement des messages de prévention du surpoids ou de l’obésité ainsi que de promotion d’une alimentation variée et équilibrée dans un objectif d’amélioration de la santé des femmes qui désirent une grossesse

Nutrition maternelle préconceptionnelle, croissance fœtale et épigénétique placentaire

Maternal diet plays a major role for fetal development from the preconception period. In recent years, new research has shown the involvement of some nutrients (vitamins B2, B6, B9, B12, methionine, betaine and choline) in major epigenetic processes that take place in early pregnancy, particularly DNA methylation. The first objective was to explore the association between dietary intake of micronutrients involved in epigenetic mechanisms in the year before pregnancy with fetal development; and placental DNA methylation. We identified three dietary patterns explaining the variability of combined micronutrients intake among young women of childbearing age in the EDEN mother-child cohort: “varied and balanced”, “vegetarian tendency”, and “bread and starchy rich food”. We did not find any major effect of preconception intake of nutrients involved in methylation pathways on fetal growth and nor on placental DNA methylation. However, our results highlighted an association between these patterns and differentially methylated regions located on genes involved in various functions and metabolic processes essential for embryonic development. Recent changes in eating habits also place us in a context where the prevalence of overweight and obesity has increased in the last years. Many studies have reported that maternal weight status at conception was associated with child development, but few studies have focused on pre-pregnancy weight changes that reflect however the maternal nutritional and metabolic status at conception. In a second step, we evaluated whether maternal weight change in the year before pregnancy may influence birth weight. In the national Elfe birth cohort, we observed that in overweight or obese women, pre-pregnancy weight loss was associated with a decrease in birth weight, but this effect was offset by excessive gestational weight gain. This work contributes to a better understanding of the impact of nutritional exposures during the preconception period on fetal growth. They encourage further research around this key period, in order to help develop messages to prevent overweight or obesity and to promote a varied and balanced diet with the aim of improving the health of women who want a pregnancy.L’alimentation maternelle joue un rôle fondamental dès la période préconceptionnelle en permettant de couvrir les besoins nutritionnels essentiels à la croissance harmonieuse du fœtus. Ces dernières années, de nouvelles recherches ont montré l’implication de certains nutriments (les vitamines B2, B6, B9, B12, la méthionine, bétaïne et choline) dans des processus épigénétiques majeurs qui ont lieu en début de grossesse et plus particulièrement la méthylation de l’ADN. Le premier objectif de cette thèse était d’explorer l’association entre les apports en micronutriments impliqués dans les processus épigénétiques l’année avant la grossesse avec d’une part la croissance fœtale, et d’autre part la méthylation de l’ADN placentaire. Nous avons identifié trois profils alimentaires décrivant la variabilité de l'apport combiné des micronutriments chez les jeunes femmes en âge de procréer dans la cohorte mère-enfant EDEN : « varié et équilibré », « tendance végétarien » et riche en « pain et féculents ». Nous n’avons pas retrouvé d’effet majeur de l’apport préconceptionnel en micronutriments impliqués dans les voies de méthylation sur la croissance fœtale, ni sur la méthylation de l’ADN placentaire. Nos résultats soulignaient cependant une association entre ces profils et des régions différentiellement méthylées localisées sur des gènes impliqués dans diverses fonctions et processus métaboliques essentiels au développement embryonnaire. L’évolution récente des habitudes alimentaires nous place également dans un contexte où la prévalence du surpoids et de l’obésité a augmenté au cours de ces dernières années. De nombreuses études ont rapporté que le statut pondéral de la mère à la conception était associé au développement de l’enfant, mais peu d’études se sont intéressées aux variations de poids avant la grossesse qui reflètent pourtant l’état nutritionnel et métabolique maternel à la conception. Comme deuxième objectif, nous avons évalué si les variations pondérales maternelles l’année avant la grossesse pouvaient influencer le poids de naissance. Dans la cohorte de naissance nationale Elfe, nous avons observé, chez les femmes en surpoids ou obèses, qu’une perte de poids avant la grossesse était associée à une diminution du poids de naissance, en moyenne dans la population, mais que cet effet était masqué par une reprise de poids gestationnelle plus importante. Ces travaux de thèse contribuent à mieux comprendre l’impact des expositions nutritionnelles en période préconceptionnelle sur la croissance fœtale. Ils incitent à poursuivre les recherches autour de cette période clé, afin d’aider au développement des messages de prévention du surpoids ou de l’obésité ainsi que de promotion d’une alimentation variée et équilibrée dans un objectif d’amélioration de la santé des femmes qui désirent une grossesse

Nutrition maternelle préconceptionnelle, croissance fœtale et épigénétique placentaire

Maternal diet plays a major role for fetal development from the preconception period. In recent years, new research has shown the involvement of some nutrients (vitamins B2, B6, B9, B12, methionine, betaine and choline) in major epigenetic processes that take place in early pregnancy, particularly DNA methylation. The first objective was to explore the association between dietary intake of micronutrients involved in epigenetic mechanisms in the year before pregnancy with fetal development; and placental DNA methylation. We identified three dietary patterns explaining the variability of combined micronutrients intake among young women of childbearing age in the EDEN mother-child cohort: “varied and balanced”, “vegetarian tendency”, and “bread and starchy rich food”. We did not find any major effect of preconception intake of nutrients involved in methylation pathways on fetal growth and nor on placental DNA methylation. However, our results highlighted an association between these patterns and differentially methylated regions located on genes involved in various functions and metabolic processes essential for embryonic development. Recent changes in eating habits also place us in a context where the prevalence of overweight and obesity has increased in the last years. Many studies have reported that maternal weight status at conception was associated with child development, but few studies have focused on pre-pregnancy weight changes that reflect however the maternal nutritional and metabolic status at conception. In a second step, we evaluated whether maternal weight change in the year before pregnancy may influence birth weight. In the national Elfe birth cohort, we observed that in overweight or obese women, pre-pregnancy weight loss was associated with a decrease in birth weight, but this effect was offset by excessive gestational weight gain. This work contributes to a better understanding of the impact of nutritional exposures during the preconception period on fetal growth. They encourage further research around this key period, in order to help develop messages to prevent overweight or obesity and to promote a varied and balanced diet with the aim of improving the health of women who want a pregnancy.L’alimentation maternelle joue un rôle fondamental dès la période préconceptionnelle en permettant de couvrir les besoins nutritionnels essentiels à la croissance harmonieuse du fœtus. Ces dernières années, de nouvelles recherches ont montré l’implication de certains nutriments (les vitamines B2, B6, B9, B12, la méthionine, bétaïne et choline) dans des processus épigénétiques majeurs qui ont lieu en début de grossesse et plus particulièrement la méthylation de l’ADN. Le premier objectif de cette thèse était d’explorer l’association entre les apports en micronutriments impliqués dans les processus épigénétiques l’année avant la grossesse avec d’une part la croissance fœtale, et d’autre part la méthylation de l’ADN placentaire. Nous avons identifié trois profils alimentaires décrivant la variabilité de l'apport combiné des micronutriments chez les jeunes femmes en âge de procréer dans la cohorte mère-enfant EDEN : « varié et équilibré », « tendance végétarien » et riche en « pain et féculents ». Nous n’avons pas retrouvé d’effet majeur de l’apport préconceptionnel en micronutriments impliqués dans les voies de méthylation sur la croissance fœtale, ni sur la méthylation de l’ADN placentaire. Nos résultats soulignaient cependant une association entre ces profils et des régions différentiellement méthylées localisées sur des gènes impliqués dans diverses fonctions et processus métaboliques essentiels au développement embryonnaire. L’évolution récente des habitudes alimentaires nous place également dans un contexte où la prévalence du surpoids et de l’obésité a augmenté au cours de ces dernières années. De nombreuses études ont rapporté que le statut pondéral de la mère à la conception était associé au développement de l’enfant, mais peu d’études se sont intéressées aux variations de poids avant la grossesse qui reflètent pourtant l’état nutritionnel et métabolique maternel à la conception. Comme deuxième objectif, nous avons évalué si les variations pondérales maternelles l’année avant la grossesse pouvaient influencer le poids de naissance. Dans la cohorte de naissance nationale Elfe, nous avons observé, chez les femmes en surpoids ou obèses, qu’une perte de poids avant la grossesse était associée à une diminution du poids de naissance, en moyenne dans la population, mais que cet effet était masqué par une reprise de poids gestationnelle plus importante. Ces travaux de thèse contribuent à mieux comprendre l’impact des expositions nutritionnelles en période préconceptionnelle sur la croissance fœtale. Ils incitent à poursuivre les recherches autour de cette période clé, afin d’aider au développement des messages de prévention du surpoids ou de l’obésité ainsi que de promotion d’une alimentation variée et équilibrée dans un objectif d’amélioration de la santé des femmes qui désirent une grossesse

Nutrition maternelle préconceptionnelle, croissance fœtale et épigénétique placentaire

Maternal diet plays a major role for fetal development from the preconception period. In recent years, new research has shown the involvement of some nutrients (vitamins B2, B6, B9, B12, methionine, betaine and choline) in major epigenetic processes that take place in early pregnancy, particularly DNA methylation. The first objective was to explore the association between dietary intake of micronutrients involved in epigenetic mechanisms in the year before pregnancy with fetal development; and placental DNA methylation. We identified three dietary patterns explaining the variability of combined micronutrients intake among young women of childbearing age in the EDEN mother-child cohort: “varied and balanced”, “vegetarian tendency”, and “bread and starchy rich food”. We did not find any major effect of preconception intake of nutrients involved in methylation pathways on fetal growth and nor on placental DNA methylation. However, our results highlighted an association between these patterns and differentially methylated regions located on genes involved in various functions and metabolic processes essential for embryonic development. Recent changes in eating habits also place us in a context where the prevalence of overweight and obesity has increased in the last years. Many studies have reported that maternal weight status at conception was associated with child development, but few studies have focused on pre-pregnancy weight changes that reflect however the maternal nutritional and metabolic status at conception. In a second step, we evaluated whether maternal weight change in the year before pregnancy may influence birth weight. In the national Elfe birth cohort, we observed that in overweight or obese women, pre-pregnancy weight loss was associated with a decrease in birth weight, but this effect was offset by excessive gestational weight gain. This work contributes to a better understanding of the impact of nutritional exposures during the preconception period on fetal growth. They encourage further research around this key period, in order to help develop messages to prevent overweight or obesity and to promote a varied and balanced diet with the aim of improving the health of women who want a pregnancy.L’alimentation maternelle joue un rôle fondamental dès la période préconceptionnelle en permettant de couvrir les besoins nutritionnels essentiels à la croissance harmonieuse du fœtus. Ces dernières années, de nouvelles recherches ont montré l’implication de certains nutriments (les vitamines B2, B6, B9, B12, la méthionine, bétaïne et choline) dans des processus épigénétiques majeurs qui ont lieu en début de grossesse et plus particulièrement la méthylation de l’ADN. Le premier objectif de cette thèse était d’explorer l’association entre les apports en micronutriments impliqués dans les processus épigénétiques l’année avant la grossesse avec d’une part la croissance fœtale, et d’autre part la méthylation de l’ADN placentaire. Nous avons identifié trois profils alimentaires décrivant la variabilité de l'apport combiné des micronutriments chez les jeunes femmes en âge de procréer dans la cohorte mère-enfant EDEN : « varié et équilibré », « tendance végétarien » et riche en « pain et féculents ». Nous n’avons pas retrouvé d’effet majeur de l’apport préconceptionnel en micronutriments impliqués dans les voies de méthylation sur la croissance fœtale, ni sur la méthylation de l’ADN placentaire. Nos résultats soulignaient cependant une association entre ces profils et des régions différentiellement méthylées localisées sur des gènes impliqués dans diverses fonctions et processus métaboliques essentiels au développement embryonnaire. L’évolution récente des habitudes alimentaires nous place également dans un contexte où la prévalence du surpoids et de l’obésité a augmenté au cours de ces dernières années. De nombreuses études ont rapporté que le statut pondéral de la mère à la conception était associé au développement de l’enfant, mais peu d’études se sont intéressées aux variations de poids avant la grossesse qui reflètent pourtant l’état nutritionnel et métabolique maternel à la conception. Comme deuxième objectif, nous avons évalué si les variations pondérales maternelles l’année avant la grossesse pouvaient influencer le poids de naissance. Dans la cohorte de naissance nationale Elfe, nous avons observé, chez les femmes en surpoids ou obèses, qu’une perte de poids avant la grossesse était associée à une diminution du poids de naissance, en moyenne dans la population, mais que cet effet était masqué par une reprise de poids gestationnelle plus importante. Ces travaux de thèse contribuent à mieux comprendre l’impact des expositions nutritionnelles en période préconceptionnelle sur la croissance fœtale. Ils incitent à poursuivre les recherches autour de cette période clé, afin d’aider au développement des messages de prévention du surpoids ou de l’obésité ainsi que de promotion d’une alimentation variée et équilibrée dans un objectif d’amélioration de la santé des femmes qui désirent une grossesse

Maternal Dietary Quality and Dietary Inflammation Associations with Offspring Growth, Placental Development, and DNA Methylation

The ‘Developmental Origins of Health and Diseases’ hypothesis posits that prenatal maternal diet influences offspring growth and later life health outcomes. Dietary assessment has focused on selected nutrients. However, this approach does not consider the complex interactions between foods and nutrients. To provide a more comprehensive approach to public health, dietary indices have been developed to assess dietary quality, dietary inflammation and risk factors for non-communicable diseases. Thus far, their use in the context of placental development is limited and associations with offspring outcomes have been inconsistent. Although epidemiological studies have focused on the role of maternal diet on foetal programming, the underlying mechanisms are still poorly understood. Some evidence suggests these associations may be driven by placental and epigenetic changes. In this narrative review, we examine the current literature regarding relationships between key validated diet quality scores (Dietary Inflammatory Index [DII], Mediterranean diet [MD], Healthy Eating Index [HEI], Alternative Healthy Eating Index [AHEI], Dietary Approaches to Stop Hypertension [DASH], Glycaemic Index [GI] and Glycaemic Load [GL]) in pregnancy and birth and long-term offspring outcomes. We summarise findings, discuss potential underlying placental and epigenetic mechanisms, in particular DNA methylation, and highlight the need for further research and public health strategies that incorporate diet quality and epigenetics