Decentralization of leprosy control actions in the micro-region of Almenara, State of Minas Gerais

This study analyzes the decentralization process of Leprosy control actions for Family Health Strategy units in the cities of the Almenara micro-region, in the state of Minas Gerais, Brazil. This qualitative research, based on the concept "Technological Organization of Work", was carried out in nine municipalities. Semi-structured interviews and document research were used for data collection. Forty-five interviews with care providers and health managers were conducted. The data collection took place between November 2007 and February 2008. Content Analysis was utilized to study the data and results indicate that the cities present different levels of decentralization and that the process was determined based on local specifications and on the engagement of care providers and health managers. Several cities kept a reference team to provide support to primary health care. The conclusion is that the decentralization process is a strategy that proves to be useful in facing Leprosy in the micro-region.El estudio tuvo como objetivo analizar el proceso de descentralización de las acciones de control de la lepra para las unidades de Estrategia de la Salud de la Familia en municipios de la microrregión de Almenara, Minas Gerais. Se llevó a cabo una investigación cualitativa en nueve municipios, basada en el concepto de "Organización Tecnológica del Trabajo". Se emplearon como técnicas para hacer la recolección de datos la entrevista semiestructurada y la investigación documental. Se realizaron 45 entrevistas con administradores y profesionales de la salud. Los datos fueron recolectados entre noviembre de 2007 y febrero de 2008. Para tratamiento y análisis de los datos se utilizó el Análisis de Contenido. Los resultados apuntan que los municipios se encuentran en diferentes períodos de descentralización y que ese proceso fue determinado por la especificidad local y por el compromiso de los administradores y de los profesionales de la salud. Se concluyó que el proceso de descentralización es una estrategia capaz de enfrentar la endemia en la microrregión.O estudo teve como objetivo analisar o processo de descentralização das ações de controle da hanseníase, para as unidades da Estratégia de Saúde da Família, em municípios da microrregião de Almenara, Minas Gerais. Esta é uma pesquisa qualitativa, fundamentada no conceito de Organização Tecnológica do Trabalho, realizada em nove municípios. Como técnicas para a coleta de dados foram utilizadas a entrevista semiestruturada e a pesquisa documental. Foram realizadas 45 entrevistas com gestores e profissionais de saúde. A coleta de dados ocorreu entre novembro 2007 e fevereiro 2008. Para tratamento e análise dos dados, foi utilizada a análise de conteúdo. Os resultados apontam que os municípios se encontram em diferentes estágios de descentralização e que esse processo foi determinado pela especificidade local e pelo engajamento dos gestores e dos profissionais de saúde. Vários municípios mantiveram uma equipe de referência para dar apoio à atenção básica. Conclui-se que o processo de descentralização é estratégia capaz de enfrentar a endemia hansênica na microrregião

Saúde da criança na atenção primária: evolução das políticas brasileiras e a atuação do enfermeiro

Objetivos: Descrever o processo de construção histórica das políticas de atenção à saúde da criança no Brasil, a participação da enfermagem nesse processo e os avanços e desafios atuais para a atenção primária à saúde. Método: Trata-se de um artigo de reflexão teórica. Resultados: A atenção à saúde da criança no Brasil passou por um extenso processo de evolução e qualificação no âmbito das políticas públicas, o que resultou em avanços na redução da mortalidade infantil e da desnutrição e na ampliação da cobertura vacinal. Os atuais desafios – a mortalidade neonatal e a obesidade – estão elencados na atual diretriz programática brasileira e também nos objetivos do Desenvolvimento Sustentável. O enfermeiro destacou-se como um profissional com participação efetiva e fundamental na atenção à saúde da criança, mesmo antes da consolidação do SUS e da promulgação da lei do exercício profissional. Conclusão: Para superar as lacunas entre as diretrizes programáticas e a capilaridade dessas políticas na realidade dos serviços de saúde, torna-se necessária a consolidação da presença e extensão dos atributos da APS nos serviços de saúde brasileiros

Avaliação da adequação da assistência pré-natal em uma unidade tracional da atenção primária à saúde

Objetivo: Avaliar a adequao da assistncia pr-natal, de acordo com os parmetros de qualidade propostos pelo Ministrio da Sade, em uma unidade tradicional da ateno primria sade. Mtodos: Pesquisa avaliativa com abordagemquantitativa, realizada no municpio deDivinpolis, em novembro de 2012. O tratamento e anlise dos dados foi realizado no software EpiInfo verso 7. Resultados: Foram entrevistadas 23 mulheres, com idade mdia de 26,4 anos (DP = 6,06), realizaram uma mdia de 8,13 consultas de pr-natal (DP = 1,6) e foram atendidas somente por mdicos. Ao avaliar o componente bsico da qualidade do pr-natal proposto pelo Ministrio da Sade, verifica-se que somente 34,79% (n=8) das gestantes atendidas na unidade de sade em estudo tiveram acesso a uma assistncia adequada, e no componente ampliado, essa proporo cai para 13,04%. Consideraes finais: A assistncia pr-natal em Divinpolis, em seus componentes mais bsicos preconizados pelo Ministrio da Sade, apresentaram inadequaes. de extrema importncia a insero do enfermeiro em atividades individuais e coletivas para alcanar a integralidade da assistncia pr-natal

Detecção da hanseníase e Índice de Desenvolvimento Humano dos municípios de Minas Gerais, Brasil

O comportamento epidemiológico da hanseníase é influenciado pela cadeia de transmissão e fatores sócioeconômicose operacionais relacionados aos serviços de saúde. O objetivo deste estudo é analisar a relaçãoentre os coeficientes de detecção da hanseníase no período 2003-2006 e Índice de Desenvolvimento Humano(IDH) dos municípios de Minas Gerais. Trata-se de um estudo ecológico, transversal, cujos dados foramcoletados dos Relatórios Técnicos da Secretaria Estadual de Saúde e do Instituto Brasileiro de Geografia eEstatística (IBGE). Os valores de detecção foram categorizados em baixo, médio, alto, muito alto ehiperendêmico, considerando parâmetros do Ministério da Saúde, e os de IDH, categorizados em alto, médio ebaixo. A associação dos dados através do teste Qui-quadrado, corrigido pelo índice de Bonferroni, encontroudiferenças estatisticamente significativas em relação à detecção da hanseníase entre os municípios de alto ebaixo IDH, sendo que os últimos apresentaram maiores taxas. Os resultados sugerem que os municípios comcondições sócio-econômicas desfavoráveis possuem menor controle da endemia, sendo necessária àintensificação das ações para a eliminação da doença nesses municípios

Evaluación de la atención primaria en el control de la hanseniasis: propuesta de una herramienta destinada a los usuarios

Objective Developing an instrument to evaluate the performance of primary health care in the leprosy control actions, from the perspective of users and do the face and content validation. Method This is a methodological study carried out in four stages: development of instrument, face and content validation, pre-test, and analysis of test-retest reliability. Results The initial instrument submitted to the judgment of 15 experts was composed of 157 items. The face and content validation and pre-test of instrument were essential for the exclusion of items and adjustment of instrument to evaluate the object under study. In the analysis of test-retest reliability, the instrument proved to be reliable. Conclusion The instrument is considered adequate, but further studies are needed to test the psychometric properties.
Objetivo Desarrollar un instrumento para la evaluación del desempeño de la atención primaria a la salud en la puesta en marcha de las acciones de control de la hanseniasis bajo la perspectiva de los usuarios y realizar la validación de cara y contenido. Método Se trata de un estudio metodológico llevado a cabo en cuatro etapas: desarrollo del instrumento, validación de cara y de contenido, pre-prueba y análisis de la confiabilidad de prueba-reprueba. Resultados El instrumento inicial, sometido al juicio de 15 expertos, estaba compuesto de 157 ítems. La validación de cara, contenido y pre-prueba del instrumento fue fundamental para la exclusión de ítems y la adecuación del instrumento para evaluar el objeto de estudio. En el análisis de confiabilidad de prueba-reprueba, el instrumento se mostró fehaciente. Conclusión Se considera el instrumento adecuado, pero son necesarios nuevos estudios para el test de las propiedades psicométricas.
Objetivo Desenvolver um instrumento para avaliação do desempenho da atenção primária à saúde na realização das ações de controle da hanseníase na perspectiva dos usuários e realizar a validação de face e conteúdo. Método Trata-se de um estudo metodológico realizado em quatro etapas: desenvolvimento do instrumento, validação de face e de conteúdo, pré-teste e análise da confiabilidade teste-reteste. Resultados O instrumento inicial, submetido ao julgamento de 15 especialistas, era composto por 157 itens. A validação de face, conteúdo e pré-teste do instrumento foi fundamental para a exclusão de itens e adequação do instrumento para avaliar o objeto em estudo. Na análise de confiabilidade teste-reteste, o instrumento mostrou-se fidedigno. Conclusão O instrumento é considerado adequado, mas são necessários novos estudos para o teste das propriedades psicométricas.




Desenvolvimento de incapacidades físicas decorrentes da hanseníase no Vale do Jequitinhonha, MG

Leprosy is potentially debilitating. The present study aims at describing and assessing the occurrence of physical disabilities in cases of leprosy in the population of the Vale do Jequitinhonha/MG, in the period 1998-2006. It is an epidemiological descriptive study and the data were collected from the Leprosy Notification Forms. This information was processed using EPI-INFO and analyzed, based on the indicators recommended by the Ministry of Health and the force of association between variables. Of the 1461 cases notified, 46.2% were diagnosed with some kind of physical disability (12.1% degree II). Of these, 59.1% were male; 96.9% of the people were over 15 years old, and 93.2% were multibacillary (p < 0.001). A hidden prevalence of 433 cases was estimated in the period 2002-2006. The results show that the diagnosis of Hansen's disease in the region is late, revealing the need to intensify prevention and control.La lepra, enfermedad de Hansen, es conocida por producir, potencialmente, incapacidades. Se tuvo como objetivo describir y analizar la ocurrencia de incapacidades físicas en los casos de lepra de la población residente en el Valle del Jequitiñoña, MG, en el período de 1998-2006. Se trata de un estudio epidemiológico descriptivo. Los datos fueron recolectados de las Fichas de Notificación de Lepra. Las informaciones fueron procesadas en el software EPI-INFO, analizadas usando como referencia los indicadores recomendados por el Ministerio de la Salud y la fuerza de asociación entre las variables (razón de prevalencias). De los 1.461 casos notificados en el período, 46,2% fueron diagnosticados con alguna incapacidad física (12,1% en el grado II). De esos, 59,1% eran del sexo masculino; 96,9% mayores de 15 años y 93,2% eran multibacilares (valor de pA hanseníase é doença potencialmente incapacitante. Objetivou-se descrever e analisar a ocorrência de incapacidades físicas nos casos de hanseníase da população residente no Vale do Jequitinhonha, MG, no período de 1998-2006. Trata-se de estudo epidemiológico descritivo. Os dados foram coletados das Fichas de Notificação de Hanseníase. As informações foram processadas no software EPI-INFO, analisadas tendo como referência os indicadores recomendados pelo Ministério da Saúde e a força de associação entre as variáveis (razão de prevalências). Dos 1 461 casos notificados no período, 46,2% foram diagnosticados com alguma incapacidade física (12,1% no grau II). Desses, 59,1% eram do sexo masculino; 96,9% em maiores de 15 anos e 93,2% eram multibacilares (valor de

Perfil epidemiológico da hanseníase no município de Divinópolis, Minas Gerais

Objective: to analyze the epidemiological profile of leprosy in Divinópolis/MG. Method: this is cross-sectional and descriptive study. Data were collected in the Information System for Notifiable Diseases, for the period 2001 to 2010. Results: during the period under study has reported 124 cases of leprosy living in the city, mostly in individuals over 15 years with a predominance of multibacillary and zero degree of disability at diagnosis. The hidden prevalence of leprosy in the period 2006 to 2010 was 12 cases. Conclusion: we conclude that the current organization of health services contributes to late diagnosis and highlights the need to integrate primary health care in the conduct of actions to control leprosyObjetivo: analizar el perfil epidemiológico de la lepra en Divinópolis/MG. Método: se trata de un estudio transversal y descriptivo. Los datos fueron recogidos en el Sistema de Información de Agravo de Notificación referentes para el período 2001 a 2010. Resultados: durante el período de estudio se notificó 124 casos de lepra residentes en la ciudad, sobre todo en personas mayores de 15 años con un predominio de grado multibacilar y el grado cero de discapacidad física al momento del diagnóstico. La prevalencia oculta de la lepra en el período 2006 a 2010 fue de 12 casos. Conclusión: se concluye que la actual organización de los servicios de salud contribuye a un diagnóstico tardío y destaca la necesidad de integrar la atención primaria de salud en la realización de acciones de control de la lepra.Objetivos: Analisar o perfil epidemiológico da hanseníase em Divinópolis/MG. Método: Trata-se de e studo transversal e descritivo. Os dados foram coletados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação, referentes ao período de 2001 a 2010. Resultados: No período em estudo notificou-se 124 casos de hanseníase de residentes do município, a maioria em indivíduos maiores de 15 anos com predomínio das formas multibacilares e grau zero de incapacidade física no diagnóstico. A prevalência oculta da hanseníase no período de 2006 a 2010 foi de 12 casos. Conclusão: Conclui-se que a atual organização dos serviços de saúde contribui para a realização do diagnóstico tardio e aponta a necessidade de integrar a atenção primária em saúde na realização das ações de controle da hanseníase

Evaluación de los atributos de la atención primaria a la salud en las acciones de control de la lepra

Objetivo: avaliar a presença e extensão dos atributos da atenção primária nas ações de controle da hanseníase, na visão dos profissionais de saúde. Método: estudo transversal, envolvendo 251 profissionais da atenção primária de Betim. Utilizou-se o Instrumento de avaliação de desempenho da atenção primária nas ações de controle da hanseníase, mediante entrevistas, sendo o escore calculado por meio da média das respostas dadas pelas Escala de Likert. Foi aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa da Universidade Federal de Minas Gerais. Resultados: forte orientação do serviço (≥6,6) nos atributos porta de entrada, integralidade dos serviços disponíveis e prestados, e orientação familiar; e fragilidades (<6,6) no acesso, orientação comunitária e profissional. Conclusão: ao avaliar a presença e extensão dos referidos atributos, os profissionais constataram deficiências que prejudicam a qualidade das ações de controle da hanseníase. Torna-se necessário integrar as ações da endemia na atenção primária para eliminar esse grave problema de saúde pública.Objective: to evaluate the presence and extent of the attributes of primary health care in leprosy control measures in the view of health professionals. Method: this cross-sectional study involved 251 primary health care personnel in Betim. The Assessment Instrument primary care performance in leprosy control measures was used through interviews, with scores calculated as means of Likert Scale responses. The study was approved by the research ethics committee of Minas Gerais Federal University. Results: strengths (≥ 6.6) were service orientation to gateway attributes, comprehensiveness of services available and provided, and the family; and weaknesses (<6.6) were access, and orientation towards the community and health professionals. Conclusion: when evaluating the presence and extent of the attributes, the health professionals found deficiencies that impaired the quality of leprosy control measures. Measures to address the endemic must be integrated into primary care in order to eliminate this serious public health problem.Objetivo: evaluar la presencia y extensión de los atributos de la atención primaria en las acciones de control de la lepra desde el punto de vista de profesionales de salud. Método: estudio transversal, involucrando a 251 profesionales de la atención primaria de Betim. Se utilizó el Instrumento de evaluación de rendimiento de la atención primaria en las acciones de control de la lepra, a través de entrevistas, siendo la puntuación calculada a través del promedio de las respuestas dadas por la escala de Likert. Estudio aprobado por el Comité de Ética en Investigación de la Universidad Federal de Minas Gerais. Resultados: fuerte orientación del servicio (≥6,6) en los atributos puerta de entrada, integralidad de los servicios disponibles y ofrecidos, orientación familiar y fragilidades (<6,6) en el acceso, orientación comunitaria y profesional. Conclusión: al evaluar la presencia y extensión de los mencionados atributos, los profesionales constataron deficiencias que perjudican la calidad de las acciones de control de la lepra. Se hace necesario integrar las acciones de la endemia en la atención primaria para eliminar este grave problema de salud pública

Detecção da hanseníase e Índice de Desenvolvimento Humano dos municípios de Minas Gerais, Brasil

O comportamento epidemiológico da hanseníase é influenciado pela cadeia de transmissão e fatores sócio-econômicos e operacionais relacionados aos serviços de saúde. O objetivo deste estudo é analisar a relação entre os coeficientes de detecção da hanseníase no período 2003-2006 e Índice de Desenvolvimento Humano (IDH) dos municípios de Minas Gerais. Trata-se de um estudo ecológico, transversal, cujos dados foram coletados dos Relatórios Técnicos da Secretaria Estadual de Saúde e do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). Os valores de detecção foram categorizados em baixo, médio, alto, muito alto e hiperendêmico, considerando parâmetros do Ministério da Saúde, e os de IDH, categorizados em alto, médio e baixo. A associação dos dados através do teste Qui-quadrado, corrigido pelo índice de Bonferroni, encontrou diferenças estatisticamente significativas em relação à detecção da hanseníase entre os municípios de alto e baixo IDH, sendo que os últimos apresentaram maiores taxas. Os resultados sugerem que os municípios com condições sócio-econômicas desfavoráveis possuem menor controle da endemia, sendo necessária à intensificação das ações para a eliminação da doença nesses municípios

Intersectoral pratices in primary health care: from achievement to challenges / Práticas intersetoriais na atenção primária à saúde: da concretude aos desafios

Objetivo: compreender a concretude e os desafios das práticas intersetoriais na Atenção Primária a Saúde. Método: pesquisa qualitativa desenvolvida em um município brasileiro de médio porte no período de fevereiro a julho de 2018. A fonte de evidência foi a entrevista semiestruturada com 59 profissionais e gestores ligados à Atenção Primária a Saúde e os dados foram analisados segundo a Análise de Conteúdo Temática. Resultados e discussão: a intersetorialidade é concretizada perante a demanda dos usuários por cuidado integral na Atenção Primária a Saúde. O Núcleo Ampliado de Saúde da Família e as Equipes de Saúde da Família buscam os arranjos necessários para formação de rede intrasetorial ou intersetorial. Considerações finais: percebeu-se o papel primordial da gestão para indução das ações intersetoriais nos territórios, como o fomento à inserção de práticas intersetoriais na agenda de trabalho; e em espaços de construção coletiva enquanto potencializadores das políticas públicas.