Efetividade das estratégias de ensino no desenvolvimento do pensamento crítico de graduandos de Enfermagem: uma metanálise

OBJETIVO Evaluar la efectividad de las estrategias de enseñanza utilizadas para el desarrollo del pensamiento crítico (PC) de estudiantes de pregrado de Enfermería. MÉTODO Revisión sistemática con metaanálisis basado en las recomendaciones del Joanna Briggs Institute. La búsqueda fue realizada en las bases de datos PubMed, CINAHL, EMBASE, Web of Science, SCOPUS, LILACS, Cochrane CENTRAL, PsycINFO y ERIC, y de banco de tesis de los cuatro continentes. La selección y evaluación inicial de los estudios y la evaluación de la calidad metodológica las llevó a cabo dos revisores de modo independiente. RESULTADOS Incluidos 12 ensayos clínicos randomizados. En el metaanálisis, de los cuatro estudios incluidos que evaluaron la estrategia del Problem Based Learning (PBL), comparada con conferencias, fue demostrada la efectividad del PBL, estadísticamente significativa (SMD=0,21 y el 95% IC=0,01-0,42; p=0,0434) para el desarrollo del PC en estudiantes de pregrado en Enfermería, y los estudios eran homogéneos (Chi cuadrado=6,10, p=0,106). CONCLUSIÓN Fue demostrada la efectividad del PBL en el incremento de los puntajes de PC global. Se necesitan hacer nuevos estudios con el fin de desarrollar, implantar y evaluar estrategias de enseñanza que se pauten en un alto rigor metodológico y se amparen en modelos teóricos de enseñanza-aprendizaje.OBJETIVO Avaliar a efetividade das estratégias de ensino utilizadas para o desenvolvimento do pensamento crítico (PC) em estudantes de graduação em Enfermagem. MÉTODO Revisão sistemática com metanálise baseada nas recomendações do Joanna Briggs Institute. A busca foi realizada nas bases de dados PubMed, CINAHL, EMBASE, Web of Science, SCOPUS, LILACS, Cochrane CENTRAL, PsycINFO e ERIC e de banco de teses dos quatro continentes. A seleção e avaliação inicial dos estudos e a avaliação da qualidade metodológica foi realizada por dois revisores de forma independente. RESULTADOS Incluídos 12 ensaios clínico randomizados. Na metanálise, dos quatro estudos incluídos que avaliaram a estratégia do Problem Based Learning (PBL), comparada a palestras, foi demonstrada a efetividade do PBL, estatisticamente significativa (SMD=0,21 e 95% IC=0,01-0,42; p=0,0434) para o desenvolvimento do PC em estudantes de graduação em Enfermagem e os estudos eram homogêneos (Qui-quadrado=6,10, p=0,106). CONCLUSÃO Foi demonstrada a efetividade do PBL no aumento dos escores de PC global. Novos estudos precisam ser feitos com o objetivo de desenvolver, implementar e avaliar estratégias de ensino, que sejam pautadas em alto rigor metodológico e amparadas em modelos teóricos de ensino-aprendizagem.OBJECTIVE To evaluate the effectiveness of teaching strategies used for development of critical thinking (CT) in undergraduate nursing students. METHOD Systematic review with meta-analysis based on the recommendations of the Joanna Briggs Institute . Searches were conducted in the following databases: PubMed, CINAHL, EMBASE, Web of Science, SCOPUS, LILACS, Cochrane CENTRAL, PsycINFO, ERIC, and a database of theses from four continents. The initial selection and evaluation of studies and assessment of methodological quality was performed by two reviewers independently. RESULTS Twelve randomized clinical trials were included in the study. In the meta-analysis of the four studies included that evaluated the strategy of problem-based learning (PBL), compared to lectures, the effectiveness of PBL was demonstrated with statistical significance (SMD = 0.21 and 95% CI = 0.01 to 0.42; p = 0.0434) for the development of CT in undergraduate nursing students, and the studies were homogeneous (chi-square = 6.10, p = 0.106). CONCLUSION The effectiveness of PBL was demonstrated in the increase of overall CT scores. Further studies need to be conducted in order to develop, implement and evaluate teaching strategies that are guided in high methodological rigor, and supported in theoretical models of teaching and learning

Paradigma da integralidade no currículo e nas estratégias de ensino em enfermagem: um enfoque histórico-cultural

Analisar o Projeto Poltico Pedaggico (PPP) do curso de enfermagem a partir das Diretrizes Curriculares Nacionais para graduao em enfermagem (DCN), assim como propostas de transformao curricular e estratgias de ensino que viabilizem a integralidade. Pesquisa qualitativa, na perspectiva da abordagem histrico-cultural. No cenrio histrico-cultural da instituio, a integralidade enquanto eixo norteador ainda uma realidade em construo. Nota-se forte influncia das Diretrizes Curriculares sobre o PPP do curso. Os docentes acreditam que um marco terico que oriente do incio ao fim, o Projeto Poltico do Curso, no sentido da integralidade, representa um caminho. Em relao s estratgias de ensino, tem-se o portflio enquanto instrumento e a tecnologia da problematizao.H necessidade de conexes a partir de um exerccio crtico compartilhado, requerendo redes de comunicao e cooperao entre os envolvidos no processo de ensino/cuidado permeado pela integralidade

Enseñanza de las habilidades del pensamiento crítico por medio de la problem based learning

Objective: to comparatively analyze the perception of nursing students from two class groups, regarding the implicit teaching of critical thinking in a Basic Life Support course. Method: educational intervention with a qualitative approach based on historical-cultural theory. A total of 102 students participated in the study, 52 in the intervention group, who were taught using Problem Based Learning methodology associated with guiding questions, and 50 in the control group, taught only using Problem Based Learning. Data were collected from November 12 to 30 in 2015 at the Federal University of Viçosa, through a sociodemographic questionnaire, an evaluation instrument and semi-structured interviews. The evaluative tool and interviews were explored using Bardin’s content analysis. Results: the course stimulated critical thinking skills in students from both groups. However, the intervention group portrayed more perceptions about the characteristics of a critical thinker. The students in the control group, to which only the Problem Based Learning methodology was applied to, mentioned the acquisition of technical skills. In the intervention group, to which the Problem Based Learning methodology associated with the guiding questions was applied to, the students reported the skills of a critical thinker in addition to the technical skills. Conclusion: the comparative analysis allows us to conclude that teaching methodologies that stimulate critical thinking become mediators in the development and improvement of higher mental functions in teaching, encompassing cognitive and metacognitive capacities. The study represents contribution and advancement in the scope of nursing teaching, considering that the questions add to the technologies of health education.Objetivo: analisar comparativamente a percepção de estudantes de enfermagem, em duas turmas, sobre o ensino implícito do pensamento crítico em um curso de Suporte Básico de Vida. Método: intervenção educativa, com abordagem qualitativa, fundamentada na teoria histórico-cultural. Participaram do estudo 102 estudantes, sendo 52 no grupo intervenção, que foram ensinados por meio da metodologia Problem Based Learning associada às questões norteadoras, e 50 no grupo controle, ensinados apenas com Problem Based Learning. Os dados foram coletados de 12 a 30 de novembro de 2015, na Universidade Federal de Viçosa, através de questionário sociodemográfico, instrumento avaliativo e entrevistas semiestruturadas. O instrumento avaliativo e as entrevistas foram explorados pela análise de conteúdo de Bardin. Resultados: o curso mobilizou habilidades de pensamento crítico nos estudantes de ambos os grupos. Contudo, no grupo intervenção, expuseram com mais clareza percepções sobre as características de um pensador crítico. No grupo controle, ao qual foi aplicada apenas a metodologia Problem Based Learning, os estudantes mencionaram aquisição de habilidades técnicas. No grupo intervenção, ao qual foi aplicada a metodologia Problem Based Learning associada às questões norteadoras, além das habilidades técnicas, os estudantes relataram habilidades de um pensador crítico. Conclusão: a análise comparativa permite concluir que metodologias de ensino mobilizadoras do pensamento crítico se tornam mediadoras no desenvolvimento e aprimoramento das funções mentais superiores no ensino, abarcando capacidades cognitivas e metacognitivas. O estudo representa contribuição e avanço no âmbito do ensino de enfermagem, considerando que as questões somam-se às tecnologias de educação em saúde

Uso da Membrana de Oxigenação Extracorpórea em uma Paciente Pós-Transplante Pulmonar: Cuidados de Enfermagem

This is an experience report of unprecedented case in Brazil on the nursing care system applied to a patient in mechanical circulatory support with extracorporeal membrane oxygenation in postoperative lung transplantation. Were established 18 diagnoses and 94 nursing behaviors implemented involved: care assistance circuit, hemodynamic monitoring and control of laboratory tests. The main outcomes were that the patient had: improved gas exchange, maintenance of hemodynamic stability and absence of adverse effects related to treatment, such as bleeding and reduction in limb perfusion with cannula. The care system established showed aggregate scientific knowledge, guidance to clinical practice and comprehensive care.Se trata de un relato de experiencia de un caso sin precedentes en Brasil acerca de la sistematización de los cuidados de enfermería aplicados a una paciente en asistencia circulatoria mecánica con membrana de oxigenación extracorpórea en el postoperatorio de un trasplante de pulmón. Se establecieron 18 diagnósticos de enfermería y las 94 conductas implementados abarcaron: cuidados con el circuito de asistencia, monitorización hemodinámica y control de las pruebas de laboratorio. Los principales resultados fueron que el paciente presentaba: un mejor intercambio de gases, mantenimiento de la estabilidad hemodinámica y ausencia de efectos adversos relacionados con el tratamiento, como el sangrado y reducción de la perfusión de la extremidad de la cánula venosa. La sistematización de la atención establecida mostró agregar conocimiento científico, orientación a la práctica clínica y atención integral.Trata-se de um relato de experiência de caso inédito no Brasil sobre a sistematização da assistência da Enfermagem aplicada a uma paciente em assistência circulatória mecânica com membrana de oxigenação extracorpórea no pós-operatório de transplante pulmonar. Foram estabelecidos 18 diagnósticos de Enfermagem e as 94 condutas implementadas envolveram: cuidados com o circuito da assistência, monitorização hemodinâmica e controle de exames laboratoriais. Os principais resultados esperados foram que a paciente apresentasse: troca gasosa melhorada, manutenção da estabilidade hemodinâmica e ausência dos efeitos adversos relacionados à terapia, tais como, sangramento e prejuízo à perfusão do membro de inserção da cânula venosa. A sistematização da assistência estabelecida mostrou agregar conhecimento científico, orientação à prática clínica e integralidade do cuidado

Assessment of workload in the postoperative period of cardiac surgery according to the Nursing Activities Score

Objetivo Identificar los factores asociados con la carga de trabajo de enfermería en el cuidado de los pacientes después de la cirugía cardíaca. Método Estudio prospectivo de cohorte, realizado con 187 pacientes de la Unidad Quirúrgica de Cuidados Intensivos (UCI) del Instituto do Coração. Los datos fueron recogidos en las primeras 24 y 72 horas el paciente en la UCI. La variable dependiente fue la carga de trabajo calculada por el Nursing Activities Score (NAS) y eran independientes de la naturaleza y de mortalidad puntajes demográficas y clínicas. Para el análisis de los datos se utilizó la prueba de Wilcoxon-Mann-Whitney y Spearman correlación y de regresión lineal con el modelo de efectos mixtos. Resultados La mayoría de los pacientes eran varones (59,4%) con una edad media de 61 años (±12,7) y 43,9% desarrollaron algún tipo de complicación en el postoperatorio. Dentro de 24 horas, la carga de trabajo fue 82,4% (±3,4) y 58,1% (±3,4) en 72 horas. Los factores asociados con el aumento de NAS fueron: longitud del paciente de la estancia en la UCI (p=0,036) y la presencia de complicaciones (pObjective Identify factors associated with the workload of nursing care for patients in the postoperative period of cardiac surgery. Method Prospective cohort study conducted with 187 patients in the surgical intensive care unit (ICU) of the Instituto do Coração(Heart Institute) in São Paulo-Brazil. Data were collected at 24 and 72 hours of the patients’ admittance in the ICU. The dependent variable was workload as calculated by the Nursing Activities Score (NAS). The independent variables were demographic and clinical, as well as mortality scores. For data analysis, the Wilcoxon-Mann-Whitney test and Spearman correlation were used, and linear regression with mixed effects model. Results The majority of patients were male (59.4%), with a mean age of 61 years (±12.7), and 43.9% developed some kind of complication in the postoperative period. In the first 24 hours, the workload was 82.4% (±3.4), and 58.1% (±3.4) in 72 hours. Factors associated with increased NAS were: patient’s length of stay in the ICU (p=0.036) and the presence of complications (pObjetivo Identificar os fatores associados à carga de trabalho de enfermagem no cuidado a pacientes no pós-operatório de cirurgia cardíaca. Método Estudo de coorte prospectivo, conduzido com 187 pacientes da Unidade de Terapia Intensiva Cirúrgica (UTI) do Instituto do Coração. Os dados foram coletados nas primeiras 24 e 72 horas do paciente na UTI. A variável dependente foi a carga de trabalho calculada por meio do Nursing Activities Score (NAS) e as independentes foram de natureza demográfico-clínicas e escores de morbimortalidade. Para análise dos dados utilizou-se os testes de Wilcoxon-Mann-Whitney e de correlação de Spearman, e a regressão linear com modelo de efeitos mistos. Resultados A maioria dos pacientes era do sexo masculino (59,4%), com média de idade de 61 anos (±12,7) e 43,9% desenvolveram algum tipo de complicação no pós-operatório. Nas 24 horas, a carga de trabalho foi de 82,4% (±3,4) e foi de 58,1% (±3,4) nas 72 horas. Os fatores associados ao aumento do NAS foram: tempo de internação do paciente na UTI (p=0,036) e a presença de complicações (

Tuition of critical thinking to nursing students: approach, sketch and theory of an educational intervention

Introdução: Formar profissionais críticos, reflexivos, capazes de tomar decisões complexas e baseadas em evidências científicas, é uma exigência cada vez mais premente na atualidade. Sendo assim, é importante que o estudante de Enfermagem desenvolva e/ou aprimore suas habilidades e disposições de pensamento crítico (PC), para que sejam profissionais competentes para atuarem nos complexos sistemas de saúde e ensino. Objetivos: Avaliar como tem se dado o ensino do PC nos cursos de graduação em Enfermagem na literatura científica e nas instituições de ensino; identificar a perspectiva de docentes e discentes sobre o ensino de PC; analisar o conceito de PC; desenhar uma intervenção educativa e desenvolver uma teoria para o ensino explícito de disposições e habilidades de PC para estudantes de graduação em Enfermagem. Método: Estudo de método misto, baseado em um modelo de desenvolvimento de intervenções complexas em Enfermagem. Para compreender o problema, realizamos inicialmente, na abordagem teórica, uma revisão de escopo para identificar como tem se dado o ensino e quais os referenciais teóricos utilizados nos estudos para o desenvolvimento do PC em estudantes de graduação em Enfermagem. Na fase de abordagem empírica, desenvolvemos uma análise do conceito de PC. Na fase de abordagem experiencial, realizamos estudos observacionais descritivos e de abordagem quantitativa e qualitativa para avaliar a inserção do ensino do PC nos currículos dos Cursos de Graduação em Enfermagem das Instituições de Ensino Superior (IES) públicas brasileiras e para identificar a perspectiva de estudantes e docentes a respeito do conceito de PC, da importância do ensino de PC no curso e métodos de avaliação. Os dados foram obtidos por meio de questionários, grupo focal e entrevistas com estudantes e docentes de cursos de graduação em Enfermagem. A análise dos dados oriundos das entrevistas e grupo focal foi realizada por meio da análise de conteúdo, da qual se originaram os elementos conceituais do modelo teórico. Na sequência, definimos os ingredientes ativos, objetivos, estratégias, modo de entrega e a dose da intervenção, que embasaram a criação da Teoria do Ensino Explícito do Pensamento Crítico (TEEPC). Resultados: Foram incluídos na revisão de escopo 50 estudos. A maioria dos estudos utilizou metodologia experimental e foi desenvolvida na China. As estratégias mais avaliadas foram o Problem-Based Learning e mapa conceitual, comparados a palestras, e utilizados instrumentos para avaliar disposições e habilidades de PC. Na análise de conceito identificamos os fatores relacionados, atributos, antecedentes, consequentes e implicações do conceito de PC. Na perspectiva de docentes e discentes, o estudo de caso foi a estratégia mais citada como promotora do PC. Além disso, os docentes mencionaram a dificuldade em abordar o ensino do PC e os discentes fizeram uma crítica importante sobre o modelo de ensino tradicional, enfatizando a necessidade do ensino explícito do PC. O desenho da intervenção foi realizado considerando como ingredientes ativos as disposições e habilidades de PC e compreendeu as metas (objetivos e resultados esperados da intervenção), as atividades (estratégias de ensino e avaliação), o modo de entrega (formato e contexto) e a dose (frequência e duração). A TEEPC foi desenvolvida com base nos resultados da compreensão do problema e do desenho da intervenção. Conclusões: O ensino do PC para estudantes de Enfermagem é uma atividade complexa, porém necessária e premente. As abordagens teórica, empírica e experiencial possibilitaram o desenvolvimento do desenho e da teoria da intervenção educativa que deverá ser implementada e avaliada. Com base no desenho da intervenção educativa e na TEEPC será possível ensinar PC para estudantes de graduação em Enfermagem com embasamento consistente e instrumentalizar docentes para o ensino da temática de PC, visando ao alcance do perfil de enfermeiro com formação crítica e reflexiva.Developing professionals that are not only critical and reflexive but also able to make complex decisions based on scientific evidence is becoming more compelling each day. Therefore, it is important that the nursing student builds up and/or enhances his/her abilities and provisions of critical thinking (CT) in a way that he/she becomes a skilled professional to act in complex systems as the health and educational ones. Objectives: Assessing how the teaching of CT in the nursing graduation courses has been happening not only through scientific literature but also in educational institutions; identifying the perspective of both professors and students regarding the tuition of CT; analyzing the concept of CT; sketching an educational intervention and developing a theory for the explicit teaching of dispositions and skills of CT for students taking a degree in nursing. Method: Assessment of mixed method, based on a model of development of complex intervention in nursing. In order to shed light on the issue we have initially reviewed the scope in the theoretical approach to identify how the tuition has been happening and which theoretical support has been used in the research for the development of CT in nursing students. In the phase of empirical approach, we have developed an analysis of the CT concept. In the experiential approach, we have performed observational descriptive studies as well as a qualitative and quantitative approach to assess the insertion of the tuition of CT in the syllabuses of Brazilian public courses of Bachelor in Nursing (higher education) and to identify the perspective of students and professors regarding the concept of CT, the importance of teaching CT in the courses and its assessment methods. Data has been obtained through questionnaires, a focus group and interviews with students and professors of nursing graduation courses. The analysis of data collected through interview and the focus group has been done through content analysis, in which concept elements of the theoretical model have been originated. After that, we have defined the active ingredients, goals, strategies, submitting form and the amount of intervention, which have all substantiated the formation of the Tuition Theory of Explicit Critical Thinking (TTECT). Results: Fifty researches were included in the scope review. The majority of the researches made use of experimental methodology and were developed in China. Problem-Based Learning and conceptual map were the most assessed strategies, they were compared to lectures, and instruments were used to measure dispositions and CT skills. In the analysis of concept we identified the correlated factors, traits, preceding and resulting factors, as well as the implications in the concept of CT. In the perspective of professors and students, the case study was the strategy most often mentioned as the fosterer of CT. Besides that, the professors mentioned the difficulty in addressing the tuition of CT and students made important criticism regarding the traditional teaching, highlighting the need of explicit tuition of CT. The intervention sketch was made taking into consideration as active ingredients the provisions and skills of CT and incorporated the goals (objectives and expected results of the intervention), the activities (teaching and assessing strategies), the submitting form (format and context) and the amount (frequency and length). TTECT was developed according to the results of problem understanding and the intervention sketch. Conclusions: The tuition of CT for nursing students is a complex activity although necessary and urgent. The theoretical, empirical and experiential approaches have made possible the development of the sketch and theory of educational intervention which should be implemented and assessed. According to the sketch of educational intervention and TTECT it will be possible to teach CT to graduation nursing students, with a consistent basis and to enable professors to the teaching of the CT topic, aiming at the nurses figure reach, with critical and reflexive education

Effectiveness of teaching strategies for the development of critical thinking in nursing undergraduate students: systematic review and meta-analysis

O investimento da pesquisa consiste em colocar em evidência as estratégias de ensino capazes de promover o pensamento crítico (PC) em estudantes de cursos de graduação em Enfermagem. Esse assunto toma relevância mundial pelos desafios presentes no atual século e pelas competências necessárias e requeridas aos sujeitos em formação, futuros profissionais, para responderem de maneira eficaz às demandas da sociedade em um mundo em transformação. Os objetivos do estudo foram: identificar as estratégias de ensino utilizadas e testadas nos cursos de graduação em Enfermagem para desenvolver o PC eavaliar as evidências disponíveis na literatura sobre a efetividade das estratégias de ensino utilizadas para o desenvolvimento do PC em estudantes de graduação em Enfermagem. Trata-se de uma Revisão Sistemática (RS) da literatura que seguiu as recomendações do Joanna Briggs Institute. Para a busca dos estudos foi utilizada a estratégia PICOS (P= estudantes de graduação em Enfermagem; I e C= estratégias de ensino; O= pensamento crítico e S= Ensaio Clínico Randomizado), nas bases de dados PubMed, CINAHL, EMBASE, Web of Science, Scopus, LILACS, Cochrane CENTRAL, PsychINFO e ERIC, além de banco de teses e dissertações de universidades dos quatro continentes. Não foi determinadolimite temporal para a busca e esta foi finalizada em 31 de janeiro de 2014. A seleção e avaliação inicial dos estudos e a avaliação da qualidade metodológica foi realizada por dois revisores de forma independente. A extração dos dados dos estudos foi feita pelo revisor primário, analisada, discutidae apresentada de forma descritiva e com metanálise. Foram incluídos 12 estudos do tipo Ensaio Clínico Randomizado (ECR). As estratégias de ensino utilizadas e testadas nos ECR incluíram: o Problem-Based Learning (PBL Aprendizagem Baseada em Problemas), o mapa conceitual, a simulação, a escrita reflexiva, o Role Modeling e os Animated Pedagogical Agents. Na metanálise dos quatro estudos incluídos na RS que utilizaram a estratégia do PBLcomparada a palestras foi demonstrada a efetividade do PBL, estatisticamente significativa(SMD=0,21 e 95%IC=0,01-0,42; p=0,0434) para o desenvolvimento do PC em estudantes de graduação em Enfermagem e os estudos demonstraram ser homogêneos (Qui quadrado= 6,10, p=0,1068). Na metanálise dos três estudos que testaram o mapa conceitual, não foi demonstrada efetividade estatisticamente significativa (SMD=-0,53; 95%IC -0,79- -0,28; p<0,0001) para o PC em estudantes de graduação em Enfermagem e os estudos se mostraram heterogêneos (Qui quadrado=10,82, p=0,0044). Para as outras estratégias, os resultados são inconsistentes e a amostra é pequena para se chegar a conclusões mais fidedignas. Na síntese, a RS da literatura com metanálise demonstrou a efetividade do PBL no aumento dos scores de PC global a partir de estudos homogêneos. Novos estudos precisam ser feitos com o objetivo de desenvolver, implementare avaliar novas estratégias de ensino,bem como para testar as estratégias existentes para o desenvolvimento do PC em estudantes de graduação em Enfermagem, que sejam pautados em alto rigor metodológico e amparados em modelos teóricos de ensino-aprendizagem.The investment of this research is to highlight the teaching strategies that promote critical thinking (CT) in students of undergraduate courses in Nursing. This subject has global relevance for the challenges present in the current century and the skills needed and required for the subjects used in the training of future professionals to effectively respond to the demands of society in an ever changing world.The objectives of this study were to identify the teaching strategies used and tested in undergraduate nursing to develop CT and evaluate the evidence available in literature on the effectiveness of teaching strategies used for the development of CT in undergraduate nursing students.This is a systematic review (SR) of literature following the recommendations of the Joanna Briggs Institute. To research the studies the PICOS strategy was used (P = graduate students in Nursing; I and C = learning strategies, O = critical thinking and S = Randomized Clinical Trial), in the databanks of PubMed, CINAHL, EMBASE, Web data of Science, Scopus, LILACS, Cochrane CENTRAL, PsychINFO and ERIC, and banks of theses and dissertations from universities on five continents. There was no time limit established for the research and this was completed on January 31, 2014. Selection and Initial evaluation of the studies and the methodological quality assessment was performed by two reviewers independently. The extraction of data from studies was made by the primary reviewer, analyzed, discussed and presented descriptively and with meta-analysis. Twelve (12) studies of the type Randomized Clinical Trial (RCT) were included. The teaching strategies used and tested in RCTs included: the Problem Based Learning (PBL Problem-Based Learning), the conceptual map, simulation, reflective writing, Role Modeling and Animated Pedagogical Agents. In a meta-analysis of four studies included in the RS, which used the strategy of PBL, compared the lectures and demonstrated the effectiveness of PBL as statistically significant (SMD=0,21 e 95%IC=0,01-0,42; p=0,0434) for the development of CT students in undergraduate nursing and the studies have shown to be homogeneous (Chi square=6,10, p=0,1068). In a meta-analysis of three studies that tested the conceptual map, it was not demonstrated any statistically significant efficacy (SMD= -0,53; 95%IC=-0,79--0,28;p<0,0001) for the CT in undergraduate nursing students and studies have shown to be heterogeneous (Chi square=10,82, p=0,0044). For the other strategies, the results are inconsistent and the sample is too small to reach more reliable conclusions. In summary, the RS literature with meta-analysis demonstrated the effectiveness of PBL in increased scores of global CT from homogeneous studies. Further studies need to be done in order to develop, implement and evaluate new teaching strategies as well as to test for the development of the existing CT into undergraduate nursing students, that are guided by sustained high methodological rigor and theoretical modeling strategies for teaching and learning

Tuition of critical thinking to nursing students: approach, sketch and theory of an educational intervention

Introdução: Formar profissionais críticos, reflexivos, capazes de tomar decisões complexas e baseadas em evidências científicas, é uma exigência cada vez mais premente na atualidade. Sendo assim, é importante que o estudante de Enfermagem desenvolva e/ou aprimore suas habilidades e disposições de pensamento crítico (PC), para que sejam profissionais competentes para atuarem nos complexos sistemas de saúde e ensino. Objetivos: Avaliar como tem se dado o ensino do PC nos cursos de graduação em Enfermagem na literatura científica e nas instituições de ensino; identificar a perspectiva de docentes e discentes sobre o ensino de PC; analisar o conceito de PC; desenhar uma intervenção educativa e desenvolver uma teoria para o ensino explícito de disposições e habilidades de PC para estudantes de graduação em Enfermagem. Método: Estudo de método misto, baseado em um modelo de desenvolvimento de intervenções complexas em Enfermagem. Para compreender o problema, realizamos inicialmente, na abordagem teórica, uma revisão de escopo para identificar como tem se dado o ensino e quais os referenciais teóricos utilizados nos estudos para o desenvolvimento do PC em estudantes de graduação em Enfermagem. Na fase de abordagem empírica, desenvolvemos uma análise do conceito de PC. Na fase de abordagem experiencial, realizamos estudos observacionais descritivos e de abordagem quantitativa e qualitativa para avaliar a inserção do ensino do PC nos currículos dos Cursos de Graduação em Enfermagem das Instituições de Ensino Superior (IES) públicas brasileiras e para identificar a perspectiva de estudantes e docentes a respeito do conceito de PC, da importância do ensino de PC no curso e métodos de avaliação. Os dados foram obtidos por meio de questionários, grupo focal e entrevistas com estudantes e docentes de cursos de graduação em Enfermagem. A análise dos dados oriundos das entrevistas e grupo focal foi realizada por meio da análise de conteúdo, da qual se originaram os elementos conceituais do modelo teórico. Na sequência, definimos os ingredientes ativos, objetivos, estratégias, modo de entrega e a dose da intervenção, que embasaram a criação da Teoria do Ensino Explícito do Pensamento Crítico (TEEPC). Resultados: Foram incluídos na revisão de escopo 50 estudos. A maioria dos estudos utilizou metodologia experimental e foi desenvolvida na China. As estratégias mais avaliadas foram o Problem-Based Learning e mapa conceitual, comparados a palestras, e utilizados instrumentos para avaliar disposições e habilidades de PC. Na análise de conceito identificamos os fatores relacionados, atributos, antecedentes, consequentes e implicações do conceito de PC. Na perspectiva de docentes e discentes, o estudo de caso foi a estratégia mais citada como promotora do PC. Além disso, os docentes mencionaram a dificuldade em abordar o ensino do PC e os discentes fizeram uma crítica importante sobre o modelo de ensino tradicional, enfatizando a necessidade do ensino explícito do PC. O desenho da intervenção foi realizado considerando como ingredientes ativos as disposições e habilidades de PC e compreendeu as metas (objetivos e resultados esperados da intervenção), as atividades (estratégias de ensino e avaliação), o modo de entrega (formato e contexto) e a dose (frequência e duração). A TEEPC foi desenvolvida com base nos resultados da compreensão do problema e do desenho da intervenção. Conclusões: O ensino do PC para estudantes de Enfermagem é uma atividade complexa, porém necessária e premente. As abordagens teórica, empírica e experiencial possibilitaram o desenvolvimento do desenho e da teoria da intervenção educativa que deverá ser implementada e avaliada. Com base no desenho da intervenção educativa e na TEEPC será possível ensinar PC para estudantes de graduação em Enfermagem com embasamento consistente e instrumentalizar docentes para o ensino da temática de PC, visando ao alcance do perfil de enfermeiro com formação crítica e reflexiva.Developing professionals that are not only critical and reflexive but also able to make complex decisions based on scientific evidence is becoming more compelling each day. Therefore, it is important that the nursing student builds up and/or enhances his/her abilities and provisions of critical thinking (CT) in a way that he/she becomes a skilled professional to act in complex systems as the health and educational ones. Objectives: Assessing how the teaching of CT in the nursing graduation courses has been happening not only through scientific literature but also in educational institutions; identifying the perspective of both professors and students regarding the tuition of CT; analyzing the concept of CT; sketching an educational intervention and developing a theory for the explicit teaching of dispositions and skills of CT for students taking a degree in nursing. Method: Assessment of mixed method, based on a model of development of complex intervention in nursing. In order to shed light on the issue we have initially reviewed the scope in the theoretical approach to identify how the tuition has been happening and which theoretical support has been used in the research for the development of CT in nursing students. In the phase of empirical approach, we have developed an analysis of the CT concept. In the experiential approach, we have performed observational descriptive studies as well as a qualitative and quantitative approach to assess the insertion of the tuition of CT in the syllabuses of Brazilian public courses of Bachelor in Nursing (higher education) and to identify the perspective of students and professors regarding the concept of CT, the importance of teaching CT in the courses and its assessment methods. Data has been obtained through questionnaires, a focus group and interviews with students and professors of nursing graduation courses. The analysis of data collected through interview and the focus group has been done through content analysis, in which concept elements of the theoretical model have been originated. After that, we have defined the active ingredients, goals, strategies, submitting form and the amount of intervention, which have all substantiated the formation of the Tuition Theory of Explicit Critical Thinking (TTECT). Results: Fifty researches were included in the scope review. The majority of the researches made use of experimental methodology and were developed in China. Problem-Based Learning and conceptual map were the most assessed strategies, they were compared to lectures, and instruments were used to measure dispositions and CT skills. In the analysis of concept we identified the correlated factors, traits, preceding and resulting factors, as well as the implications in the concept of CT. In the perspective of professors and students, the case study was the strategy most often mentioned as the fosterer of CT. Besides that, the professors mentioned the difficulty in addressing the tuition of CT and students made important criticism regarding the traditional teaching, highlighting the need of explicit tuition of CT. The intervention sketch was made taking into consideration as active ingredients the provisions and skills of CT and incorporated the goals (objectives and expected results of the intervention), the activities (teaching and assessing strategies), the submitting form (format and context) and the amount (frequency and length). TTECT was developed according to the results of problem understanding and the intervention sketch. Conclusions: The tuition of CT for nursing students is a complex activity although necessary and urgent. The theoretical, empirical and experiential approaches have made possible the development of the sketch and theory of educational intervention which should be implemented and assessed. According to the sketch of educational intervention and TTECT it will be possible to teach CT to graduation nursing students, with a consistent basis and to enable professors to the teaching of the CT topic, aiming at the nurses figure reach, with critical and reflexive education