Completude das notificações de arboviroses urbanas e febre amarela: papel da Atenção Primária à Saúde

As arboviroses urbanas causadas por vírus transmitidos pelo Aedes aegypti e a Febre Amarela são doençasde relevância clínica e epidemiológica nacional e internacional devido às taxas de incidência e demortalidade, bem como ao difícil controle. Estas doenças compartilham sinais clínicos semelhantes e porvezes indiferenciados com relação a outras síndromes febris neurológicas, articulares e hemorrágicas,dificultando a suspeita inicial e adequado manejo clínico. São doenças de notificação compulsória, comalimentação no Sistema de Informação de Agravos de Notificação – Sinan. Apesar da importância dopreenchimento completo das notificações para correta investigação, definição de casos e condutas,observa-se incompletude e/ou qualidade não satisfatória das notificações. Nesta esteira, a Atenção Primáriaà Saúde, como porta de entrada preferencial do Sistema Único de Saúde (SUS) e contemplando serviçosinseridos de forma mais próxima dos usuários do SUS, ocupa posição estratégia e central para aqualificação das notificações a apartir do levantamento dos dados faltosos e melhoria das informações jácoletadas, favorecendo as ações de vigilância

Relato de experiência de um projeto de extensão universitária sobre a digitação de fichas de cadastro individual e domiciliar/territorial no e-SUS APS durante a pandemia de Covid-19: experience report of a university extension project

Introduction: The Brazilian Health Information System for Primary Care (SISAB), which has the e-SUS APS as its main operational strategy, is an important tool for health teams, both for care and management, as it is the place in which data for this level of health care are recorded. In order for its use to serve its purpose, it is necessary to feed correctly collected and complete data, which was negatively impacted due to the Covid-19 pandemic. Objective: To report the experience of carrying out the extension project entitled “Health Information Systems: building management data to face COVID19”. Experience report: This is an extension project, carried out during the Covid-19 pandemic, in 2020, which aimed at providing adequate and qualified nutrition for the e-SUS APS. The activities, carried out remotely, included theoretical formative moments on themes transversal to the project, training for the use of the system, typing of the forms, delivered at each participant's home, and their analysis. When necessary, communication was established with the Community Health Agent and educational actions were carried out. Results: A total of 10,432 forms were typed, an improvement in the quality of filling was observed and, therefore, a contribution to guarantee financial transfer and availability of data, which favored the management of actions in the health context. Conclusion: The project provided practical experience of actions within the scope of the Unified Health System, contributing to academic training and enabled the construction of strategies to optimize the use of e-SUS APS.Introdução: O e-SUS APS é uma importante ferramenta para a gestão, na qual são registrados dados de cadastros individuais e domiciliares/territoriais da Atenção Primária à Saúde (APS), favorecendo o planejamento das ações em saúde. Para que seu uso seja efetivo, é necessária alimentação de dados levantados corretamente e completos, o que foi impactado negativamente pela pandemia de Covid-19. Objetivo: Relatar a experiência da realização do projeto de extensão intitulado “Sistemas de Informação em Saúde: construindo dados gerenciais para o enfrentamento do COVID19”. Relato de experiência: Estudo descritivo, do tipo relato de experiência, resultado da vivência de 15 discentes de cursos de graduação da saúde, um discente de pós-graduação em saúde coletiva, e uma docente, em um projeto de extensão realizado de maio a dezembro de 2020, em colaboração com a Secretaria de Saúde da Prefeitura de Juiz de Fora (SS/PJF). As atividades, realizadas remotamente, incluíram a digitação das fichas de cadastro individual e domiciliar/territorial pelos discentes extensionistas. Anteriormente à digitação, foi realizada capacitação pela docente coordenadora do projeto e por colaboradores da SS/PJF sobre o acesso e o uso do e-SUS APS, além da digitação das fichas. As fichas foram entregues no domicílio de cada discente, que possuiu acesso próprio individual ao sistema. Resultados: Foram digitadas 10.432 fichas no e-SUS APS, sendo 7.648 de cadastro individual e 2.784 de cadastro domiciliar/territorial. Observou-se melhora da qualidade de preenchimento das fichas e sensibilização do preenchimento de dados não obrigatórios. Por conseguinte, houve contribuição na garantia de repasse financeiro e disponibilização de dados que favoreceram o gerenciamento das ações frente ao contexto sanitário. Conclusão: O projeto oportunizou contribuição direta para com a digitação de fichas de cadastro individual e domiciliar/territorial no e-SUS APS do município de Juiz de Fora, auxiliando na qualificação do preenchimento das fichas a partir dos feedbacks dos discentes extensionistas

USE AND ADHERENCE TO PERSONAL PROTECTIVE EQUIPMENT BY RESIDENTS: VALIDATION OF A MEASURING INSTRUMENT

Objective: To validate the measuring instrument that assesses healthcare residents' use and adherence to personal protective equipment.Method: Methodological study developed in a virtual environment between August 2020 and March 2021 with primary care and hospital residents from the five regions of Brazil. The participants answered the adapted version of the "P.P.E.-PHC" for residents. Confirmatory factor analysis was used to validate the instrument.Results: 227 residents took part, the majority of whom were cis women (82.8%), worked in the Southeast region (58.1%), and in-hospital care (47.6%). The structure in eight domains (cap, gloves, safety behavior, N95 mask, hand hygiene, apron/coat, surgical mask, goggles/face shield) was confirmed. Only two items with a factor load of less than 0.5 were kept. Conclusion: The tool is valid for measuring residents' use of and adherence to personal protective equipment, which helps to guide training and occupational safety

USO Y ADHESIÓN DE EQUIPOS DE PROTECCIÓN INDIVIDUAL POR PARTE DE LOS RESIDENTES: VALIDACIÓN DE UN INSTRUMENTO DE MEDIDA

Objetivo: Validar el instrumento de medición que evalúa el uso y la adhesión de los equipos de protección individual entre los residentes de salud.Método: Estudio metodológico desarrollado en un entorno virtual entre agosto de 2020 y marzo de 2021 con residentes de atención primaria y hospitalaria de las cinco regiones de Brasil. Los participantes respondieron a la versión adaptada del "E.P.I.-APS" para residentes. Se utilizó un análisis factorial confirmatorio para validar el instrumento.Resultados: Participaron 227 residentes, en su mayoría mujeres cis (82,8%), que trabajaban en el sureste (58,1%) y en cuidados hospitalarios (47,6%). Se confirmó la estructura en ocho dominios (gorro; guantes; comportamiento de seguridad; mascarilla N95; higiene de las manos; delantal/abrigo; mascarilla quirúrgica; gafas/protector facial). Sólo se mantuvieron dos ítems con una carga factorial inferior a 0,5. Conclusión: La herramienta es válida para medir el uso y la adhesión de los equipos de protección individual entre los residentes, lo que ayuda a orientar la formación y la seguridad laboral

Construções identitárias bissexuais e matrizes hetero e homonormativas

Este estudo surge a partir de um processo de identificação próprio, bem como de adoecimento e interesse particular em compreender de que maneira vem se discutindo a compreensão da bissexualidade enquanto identidade legítima, os atravessamentos que isto traz e de que maneira que este debate se insere na discussão ainda hegemônica de leitura de mundo em matrizes duas: hetero- e homonormativas. Trata-se de um ensaio teórico, a partir de duas dissertações de mestrado, tendo-se como referências teóricos os olhares da Teoria Queer e das Epistemologias Bissexuais. A forma como a bissexualidade, enquanto identidade, é vista atualmente, impacta em sua construção, de maneira que os processos de invisibilização e de marginalização retomam concepções e paradigmas não atuais, atuando enquanto fatores que propiciam o apagamento desta sexualidade dentro da comunidade LGBTQI+ e reforçando relações de poder excludentes a partir das matrizes hegemônicas: heterno- e homonormativas

Prevalência e fatores associados a sintomas ansiosos e depressivos em mulheres privadas de liberdade em Juiz de Fora-MG

Psychic suffering and the development of mental disorders in prisons are public health issues recognized worldwide. This population has a worse quality of mental health compared to the general population, with anxiety and depression being the most prevalent mental disorders, with higher prevalence in the incarcerated female population. However, there are few studies that address the issue in this specific population. Most of the studies are on a mixed incarcerated population and do not provide data broken down by gender. The objective was to identify the prevalence of anxious and depressive symptoms and associated factors in cautious women over 18 years of age, in the provisional, closed and semi-open regimes in Juiz de Fora-MG. This is a cross-sectional, census-type study with a sample of 99 women. Data collection was by face-to-face contact, through a semi-structured and multidimensional questionnaire, between September 2019 and February 2020, on the premises of the penal establishment. Outcomes were assessed by the Patient Health Questionannaire-4 (PHQ-4). For the association analysis, a theoretical model of determination was constructed with three hierarchical blocks, being block 1, more proximal, composed of sociodemographic variables, block 2, composed of variables referring to the health of women deprived of liberty, and block 3, more distal, composed of variables related to incarceration. Crude prevalence ratios were estimated using the chi-square test and adjusted for each other within each block (p ≤ 0.20). For the final Poisson regression model with robust variance, p ≤ 0.05 was adopted. The prevalence of anxious and depressive symptoms was, respectively, 75.8% (95%CI 66.1% - 83.8%) and 65.7% (95%CI 55.4% - 74.9%). In the final model, the presence of anxious symptoms was associated with the presence of depressive symptoms, AdjustedPR (95%CI) = 6.42 (1.96 - 21.06). The presence of depressive symptoms was associated with the age group from 20 to 29 years, AdjustedPR (95%CI) = 4.85 (1.48 - 15.87), and with the presence of anxiety symptoms, AdjustedPR (95%CI) = 12.67 (3.92 - 40.98). There was a high prevalence of outcomes. It is noteworthy that the outcomes were mutually associated. As both are subject to intervention, actions to reduce the presence of one of the types of symptoms have the potential to reduce the presence of the other. It is possible to think that the association between the age group from 20 to 29 years and the presence of depressive symptoms is related to the previous history of ignorance and shame about the condition itself, combined with the underdiagnosis of depressive disorder and the lack of adequate treatment. Despite the reduction in the number of factors associated with outcomes in the final model, it was possible to verify that the presence of outcomes dialogues with sociodemographic, health and incarceration conditions, based on the associations verified in the bivariate analysis and in the blocks proposed in the determination model. This study highlights essential elements to reflect on the mental health of women deprived of their liberty, something that is sometimes invisible. Thus, it has the potential to support the development of actions, strategies and public policies aimed at the existing health needs of the study population.O sofrimento psíquico e o desenvolvimento de transtornos mentais nas prisões são questões de saúde pública reconhecidas mundialmente. Esta população apresenta pior qualidade na saúde mental em comparação à população geral, sendo os transtornos mentais mais prevalentes a ansiedade e a depressão, com prevalências superiores na população feminina encarcerada. Contudo, são escassos estudos que abordem a temática nesta população específica. Grande parte dos estudos são sobre população encarcerada mista e não trazem dados discriminados por gênero. Objetivou-se identificar a prevalência sintomas ansiosos e depressivos e os fatores associados em mulheres acauteladas com mais de 18 anos idade, nos regimes provisório, fechado e semiaberto em Juiz de Fora-MG. Trata-se de um estudo transversal, do tipo censo, com uma amostra de 99 mulheres. A coleta ocorreu face a face, através de questionário semiestruturado e multidimensional, entre setembro de 2019 e fevereiro de 2020, nas dependências do estabelecimento penal. Os desfechos foram avaliados pelo Patient Health Questionannaire-4 (PHQ-4). Para a análise de associação foi construído um modelo teórico de determinação com três blocos hierarquizados, sendo o bloco 1, mais proximal, composto pelas variáveis sociodemográficas, o bloco 2 composto por variáveis referentes à saúde da mulher privada de liberdade e o bloco 3, mais distal, composto pelas variáveis relacionadas ao encarceramento. Foram estimadas razões de prevalência brutas por meio do teste Qui-quadrado e ajustadas entre si dentro de cada bloco (p ≤ 0,20). Para o modelo final de regressão de Poisson com variância robusta foi adotado p ≤ 0,05. A prevalência de sintomas ansiosos e depressivos foi, respectivamente, de 75,8% (IC95% 66,1% - 83,8%) e 65,7% (IC95% 55,4% - 74,9%). No modelo final, a presença de sintomas ansiosos associou-se à presença de sintomas depressivos, RPajustada (IC95%) = 6,42 (1,96 - 21,06). Já a presença de sintomas depressivos associou-se à faixa etária de 20 a 29 anos, RPajustada (IC95%) = 4,85 (1,48 - 15,87), e à presença de sintomas ansiosos, RPajustada (IC95%) = 12,67 (3,92 - 40,98). Verificou-se alta prevalência dos desfechos. Destaca-se que os desfechos estiveram mutuamente associados. Sendo ambos passíveis de intervenção, ações para diminuir a presença de um dos tipos de sintomas tem potencial para diminuir a presença do outro. É possível pensar que a associação entre a faixa etária de 20 a 29 anos e a presença de sintomas depressivos esteja relacionada ao histórico prévio de desconhecimento e vergonha sobre o próprio quadro, aliados ao subdiagnóstico de transtorno depressivos e o não recebimento de tratamento adequado. Apesar da redução do número de fatores associados aos desfechos no modelo final, foi possível verificar que a presença dos desfechos dialoga com as condições sociodemográficas, de saúde e de encarceramento, a partir das associações verificadas na análise bivariada e nos blocos propostos no modelo de determinação. Este estudo evidencia elementos essenciais para se refletir a respeito da saúde mental de mulheres privadas de liberdade, algo que por vezes é invisibilizado. Assim, tem potencial para subsidiar a elaboração de ações, estratégias e de políticas públicas direcionadas às necessidades em saúde existentes da população do estudo.CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superio

Prevalência e fatores associados à ansiedade e depressão em mulheres adultas privadas de liberdade: revisão integrativa: contributions to Primary Health Care

People deprived of liberty have a worse quality of mental health compared to the general population, with the most prevalent mental disorders being anxiety and depression, with higher prevalence in the female population. However, there are few studies that exclusively address the female incarcerated population, exploring associated factors; in addition, mixed studies sometimes do not bring data broken down by gender. This study aimed to identify the prevalence of anxiety and depression in incarcerated women, and associated factors. This is an integrative review conducted in the BDENF, IBECS, LILACS and Medline databases, accessed via the VHL, in addition to SciELO. The inclusion criteria were articles in Portuguese or English, with a cross-sectional design, with prevalence of anxiety and/or depression in women deprived of liberty aged 18 years or more, published between 2015 and 2020. The title, abstract and manuscript as a whole were read for selection. 157 articles were identified, 11 remaining after the inclusion and exclusion criteria. There was a high prevalence of depressive and anxiety disorders, with factors associated with living, incarceration and health conditions. Knowledge of the factors associated with the two most prevalent mental disorders is essential so that the Primary Health Care teams can expand and qualify the services offered, in order to ensure comprehensive care.Las personas privadas de libertad presentan una peor calidad de salud mental en comparación con la población general, siendo los trastornos mentales más prevalentes la ansiedad y la depresión, con mayor prevalencia en la población femenina. Sin embargo, existen pocos estudios que abordan exclusivamente la población femenina encarcelada, explorando factores asociados; Además, los estudios mixtos a veces no arrojan datos desglosados ​​por género. Este estudio tuvo como objetivo identificar la prevalencia de ansiedad y depresión en mujeres encarceladas y factores asociados. Se trata de una revisión integradora realizada en las bases de datos BDENF, IBECS, LILACS y Medline, a las que se accede a través de la BVS, además de SciELO. Los criterios de inclusión fueron artículos en portugués o inglés, con un diseño transversal, con prevalencia de ansiedad y / o depresión en mujeres privadas de libertad de 18 años o más, publicados entre 2015 y 2020. El título, el resumen y el manuscrito en su conjunto fueron leídos para la selección. Se identificaron 157 artículos, quedando 11 después de los criterios de inclusión y exclusión. Hubo una alta prevalencia de trastornos depresivos y de ansiedad, con factores asociados a las condiciones de vida, encarcelamiento y salud. El conocimiento de los factores asociados a los dos trastornos mentales más prevalentes es fundamental para que los equipos de Atención Primaria de Salud puedan ampliar y calificar los servicios ofrecidos, con el fin de garantizar una atención integral.Objetivo: identificar a prevalência e fatores associados à ansiedade e depressão em mulheres adultas privadas de liberdade. Métodos: trata-se de uma revisão integrativa, orientada por uma questão de pesquisa e conduzida nas bases BDENF, IBECS, LILACS e Medline, acessadas via BVS, além da SciELO. Foi elaborada uma estratégia de busca única contemplando descritores, palavras-chave e fazendo uso de operadores booleanos. Os critérios de inclusão foram estudos primários publicados em português ou inglês; que responderam à questão de pesquisa; realizados com a população do sexo feminino adulta (18 anos ou mais) privada de liberdade; publicados entre 2015 a 2020. Para a seleção, foi realizada leitura do título, do resumo e do manuscrito como um todo. Resultados: de 157 artigos encontrados, 11 foram selecionados, sendo que desses, cinco (45,5%) estudos trouxeram dados apenas sobre depressão, três (27,8%) sobre ansiedade e sobre depressão e dois (18,2%) apenas sobre ansiedade. Verificou-se elevadas prevalências de transtornos depressivos e ansiosos, com fatores associados às condições de vida, de encarceramento e de saúde. Conclusão: o conhecimento dos fatores associados aos dois transtornos mentais mais prevalentes faz-se essencial para que as equipes da Rede de Atenção à Saúde, em especial às da Atenção Primária à Saúde lotadas em unidades prisionais, possam ampliar e qualificar os serviços ofertados, visando garantia de atenção integral

Hanseníase: interface entre Educação em Saúde e Investigação Epidemiológica

Introdução: A hanseníase é um problema de saúde pública no Brasil. Do ponto de vista histórico-sociocultural, é uma doença que sofre estigma. Portanto, é uma patologia que necessita de ações de promoção e prevenção em saúde, visando a eliminação de falsos conceitos e a realização da investigação epidemiológica, principalmente dos contatos sociais dos casos de Hanseníase, que também são considerados contatos com alto risco de exposição ao bacilo e consequente adoecimento

Acesso à orientação quanto ao autocuidado por pessoas diagnosticadas com hanseníase em um município da Zona da Mata Mineira

Introduction: Introduction: leprosy is still a public health problem in Brazil. Even with treatment and cure, depending on its evolution, it can lead to physical disabilities and deformities mainly in the hands, feet and eyes being considered the disease that most causes physical disabilities among communicable diseases. Objective: to identify what are the actions of prevention and control of physical disabilities of leprosy offered to people diagnosed with leprosy of a municipality in the Zona da Mata Mineira. Material And Methods: This was a cross-sectional observational study, involving 23 cases diagnosed with leprosy in a municipality of Zona da Mata Mineira in the period from 2011 to 2016. Data were collected through home visits in which participants were individually addressed. The data, after the collection in the ODK Collect tool, was exported, processed and analyzed in IBM® SPSS® Statistics v. 24 for Windows. A descriptive analysis of the data was carried out through measures of central tendency and dispersion. Results: 21.7% deny receiving any kind of self-care orientation at the time of diagnosis. In addition, the offer was not fully in line with what was advocated. Regarding the leprosy control actions offered by the health service in which the participants received treatment: follow-up visits (82.6%), actions always or almost always offered at each consultation regarding the evaluation of the sensitivity (95.7%), muscle strength assessment (91.0%), individual guidelines for self-care (69.6%) and individual orientations regarding medication effects (82.7%). There was a low presence of group educational activities on leprosy (17.4%), as well as low referrals to specialists (47.9%). Conclusion: there is operational difficulty in managing the actions of prevention and control of leprosy disabilities, which may contribute to an increased risk of developing physical disabilities.Introdução: a hanseníase ainda é um problema de saúde pública no Brasil. Mesmo apresentando tratamento e cura, dependendo de sua evolução, pode levar a incapacidades físicas e deformidades principalmente em mãos, pés e olhos, sendo considerada, dentre as doenças transmissíveis, a que mais ocasiona incapacidades físicas. Objetivo: identificar quais são as ações de prevenção e controle de incapacidades físicas da hanseníase ofertadas a pessoas diagnosticadas com hanseníase de um município da Zona da Mata Mineira. Material e Métodos: Trata-se de um estudo transversal de natureza observacional, com participação de 23 casos diagnosticados com hanseníase em município da Zona da Mata Mineira no período de 2011 a 2016. A coleta de dados deu-se através de visitas domiciliares nas quais os participantes foram abordados individualmente. Os dados, após a coleta na ferramenta ODK Collect, foram exportados, tratados e analisados no IBM® SPSS® Statistics v. 24 for Windows. Foi realizada análise descritiva dos dados, por meio de medidas de tendência central e de dispersão. Resultados: 21,7% negam ter recebido qualquer tipo de orientação ao autocuidado no momento do diagnóstico. Além disso, a oferta não foi totalmente de acordo com o preconizado. Quanto às ações de controle da Hanseníase oferecidas pelo serviço de saúde em que os participantes fizeram tratamento, tem-se a presença de: consultas de acompanhamento (82,6%), ações oferecidas sempre ou quase sempre a cada consulta no tocante à avaliação da sensibilidade (95,7%), avaliação da força muscular (91,0%), orientações individuais para o autocuidado (69,6%) e orientações individuais quanto aos efeitos dos medicamentos (82,7%). Evidenciou-se baixa presença de atividades educativas em grupo sobre a hanseníase (17,4%), assim como baixo número de encaminhamentos para especialistas (47,9%). Conclusão: verifica-se dificuldade operacional no manejo das ações de prevenção e controle de incapacidades da hanseníase, o que pode contribuir para o aumento do risco de desenvolver incapacidades físicas

ANÁLISE FATORIAL CONFIRMATÓRIA DO QUESTIONÁRIO E.P.I. APS ENTRE RESIDENTES EM SAÚDE

Objetivo: confirmar a estrutura fatorial do questionário E.P.I APS – versão adaptada para residentes.Método: trata-se de estudo metodológico realizado no Brasil. Foram incluídos profissionais residentes da área da saúde e excluídos aqueles que estavam afastados das atividades laborais e preceptores. Os dados foram obtidos remotamente com apoio do aplicativo KoboToolbox e tratados com apoio do software Jeffreys's Amazing Statistics Program (JASP). Foi utilizado o método de estimação Robust Diagonally Weighted Least Squares (RDWLS).Resultados: foram incluídos dados de 227 residentes. Os índices de ajuste c2/gl (2,04); Comparative Fit Index (CFI = 0,984); Tucker-Lewis Index (TLI = 0,981); Standardized Root Mean Residual (SRMR = 0,094) e Root Mean Square Error of Approximation (RMSEA = 0,068 IC 90% 0,061-0,074) confirmaram a estrutura do modelo proposto.Conclusão: a estrutura fatorial do E.P.I. APS foi confirmada entre residentes