Chronic lateral ankle instability and its risk factors : quantification on angular inversion velocity during a simulated trauma

Les entorses du plan ligamentaire latéral de cheville (ELC) récidivent fréquemment définissant l’instabilité latérale chronique de cheville (ILCC). Ces pathologies ont un impact socioéconomique important. Disposer d’un score prédictif d’ELC présente un double enjeu. Tout d’abord celui d’identifier les sujets à risque afin d’agir de manière prophylactique et d’éviter les premiers épisodes d’ELC. Ensuite de proposer des traitements adaptés à chaque sujet après une ELC afin de diminuer l’incidence d’ILCC.L’ILCC est multifactorielle et la recherche dans ce domaine doit permettre d’englober l’ensemble de ces facteurs. Nous avons développé un simulateur d’entorse, et ce dernier nous a permis de différencier des sujets ILCC de témoins par la mesure de la vitesse angulaire en inversion lors d’un traumatisme simulé. Ce paramètre, qui quantifie l’ILCC, prend en considération tous ces facteurs. Nous avons également réalisé une revue de la littérature permettant l’énumération de ces facteurs.Certains de ces facteurs de risque sont constitutionnellement présents, laissant la place à une prise en charge prophylactique. D’autres sont conséquentiels aux épisodes d’ELC et doivent être traités pour éviter la survenue d’ILCC. Ces facteurs interagissent et se cumulent. Nous proposons un modèle cumulatif d’ILCC reprenant ces différents points.L’inconnue reste dans la part relative que joue chacun de ces facteurs dans la survenue d’ILCC. Nous souhaitons donc disposer d’outils fiables et simples permettant de quantifier chacun de ces facteurs. Ces facteurs seront ensuite évalués sur une cohorte de sportifs à l’aide de ces outils ainsi qu’à l’aide du simulateur d’entorse que nous avons développé. Chaque facteur pourra ainsi être pondéré sur la vitesse angulaire en inversion. La pondération et le cumul de chacun de ces facteurs pourrait permettre d’établir un score prédictif de survenue d’ELC. Une fois établi, ce score sera mis à l’épreuve dans une étude de cohorte prospective permettant le recueil et le suivi des facteurs de risque et des d’épisodes d’ELC.Recurrences of lateral ankle sprains (LAS) are common and define chronic lateral ankle instability (CLAI). Their socioeconomic impact is significant. Having a score that can predict LAS carries a double stake. First of all, identify the subjects at risk in order to act prophylactically and avoid LAS first events. In addition, to propose individualized treatments after a LAS aiming to reduce CLAI incidence.CLAI is multifactorial and research in this field must encompass all these factors. We developed a sprain simulator, which allowed us to differentiate CLAI subjects from controls by measuring the maximal inversion velocity during a simulated trauma. This parameter, which quantifies CLAI, takes all these factors into account. We also conducted a literature review to identify these factors.Some of these risk factors are constitutional, leaving room for prophylactic management. Others are consequential to LAS events and must be treated to prevent CLAI development. These factors interact and are cumulative. We propose a cumulative model of CLAI that takes these different points into account.But we do not know the relative role that each of these factors plays in the CLAI occurrence. We therefore wish to have reliable and simple tools to quantify each of these factors. These factors will then be evaluated on a athletes’ cohort using these tools as well as the sprain simulator we developed. Each factor will then be weighted on the maximal inversion velocity. The weighting and cumulation of each of these factors could allow us to establish a predictive score for LAS occurrence. Once established, this score will be tested in a prospective cohort study allowing follow-up and collection of risk factors and LAS events

Impact de la dysmorphie du premier métatarsien et de ses articulations adjacentes sur la prise en charge chirurgicale de l’hallux valgus

The first metatarsal pronation is insufficiency taken into account in the management of hallux valgus and could be one of the causes of the poor results. This work details the deformations of the hallux valgus and the various existing osteomies. A new distal osteotomy, called 3D chevron, which includes supination and varisation of M1 head is described and its results are assessed in this work.L’hallux valgus (HV) est une pathologie fréquente, héréditaire, touchant principalement les femmes. Les résultats à long terme, des nombreuses techniques chirurgicales, montrent d’importants taux de récidives. La déformation de type HV associe : une déformation en varus de la première articulation cunéo-métatarsienne (C1M1), en valgus de la première articulation métatarso-phalangienne (MTP1), une bascule en valgus de la surface articulaire distale du premier métatarsien (M1), une luxation métatarso-sésamoïdienne, mais également une pronation excessive du premier rayon induisant un déséquilibre latéral des structures musculo-tendineuses adjacentes. Cette pronation est secondaire à une torsion pronatrice intrinsèque de M1. Une partie de cette pronation pourrait également être secondaire à une position en pronation du premier cunéiforme. Le muscle long fibulaire pourrait avoir un rôle sur cette dernière. Cette pronation est insuffisamment prise en compte dans les planifications chirurgicales actuelles et pourrait être une des causes des résultats médiocres dans l’HV. L’hypermobilité C1M1 n’est pas la cause de l’HV mais pourrait être une de ses conséquences. Le mouvement en supination de la C1M1 semble s’opposer à cette pronation excessive du premier rayon dans l’HV. L’orientation de l’axe articulaire de cette dernière impose, en cas de supination, un mouvement en abduction et en flexion dorsale de M1 qui pourrait expliquer le classique “metatarsus varus” constaté dans l’HV. Les structures situées en amont de C1M1 ont probablement un rôle à jouer dans l’HV mais la littérature actuelle ne permet pas de le détailler ni de le quantifier. L'ostéotomie distale de M1 nous paraît être l'ostéotomie la plus adaptée pour la correction de ces différentes déformations dans l’HV. En revanche la translation latérale épiphysaire distale utilisée pour réduire la déformation peut être mise à défaut dans la correction des hallux présentant un Intermetatarsal Angle (IMA) important. Nous proposons une technique chirurgicale nommée chevron 3D associant supination, varisation et translation à la demande de la tête de M1. Nous avons montré dans une série de 25 HV que les gestes de supination et de varisation réalisés sans translation permettaient une réduction spontanée de l’IMA. Ce phénomène avait déjà été constaté dans les arthrodèses MTP1. Le rééquilibrage des structures musculo-tendineuses adjacentes secondaire à la correction de la dysmorphie de M1 est probablement à l’origine de cette réduction spontanée de l’IMA, notamment sous l’action du muscle adducteur de l’hallux, ce qui impose de ne pas sectionner ses insertions pendant la chirurgie. La translation latérale de la tête de M1 ne doit pas être considérée comme l’unique procédé permettant la correction de l’IMA dans les ostéotomies distales. Le chevron 3D permet également une bonne correction de la pronation métatarsienne. Ainsi nous pensons qu’il améliore la prise en charge des HV. Une étude prospective randomisée multicentrique est actuellement en cours et a pour objectif, d'évaluer les résultats à moyen et long terme du chevron 3D, ainsi que de détailler l’impact des gestes de supination et de varisation qui y sont associés

Quantification de l'instabilité latérale chronique de cheville et de ses différents facteurs de risque sur la vitesse angulaire en inversion lors d'un traumatisme simulé

Recurrences of lateral ankle sprains (LAS) are common and define chronic lateral ankle instability (CLAI). Their socioeconomic impact is significant. Having a score that can predict LAS carries a double stake. First of all, identify the subjects at risk in order to act prophylactically and avoid LAS first events. In addition, to propose individualized treatments after a LAS aiming to reduce CLAI incidence.CLAI is multifactorial and research in this field must encompass all these factors. We developed a sprain simulator, which allowed us to differentiate CLAI subjects from controls by measuring the maximal inversion velocity during a simulated trauma. This parameter, which quantifies CLAI, takes all these factors into account. We also conducted a literature review to identify these factors.Some of these risk factors are constitutional, leaving room for prophylactic management. Others are consequential to LAS events and must be treated to prevent CLAI development. These factors interact and are cumulative. We propose a cumulative model of CLAI that takes these different points into account.But we do not know the relative role that each of these factors plays in the CLAI occurrence. We therefore wish to have reliable and simple tools to quantify each of these factors. These factors will then be evaluated on a athletes’ cohort using these tools as well as the sprain simulator we developed. Each factor will then be weighted on the maximal inversion velocity. The weighting and cumulation of each of these factors could allow us to establish a predictive score for LAS occurrence. Once established, this score will be tested in a prospective cohort study allowing follow-up and collection of risk factors and LAS events.Les entorses du plan ligamentaire latéral de cheville (ELC) récidivent fréquemment définissant l’instabilité latérale chronique de cheville (ILCC). Ces pathologies ont un impact socioéconomique important. Disposer d’un score prédictif d’ELC présente un double enjeu. Tout d’abord celui d’identifier les sujets à risque afin d’agir de manière prophylactique et d’éviter les premiers épisodes d’ELC. Ensuite de proposer des traitements adaptés à chaque sujet après une ELC afin de diminuer l’incidence d’ILCC.L’ILCC est multifactorielle et la recherche dans ce domaine doit permettre d’englober l’ensemble de ces facteurs. Nous avons développé un simulateur d’entorse, et ce dernier nous a permis de différencier des sujets ILCC de témoins par la mesure de la vitesse angulaire en inversion lors d’un traumatisme simulé. Ce paramètre, qui quantifie l’ILCC, prend en considération tous ces facteurs. Nous avons également réalisé une revue de la littérature permettant l’énumération de ces facteurs.Certains de ces facteurs de risque sont constitutionnellement présents, laissant la place à une prise en charge prophylactique. D’autres sont conséquentiels aux épisodes d’ELC et doivent être traités pour éviter la survenue d’ILCC. Ces facteurs interagissent et se cumulent. Nous proposons un modèle cumulatif d’ILCC reprenant ces différents points.L’inconnue reste dans la part relative que joue chacun de ces facteurs dans la survenue d’ILCC. Nous souhaitons donc disposer d’outils fiables et simples permettant de quantifier chacun de ces facteurs. Ces facteurs seront ensuite évalués sur une cohorte de sportifs à l’aide de ces outils ainsi qu’à l’aide du simulateur d’entorse que nous avons développé. Chaque facteur pourra ainsi être pondéré sur la vitesse angulaire en inversion. La pondération et le cumul de chacun de ces facteurs pourrait permettre d’établir un score prédictif de survenue d’ELC. Une fois établi, ce score sera mis à l’épreuve dans une étude de cohorte prospective permettant le recueil et le suivi des facteurs de risque et des d’épisodes d’ELC

Quantification de l'instabilité latérale chronique de cheville et de ses différents facteurs de risque sur la vitesse angulaire en inversion lors d'un traumatisme simulé

Recurrences of lateral ankle sprains (LAS) are common and define chronic lateral ankle instability (CLAI). Their socioeconomic impact is significant. Having a score that can predict LAS carries a double stake. First of all, identify the subjects at risk in order to act prophylactically and avoid LAS first events. In addition, to propose individualized treatments after a LAS aiming to reduce CLAI incidence.CLAI is multifactorial and research in this field must encompass all these factors. We developed a sprain simulator, which allowed us to differentiate CLAI subjects from controls by measuring the maximal inversion velocity during a simulated trauma. This parameter, which quantifies CLAI, takes all these factors into account. We also conducted a literature review to identify these factors.Some of these risk factors are constitutional, leaving room for prophylactic management. Others are consequential to LAS events and must be treated to prevent CLAI development. These factors interact and are cumulative. We propose a cumulative model of CLAI that takes these different points into account.But we do not know the relative role that each of these factors plays in the CLAI occurrence. We therefore wish to have reliable and simple tools to quantify each of these factors. These factors will then be evaluated on a athletes’ cohort using these tools as well as the sprain simulator we developed. Each factor will then be weighted on the maximal inversion velocity. The weighting and cumulation of each of these factors could allow us to establish a predictive score for LAS occurrence. Once established, this score will be tested in a prospective cohort study allowing follow-up and collection of risk factors and LAS events.Les entorses du plan ligamentaire latéral de cheville (ELC) récidivent fréquemment définissant l’instabilité latérale chronique de cheville (ILCC). Ces pathologies ont un impact socioéconomique important. Disposer d’un score prédictif d’ELC présente un double enjeu. Tout d’abord celui d’identifier les sujets à risque afin d’agir de manière prophylactique et d’éviter les premiers épisodes d’ELC. Ensuite de proposer des traitements adaptés à chaque sujet après une ELC afin de diminuer l’incidence d’ILCC.L’ILCC est multifactorielle et la recherche dans ce domaine doit permettre d’englober l’ensemble de ces facteurs. Nous avons développé un simulateur d’entorse, et ce dernier nous a permis de différencier des sujets ILCC de témoins par la mesure de la vitesse angulaire en inversion lors d’un traumatisme simulé. Ce paramètre, qui quantifie l’ILCC, prend en considération tous ces facteurs. Nous avons également réalisé une revue de la littérature permettant l’énumération de ces facteurs.Certains de ces facteurs de risque sont constitutionnellement présents, laissant la place à une prise en charge prophylactique. D’autres sont conséquentiels aux épisodes d’ELC et doivent être traités pour éviter la survenue d’ILCC. Ces facteurs interagissent et se cumulent. Nous proposons un modèle cumulatif d’ILCC reprenant ces différents points.L’inconnue reste dans la part relative que joue chacun de ces facteurs dans la survenue d’ILCC. Nous souhaitons donc disposer d’outils fiables et simples permettant de quantifier chacun de ces facteurs. Ces facteurs seront ensuite évalués sur une cohorte de sportifs à l’aide de ces outils ainsi qu’à l’aide du simulateur d’entorse que nous avons développé. Chaque facteur pourra ainsi être pondéré sur la vitesse angulaire en inversion. La pondération et le cumul de chacun de ces facteurs pourrait permettre d’établir un score prédictif de survenue d’ELC. Une fois établi, ce score sera mis à l’épreuve dans une étude de cohorte prospective permettant le recueil et le suivi des facteurs de risque et des d’épisodes d’ELC

Validation of an Automated Optical Scanner for a Comprehensive Anthropometric Analysis of the Foot and Ankle

Background: Our objective was to conduct a comprehensive analysis of the reproducibility of foot and ankle anthropometric measurements with a three-dimensional (3D) optical scanner. Methods: We evaluated thirty-nine different anthropometric parameters obtained with a 3D Laser UPOD-S Full-Foot Scanner in a healthy population of twenty subjects. We determined the variance of the measurements for each foot/ankle, and the average variance among different subjects. Results: For 40 feet and ankles (15 women and 5 men; mean age 35.62 +/− 9.54 years, range 9–75 years), the average variance was 1.4 ± 2 (range 0.1 to 8). Overall, the mean absolute measurement error was Conclusions: The UPOD-S Full-Foot optical Scanner achieved a good reproducibility in a large set of foot and ankle anthropometric measurements. It is a valuable tool for clinical and research purposes

MRI assessment of piriformis-sparing posterior approach in total hip arthroplasty

International audienceIntroduction: In total hip arthroplasty (THA), the posterior approach is the most common throughout the world. Dislocation is one of the main complications incurred, but the risk may be reduced by sparing posterior structures. Thus, piriformis-sparing posterior approaches (PSPA) were described, and satisfactory conservation of the muscle was reported. On the other hand, a recent cadaver study reported occult intrapelvic piriformis lesions in 91% of cases. In the light of this discordance, we performed pre- and postoperative MRI in THA by PSPA: 1) to assess the fatty infiltration of the piriformis induced by the approach, with particular attention to intrapelvic lesions; and 2) to assess fatty infiltration of the other periarticular muscles. Hypothesis: The piriformis muscle will show little fatty infiltration following PSPA. Materials and methods: A continuous prospective single-surgeon series of THA by PSPA included 25 patients. MRI was performed preoperatively and at 3 months and 1 year postoperatively. Fatty infiltration was assessed on the Goutallier classification in all periarticular muscles. Results: Preoperative MRI was lacking in 4 patients, who were excluded from analysis; 21 patients with MRI were thus analyzed. In the piriformis muscle, there was no significant change in fatty infiltration between preoperative and 3-month (p = 0.29) or 1-year (p = 0.41) MRI. Two of the 21 patients (9.5%) showed grade 3 or 4 fatty infiltration at 1 year, compared to 0/21 (0%) preoperatively; both showed sacral avulsion of the piriformis. Significant differences between preoperative and 1-year MRI were found for the obturator internus and externus, with grade 3 or 4 infiltration at 1 year in 14 cases for the obturator internus (14/21: 66.7%), in 3/21 for the obturator externus (14.3%) and in 6/21 for the quadratus femoris (28.6%), compared to respectively 0/21 (0%), 0/21 (0%) and 3/21 (14.3%) preoperatively. There were no significant differences for any of the other periarticular muscles. Conclusion: PSPA in THA ensured good conservation of the piriformis. There may, however, be rare and irreversible sacral lesions invisible intraoperatively. Level of evidence: IV; prospective case series

Reliability of a new computerized equinometer based on Silfverskiöld test to measure gastrocnemius tightness

International audienceBackground Several tools exist to measure tightness of the gastrocnemius muscles; however, few of them are reliable enough to be used routinely in the clinic. The primary objective of this study was to evaluate the intra- and inter-rater reliability of a new equinometer. The secondary objective was to determine the load to apply on the plantar surface of the metatarsal heads to achieve the highest reliability when measuring gastrocnemius tightness. Methods The equinometer consisted of a goniometer and an electronic dynamometer, hooked up to a computer. Three raters carried out three trials of passive dorsiflexion by applying controlled pressure to the metatarsal heads of both ankles in 29 healthy subjects under two experimental conditions: knee extended (KE) and knee flexed at 30 degrees (KF). The equinometer continuously recorded the ankle dorsiflexion values (in ̊) corresponding to each 1 N interval of plantar pressure between 4 N and 20 N. The intra- and inter-rater reliability of the ankle dorsiflexion were evaluated through the intra-class correlation (ICC) coefficients in each of the pressure intervals. Results The intra-rater ICC in KE and KF was between 0.84 and 0.98. The inter-rater ICC in KE and KF was between 0.59 and 0.92. The pressure interval between 14 N and 15 N had the highest intra-rater (ICC = 1) and inter-rater reliability (0.87≤ICC≤0.99). A more refined analysis of this interval found that a load of 14.5 N yielded the best reliability. Conclusions This compact equinometer has excellent intra-rater reliability and moderate to good interrater reliability. Since this reliability is optimal in the 14–15 N range, this load should be used going forward in clinical practice, especially when aiming to define a pathological threshold for tightness of the gastrocnemius muscles

Étude IRM comparative de trois abords mini-invasifs dans les arthroplasties totales de hanche

International audienceIntroduction: Les abords mini-invasifs (voies antérieures mini-invasives (VAMI), voies antérolatérales mini-invasives (VALMI) et abords postérieurs épargnant le piriforme (APEP)) utilisés pour l'implantation d'arthroplasties totales de hanche (ATH) sont largement utilisés en orthopédie et prônent une théorique épargne musculaire. Aucune étude comparative des dommages musculaires secondaires à ces abords n'est disponible dans la littérature. L'objectif de notre étude était de comparer via IRM, l'infiltration graisseuse (IG) induite par les VAMI, VALMI et APEP dans le cadre d'ATH au niveau : (1) des muscles tenseur du fascia lata (TFL) et sartorius (2) des muscles glutéaux (3) et des muscles pelvitrochantériens. Hypothèse: Nous avons émis l'hypothèse que les VAMI engendreraient comparativement davantage d'IG au niveau des muscles antérieurs, les VALMI au niveau des muscles glutéaux et les APEP au niveau des muscles pelvitrochantériens. Matériels et méthodes: Trois séries prospectives continues d'ATH par VAMI, VALMI et APEP, comprenant chacune 25 patients, ont été réalisées. Des IRM ont été réalisées en préopératoire, puis à 1 an de la chirurgie. L'analyse de l'IG selon la classification de Goutallier était réalisée sur l'ensemble des muscles périarticulaires de hanche. Les muscles qui présentaient une augmentation d'au moins 2 stades d'IG entre l'IRM préopératoire et l'IRM à 1 an étaient considérés comme lésés. Résultats: Les IRM préopératoires de 9 patients n’étaient pas interprétables. Ces patients ont été exclus de l'analyse. Au total 66 patients (21 VAMI, 24 VALMI et 21 APEP) et 132 IRM ont été analysés. Le TFL de 2/21 patients (9,5%) était lésé dans les VAMI, contre 1/24 patient (4,2%) dans les VALMI et 0/21 patients (0%) dans les APEP. Aucun sartorius ne présentait de lésions. Le tiers antérieur du moyen glutéal de 8/24 patients (33,3%) et le petit glutéal de 10/24 patients (41,7%) étaient lésés dans les VALMI, contre 1/21 (4,8%) patient dans les VAMI et 0/21 (0%) patient dans les APEP. Les tiers moyen et postérieur du moyen glutéal ainsi que le grand glutéal n’étaient pas lésés. Le piriforme de 3/21 patients (14,3%) était lésé dans les VAMI contre 2/24 patients (8,3%) dans les VALMI et 2/21 patients (9,5%) dans les APEP. L'obturateur interne de 4/21 patients (19%) était lésé dans les VAMI contre 1/24 patient (4,2%) dans les VALMI et 16/21 patients (76,2%) dans les APEP. L'obturateur externe et le carré fémoral étaient majoritairement lésés dans les APEP (respectivement 5/21 patients [23,8%] et 4/21 patients [19%]). Conclusion: L’épargne musculaire des abords mini-invasifs de hanche dans les ATH est uniquement théorique. Dans notre étude, de rares lésions du muscle TFL étaient constatées dans les VAMI et les VALMI. De fréquentes lésions des muscles moyen et petit glutéaux étaient présentes dans les VALMI. Enfin, des lésions des muscles pelvitrochantériens, bien que plus fréquentes dans les APEP, étaient constatées dans ces trois abords chirurgicaux. Ces résultats doivent permettre aux chirurgiens d'orienter le choix de leur abord chirurgical ainsi que d'informer loyalement les patients sur les dommages causés par ces abords mini-invasifs. Niveau de preuve: III, étude prospective comparative

Influence of Skin Marker Positioning and Their Combinations on Hip Joint Center Estimation Using the Functional Method

Accurate estimation of hip joint center (HJC) position is crucial during gait analysis. HJC is obtained with predictive or functional methods. But in the functional method, there is no consensus on where to place the skin markers and which combination to use. The objective of this study was to analyze how different combinations of skin markers affect the estimation of HJC position relative to predictive methods. Forty-one healthy volunteers were included in this study; thirteen markers were placed on the pelvis and hip of each subject’s lower limbs. Various marker combinations were used to determine the HJC position based on ten calibration movement trials, captured by a motion capture system. The estimated HJC position for each combination was evaluated by focusing on the range and standard deviation of the mean norm values of HJC and the mean X, Y, Z coordinates of HJC for each limb. The combinations that produced the best estimates incorporated the markers on the pelvis and on proximal and easily identifiable muscles, with results close to predictive methods. The combination that excluded the markers on the pelvis was not robust in estimating the HJC position

Comparative MRI assessment of three minimally invasive approaches in total hip arthroplasty

International audienceIntroduction: Minimally invasive approaches (direct anterior approach: DAA; minimally invasive anterolateral: MIAL; piriformis-sparing posterior approach: PSPA) are widely used for total hip arthroplasty (THA), with a muscle-sparing objective. There are no published comparative studies of muscle damage secondary to these approaches. The aim of the present study was to compare fatty infiltration (FI) on MRI induced by DAA, MIAL and PSPA in THA 1) in the tensor fasciae latae (TFL) and sartorius muscles, 2) in the gluteal muscles, and 3) in the pelvitrochanteric muscles. Hypothesis: Greater FI is induced by DAA in anterior muscles, by MIAL in gluteal muscles and by PSPA in pelvitrochanteric muscles. Materials and methods: Three continuous prospective series of THA by DAA, MIAL and PSPA included 25 patients each. MRI was performed preoperatively and at 1 year postoperatively. FI was graded on the Goutallier classification in all periarticular hip muscles. Muscles showing ≥2 grade aggravation at 1 year were considered damaged. Results: Nine patients whose preoperative MRI was uninterpretable were excluded. In all, 66 patients (21 DAA, 24 MIAL and 21 PSPA) with 132 MRI scans were analyzed. TFL was damaged in 2/21 DAA patients (9.5%), 1/24 MIAL patients (4.2%) and 0/21 PSPA patients (0%). There were no sartorius lesions. The anterior third of the gluteus medius was damaged in 8/24 MIAL patients (33.3%) and the gluteus minimus in 10/24 (41.7%), compared to 1/21 DAA patients (4.8%) and 0/21 PSPA patients (0%). The mid and posterior thirds of the gluteus medius and the gluteus maximus were never damaged. The piriformis muscle was damaged in 3/21 DAA patients (14.3%), 2/24 MIAL patients (8.3%) and 2/21 PSPA patients (9.5%). The obturator internus was damaged in 4/21 DAA patients (19%), 1/24 MIAL patients (4.2%) and 16/21 PSPA patients (76.2%). The obturator externus and quadratus femoris were mainly damaged in PSPA patients: respectively, 5/21 (23.8%) and 4/21 patients (19%)). Conclusion: The muscle-sparing properties of minimally invasive hip approaches are only theoretical. In the present series, there were rare TFL lesions with DAA and MIAL. Gluteus medius and minimus lesions were frequent in MIAL. Pelvitrochanteric muscles lesions were more frequent in PSPA, but found in all 3 approaches. These findings should help guide surgeons in their choice of approach and in informing patients about the damage these minimally invasive approaches can cause. Level of evidence: III, prospective comparative study