Extracorporeal Membrane Oxygenation for Severe Acute Respiratory Distress Syndrome associated with COVID-19: An Emulated Target Trial Analysis.

RATIONALE: Whether COVID patients may benefit from extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) compared with conventional invasive mechanical ventilation (IMV) remains unknown. OBJECTIVES: To estimate the effect of ECMO on 90-Day mortality vs IMV only Methods: Among 4,244 critically ill adult patients with COVID-19 included in a multicenter cohort study, we emulated a target trial comparing the treatment strategies of initiating ECMO vs. no ECMO within 7 days of IMV in patients with severe acute respiratory distress syndrome (PaO2/FiO2 <80 or PaCO2 ≥60 mmHg). We controlled for confounding using a multivariable Cox model based on predefined variables. MAIN RESULTS: 1,235 patients met the full eligibility criteria for the emulated trial, among whom 164 patients initiated ECMO. The ECMO strategy had a higher survival probability at Day-7 from the onset of eligibility criteria (87% vs 83%, risk difference: 4%, 95% CI 0;9%) which decreased during follow-up (survival at Day-90: 63% vs 65%, risk difference: -2%, 95% CI -10;5%). However, ECMO was associated with higher survival when performed in high-volume ECMO centers or in regions where a specific ECMO network organization was set up to handle high demand, and when initiated within the first 4 days of MV and in profoundly hypoxemic patients. CONCLUSIONS: In an emulated trial based on a nationwide COVID-19 cohort, we found differential survival over time of an ECMO compared with a no-ECMO strategy. However, ECMO was consistently associated with better outcomes when performed in high-volume centers and in regions with ECMO capacities specifically organized to handle high demand. This article is open access and distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives License 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/)

Renvoi au comité des marchés de la lettre du représentant Le Carpentier qui informe la Convention des dons des citoyens de Port-Malo, lors de la séance du 8 messidor an II (26 juin 1794)

Le Carpentier Jean-Baptiste. Renvoi au comité des marchés de la lettre du représentant Le Carpentier qui informe la Convention des dons des citoyens de Port-Malo, lors de la séance du 8 messidor an II (26 juin 1794). In: Tome XCII - Du 1er messidor au 20 messidor An II (19 juin au 8 juillet 1794) p. 196

Amendement, proposé par Le Carpentier, à l'article 4 du chapitre I du décret concernant les écoles primaires, lors de la séance du 26 brumaire an III (16 novembre 1794)

Le Carpentier Jean-Baptiste. Amendement, proposé par Le Carpentier, à l'article 4 du chapitre I du décret concernant les écoles primaires, lors de la séance du 26 brumaire an III (16 novembre 1794). In: Archives Parlementaires de 1787 à 1860 - Première série (1787-1799) Tome CI - Du 19 au 30 brumaire an III (9 au 20 novembre 1794) Paris : CNRS éditions, 2005. p. 297

Lettre du représentant du peuple Le Carpentier, envoyé en mission à Port-Malo (Ille-et-Vilaine), lors de la séance du 15 thermidor an II (2 août 1794)

Le Carpentier Jean-Baptiste. Lettre du représentant du peuple Le Carpentier, envoyé en mission à Port-Malo (Ille-et-Vilaine), lors de la séance du 15 thermidor an II (2 août 1794). In: Archives Parlementaires de 1787 à 1860 - Première série (1787-1799) Tome XCIV - Du 13 thermidor au 25 thermidor an II (31 juillet au 12 août 1794) Paris : Librairie Administrative P. Dupont, 1985. p. 50

Lettre de Lecarpentier, en mission à Port-Malo (Ille-et-Vilaine), qui transmet une adresse des officiers et volontaires du 2e bataillon de l'Ain annonçant des dons à la patrie, lors de la séance du 12 floréal an II (1er mai 1794)

Le Carpentier Jean-Baptiste. Lettre de Lecarpentier, en mission à Port-Malo (Ille-et-Vilaine), qui transmet une adresse des officiers et volontaires du 2e bataillon de l'Ain annonçant des dons à la patrie, lors de la séance du 12 floréal an II (1er mai 1794). In: Tome LXXXIX - Du 29 germinal au 13 floréal an II (18 avril au 2 mai 1794) p. 527

Motion de Le Carpentier demandant la lecture du rapport sur les écoles primaires, lors de la séance du 26 brumaire an III (16 novembre 1794)

Le Carpentier Jean-Baptiste. Motion de Le Carpentier demandant la lecture du rapport sur les écoles primaires, lors de la séance du 26 brumaire an III (16 novembre 1794). In: Archives Parlementaires de 1787 à 1860 - Première série (1787-1799) Tome CI - Du 19 au 30 brumaire an III (9 au 20 novembre 1794) Paris : CNRS éditions, 2005. p. 295

Lettre de Lecarpentier, en mission à Port-Malo (Ille-et-Vilaine),qui annonce deux nouvelles prises, lors de la séance du 12 floréal an II (1er mai 1794)

Le Carpentier Jean-Baptiste. Lettre de Lecarpentier, en mission à Port-Malo (Ille-et-Vilaine),qui annonce deux nouvelles prises, lors de la séance du 12 floréal an II (1er mai 1794). In: Tome LXXXIX - Du 29 germinal au 13 floréal an II (18 avril au 2 mai 1794) p. 526

Renvoi au comité d'instruction publique du rapport présenté par le représentant Le Carpentier concernant une fête célébrée à Port-Malo, lors de la séance du 8 messidor an II (26 juin 1794)

Le Carpentier Jean-Baptiste. Renvoi au comité d'instruction publique du rapport présenté par le représentant Le Carpentier concernant une fête célébrée à Port-Malo, lors de la séance du 8 messidor an II (26 juin 1794). In: Tome XCII - Du 1er messidor au 20 messidor An II (19 juin au 8 juillet 1794) p. 196

Rapport fait par le représentant Le Carpentier, envoyé en mission dans le département de la Manche, relatif à la fête célébrée à Grainville, lors de la séance du 16 messidor an II (4 juillet 1794)

Le Carpentier Jean-Baptiste. Rapport fait par le représentant Le Carpentier, envoyé en mission dans le département de la Manche, relatif à la fête célébrée à Grainville, lors de la séance du 16 messidor an II (4 juillet 1794). In: Tome XCII - Du 1er messidor au 20 messidor An II (19 juin au 8 juillet 1794) pp. 377-380

Renvoi au comité de salut public de la lettre du représentant Le Carpentier, en mission à Coutances, annonçant avoir établi des fêtes et des tribunaux, lors de la séance du 19 messidor an II (7 juillet 1794)

Le Carpentier Jean-Baptiste. Renvoi au comité de salut public de la lettre du représentant Le Carpentier, en mission à Coutances, annonçant avoir établi des fêtes et des tribunaux, lors de la séance du 19 messidor an II (7 juillet 1794). In: Tome XCII - Du 1er messidor au 20 messidor An II (19 juin au 8 juillet 1794) p. 445