シェリング哲学の研究 (その1) : 自然哲学から同一哲学への展開

textabstractWhile they account for one-fifth of new cancer cases, rare cancers are difficult to study. A higher than average degree of uncertainty should be accommodated for clinical as well as for population-based decision making. Rules of rational decision making in conditions of uncertainty should be rigorously followed and would need widely informative clinical trials. In principle, any piece of new evidence would need to be exploited in rare cancers. Methodologies to explicitly weigh and combine all the available evidence should be refined, and the Bayesian logic can be instrumental to this end. Likewise, Bayesian-design trials may help optimize the low number of patients liable to be enrolled in clinical studies on rare cancers, as well as adaptive trials in general, with their inherent potential of flexibility when properly applied. While clinical studies are the mainstay to test hypotheses, the potential of electronic patient records should be exploited to generate new hypotheses, to create external controls for future studies (when internal controls are unpractical), to study effectiveness of new treatments in real conditions. Framework study protocols in specific rare cancers to stepwisely test sets of new agents, as from the early post-phase I development stage, should be encouraged. Also the compassionate and the off-label settings should be exploited to generate new evidence, and flexible regulatory innovations such as adaptive licensing could convey new agents early to rare cancer patients, while generating evidence. Though validation of surrogate end points is problematic in rare cancers, the use of an updated notion of tumor response may be of great value in the single patient to optimize the use of therapies, all the more the new ones. Disease-based communities, involving clinicians and patients, should be regularly consulted by regulatory bodies when setting their policies on drug approval and reimbursement in specific rare cancers

Vibrational relaxation of photoexcited Na3F

6th International Conference on Femtochemistry, Paris, FRANCE, JUL 06-10, 2003International audienceWe have investigated the vibrational relaxation of Na3F by time-resolved photoionization at the threshold. Among the two isomers of Na3F, we have studied the excited electronic states of the C-2v one. The pump-probe signal clearly shows damped oscillations, the period of which is fitted to 390 +/- 8 fs, close to twice the previously measured bending mode of Na2F,[1] while the relaxation time is 1275 +/- 50 fs

Lave-endoscopes et désinfection des endoscopes à l'hôpital. Un exempte de dysfonctionnement

L'endoscopie, tant interventionnelle qu'exploratrice, est en plein essor. Les endoscopes souples sont de plus en plus utilisés dans le diagnostic et le traitement de nombreuses affections. Ainsi, 1 300 endoscopies sont effectuées par mois à Cochin (hôpital de 1 027 lits). Au cours de ces examens endoscopiques, nul n'est à l'abri d'un problème infectieux (infections nosocomiales post-endoscopiques). Afin de prévenir ces risques infectieux, la circulaire de la D.G.S./D.H. n° 236 du 2 avril1996, fixe les règles de la désinfection manuelle des endoscopes souples. Celle-ci comprend cinq étapes : le traitement préliminaire, le rinçage, la désinfection proprement dite (glutaraldéhyde à 2% pendant 20 minutes), le rinçage terminal et le stockage. Ces procédures peuvent également être automatisées. Le traitement manuel est long, pénible et présente un risque d'exposition aux aldéhydes pour le personnel. De plus, il est rarement correctement suivi, ce qui conduit à un échec de la procédure et à l'augmentation du risque infectieux. Seule l'automatisation de la désinfection des endoscopes par des lave-endoscopes permet d'augmenter la fiabilité, la traçabilité, la reproductibilité des traitements et d'améliorer la qualité de la désinfection. Malheureusement, des dysfonctionnements des lave-endoscopes ont été observés. Par exemple en novembre 1998, une panne sur le circuit de détergent du lave-endoscope du service d'endoscopie digestive de l'hôpital Cochin a été constatée. Cette panne a eu pour conséquences : (1) la convocation de 69 patients, pour dépistage gratuit (par sérologies) des hépatites B et C et du VIH, (2) la contamination du lave-endoscope défectueux par une souche de Pseudo-monas aeruginosa, (3) un surcoût pour l'hôpital. Les dysfonctionnements de ces lave-endoscopes doivent être évités : en renforçant les procédures écrites et les contrôles, en modifiant la conception de ces machines et en définissant une méthodologie pour le bon fonctionnement et l'efficacité microbiologique de ces laveurs. Enfin, il faut privilégier l'achat d'endoscopes stérilisables

Greffes de cornée automatisées par laser femtoseconde optimisé et système de contrôle aberrométrique

International audienceNous présentons un premier bilan du projet Greco qui vise la conception et la réalisation d'un dispositif innovateur de chirurgie oculaire par laser à impulsions ultrarapides optimisé pour la greffe de cornée

Automated corneal grafting assisted by femtosecond laser with aberrometric control

International audienc