Alaikäisavioliittojen sääntelytarve. Arviomuistio

Arviomuistiossa käsitellään alaikäisten avioliittoja koskevaa sääntelyä ja sen soveltamiskäytäntöä Suomessa. Muistiossa arvioidaan yhtäältä Suomessa solmittaviin alaikäisavioliittoihin liittyvää poikkeuslupamenettelyä ja toisaalta ulkomailla solmittujen alaikäisten avioliittojen tunnustamista. Lisäksi muistiossa esitetään mahdollisia lainsäädännön kehittämisehdotuksia

Pakkoavioliiton mitätöintiin ja ulkomailla alaikäisenä solmitun avioliiton tunnustamiseen liittyvät sääntelytarpeet : Lausuntotiivistelmä arviomuistiosta

Oikeusministeriössä valmisteltiin vuonna 2020 arviomuistio, joka sisälsi johtopäätöksiä yhtäältä Suomessa pakottamalla tai avioliiton esteestä huolimatta solmitun avioliiton purkamiseen ja toisaalta ulkomailla alaikäisenä solmitun avioliiton tunnustamiseen liittyvistä sääntelytarpeista. Arviomuistioon liittyi oikeusministeriössä kesäkuussa 2019 tehty selvitys, jossa kartoitettiin näiden asioiden nykytilaa Suomessa ja muissa Pohjoismaissa, sekä pohdittiin erilaisiin sääntelyvaihtoehtoihin liittyviä näkökohtia. Arviomuistion taustalla on pääministeri Sanna Marinin hallitusohjelmakirjaus pakkoavioliittojen mitätöinnin mahdollistamisesta. Pakkoavioliiton rangaistavuutta koskevan sääntelyn täsmentämistä selvitetään erikseen. Arviomuistio ja siihen liittyvä selvitys lähetettiin lausuntokierrokselle tammikuussa 2020. Ministeriöön toimitettiin 38 lausuntoa. Lausuntopalaute oli jakautunutta

Risk of hospital-treated injury in children with cerebral palsy: a population-based cohort study

Aim To study whether cerebral palsy (CP) increases the risk of hospital-treated injuries in children up to 13 years of age. Methods A Finnish population-based cohort (n=328 903) of children born during 2001 to 2006 was followed up for hospital-treated injuries until the end of 2014 via linkage of nation-wide registers. The rate of first injury was compared in children with and without CP. The effect of CP type, gender, severe comorbidities (intellectual disability, epilepsy, hearing or visual impairment), and the type of injury was evaluated. Results Children with CP had an increased risk of injury compared with children without CP (unadjusted HR: 1.2, 95% CI: 1.0 - 1.4, p=0.40). Girls with CP (n=191) had a higher risk of injury compared with girls without CP (29% vs 22%, HR: 1.4, 95% CI: 1.1 to 1.8, p = 0.01). Any comorbidity increased the risk of injury (HR: 1.5, 95% CI: 1.1 to 2.2, p = 0.015) among children with CP. Children with CP had a higher risk of traumatic brain injury (HR: 1.7, 95% CI 1.2 to 2.4, p = 0.002) than children without CP. Conclusion Girls with CP had the highest risk of hospital-treated injury. Children with CP are particularly prone to traumatic brain injuries.Peer reviewe

Heterozygous loss of function of IQSEC2/Iqsec2 leads to increased activated Arf6 and severe neurocognitive seizure phenotype in females

Clinical presentations of mutations in the IQSEC2 gene on the X-chromosome initially implicated to cause non-syndromic intellectual disability (ID) in males have expanded to include early onset seizures in males as well as in females. The molecular pathogenesis is not well understood, nor the mechanisms driving disease expression in heterozygous females. Using a CRISPR/Cas9-edited Iqsec2 KO mouse model, we confirm the loss of Iqsec2 mRNA expression and lack of Iqsec2 protein within the brain of both founder and progeny mice. Both male (52%) and female (46%) Iqsec2 KO mice present with frequent and recurrent seizures. Focusing on Iqsec2 KO heterozygous female mice, we demonstrate increased hyperactivity, altered anxiety and fear responses, decreased social interactions, delayed learning capacity and decreased memory retention/novel recognition, recapitulating psychiatric issues, autistic-like features, and cognitive deficits present in female patients with loss-of-function IQSEC2 variants. Despite Iqsec2 normally acting to activate Arf6 substrate, we demonstrate that mice modelling the loss of Iqsec2 function present with increased levels of activated Arf6. We contend that loss of Iqsec2 function leads to altered regulation of activated Arf6-mediated responses to synaptic signalling and immature synaptic networks. We highlight the importance of IQSEC2 function for females by reporting a novel nonsense variant c.566C > A, p.(S189*) in an elderly female patient with profound intellectual disability, generalised seizures, and behavioural disturbances. Our human and mouse data reaffirm IQSEC2 as another disease gene with an unexpected X-chromosome heterozygous female phenotype. Our Iqsec2 mouse model recapitulates the phenotypes observed in human patients despite the differences in the IQSEC2/Iqsec2 gene X-chromosome inactivation between the species

Diffusion tensor imaging is associated with motor outcomes of very preterm born children at 11 years of age

Aim Very preterm children born Methods A cohort of 37 very preterm infants (mean gestational age 29 4/7, SD 2 0/7) born in 2004-2006 in Turku University Hospital underwent diffusion tensor imaging at term. A region of interest analysis of fractional anisotropy and mean diffusivity was performed. Motor outcomes at 11 years of age were measured with the Movement Assessment Battery for Children - Second Edition. Results The diffusion metrics of the corpus callosum (genu P = .005, splenium P = .049), the left corona radiata (P = .035) and the right optic radiation (P = .017) were related to later motor performance. Mean diffusivity decreased and fractional anisotropy increased in proportion to the improving performance. Conclusion The diffusion metrics of the genu and splenium of the corpus callosum, the left corona radiata and the right optic radiation at term were associated with motor skills at 11 years of age. Diffusion tensor imaging should be further studied as a potential tool in recognising children at risk for motor impairment.</div

Etähoidon hyödyntämisen mahdollisuudet terveyskeskussairaalassa : kuvaileva kirjallisuuskatsaus

Etähoidolla tarkoitetaan esimerkiksi puhelimen tai videoyhteyden välityksellä tehtävää potilaan hoitoa. Se on kustannustehokasta, tuottavaa ja nykyaikana vahvasti lisääntyvä hoitomuoto. Etähoito on tapa tuottaa kotona annettavaa hoitoa, jota pyritään lisäämään muun muassa vähennettyjen vuodeosastopaikkojen vuoksi sekä turvaamaan ikääntyneiden kotona asumista mahdollisimman pitkään. Opinnäytetyön tarkoituksena oli kuvata aiemman kirjallisuuden avulla miten etähoitoa on hyödynnetty ja minkälaisia kokemuksia etähoidon toteuttamisesta on terveyskeskussairaaloissa ja sitä vastaavissa terveydenhuollon palveluissa. Tavoitteena oli tuottaa tietoa, jota Salon terveyskeskussairaalassa voitaisiin käyttää apuna edistämään etähoidon kehittämistä. Opinnäytetyö toteutettiin kuvailevana kirjallisuuskatsauksena. Tiedonhaussa käytettiin sosiaali- ja terveysalan tietokantoja Cinahl, Pubmed, Elsevier ja Medic. Lisäksi tehtiin manuaalista tiedonhakua. Mukaan valittiin yhdeksän artikkelia, joista neljä olivat suomenkielisiä ja viisi englanninkielisiä. Aineistot analysoitiin induktiivisella sisällönanalyysillä. Etähoitoa hyödynnettiin terveyskeskussairaaloissa ja sitä vastaavissa terveydenhuollon palveluissa puhelinseurantana, etäkuntoutuksena, etämonitorointina ja vuodeosaston etävastaanottona. Kokemukset etähoidon käytöstä olivat pääosin hyviä ja sillä saatiin usein yhtä hyviä tuloksia perinteisiin hoitomuotoihin verrattuna. Vuodeosastoilla etähoidon käyttö on vähäistä, mutta mahdollisuuksia sen hyödyntämiseen löytyy. Etähoidon hyödyntämisestä nimenomaan vuodeosastoilla tarvitaan enemmän tutkimuksia. Lisäksi tarvitaan otoskooltaan laajempia ja pitkäkestoisempia tutkimuksia, jotta tulokset olisivat luotettavampia ja paremmin yleistettävissä.Telehealth means the treatment of a patient for example by telephone or video connection. It is cost-effective, productive and nowadays rapidly increasing form of treatment. Telehealth is a way of providing care at home. The use of telehealth is aimed to increase because of hospital bed capacity reduction and to ensure elderly living at home as long as possible. The purpose of the thesis was to describe how telehealth has been used and what kind of experiences has it given in health central hospitals and in similar kind of health services. The aim of the thesis was to produce information that could be used to develop telehealth in Salo health central hospital. Research method was descriptive literature review. Articles were searched from social and health care related databases Cinahl, Pubmed, Elsevier and Medic. Information was also searched manually. Nine articles about the subject were included, which of four were written in Finnish and five in English. The articles were analyzed using the method of inductive content analysis. Telehealth in health central hospitals and in similar kind of health services was implemented as telephone follow up, telerehabilitation, remote monitoring and remote reception from a ward. The majority of patients receiving telehealth were satisfied with the services and the results of the treatment were equally good when compared to traditional care. The use of telehealth is low at wards but there are possibilities to implement it. More research is needed on the use of telehealth at wards. Long-term researches with bigger sample sizes would be needed to get the results more reliable and generalized

"Saa olla ihminen ihmiselle" : Asiakkaan ja työntekijän roolit Henkilökohtainen budjetointi - Avain kansalaisuuteen -hankkeen asiakasprosessissa

Tässä ylemmän ammattikorkeakoulun opinnäytetyössä keskityttiin asiakkaan ja työntekijän rooleihin asiakasprosessissa. Opinnäytetyö kytkeytyi meneillään olevaan Henkilökohtainen budjetointi – Avain kansalaisuuteen -hankkeeseen. Hankkeen tavoitteena on kehittää henkilökohtaisen budjetoinnin toimintamallia ja tuottaa tietoa siitä, millaisia vaikutuksia asiakkaan valinnoilla on hänen hyvinvointiinsa ja toimintakykyynsä, palveluihin ja kustannuksiin sekä asiakkaan ja työntekijän rooliin asiakasprosessissa. Opinnäytetyö liittyi hankkeen väliarvointiin. Opinnäytetyöllä haluttiin tietoa siitä, millaisena asiakastyöntekijät ja asiakkaat kokevat oman roolinsa asiakasprosessissa, millaisia odotuksia heillä on oman roolinsa suhteen, mikä siinä on erilaista tai samanlaista kuin tavanomaisessa asiakasprosessissa sekä millaisia valmiuksia asiakkaalta ja työntekijältä HB-toimintamalli edellyttää. Tietojen pohjalta rakentui asiakkaan ja työntekijän roolikartat, jotka jatkokehittelyn jälkeen voisivat toimia työvälineenä henkilöstön täydennyskoulutuksessa sekä ammattiin opiskeltaessa. Opinnäytetyö on laadullinen. Aineisto kerättiin kyselylomakkeella, työpajatyöskentelyllä ja analysoitiin sisällönanalyysilla aineistolähtöisesti. Kyselyyn vastasi hankkeessa mukana olevia asiakkaita ja työntekijöitä ja työpajaan osallistui työntekijöitä, joilla on henkilökohtaisen budjetoinnin valinneita asiakkaita. Tulokset osoittivat, että asiakkaan ja työntekijän välisen vuorovaikutuksen avoimuuden, kiireettömyyden ja tasavertaisuuden kasvattaminen on vahvistanut asiakkaan kokemusta asiantuntijuudesta oman elämänsä suunnittelussa. Asiakkaiden aktiivisuus on lisääntynyt ja he kokivat olleensa itse tietojen antajan ja neuvojan roolissa omana itsenään. Työntekijät tunnistavat asenne- ja roolimuutoksen tarpeen asiakastyössä. Organisaatiolta saatavan tuen merkitys ja oman ammattitaidon ylläpitäminen loi luottamusta asiakassuhteessa, jolloin luovien ratkaisujen löytyminen asiakkaan tarpeen mukaisesti mahdollistui. Johtopäätöksenä todetaan, että henkilökohtaisen budjetoinnin toimintamallin mukainen työskentely vaatii vielä rakenteiden vahvistamista, organisaatioiden sekä palveluntuottajien välistä yhteistyötä sekä asenne- ja roolimuutostyöskentelyä, jotta asiakkaan on mahdollista omaksua omat muuttuvat roolinsa palveluiden käyttäjänä sosiaalihuollossa.This Master’s Thesis is a part of evaluation of Personal Budgeting - The Key to Citizenship project. The aim of the project is to develop a personal budgeting operating model in Finland and find out what kind of impact it has on the customer’s well-being, functioning and participation when cooperating as an expert member during the service process. This thesis focuses on the roles of customers and employees in the service process. The purpose of this study was to find out the customer’s and employee’s experiences and expertise for each of their roles in the service process, what is similar or dissimilar compared to the traditional operating model and what kind of abilities are required when working with the personal budgeting operating model. The development part was to develop the role maps for employees and customers that are recommended to be used as a tool in employees´ continuing training and training in the social field education. This thesis was conducted using qualitative research methods. The data was collected by a questionnaire and workshop methods. Participants were the customers and employees who are cooperating with the Personal Budgeting - The key to citizenship project. The data was analysed using deductive content analysis. The results of this thesis showed that the most important issues were transparency and equality of the interaction between the customer and employee. Customers levels of activity increased, they gained experience, and they got to experience themselves in the role of informant and counselor. The change will lead to creative solutions that are valuable to the customer. The conclusion is that the personal budgeting operating model demands reinforcement of structures, cooperation between organisations and service providers, as well as changes in attitudes and traditional roles. This is a prerequisite for customers to acquire their changing roles as a service user in social services

Maahanmuuttajataustaisten lasten sosiaalisen identiteetin tukeminen varhaiskasvatuksessa

Opinnäytetyön tarkoitus oli lisätä omaa sekä tutkimuksessa mukana olleen päiväkodin varhaiskasvatuksen työntekijöiden tietoisuutta maahanmuuttajataustaisten lasten kanssa työskentelystä. Tavoitteena oli avata kattavasti identiteettiä ja monikulttuurisuutta käsitteinä, sekä kuvata lapsen identiteetin kehitystä ja keinoja sen tukemiseksi. Tavoitteena oli myös kartoittaa mahdolliset haasteet ja vahvuudet monikulttuurisessa varhaiskasvatusryhmän arjessa. Aineiston keruumenetelmänä käytettiin kirjallista haastattelua, sekä saatavilla olevaa kirjallisuutta. Keskiössä oli varhaiskasvatuksen työntekijöiltä saadut haastatteluvastaukset, jotka toivat arvokkaan lisän työhön. Tuloksina saimme kuvauksen yhden monikulttuurisen päiväkotiryhmän arjesta. Monikulttuurisuus toi mukanaan haasteita, mutta myös positiivisia asioita tuotiin esille. Suurimpana haasteena koettiin yhteisen kielen puuttuminen ja vuorovaikutuksen haasteet. Positiivisina asioina koettiin lasten tietoisuuden lisääntyminen maailman eri kulttuureista ja kielistä, sekä suvaitsevaisuuden ja erilaisuuden hyväksymisen oppiminen jo varhaisessa iässä. Identiteetin kehittymisen haasteina nähtiin juuri kielimuurista johtuva osallisuuden ja vaikuttamisen vaillinaisuus, sekä niin sanottu altavastaajan rooli lapsiryhmässä etniseen vähemmistöön kuulumisen vuoksi. Identiteetin ja itsetunnon tukemiseksi nähtiin tärkeänä lapsen vahvuuksien löytäminen ja niiden näkyväksi tekeminen, sekä yhdessä puhuminen päivän tärkeistä hetkistä ja lapsen kiinnostuksen kohteista. Tärkeänä nähtiin sekä haastattelujen perusteella että kirjallisuutta tutkiessa, että jokainen lapsi on arvokas ja tärkeä osa lapsiryhmää, ja tämä tulisi tehdä lapselle myös näkyväksi. Asiasanat: monikulttuurisuus, identiteetti, varhaiskasvatus, kaksikielisyy

Lapsenhuoltolain uudistus. Lausuntotiivistelmä työryhmämietinnöstä

Lapsen huoltoa ja tapaamisoikeutta koskevan lain uudistamista pohtineen työryhmän mietintö luovutettiin oikeusministeriölle 29.9.2017 (OM Mietintöjä ja lausuntoja 47/2017). Mietinnöstä pyydettiin lausuntoja 1.12.2017 mennessä. Oikeusministeriö vastaanotti yhteensä 87 lausuntoa. Lausuntopalaute oli hyvin myönteistä. Ehdotuksia pidettiin pääosin kannatettavina. Lausunnoissa suhtauduttiin myönteisesti huoltajien oikeuksien ja velvollisuuksien täsmentämiseen sekä mahdollisuuteen sopia asioista nykyistä laajemmin sosiaalilautakunnan vahvistamalla sopimuksella. Myös lapsen osallistumisen vahvistamista pidettiin tarpeellisena. Mietinnössä ehdotettiin, että lapselle voitaisiin vahvistaa oikeus tavata hänelle erityisen läheistä henkilöä. Lähes kaikki lausunnonantajat kannattivat tällaista mahdollisuutta. Säännöksen soveltamisalasta esitettiin kuitenkin erisuuntaisia näkemyksiä. Ehdotukset selvästi perusteettoman hakemuksen hylkäämisestä kirjallisessa menettelyssä ja uhkasakon asettamisesta tapaamisoikeutta koskevaan päätökseen saivat enimmäkseen kannatusta. Päätöksen tai sopimuksen muuttamiskynnyksen korottamiseen liittyen tuotiin esiin mm. huoli siitä, että sääntelyn myötä sopimuksiin ei uskallettaisi sitoutua

Stöd och trygghet för barnet vid bildandet av nyfamilj : Hur kan de biologiska föräldrarna och bonusföräldrarna stödja barnet?

Idag är det allt vanligare att bilda nyfamilj och därför är det viktigt att kunna bemöta även barnet i processen vid bildandet av nyfamiljen. Genom att de biologiska föräldrarna och bonusföräldrarna vet hur de kan stödja barnet och ge trygghet på bästa sätt kan utmaningarna tacklas och nyfamiljen kan fokusera på sin framtid. Syftet med examensarbetet var att utveckla en handbok riktad till biologiska föräldrar och bonusföräldrar i en nyfamilj med barn i 3–5-års ålder. Arbetets frågeställningar var: Hur kan biologiska föräldrar och bonusföräldrar ge trygghet och stödja barnet vid bildandet av nyfamilj? Hur kan biologiska föräldrar och bonusföräldrar beakta barnets behov vid bildandet av nyfamilj? Examensarbetet var ett funktionellt arbete som gjordes i form av en litteraturöversikt. För att få svar på frågeställningarna har tidigare forskning om ämnet sammanställts och materialet har bearbetats genom förenklad innehållsanalys. Resultatet av examensarbetet är en handbok för biologiska föräldrar och bonusföräldrar för att stödja barnet vid bildandet av nyfamilj. Handboken med dess konkreta information, tips och verktyg ska ge möjligheter i att stödja och ge trygghet till barnet.Tänä päivänä uusperheiden muodostuminen on yhä tavallisempaa. Tämän takia on tärkeää osata kohdata lapsi prosessin aikana, kun uusperhe syntyy. Kun biologiset vanhemmat ja bonusvanhemmat tietävät, miten tukea lasta parhaalla tavalla, voi uusperhe selättää haasteet ja keskittyä tulevaisuuteen. Tavoitteena oli kehittää käsikirja biologisille vanhemmille sekä bonusvanhemmille uusperheissä, joissa on 3–5-vuotiaita lapsia. Tutkimiskysymykset olivat: Kuinka biologiset vanhemmat sekä bonusvanhemmat voivat antaa turvaa ja tukea lapselle uusperheen muodostuessa? Kuinka biologiset vanhemmat sekä bonusvanhemmat voivat huomioida lapsen tarpeet uusperheen muodostuessa? Opinnäytetyö oli toiminnallinen työ, joka toteutettiin kirjallisuuskatsauksena. Kirjallisuuskatsaus on koottu aiemmista tutkimuksista tutkimuskysymysten pohjalta. Koottua materiaalia on työstetty yksinkertaistetulla sisällönanalyysilla. Opinnäytetyön tulos on käsikirja biologisille vanhemmille sekä bonusvanhemmille, miten tukea lasta uusperheen muodostuessa. Käsikirja konkreettisella informaatiolla, neuvoilla sekä työkaluilla antaa uusperheelle mahdollisuuden tukea ja turvata lasta.Nowadays stepfamilies have become more common and that is the reason why it is important to know how to face the children in the right way. When biological parents and stepparents know how to support a child in the process of becoming a stepfamily they can focus on the future. The purpose of our work was to make a manual for biological parents and stepparents who have children between the ages of 3 and 5. Research questions for the thesis were: How can biological parents and stepparents give children support and safety in the process of becoming a stepfamily? How can biological parents and stepparents pay attention to the needs of children in the process of becoming a stepfamily? This Bachelor’s thesis was made as a functional work in the form of a literature review. The literature review was compiled from previous research on the subject. The material was processed with simplified content analysis. The result of this Bachelor´s thesis is a manual for biological parents and stepparents to support the child in the process of becoming a stepfamily. The manual contains concrete information, advise and tools which can be used to support and give safety to their child