Participatory evaluation of the pharmaceutical services management in Ribeirão Preto/SP

O SUS mudou a forma como o Estado deve enxergar a Saúde, a partir desse novo modelo, o Brasil se torna um país que possui, constitucionalmente, o direito a saúde, com a obrigação governamental de fornecê-la. Dentro desse novo modelo a Assistência Farmacêutica assume protagonismo, uma vez que os medicamentos são as principais tecnologias de saúde utilizadas, garantir o acesso e o uso racional possibilita qualidade de vida, por isso a gestão deve ser bem articulada. Foi realizado um trabalho com o objetivo de Avaliar as operações logísticas da Assistência Farmacêutica de Ribeirão Preto/SP, bem como o acesso aos medicamentos, por meio de um instrumento participativo, para isso foi utilizado o Instrumento de Auto-Avaliação Participativa da Assistência Farmacêutica (IAPAF), do Ministério da Saúde, e os indicadores da Organização Mundial da Saúde presentes na publicação: \"How to investigate drugs in health facilities\". Foi encontrado que a maioria dos medicamentos prescritos foram disponibilizados, bem como estavam prescritos pelo nome genérico, em relação ao IAPAF a maioria dos indicadores ficaram entre o cenário 2 (43,45%) e o cenário 3 (40,18%). A gestão da assistência farmacêutica foi considerada boa, em relação aos aspectos logísticos, principalmente no que se refere a disponibilidade de medicamentos, porém falha em desenvolver atividades de cuidado farmacêutico como acompanhamento farmacoterapêutico, dispensação e a atividades de educação e saúde.SUS has changed the way the State should see Health, from this new model, Brazil becomes a country that determines the right to health with the governmental obligation to provide it, within this new thinking, Pharmaceutical Assistance takes center stage, since medicines are the main health technologies used, ensuring access and rational use enables quality of life, so management must be well articulated. A study was carried out with the objective of evaluating the management of pharmaceutical assistance in Ribeirão Preto / SP by providing medicines and pharmaceutical services to the population. For this purpose, the Participatory Self-Evaluation Instrument for Pharmaceutical Assistance (IAPAF) was used. Ministry of Health, and the World Health Organization indicators present in the publication: \"How to investigate drugs in health facilites\". It was found that most of the prescription drugs were made available, as well as they were prescribed by the generic name, in relation to IAPAF, most indicators were between scenario 2 (43.45%) and scenario 3 (40.18). The management of pharmaceutical assistance was considered to be good in relation to logistical aspects, especially with regard to the availability of medicines, but failed to develop pharmaceutical care activities such as pharmacotherapeutic follow-up, dispensing and education and health activities

Evaluation of judicialization of health in the municipality of Ribeirao Preto/SP

A Constituição Federal Brasileira institucionalizou o direito a saúde no Brasil, o artigo 196 que diz: A saúde é um direito de todos e um dever do Estado apresenta esse direito. Ao regulamentar a criação do Sistema Único de Saúde a lei 8.080 reafirma a obrigação do Estado com a Saúde da população. Dentro desse contexto a Assistência Farmacêutica (AF) tem importante papel de garantir medicamentos seguros, eficácias, em tempo e quantidade necessária para atender a demanda dos cidadãos, porém apesar das constantes atualizações em prol de promover maior eficiência dos processos da AF, ainda acontecem situações em que o paciente não tem o medicamento requerido, seja por falta nas unidades dispensadoras ou a não presença nas listas de medicamentos padronizados. Essa situação faz com que o cidadão recorra à via judicial na tentativa de garantir o acesso ao medicamento pleiteado, fenômeno conhecido como judicialização da saúde, que traz grandes implicações sobre a gestão da assistência farmacêutica. Diante disso o objetivo do trabalho foi descrever o panorama geral das ações judiciais pleiteando medicamentos e insumos para insulina que foram assumidos pela prefeitura de Ribeirão Preto. Para alcançar esses objetivos, foi realizado um estudo do tipo descritivo. Foram analisados ao todo 1861 processos judiciais sendo 1083 ainda ativos e 778 que já haviam sido encerrados. Na maioria dos processos o juiz dava como prazo máximo 30 dias (99%) para se cumprir a ação, o que é insuficiente para realizar uma licitação pública obrigando a gestão a utilizar via paralela de compra. O Ministério Público foi o principal representante legal (71,7%) utilizado e a maioria das prescrições foram advindas de hospitais e clínicas particulares (50,1%). Os principais diagnósticos referidos nas ações foram diabetes e o transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH). Já os medicamentos mais prevalentes foram as insulinas e o metilfenidato. Dentre os médicos prescritores 3% somam aproximadamente 30% das prescrições. Diante dos resultados expostos, o presente estudo evidenciou o impacto da judicialização da saúde no município de Ribeirão Preto, demandando da gestão pública organização estrutural e financeira para lidar com as demandas judiciais.Brazilian Federal Constitution institutionalized the right of health in Brazil, the article 196 that says: \"Health is a right of everyone and a duty of State\" presents this right. The law 8.080, that regulates the foundation of Unit System of Health, reasserts the obligation of State to population\'s health. In this context, Pharmaceutical Service (PS) has an important role to ensure the request of medicines from population with security, efficacy, on time and in quantity required, but despite of frequently updates in favor to promote better procedures of PS, situations still taking place in which the patient does not have the drug required because of its lack in dispensing units or its absence in standardized list of drugs. This situation makes the citizens call on judicialization way, trying to ensure the access to drug claimed, this phenomenon is known like judicialization of health, and brings great implications about management of PS. As a result of that, the objective from this study was describing the general scenery of lawsuits claiming drugs and insulin inputs that have been assumed by administration of Ribeirão Preto. Thus to attain this objective, a descriptive study was conducted, resulting in 1861 lawsuits analyzed, in which 1083 still active and 778 had been closed. The judge set a term of 30 days for 99% of lawsuits to comply with the decision, which is insufficient to make a public bidding, thus the management feels obliged to buy drugs in a parallel way. Public Ministry was the main legal representative (71,7%) utilized and the most of prescriptions were from private clinical and hospitals (50,1%). The main diagnoses referred to lawsuits were diabetes and adult attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD), whereas the most prevalent drugs prescribed were insulin and methylphenidate. Among physicians, 3% of them prescribe 30% of prescriptions. As a result of that, the present study revealed the impact of health judicialization in Ribeirão Preto, demanding structural and financial organization from public management to labor with lawsuits

Farmacêutico na farmácia básica: garantia de qualidade na assistência farmacêutica?

Pharmaceutical Services is focused on health promotion, protection and recovery through technical-managerial and clinical-care activities. The role of pharmacists in basic health units seems to favor this process, although some municipalities choose not to include them in the human resources framework of basic pharmacies. When conducting a survey to assess access to medicines in municipalities of Minas Gerais, our research group verified whether the presence of pharmacists in basic pharmacies has influenced the quality of products and services offered in these establishments. A standardized instrument was used for data collection and indicators were selected to assess quality in the technical-managerial and clinical-care areas. As a result, it was observed that the presence of the pharmacist in these establishments did not influence the quality of Pharmaceutical Services. Gaps in the training of these professionals may be compromising the pharmacist's performance in line with the needs of the Unified Health System.La Atención Farmacéutica se centra en la promoción, protección y recuperación de la salud a través de actividades técnico-gerenciales y de atención clínica. El papel de los farmacéuticos en las unidades básicas de salud parece favorecer este proceso, aunque algunos municipios optan por no incluirlos en el marco de recursos humanos de las farmacias básicas. En este contexto, al realizar una investigación para evaluar el acceso a medicamentos en los municipios de Minas Gerais, nuestro grupo de investigación verificó si la presencia de farmacéuticos en farmacias básicas ha influido en la calidad de los productos y servicios ofrecidos en estos establecimientos. Se utilizó un instrumento estandarizado para la recolección de datos y se seleccionaron indicadores para evaluar la calidad en las áreas técnico-gerencial y de atención clínica. Como resultado, se observó que la presencia del farmacéutico en estos establecimientos no influía en la calidad de la Atención Farmacéutica. Las brechas en la capacitación de estos profesionales pueden estar comprometiendo el desempeño del farmacéutico de acuerdo con las necesidades del Sistema Único de Salud.A Assistência Farmacêutica se volta à promoção, proteção e recuperação da saúde por meio de atividades técnico-gerenciais e clínico-assistenciais. A atuação do farmacêutico nas unidades básicas de saúde parece favorecer esse processo, embora alguns municípios optem por não inclui-lo no quadro de recursos humanos das farmácias básicas. Nesse contexto, ao realizar uma pesquisa para avaliar o acesso aos medicamentos em municípios de Minas Gerais, nosso grupo de pesquisa verificou se a presença do farmacêutico nas farmácias básicas tem influenciado sobre a qualidade dos produtos e serviços oferecidos nesses estabelecimentos. Um instrumento padronizado foi utilizado na coleta de dados e indicadores foram selecionados para avaliar qualidade no âmbito técnico-gerencial e clínico-assistencial. Como resultado, observou-se que a presença do farmacêutico nesses estabelecimentos não influenciou sobre a qualidade da Assistência Farmacêutica. Lacunas na formação desses profissionais podem estar comprometendo a atuação do farmacêutico em consonância com as necessidades do Sistema Único de Saúde

Analysis of clinical pharmacist interventions in the neurology unit of a Brazilian tertiary teaching hospital.

It is estimated that around five to 10.0% of hospital admissions occur due to clinical conditions resulting from pharmacotherapy. Clinical pharmacist's activity can enhance drug therapy's effectiveness and safety through pharmacotherapy interventions (PIs), thus minimizing drug-related problems (DRPs) and optimizing the allocation of financial resources associated with health care. This study aimed to estimate the DRPs prevalence, evaluate PI which were performed by clinical pharmacists in the Neurology Unit of a Brazilian tertiary teaching hospital and to identify factors associated with the occurrence of PI-related DRP. A single-arm trial included adults admitted in the referred Unit from 2012 July to 2015 June. Patients were evaluated during their hospitalization period and PIs were performed based on trigger DRPs that were detected in medication reconciliation (admission or discharge) or during inpatient follow-up. Student's t-test, Chi-square test, Pearson and Multiple logistic regression models to analise the association among age, number of drugs, hospitalization period, and number of diagnoses with occurrence of DRPs. Analyses level of significance was 5%. In total 409 inpatients were followed up [51.1% male, mean age of 49.1 (SD 16.5)]. Patients received, on average, 11.9 (SD 5.8) drugs, ranging from two to 38 drugs per patient, and 54.3% of the sample presented at least one DRP whose most frequent description was "untreated condition". From all 516 performed PIs that resulted from DRPs, 82.8% were accepted and the majority referred to "drug introduction" (27.5%). Multiple logistic regression showed that age, length of hospital stay, number of drugs used, diagnosis of epilepsy, multiple sclerosis and myasthenia gravis would be clinical variables associated with DRP (p < 0,05). Monitoring the use of drugs allowed the clinical pharmacist to detect DRPs and to suggest interventions that promote rational pharmacotherapy