O índice de mudança confiável nos escores de memória após cirurgia para tratamento de epilepsia de lobo temporal

Base teórica: A epilepsia do lobo temporal Mesial (ELTM) associada à esclerose Hipocampal (EH), corresponde à forma mais frequente de epilepsia focal refratária à medicação. Para esses pacientes, o tratamento cirúrgico tem se mostrado eficaz no controle das crises. Porém, a ressecção do foco epileptogênico temporal mesial pode trazer prejuízos cognitivos à memória, visto a importância dessas estruturas cerebrais para essa esfera. Testes psicométricos padronizados são recursos que auxiliam na verificação da eloquência cognitiva das regiões a serem extirpadas. Eles também podem mensurar o impacto da cirurgia nas funções mentais quando o indivíduo é testado nos períodos prévio e posterior à intervenção cirúrgica. Porém, erros de medida são frequentes em retestagens neuropsicológicas. Isso é decorrente da prática e também devido à avaliação intersubjetiva e estado emocional do paciente. Para minimizar esse possível viés de aferição, utiliza-se um índice para medir com precisão a mudança real cognitiva individual, chamado Índice de Mudança Confiável (RCI). Objetivo: Essa investigação busca identificar mudanças confiáveis individuais de memória em pacientes com ELTM que realizaram procedimento neurocirúrgico para controle das crises. Métodos: Em um estudo de coorte retrospectivo, foram analisadas as testagens prévias e posteriores de memória de 201 pacientes com ELTM associada à EH, tratados cirurgicamente. Utilizamos a Escala de Memória de Wechsler Revisada (WMS-R). Os escores foram padronizados de acordo com uma população controle de 54 indivíduos saudáveis de idade e escolaridade semelhantes, submetidos à um índice RCI, com intervalo de confiança de 90%, para verificação das alterações individuais de memória, onde RCI >1.645 indicaram melhora confiável, RCI 0,05 foram classificados como estatisticamente significativos. Resultados: Nossa amostra foi constituída por 112 (56%) pacientes com a EH no hemisfério cerebral esquerdo (HE) e 89 (44%) no hemisfério cerebral direito (HD). Não houve diferença significativa entre nenhuma variável sociodemográfica e clínica entre os grupos. Porém, em relação às variáveis neuropsicológicas, pacientes com a lesão no HE demonstraram escores de desempenho de memória lógico-verbal imediata e tardia estatisticamente inferiores (p1,645) em relação à MLV e 7 (8%) na MV - o percentual de melhoras foi maior do que o de pioras. Nos pacientes que operaram o HE,3 (3%) obtiveram escores de melhora confiável tanto para MLV tardia, quanto para MV – e o percentual de pioras foi maior do que o de melhoras confiáveis: 5 (4%) para MLV e 6 (5%) MV. As variáveis HE e idade tardia na primeira crise epiléptica foram fatores preditivos para piora na MLV tardia (p1.645 indicated a reliable improvement, RCI 1.645) in relation to LVM and 7 (8%) in VM (the percentage of improvement was greater than that of worsening. In patients who operated on the LH, 3 (3%) had reliable improvement scores for both late- VLM and VM - and the percentage of worsening was greater than that for reliable improvements: 5 (4%) for LVM and (6) 5% for VM. The HE and late age in the first epileptic seizure were predictors of worsening of late LVM (p <0.05). Conclusion: Regarding the individual reliable changes in memory, patients who operated the the RH had a higher percentage of reliable improvement in both VM and VLM scores. We identified a impairment baseline functioning of VLM in patients with lesions in the LH. Also, a statistically significant improvement of LVM, in a group way, in patients who undergo resection surgery of the epileptogenic focus on the RH. Having the epileptogenic focus in the LH and the age of late onset of the first seizures were shown to be predictive factors for a reliable worsening of LVM. No predictors of RCI to VM were identified

Fenômenos psicológicos envolvidos em pacientes hospitalares oncológicos adultos de longa permanência / Psychological phenomena involved in long-stay adult oncology hospital patients

O diagnóstico de câncer está permeado com representações de doença e da ameaça de morte. Mesmo com os constantes avanços tecnológicos na sua detecção e tratamento, a condição orgânica desfavorável é extremamente temida, provoca estresse (e outros sintomas psicopatológicos) no paciente, familiares e amigos  O objetivo geral do presente artigo visa analisar os fenômenos que podem surgir neste período de internação, bem como avaliar técnicas psicológicas que apresentam potencial de assistência a estes usuários de saúde através da revisão narrativa da literatura sobre aspectos psicológicos envolvidos em pacientes hospitalares de longa duração. Para isto, foi utilizado um relato de experiência de atendimentos psicológicos realizados a pacientes oncológicos, a fim de ilustrar a discussão de cuidados abrangentes em saúde. Assim, evidencia-se que técnicas como questionamento socrático e a respiração diafragmática proporcionam à paciente a identificação e a evocação desses  pensamentos  disfuncionais, além de proporcionar a elaboração destes raciocínios e, então, promover o desenvolvimento recursos pessoais e internos para lidarem com situações de estresse, como o diagnóstico de uma doença

A interface entre mindfulness e a espiritualidade: um olhar para pacientes oncológicos internados

O câncer é uma doença caracterizada pelo crescimento generalizado de células anormais em tecidos e órgãos, sendo comum pacientes oncológicos necessitarem de hospitalização. No hospital é possível encontrar diversos profissionais da saúde, incluindo psicólogos, estes com um papel fundamental no acolhimento do sofrimento dos pacientes internados, auxiliando o doente a fortalecer suas estratégias de enfrentamento para lidar com o ambiente ansiogênico. A espiritualidade está referida em uma busca maior pelo significado na vida, possibilitando a sensação de paz consigo e com os outros. Mindfulness é definido por Kabat-Zinn (1990) como uma forma de atenção plena, e também uma técnica utilizada pela abordagem da Terapia Cognitivo Comportamental. Este estudo buscou investigar, a partir de uma revisão narrativa da literatura, a eficácia de técnicas de mindfulness e espiritualidade como estratégia de enfrentamento em pacientes oncológicos em internação hospitalar, as quais foram verificadas eficazes, na maioria dos 18 artigos utilizados

Comic strips: a tool for education and health promotion

Comics are part of the day by day and its evolution as entertainment demonstrates new possibilities of use. The work presented here is an analysis of how important is the use of comics as information documents and opinion formers for education and health promotion. A descriptive documentary research about the use of comic in the field of health, in the period from 2000 to 2016, was carried out in the following sites: SciELO, Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), Wiley Online Library. The results show that comics are excellent pedagogical and informative instruments, reaching a wider audience. For this purpose, its elaboration needs special care, taking into account its use as communication tool in favour of health. Thus, comics play a fundamental role in education and health promotion, and they are recommended to the dissemination of knowledge so that they change the harmful habits of health, seeking a better quality of life and sustainable development

Chagasic myocarditis in dogs in Rio Grande do Sul

Neste trabalho, são relatados dois casos de morte súbita por doença de Chagas aguda em caninos da zona rural de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil. Os cães, um macho Pit Bull com nove meses (canino 1) e uma fêmea Labrador Retriever com dois anos (canino 2), morreram em janeiro de 2005 e maio de 2008, respectivamente. As necropsias revelaram aumento cardíaco em ambos os casos. O coração do canino 2 apresentou formato globoso com múltiplas áreas pálidas na musculatura cardíaca, mais evidentes no ventrículo direito e câmaras cardíacas dilatadas, principalmente as da direita. Ao exame histológico, ambos os casos apresentaram alterações semelhantes caracterizadas por infiltrado inflamatório difuso não-purulento acentuado, predominantemente linfocitário intersticial. Nas fibras miocárdicas, havia grande número de pseudocistos, repletos de formas amastigotas do Trypanosoma cruzi. Ao teste sorológico TESA-blot, amostra do canino 2 foi positiva para anticorpos IgM e IgG anti-T.cruzi, achado característico da fase aguda da miocardite chagásica. Os resultados indicam que a doença de Chagas deve ser investigada em casos de morte súbita em cães na região Sul do Brasil e que a espécie pode servir como reservatório e sentinela da doença em humanos.Acute Chagas disease caused sudden death in two dogs from Porto Alegre rural zone of, Rio Grande do Sul, southern Brazil. A 9-month-old Pit Bull male (dog 1) and a 2-year-old Labrador Retriever female (dog 2) died in January 2005 and May 2008, respectively. At necropsy, the hearts were enlarged. In dog 2, heart was remarkably globoid with multiple pale areas scattered in the myocardium, especially in the right ventricle. Heart chambers, especially in the right side, were dilated. Histological findings were similar in both cases and consisted of diffuse non suppurative myocarditis predominantly with lymphocytic interstitial infiltrates. Within myocardial fibers were observed pseudocysts filled with amastigotes forms of Trypanosoma cruzi. Serologic test TESA-blot resulted positive in samples from dog 2 and showed IgM e IgG anti-T.cruzi antibodies characteristic of acute Chagas disease. The results indicate that Trypanosoma cruzi infection must be considered in the differential diagnosis of sudden death in dogs in southern Brazil and that the specie may act as a reservoir and sentinel for the disease in human beings

Diferentes processos de luto e o luto não reconhecido: formas de elaboração e estratégias dentro da psicologia da saúde e da terapia cognitivo-comportamental / Different grief processes and unrecognized grief: forms of elaboration and strategies within health psychology and cognitive-behavioral therapy

O luto é uma experiência singular, natural e esperada frente à perda. Constitui-se de um processo emocional que aborda ausência e/ou morte física, mas não se restringe a isso. Nesse sentido, o luto pode-se iniciar a partir de uma mudança simbólica, a qual exige novas formas de organização dos indivíduos. Dentro do campo da Psicologia da Saúde e Hospitalar, a internação pode ser tida como um processo de luto não reconhecido. Ocorre, também, o luto antecipatório da família quando há prognóstico ruim do paciente. Desta forma, este trabalho busca identificar os diferentes processos de luto e o luto não reconhecido, bem como as formas de elaboração e estratégias de enfrentamento em pacientes internados no hospital geral. O método utilizado para a realização desta pesquisa deu-se através de uma revisão de literatura narrativa, ilustrada por relatos de experiência da Psicologia da Saúde, acerca do tema do luto e seus diferentes processos. O processo de luto vai ser vivenciado diferentemente de acordo com cada cultura e cada sociedade, sendo também, modificado de acordo com religiões e valores. No ambiente hospitalar, recebe-se muitos pacientes e familiares em processo de luto. A Terapia cognitivo-comportamental, possui eficácia comprovada por conta de ser breve e estruturada, encaixando-se a esse ambiente dinâmico. Nessa perspectiva, a escuta ativa e empática será a estratégia principal, sendo importante, também, acolher e validar os sentimentos e emoções, buscando as estratégias de enfrentamento e recursos disponíveis naquele momento. A partir da revisão teórica exposta neste artigo, foi possível identificar os diferentes processos de luto como sendo: o luto antecipatório, o luto normal ou saudável, o luto complicado e o luto não reconhecido. A Psicologia da saúde vai contribuir para desmistificar o tratamento do luto como apenas um processo por morte, levando em conta todas as questões que podem vir a necessitar de uma elaboração e readaptação, utilizando-se de estratégias que serão melhor indicadas para cada caso individualmente e fazendo o encaminhamento psicológico externo para que o tratamento tenha continuidade fora do ambiente hospitalar

Surto de aborto, mumificação fetal e morte perinatal em um rebanho caprino infectado por toxoplasma gondii no Rio Grande do Sul

07

Increased Glucose Activity in Subgenual Anterior Cingulate and Hippocampus of High Performing Older Adults, Despite Amyloid Burden

BACKGROUND: Individuals at 80 years of age or above with exceptional memory are considered SuperAgers (SA), an operationalized definition of successful cognitive aging. SA showed increased thickness and altered functional connectivity in the anterior cingulate cortex as a neurobiological signature. However, their metabolic alterations are yet to be uncovered. OBJECTIVE: Herein, a metabolic (FDG-PET), amyloid (PIB-PET), and functional (fMRI) analysis of SA were conducted. METHODS: Ten SA, ten age-matched older adults (C80), and ten cognitively normal middle-aged (C50) adults underwent cognitive testing and multimodal neuroimaging examinations. Anterior and posterior regions of the cingulate cortex and hippocampal areas were primarily examined, then subregions of anterior cingulate were segregated. RESULTS: The SA group showed increased metabolic activity in the left and right subgenual anterior cingulate cortex (sACC, p   0.05). The SA group also presented decreased connectivity between right sACC and posterior cingulate (p <  0.005, corrected) as compared to that of the C80 group. CONCLUSION: These results support the key role of sACC and hippocampus in SA, even in the presence of amyloid deposition. It also suggests that sACC may be used as a potential biomarker in older adults for exceptional memory ability. Further longitudinal studies measuring metabolic biomarkers may help elucidate the interaction between these areas in the cognitive aging process

Achados patológicos de cães mortos por múltiplas picadas de abelhas africanizadas

07

Sono, estresse, fadiga e funcionamento executivo do Policial Rodoviário Federal no Rio Grande do Sul.

Brazil is among the top 10 countries with the highest number of deaths from road traffic accidents. Within this scenario are the Federal Highway Police (FHP), who carry out overt patrols, seeking to ensure public safety and preservation of life. A cross-sectional observational study with an analytical descriptive approach was conducted, investigating the sleep quality, stress, fatigue, and executive functioning of these professionals, aimed at updating the institutional health intervention guidelines. We identified a prevalence of individuals with impaired sleep quality, and the presence of chronic fatigue and vulnerability to work stress, in infrastructure and routine (EVENT test). This factor relates to issues such as of working double shifts, health problems and accidents at work.  O Brasil está entre os 10 países com maior número de óbitos por acidentes de trânsito. Esse problema diz respeito ao cenário em que atuam os Policiais Rodoviários Federais (PRFs), os quais realizam patrulhamento ostensivo visando à segurança e à preservação da vida. Com o objetivo de atualizar diretrizes institucionais de intervenção em saúde para esses profissionais, passamos a investigar qualidade do sono, estresse, fadiga e funcionamento executivo, utilizando como delineamento um estudo observacional do tipo transversal com abordagem descritiva analítica. Identificamos prevalência de profissionais com comprometimento na qualidade do sono, e presença de fadiga crônica e de vulnerabilidade ao estresse no trabalho, no item infraestrutura e rotina (teste EVENT). Esse fator está relacionado a questões como dobrar jornada de trabalho, problemas de saúde e acidentes de trabalho.