Ressenti des médecins généralistes sur leur pratique des médecines alternatives et complémentaires

Contexte : les médecines alternatives et complémentaires (MACs) sont une entité de soin ayant pour point commun de ne pas être reconnues sur le plan scientifique par la médecine conventionnelle (MC). Elles sont pourtant de plus en plus utilisées par les patients, et cela dans un contexte où la médecine conventionnelle en France est questionnée de toutes parts : pandémie mondiale, crise de l’hôpital public, santé des soignants… Certains médecins généralistes pratiquent les MACs pour leurs patients. Cette thèse cherche à explorer le ressenti de ces médecins généralistes sur leur pratique des MACs.Méthode : il s’agit d’une étude qualitative inspirée de la phénoménologie interprétative. Le recueil des données s’est fait par entretiens semi-dirigés en présentiel, par téléphone ou en visioconférence. L’échantillonnage a été raisonné sur les caractéristiques des professionnels et leur pratique. L’ensemble des personnes interrogées étaient médecins généralistes et titulaires d’un diplôme en MACs. Le codage de chaque entretien a été fait individuellement puis mis en commun pour trianguler les données. Résultats : dix entretiens de 39 minutes en moyenne ont été réalisés de janvier à août 2023. Les médecins décrivaient les éléments de motivation à leur formation en MACs dont l’origine était une confrontation aux limites de la MC. De là trois groupes de médecins ont été identifiés : ceux qui après la formation se sont orientés vers une pratique exclusive de MACs, ceux qui ont maintenu une pratique mixte et ceux qui ont arrêté la pratique des MACs. Ces groupes se distinguent par leur vécu de la pratique du soin et des stratégies mises en place par les différentes personnes interrogées.Discussion : le ressenti par rapport à la pratique des MACs semblait découler directement de la gestion de la condition inhérente au médecin généraliste : le sentiment d’incertitude. Leur rapport à l’Evidence Bases Medecine (EBM) était questionné et les médecins exprimaient des doutes quant à la pertinence du modèle tel qu’il est perçu en France. Enfin, il y avait une recherche sur les concepts nécessaires au « prendre soin » des patients

Natural Fiber-Reinforced Recycled Polypropylene: Microstructural and Mechanical Properties

International audienceThis article deals with short spruce fiber-reinforced recycled polypropylene materials. Polypropylene has been subjected to n extrusion and crushing cycles, in order to simulate the recycling process. Recycling consequences have been studied on five times and 10 times-recycled PP. Then, short spruce fibers have been added in the 10 times-recycled PP, with different fiber weight fractions: 10, 30, and 40%. For microstructural aspects, results obtained by DSC and WAXS show that added fibers lead to an increase of the polymer degree of crystallinity, and to the development of a new crystalline phase with the β form. Tensile tests have shown that fiber presence obtains high rigidity values, but embrittles materials. Fracture tests coupled with digital image correlation technique have also been performed. Results show the better accommodation of overstrains at the crack tip in the composite material. Thus, this new type of composite, made of recycled polymers and natural fibers, seems to be full of promise

Etude des mécanismes de déformation de polypropylènes-chocs par analyse des champs de déformations tridimentionnels (évolution des matériaux de pare-chocs automobiles au cours du cycle de vie (vieillissement, pollution et recyclage))

Le recyclage iso-fonction des boucliers automobiles en polypropylènes-chocs a été étudié en analysant les mécanismes de déformation en traction uniaxiale. Pour ce faire, une technique de mesure des champs de déformation tridimensionnels par corrélation d images numériques a été développée. Le comportement mécanique des polypropylènes-chocs a été comparé à celui d un polypropylène. La déformation du polypropylène se caractérise par une striction, qui est un gradient longitudinal de déformation, et par des déformations homogènes transversalement. Ce mode de déformation diffère de celui des polypropylènes-chocs pour lesquels on constate une absence de striction et des gradients transversaux des déformations transverses. Ces gradients de déformation mesurés en surface des éprouvettes traduisent un gradient de dilatation volumique important entre le cœur et la peau des plaques injectées, lié à des phénomènes de cavitation hétérogènes. Les influences d une pollution avec de l huile de moteur et/ou avec de l éthylène-glycol et du recyclage sur les mécanismes de déformation ont également été analysées. L huile de moteur présente un effet plastifiant qui entraîne une modification du mode de déformation des polypropylènes-chocs, caractérisée par un ralentissement des phénomènes de cavitation. Le recyclage se traduit par une diminution importante de la déformation à la rupture, occasionnée par une diminution des masses molaires du polymère. Une pollution avant l étape de recyclage mécanique permet de limiter l effet du recyclage seul, ce qui s avère être un effet bénéfique pour le recyclage des boucliers automobiles. D autre part, le vieillissement thermique réalisé sur l ensemble des matériaux de cette étude montre que ces matériaux sont très stables au cours du temps.POITIERS-BU Sciences (861942102) / SudocSudocFranceF

Qualification mécanique de composites à base de polymères recyclés et de fibres végétales (caractérisation des mécanismes de rupture par imagerie numérique)

Cette étude, cofinancée par l ADEME et la Région Poitou-Charentes, propose d explorer la voie du recyclage mécanique des déchets plastiques en les utilisant comme matrice dans des composites à charges d origine végétale. Les matériaux étudiés sont le polypropylène (PP), le polyéthylène haute densité (PEhd), et des fibres d épicéa. Les polymères ont été recyclés jusqu à 20 fois, en utilisant le matériel de la plate-forme technologique de Valagro (Poitiers). Nous avons ajoute dans ces polymères des fibres d épicéa à différents taux massiques. L analyse des matériaux obtenus s est faite suivant deux axes : étude de l évolution microstructurale et caractérisation du comportement mécanique. Les résultats ont permis de mettre en évidence la présence d une transition ductile-fragile dans le PP au cours du recyclage, et l apparition progressive de la phase cristalline dans le PP lorsque le taux de renfort augmente dans les composites. Le couplage des mesures des champs de déformations par corrélation d images numériques en pointe de fissure avec les simulations par éléments finis a permis de caractériser l évolution de paramètres mécaniques des matériaux étudiés.In this study, jointly supported by ADEME and Poitou-Charentes region, it is proposed to exploit a mechanical recycling method for plastic wastes by using them as matrices in natural composites. The studied materials are polypropylene (PP), high density polyethylene (PEhd) and spruce fibres. The polymers supplied by Valagro platform (Poitiers) have been recycled up to 20 times. Then, spruce fibres have been added to these polymers with different fibre weight fractions. The analysis of the so-obtained materials has been carried out along two main lines: the study of the microstructural evolution on one hand and the characterization of the mechanical behaviour on the other. The results have displayed the appearance of a ductile-brittle transition in PP during the mechanical recycling and a progressive appearance of crystalline phase with increasing fibre weight fraction. A coupling between strain maps obtained by the digital image correlation method at a crack tip and the simulation by the finite element method has enabled the evolution of some mechanical parameters of the studied materials to be characterized.POITIERS-BU Sciences (861942102) / SudocSudocFranceF

Analysis by a 3D DIC technique of volumetric deformation gradients: Application to polypropylene/EPR/talc composites

International audienceA new optical device has been developed in order to measure in-plane strain fields on front and lateral faces of rectangular cross-section specimens during tension tests. It is based on digital image correlation (DIC) technique, by using a mirror reflecting the lateral grainy pattern of the specimen. Local ''true'' stress and ''true'' volumetric strain have been calculated excluding classical incompressibility or isotropy assumption. The spatial resolution reached with this technique has allowed to identify high deformation gradients in transverse directions. Front and lateral in-plane measurement fields have been projected in respective perpendicular direction, allowing the analysis of the volumetric behaviour of the studied composites for any node of a three-dimensional mesh. Applied to impact-modified polypropylene composites, this 3D DIC technique has revealed the influence of talc content on volumetric dilatation gradients

Étude du rôle de la microstructure sur la résistance à la fissuration par fatigue des alliages TiAl à l'aide de la technique de corrélation d'images numériques de mouchetis

Cette étude porte sur la fissuration par fatigue des alliages TiAl élaborés par fonderie et par métallurgie des poudres (MdP). L'alliage issu de fonderie présente une microstructure essentiellement lamellaire, tandis que celui provenant de la MdP possède une microstructure majoritairement monophasée γ à grains équiaxes. Afin de mieux comprendre les mécanismes de propagation des fissures dans ces deux microstructures, le champ complet des déformations surfaciques a été mesuré en pointe de fissure au cours d'un essai de fissuration par fatigue. Pour cela, une méthode optico-numérique basée sur l'intercorrélation directe d'images numériques de mouchetis a été utilisée. Les résultats obtenus montrent que l'alliage TiAl à microstructure lamellaire présente une meilleure capacité d'accommodation des surdéformations en pointe de fissure. Ces résultats permettent d'expliquer la meilleure résistance à la fissuration de cet alliage

Analyse expérimentale et numérique multi-échelles des champs mécaniques dans un polymère semi-cristallin

Le présent travail est consacré à l'analyse du comportement mécanique des polymères semi-cristallins à deux échelles : celle de l'empilement lamellaire et celle des structures sphérolitiques. A l'échelle de l'empilement, des simulations en champs complet dans le domaine des petites déformations sont réalisées sous ABAQUS®. L'influence des paramètres sur la réponse macroscopique lors de sollicitations long-terme en relaxation et cyclage est analysée : le choix du comportement viscoélastique de la phase amorphe d'une part, et les effets de microstructure et d'hétérogénéités induites d'autre part. Les résultats obtenus avec une microstructure simplifiée permettent de mettre en évidence plusieurs effets de microstructure. A l'échelle sphérolitique, la technique de corrélation d'images numériques est mise au point in-situ sous MEB pour la mesure de champs cinématiques. Les champs de déformation obtenus en traction uniaxiale sur deux polymères semi-cristallins montrent l'existence d'une déformation hétérogène en lien avec la microstructure sphérolitique. Des méthodes déterministe et statistique de la littérature sont mises en œuvre à partir des mesures de champs pour identifier la taille d'un domaine sur lequel la déformation moyenne mesurée coïnciderait avec la déformation macroscopique. En l'absence de toute information sur la taille d'un Volume Elémentaire Représentatif (VER) dans les polymères semi-cristallins, une telle estimation constitue une avancée notable. Enfin, des perspectives sont données pour la modélisation en transition d'échelles du comportement mécanique de ces matériaux via une combinaison d'outils numériques et expérimentaux.This work is devoted to the analysis of the mechanical behaviour of semi-crystalline polymers at two scales: the lamellar stack scale and the spherolitic scale. At the lamellar stack scale, full-field microstructure simulations are performed in the small strain range using the ABAQUS® software. The influence of parameters of the macroscopic response during long-term stress relaxation and cycling is analyzed: the choice of the viscoelastic behaviour of the amorphous phase on the one hand, and the effects of microstructure and induced heterogeneities on the other. The results obtained with a simplified microstructure highlight several microstructure effects. At the spherolitic scale, the digital image correlation technique (DIC) is developed inside the SEM to perform in-situ displacement field measurements. The strain fields obtained in uniaxial tension of two semi-crystalline polymers show the existence of an heterogeneous deformation related to the spherolitic microstructure. Deterministic and statistical methods of the literature are applied to the field measurements, in order to identify the domain size over which the average measured strain corresponds to the macroscopic strain. In the absence of any information on the size of the Representative Volume Element (RVE) for this kind of materials, such estimation constitutes a significant step. Finally, prospects are given for the modeling of the mechanical behaviour of this kind of materials with scale transition, through a combination of numerical and experimental tools.POITIERS-ENS Mécanique Aérot (860622301) / SudocPOITIERS-BU Sciences (861942102) / SudocSudocFranceF