PATIENT CLASSIFICATION AND NURSING STAFF DIMENSIONING IN A PEDIATRIC INPATIENT UNIT

Objective: to describe the implementation of the Patient Classification System and the dimensioning of the nursing staff in a pediatric inpatient unit.Method: a descriptive, cross-sectional, and retrospective study, carried out at a university hospital in the Midwest of Brazil. After the implementation of the Pediatric Patient Classification System, we compiled data from the classifications of the level of care complexity (N=4,639) among patients (n=608) admitted from January to December 2019. Descriptive statistical analysis was employed, including proprietary methodology for staff sizing.Results: there was a prevalence of intermediate care patients. According to the staff dimensioning, there was a surplus (+10) of mid-level workers, and the projected number of nurses (six) was compatible with the available number.Conclusion: the strategic implementation/employment of the Patient Classification System was indispensable for the pediatric nursing staffing forecast, considering that the staffing surplus found should be appreciated with caution

CLASIFICACIÓN DE PACIENTES Y DIMENSIONAMIENTO DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA EN UNA UNIDAD DE HOSPITALIZACIÓN PEDIÁTRICA

Objetivo: describir la implantación del Sistema de Clasificación de Pacientes y el dimensionamiento del personal de enfermería en una unidad de hospitalización pediátrica.Método: estudio descriptivo, transversal, retrospectivo, realizado en un hospital universitario del Centro-Oeste de Brasil. Tras la implantación del Sistema de Clasificación de Pacientes Pediátricos, se recopilaron los datos de las clasificaciones del nivel de complejidad asistencial (N=4.639) entre los pacientes (n=608) ingresados de enero a diciembre de 2019. Se utilizó el análisis estadístico descriptivo, incluida nuestra propia metodología de dimensionamiento del personal.Resultados: prevalencia de pacientes de cuidados intermedios. En cuanto a la dimensión del personal, se constató un superávit (+10) de trabajadores de nivel medio, y el número de enfermeros proyectado (seis) era compatible con el disponible.Conclusión: la implementación/empleo estratégico del Sistema de Clasificación de Pacientes fue indispensable para la previsión del personal de enfermería pediátrica, considerando que el excedente de personal encontrado debe ser apreciado con cautela.

CLASSIFICAÇÃO DE PACIENTES E DIMENSIONAMENTO DE PESSOAL DE ENFERMAGEM EM UNIDADE DE INTERNAÇÃO PEDIÁTRICA

Objetivo: descrever a implantação do Sistema de Classificação de Pacientes e o dimensionamento do pessoal de enfermagem em unidade de internação pediátrica. Método: estudo descritivo, transversal e retrospectivo, realizado em um hospital universitário do Centro-Oeste do Brasil. Depois da implantação do Sistema de Classificação de Pacientes pediátricos, compilaram-se dados das classificações do nível de complexidade assistencial (N=4.639) entre pacientes (n=608) internados de janeiro a dezembro de 2019. Empregou-se análise estatística descritiva, incluindo metodologia própria para dimensionamento de pessoal. Resultados: houve prevalência de pacientes de cuidados intermediários. Pelo dimensionamento do pessoal, constatou-se superávit (+10) de trabalhadores de nível médio, e o quantitativo de enfermeiros projetado (seis) era compatível com o disponível. Conclusão: a implantação/emprego estratégico do Sistema de Classificação de Pacientes foi indispensável para a previsão de pessoal de enfermagem pediátrica, considerando que o superávit de pessoal constatado deve ser apreciado com cautela

Violência sexual feminina: um crime intradomiciliar recorrente / Sexual violence against women: a recurrent domestic crime

Introdução: A violência sexual é um problema de saúde e segunça pública, de notificação compulsória, com pena prevista em lei e graves repercussões psicossociais. Apesar disso o acolhimento à vítima e o ídice de denúcia são, ainda, insuficientes. Objetivo: Avaliar o perfil sociodemográfico, as características da violência sexual e o caráter de atendimento de emergência das vítimas de violencia sexual atendidas em dois centros de referência do estado de Sergipe, Brasil. Metodologia: Trata-se de um estudo documental que avaliou todas as mulheres vítimas de violência sexual do estado de Sergipe atendidas de julho a dezembro de 2018 nos centros e referência avaliados. O questionário de coleta incluiu aspectos sociodemográficos, dados da violência sofrida, informações sobre atendimento de emergência e o desfecho. A amostra mínima de 222 participantes foi calculada pela fórmula de Pocock. A associação entre as variáveis categóricas foi realizada pelo teste qui-quadrado. Adotou-se intervalo de confiança de 95% e significância quando p < 0,05. Resultados: As vítimas eram em sua maioria menores de 14 anos, pardas, solteiras, estudantes, com ensino fundamental incompleto, sem prole constituída e sem relação sexual anterior ao evento. A violência mais cometida foi o estupro e a maior parte dos delitos foram intradociliares e por único agressor. A procura por atendimento ocorreu após 72 horas na maioria dos casos. Os exames mais realizados foram sorológicos, BHCG e citologia. Os abortamentos foram executados majoritariamente após a 12° semana de gestação. A maioria das vítimas evadiram. Conclusão: A maioria das vítimas é jovem. Os crimes são reincidentes e intradomiciliares. A complexidade biopsicossocial da violência sexual torna imprescindível a capacitação dos profissionais e o acolhimento do primeiro atendimento à vítima

O ABSENTEÍSMO AO ACOMPANHAMENTO NUTRICIONAL NAS UNIDADES DE SAÚDE NO MUNICÍPIO DE RIBEIRÃO PRETO/SP

A mudança dos padrões alimentares da população, associada à inatividade física, tabagismo, consumo de álcool e envelhecimento, contribui para a elevação da prevalência de Doenças Crônicas não Transmissíveis (DCNT), sendo necessário cuidado integral a estes pacientes. Um dos maiores obstáculos da equipe multiprofissional é a baixa adesão ao tratamento terapêutico, pois está  diretamente relacionado na sobrevida e qualidade de vida dos pacientes, além de causar impactos negativos aos cofres públicos e recursos de saúde. Dessa forma, o presente estudo teve como objetivo avaliar o absenteísmo no acompanhamento nutricional de pessoas com DCNT nas unidades de saúde do município de Ribeirão Preto-SP, por meio da frequência de atendimentos realizados e de faltas, entre o período de 31/01/2022 a 07/10/2022. Observa-se uma taxa de absenteísmo ao seguimento nutricional de em torno de 40%, sendo mais prevalente durante os atendimentos de acompanhamento individual (37,7%) e  coletivo (35,4%) durante o período observado. Conclui-se que o absenteísmo no acompanhamento nutricional das pessoas com DCNT é consideravelmente elevado. Assim, faz-se importante realizar medidas que  visem a redução do absenteísmo, proporcionando a integralidade e continuidade do cuidado e o uso adequado de recursos e serviços disponíveis em toda rede de saúde

IMPORTÂNCIA DA ANAMNESE PARA FISIOTERAPIA: REVISÃO BIBLIOGRÁFICA THE IMPORTANCE OF ANAMNESIS FOR PHYSIOTHERAPY: BIBLIOGRAPHIC REVIEW

Objetivo: Objetivou-se, com o presente artigo, explorar  a importância da anamnese para o tratamento fisioterapêutico. Fontes de dados: Trata-se de uma revisão bibliográfica, realizada em livros e artigos científicos buscados por meio dos motores de busca, Pubmed, Scielo, Lilacs, Medline e Scholar Google,  no período compreendido entre setembro de 2015 e março de 2016. Utilizando os descritores: anamnese, fisioterapia, exame físico, avaliação, de forma individualizada e combinada., nos idiomas português e inglês. O critério de inclusão adotado foi que os artigos contivessem os termos buscados, sendo excluídos os que não possuíam informações relevantes para a pesquisa. Síntese de dados: Foi possível observar que a anamnese, associada ao exame físico, é uma ferramenta fundamental para que o fisioterapeuta realize o diagnóstico cinético funcional e construa objetivos a serem alcançados no tratamento. Evidências apontam que a anamnese constitui a parte mais importante de uma consulta, entretanto, muitos profissionais estão reduzindo o tempo dedicado a ela resultando em uma perda da qualidade do trabalho fisioterapeutico.  Há na literatura uma escassez sobre a temática abordada, principalmente envolvendo a fisioterapia. Conclusões: Pôde-se, então observar com esta pesquisa a grande necessidade de materiais relacionados à anamnese na fisioterapia,  assim como sua importância para o tratamento, as consequências de sua má aplicação e a necessidade de valorização deste item tão importante para os profissionais

EJACULAÇÃO INDUZIDA EM TOURO (BOS TAURUS INDICUS) POR ESTIMULAÇÃO MANUAL DO PÊNIS

Este trabalho tem por objetivo descrever a coleta de sêmen por estimulação manual do pênis em touro. Foi utilizado um touro da raça Nelore de 96 meses de idade não condicionado para nenhum método de coleta de sêmen. A técnica desenvolvida consistiu em massagem da região perineal até que o animal apresentasse ereção, seguida de pressão na glande até que o animal respondesse com movimentos de fricção. Durante a propulsão, o corpo do pênis era segurado e pressionado com os dedos, e o copo coletor era posicionado na extremidade livre do pênis para coleta do ejaculado. Após o condicionamento do animal, pelo período de três meses, foram coletados cinco ejaculados em intervalos regulares para avaliação macro e microscópica e pH. Todas as amostras apresentaram aspecto cremoso e branco. O volume médio foi de 6,5 ± 1,17ml, a motilidade progressiva média 83 ± 4,47%, o vigor 5, o turbilhonamento 5, o pH 6,05 ± 0,09, a concentração espermática 1,475x109 ± 0,32x109 por ml, o número total de espermatozoides 9,87x109 ± 3,64x109 por ejaculado e a média de espermatozoides anormais totais foi de 9,6 ± 2,07%. O tempo médio de duração das coletas foi de 176,2 ± 12,93 segundos. A partir da análise dos resultados, conclui-se que a estimulação manual do pênis pode representar uma alternativa para a coleta de sêmen no touro

ASPECTOS SOBRE AS INFECÇÕES DE SÍTIO CIRÚRGICO DURANTE CIRURGIAS LIMPAS: UMA REVISÃO DE LITERATURA

Objective: To review the literature in order to highlight the main causes of surgical site infection in previously healthy people during clean surgeries, as well as the factor of highest prevalence in infections by multidrug-resistant bacteria, in the sterile surgical context. Methodology: Studies published on the SCIELO, MEDLINE, PUBMED, and LILACS data platforms were selected from 2016 and 2022. The descriptors used were: "Surgical wound infection"; "Prevalence"; "Intraoperative Care"; "Multiple Bacterial Pharmacoresistance" and "Surgical Operative Procedures"; in associated and isolated form . Data collection took place between March and April 2022. Results: The causes of surgical site infections are varied and its most common etiologic agent is Staphylococcus aureus. Moreover, the main risk factors are pre-existing chronic diseases, smoking, blood transfusion and lack of preoperative care, and most cases of SSI occur in countries with low and middle income populations. Final considerations: To reduce the occurrence of SSI, the increase in microbial resistance due to inadequate antibiotic prophylaxis and improper infection control must be combated. It is necessary to implement and carry out health surveillance actions, educate and train professionals, and maintain aseptic techniques.Objetivo: Revisar la literatura para resaltar las principales causas de infección del sitio quirúrgico en personas previamente sanas durante cirugías limpias, así como el factor más prevalente en las infecciones por bacterias multirresistentes, en el contexto quirúrgico estéril. Metodología: Se seleccionaron estudios publicados en las plataformas de datos SCIELO, MEDLINE, PUBMED y LILACS entre 2016 y 2022. Los descriptores utilizados fueron: “Infección de herida quirúrgica”; "Predominio"; "Cuidados intraoperatorios"; "Farmacoresistencia Bacteriana Múltiple" y "Procedimientos Quirúrgicos Operativos"; de forma asociada y aislada. La recolección de datos se realizó entre marzo y abril de 2022. Resultados: Las causas de las infecciones del sitio quirúrgico son variadas y el agente etiológico más frecuente es Staphylococcus aureus. Además, los principales factores de riesgo son las enfermedades crónicas preexistentes, el tabaquismo, las transfusiones de sangre y la falta de cuidados preoperatorios, y la mayoría de los casos de SSI ocurren en países con una mayoría de población de ingresos bajos y medios. Consideraciones finales: Para reducir la ocurrencia de ISQ, se debe combatir el aumento de la resistencia microbiana debido a la inadecuada profilaxis con antibióticos y al inadecuado control de infecciones. Es necesario implementar y realizar acciones de vigilancia de la salud, educación y capacitación de los profesionales, además del mantenimiento de las técnicas de asepsia.Objetivo: Revisar a literatura a fim de evidenciar as principais causas de infecção de sítio cirúrgico em pessoas previamente hígidas durante cirurgias limpas, bem como o fator de maior prevalência em infecções por bactérias multirresistentes, no contexto cirúrgico estéril. Metodologia: Foram selecionados estudos publicados nas plataformas de dados SCIELO, MEDLINE, PUBMED e LILACS, no período de 2016 e 2022. Os descritores utilizados foram: "Infecção de ferida cirúrgica"; "Prevalência"; "Cuidados intraoperatórios"; "Farmacorresistência bacteriana múltipla" e "Procedimentos Cirúrgicos Operatórios"; de forma associada e isolada . A coleta de dados se deu entre março e abril de 2022. Resultados: São variadas as causas de infecções em sítio cirúrgico e seu agente etiológico mais comum é o Staphylococcus aureus. Ademais, os principais fatores de risco são as doenças crônicas pré-existentes, tabagismo, realização de transfusão sanguínea e ausência de pré-operatório, sendo que a maioria dos casos de ISC ocorre em países de maioria populacional de baixa e média renda. Considerações Finais: Para a diminuição da ocorrência de ISCs, deve-se combater o aumento da resistência microbiana por profilaxia inadequada com antibióticos e o controle impróprio de infecções. Sendo necessária a implantação e realização de ações de vigilância em saúde, educação e treinamento de profissionais, além da manutenção de técnicas de assepsia.Objetivo: Revisar a literatura a fim de evidenciar as principais causas de infecção de sítio cirúrgico em pessoas previamente hígidas durante cirurgias limpas, bem como o fator de maior prevalência em infecções por bactérias multirresistentes, no contexto cirúrgico estéril. Metodologia: Foram selecionados estudos publicados nas plataformas de dados SCIELO, MEDLINE, PUBMED e LILACS, no período de 2016 e 2022. Os descritores utilizados foram: "Infecção de ferida cirúrgica"; "Prevalência"; "Cuidados intraoperatórios"; "Farmacorresistência bacteriana múltipla" e "Procedimentos Cirúrgicos Operatórios"; de forma associada e isolada . A coleta de dados se deu entre março e abril de 2022. Resultados: São variadas as causas de infecções em sítio cirúrgico e seu agente etiológico mais comum é o Staphylococcus aureus. Ademais, os principais fatores de risco são as doenças crônicas pré-existentes, tabagismo, realização de transfusão sanguínea e ausência de pré-operatório, sendo que a maioria dos casos de ISC ocorre em países de maioria populacional de baixa e média renda. Considerações Finais: Para a diminuição da ocorrência de ISCs, deve-se combater o aumento da resistência microbiana por profilaxia inadequada com antibióticos e o controle impróprio de infecções. Sendo necessária a implantação e realização de ações de vigilância em saúde, educação e treinamento de profissionais, além da manutenção de técnicas de assepsia

ASPECTOS SOBRE AS INFECÇÕES DE SÍTIO CIRÚRGICO DURANTE CIRURGIAS LIMPAS: UMA REVISÃO DE LITERATURA

Objective: To review the literature in order to highlight the main causes of surgical site infection in previously healthy people during clean surgeries, as well as the factor of highest prevalence in infections by multidrug-resistant bacteria, in the sterile surgical context. Methodology: Studies published on the SCIELO, MEDLINE, PUBMED, and LILACS data platforms were selected from 2016 and 2022. The descriptors used were: "Surgical wound infection"; "Prevalence"; "Intraoperative Care"; "Multiple Bacterial Pharmacoresistance" and "Surgical Operative Procedures"; in associated and isolated form . Data collection took place between March and April 2022. Results: The causes of surgical site infections are varied and its most common etiologic agent is Staphylococcus aureus. Moreover, the main risk factors are pre-existing chronic diseases, smoking, blood transfusion and lack of preoperative care, and most cases of SSI occur in countries with low and middle income populations. Final considerations: To reduce the occurrence of SSI, the increase in microbial resistance due to inadequate antibiotic prophylaxis and improper infection control must be combated. It is necessary to implement and carry out health surveillance actions, educate and train professionals, and maintain aseptic techniques.Objetivo: Revisar la literatura para resaltar las principales causas de infección del sitio quirúrgico en personas previamente sanas durante cirugías limpias, así como el factor más prevalente en las infecciones por bacterias multirresistentes, en el contexto quirúrgico estéril. Metodología: Se seleccionaron estudios publicados en las plataformas de datos SCIELO, MEDLINE, PUBMED y LILACS entre 2016 y 2022. Los descriptores utilizados fueron: “Infección de herida quirúrgica”; "Predominio"; "Cuidados intraoperatorios"; "Farmacoresistencia Bacteriana Múltiple" y "Procedimientos Quirúrgicos Operativos"; de forma asociada y aislada. La recolección de datos se realizó entre marzo y abril de 2022. Resultados: Las causas de las infecciones del sitio quirúrgico son variadas y el agente etiológico más frecuente es Staphylococcus aureus. Además, los principales factores de riesgo son las enfermedades crónicas preexistentes, el tabaquismo, las transfusiones de sangre y la falta de cuidados preoperatorios, y la mayoría de los casos de SSI ocurren en países con una mayoría de población de ingresos bajos y medios. Consideraciones finales: Para reducir la ocurrencia de ISQ, se debe combatir el aumento de la resistencia microbiana debido a la inadecuada profilaxis con antibióticos y al inadecuado control de infecciones. Es necesario implementar y realizar acciones de vigilancia de la salud, educación y capacitación de los profesionales, además del mantenimiento de las técnicas de asepsia.Objetivo: Revisar a literatura a fim de evidenciar as principais causas de infecção de sítio cirúrgico em pessoas previamente hígidas durante cirurgias limpas, bem como o fator de maior prevalência em infecções por bactérias multirresistentes, no contexto cirúrgico estéril. Metodologia: Foram selecionados estudos publicados nas plataformas de dados SCIELO, MEDLINE, PUBMED e LILACS, no período de 2016 e 2022. Os descritores utilizados foram: "Infecção de ferida cirúrgica"; "Prevalência"; "Cuidados intraoperatórios"; "Farmacorresistência bacteriana múltipla" e "Procedimentos Cirúrgicos Operatórios"; de forma associada e isolada . A coleta de dados se deu entre março e abril de 2022. Resultados: São variadas as causas de infecções em sítio cirúrgico e seu agente etiológico mais comum é o Staphylococcus aureus. Ademais, os principais fatores de risco são as doenças crônicas pré-existentes, tabagismo, realização de transfusão sanguínea e ausência de pré-operatório, sendo que a maioria dos casos de ISC ocorre em países de maioria populacional de baixa e média renda. Considerações Finais: Para a diminuição da ocorrência de ISCs, deve-se combater o aumento da resistência microbiana por profilaxia inadequada com antibióticos e o controle impróprio de infecções. Sendo necessária a implantação e realização de ações de vigilância em saúde, educação e treinamento de profissionais, além da manutenção de técnicas de assepsia.Objetivo: Revisar a literatura a fim de evidenciar as principais causas de infecção de sítio cirúrgico em pessoas previamente hígidas durante cirurgias limpas, bem como o fator de maior prevalência em infecções por bactérias multirresistentes, no contexto cirúrgico estéril. Metodologia: Foram selecionados estudos publicados nas plataformas de dados SCIELO, MEDLINE, PUBMED e LILACS, no período de 2016 e 2022. Os descritores utilizados foram: "Infecção de ferida cirúrgica"; "Prevalência"; "Cuidados intraoperatórios"; "Farmacorresistência bacteriana múltipla" e "Procedimentos Cirúrgicos Operatórios"; de forma associada e isolada . A coleta de dados se deu entre março e abril de 2022. Resultados: São variadas as causas de infecções em sítio cirúrgico e seu agente etiológico mais comum é o Staphylococcus aureus. Ademais, os principais fatores de risco são as doenças crônicas pré-existentes, tabagismo, realização de transfusão sanguínea e ausência de pré-operatório, sendo que a maioria dos casos de ISC ocorre em países de maioria populacional de baixa e média renda. Considerações Finais: Para a diminuição da ocorrência de ISCs, deve-se combater o aumento da resistência microbiana por profilaxia inadequada com antibióticos e o controle impróprio de infecções. Sendo necessária a implantação e realização de ações de vigilância em saúde, educação e treinamento de profissionais, além da manutenção de técnicas de assepsia

Direct evidence for phosphorus limitation on Amazon forest productivity

The productivity of rainforests growing on highly weathered tropical soils is expected to be limited by phosphorus availability1. Yet, controlled fertilization experiments have been unable to demonstrate a dominant role for phosphorus in controlling tropical forest net primary productivity. Recent syntheses have demonstrated that responses to nitrogen addition are as large as to phosphorus2, and adaptations to low phosphorus availability appear to enable net primary productivity to be maintained across major soil phosphorus gradients3. Thus, the extent to which phosphorus availability limits tropical forest productivity is highly uncertain. The majority of the Amazonia, however, is characterized by soils that are more depleted in phosphorus than those in which most tropical fertilization experiments have taken place2. Thus, we established a phosphorus, nitrogen and base cation addition experiment in an old growth Amazon rainforest, with a low soil phosphorus content that is representative of approximately 60% of the Amazon basin. Here we show that net primary productivity increased exclusively with phosphorus addition. After 2 years, strong responses were observed in fine root (+29%) and canopy productivity (+19%), but not stem growth. The direct evidence of phosphorus limitation of net primary productivity suggests that phosphorus availability may restrict Amazon forest responses to CO2 fertilization4, with major implications for future carbon sequestration and forest resilience to climate change.The authors acknowledge funding from the UK Natural Environment Research Council (NERC), grant number NE/L007223/1. This is publication 850 in the technical series of the BDFFP. C.A.Q. acknowledges the grants from Brazilian National Council for Scientific and Technological Development (CNPq) CNPq/LBA 68/2013, CNPq/MCTI/FNDCT no. 18/2021 and his productivity grant. C.A.Q., H.F.V.C., F.D.S., I.A., L.F.L., E.O.M. and S.G. acknowledge the AmazonFACE programme for financial support in cooperation with Coordination for the Improvement of Higher Education Personnel (CAPES) and the National Institute of Amazonian Research as part of the grants CAPES-INPA/88887.154643/2017-00 and 88881.154644/2017-01. T.F.D. acknowledges funds from FundacAo de Amparo a Pesquisa do Estado de SAo Paulo (FAPESP), grant 2015/50488-5, and the Partnership for Enhanced Engagement in Research (PEER) programme grant AID-OAA-A-11-00012. L.E.O.C.A. thanks CNPq (314416/2020-0)