Cykelträning för personer med MS - påverkan på spasticiteten : En forskningsöversikt

Detta examensarbete är ett beställningsarbete av MS-förbundets servicehus Merenpisara och Kuntoväline. Syftet med detta arbete var att undersöka hur cykelträning med t.ex. en Motomed apparat påverkar spasticiteten hos MS klienter. Forskningsöversikt valdes som metod till arbetet. 15 internationella forskningar inom ämnet hittades genom sökning från olika databaser och dessa kvalitetsgranskades och analyserades. Frågeställningen till arbetet var: Hurudan effekt har cykelträning på spasticiteten hos MS klienter? Resultaten som skribenten kom fram till var: cykelträningen minskar spasticiteten hos klienter som lider av spasticitet. Träningen gav också andra positiva effekter t.ex. en förbättring i rörelseomfång och styrka i extremiteterna, positiva känslor av välbefinnande samt känslan av minskad spasticitet, smärta och obehag efter träningen. För att uppnå bättre resultat kan i samband med cyklingen användas anti-spastiska injektioner och läkemedel samt funktionell elektrisk stimulering. Detta arbete kan användas som källa för information till fysioterapeuter, annan personal och varför inte MS klienter själva i rehabiliteringen med syftet att minska spasticitet. Mer forskning behövs inom detta ämne för att hitta den bästa möjliga rehabiliteringsmetoden till MS klienter för att minska spasticiteten, eftersom minskning av spasticitet är viktigt för att underlätta vardagen hos MS klienter med spasticitet.This thesis is done as an order from the MS-association’s service house Merenpisara and Kuntoväline. The aim of this study was to investigate how cycling training with for ex-ample a Motomed device affects spasticity in clients with MS. The method chosen for this thesis was a research overview. 15 international research articles were included, these articles were found by searching in different databases and then they were quality checked and analyzed. The research question for this thesis was: What kind of effect does cycling exercise have on spasticity in MS clients? The writer came to this result: the spas-ticity decreases after cycling exercise in patients with spasticity. The cycling exercise gave multiple other results also for example: an improvement in range of motion and strength in extremities, a feeling of wellbeing and decrease in spasticity, pain and discom-fort after the training. To get even better results anti-spastic injections and medications and also functional electrical stimulation can be used. This thesis can be used as a re-source of information to physiotherapists, other healthcare professions or to the MS cli-ents in the rehabilitation with the aim of decreasing spasticity. More research is needed within this subject to find the best possible rehabilitation method to decrease spasticity in MS clients, this is important because the decrease of spasticity can make the everyday life easier to MS clients with spasticity.Tämä opinnäytetyö on tilaustyö MS-liiton palvelutalo Merenpisaralta sekä Kuntoväline yhtiöltä. Työn tarkoitus oli tutkia kuinka pyöräilyharjoittelu esim. Motomed laitteella vaikuttaa spastisuuteen MS asiakkailla. Kirjoittaja valitsi työn menetelmäksi tutkimus katsauksen. Hakemalla eri tietokannoista työhön löytyi 15 kansainvälistä tutkimusta, tämän jälkeen artikkelit analysoitiin ja laatu tarkastettiin. Tämän opinnäytetyön tutkimuskysymys oli: Minkälainen vaikutus on pyöräilyharjoittelulla spastisuuteen MS asiakkailla? Tulokset olivat seuraavanlaiset: pyöräilyharjoittelulla on spastisuutta vähentävä vaikutus asiakkaisiin joilla esiintyy spastisuutta. Harjoittelu antoi myös muita positiivisia vaikutuksia esim. liikelaajuuksien sekä voiman parantuminen raajoissa, hyvinvoinnin tunteen sekä tunteen vähentyneestä spastisiteetista, kivusta ja epämiellyttävästä olotilasta harjoittelun jälkeen. Parempien tuloksien saavuttamiseksi voi pyöräilyn yhteydessä käyttää spastisiteettia vähentäviä pistoksia ja lääkkeitä sekä myös toiminnallista sähkö stimulointia. Tätä opinnäytetyötä voi käyttää tiedon lähteenä fysioterapeutit, muu terveysalan henkilökunta ja myös MS asiakkaat itse kuntoutuksessa jonka päämääränä on spastisiteetin vähentäminen. Tähän aiheeseen liittyvää tutkimusta tarvitaan enemmän jotta paras mahdollinen kuntoutusmuoto löydettäisiin spastisiteetin vähentämiseen MS asiakkailla, tämä on tärkeää koska spastisiteetin vähentäminen helpottaa spastisuudesta ongelmia kokevien asiakkaiden jokapäiväistä elämää

Dikter som karameller : Svensklärarnas upplevelser om hur mycket och hur de använder skönlitteratur i sin undervisning och motiveringar till att använda eller inte använda skönlitteratur i gymnasiet

Tutkielman tavoitteena on selvittää, missä määrin ja kuinka kaunokirjallisuutta käytetään ruotsi toisena kielenä opetuksessa suomalaisissa lukioissa. Näiden lisäksi pyrin selvittämään syitä, miksi opettajat käyttävät tai eivät käytä kaunokirjallisuutta. Näihin kysymyksiin pyrin vastaamaan opettajille suunnatun kyselylomakkeen avulla. Kyselylomakkeessa ja tutkimuksessani olen jakanut käsitteen kaunokirjallisuus kolmeen kategoriaan: lyriikka, proosa ja draama. Käsittelen näitä kategorioita erikseen selvittäessäni vastauksia tutkimuskysymyksiini. Kyselylomake sisältää avoimia ja suljettuja mielipidekysymyksiä ja se on lähetetty opettajille elektronisena kevään 2017 aikana. Aineistoni koostuu 36 opettajan vastauksista. Kyselyyn vastanneet opettajat jakaantuvat ikävuosittain tasaisesti 25- ja yli 55-vuotiaiden välille. Myös opettajien työssäolovuodet jakaantuvat tasaisesti yhdestä vuodesta yli 31 vuotta opettaneiden välille. Tutkimuksessa on käytetty kvantitatiivisia ja kvalitatiivisia menetelmiä. Analyysissä on käytetty sisällönanalyysimenetelmää. Teoriaosassa käsittelen kaunokirjallisuuden käyttöä toisen kielen opetuksessa. Selvitän kaunokirjallisuuden käytön hyötyjä ja haasteita sekä kaunokirjallisuuden erilaisia käsittelytapoja. Tämän lisäksi tarkastelen suomalaisten nuorten lukutapoja omalla äidinkielellään. Tutkimukseni osoittaa, että kaunokirjallisuutta käytetään varsin vähän ruotsi toisena kielenä opetuksessa. Lyriikkaa käytetään kategorioista eniten ja draamaa vähiten. Suurimmat syyt kaunokirjallisuuden vähäiselle käytölle ovat aikapula, oppilaiden huono kielitaito ja sekä oppilaiden että opettajien puuttuva kiinnostus kaunokirjallisuutta kohtaan. Opettajat, jotka käyttävät kaunokirjallisuutta, käsittelevät sitä monin eri tavoin. Aineistosta löytyy esimerkkejä tavoista, joissa kaunokirjallisuutta tarkastellaan lukijan, kontekstin, kielen ja tekstin kautta. Kukaan opettajista ei kuitenkaan käytä kaikkia tarkastelutapoja yhdessä. Keskustelussa tuon esille opettajien kokemukset siitä, ettei nykyisessä lukiomaailmassa ehdi tai voi ottaa kaunokirjallisuutta osaksi opetusta. Esitänkin, että kaunokirjallisuutta voisi käyttää eriyttävästi vahvempien opiskelijoiden kanssa tai ainakin käsittelyssä eriyttää tehtäviä eritasoisten oppilaiden välillä. Lisäksi, jos lukemista halutaan edistää myös ruotsi toisena kielenä tunneilla, tulisi se ilmetä Opetussuunnitelman perusteista, jolloin siitä tulisi pakollinen osa kielenopiskelua. Myös oppikirjoilla on suuri rooli kaunokirjallisuuden käyttämisessä. Tämä ilmeni opettajien vastatessa käyttävänsä kaunokirjallisuutta, joka löytyy oppikirjoista. Kaunokirjallisuuden käyttö saattaisi lisääntyä lisäämällä kaunokirjallisia tekstejä ja tehtäviä niihin liittyen oppikirjoihin

Kliinisen farmasian palveluiden kohdentaminen sairaaloissa sähköisten potilaiden priorisointityökalujen avulla

English summary.Johdanto: Rajallisten resurssien takia kliinisen farmasian palveluita, joita voidaan hyödyntää sairaalapotilaiden lääkehoidon ongelmien vähentämiseksi, ei voida tarjota kaikille. Interventiot tulisi kohdentaa potilaille, joilla on suurin riski lääkehoidon ongelmille. Tämä voi lisätä kliinisen farmasian palveluiden vaikuttavuutta ja tehokkuutta. Tässä katsauksessa kuvataan ja verrataan erilaisia sähköisiä riskipisteytystyökaluja, joita voidaan käyttää kliinisen farmasian palveluiden kohdentamiseen niille potilaille, jotka niistä suurimmalla todennäköisyydellä hyötyvät. Aineisto ja menetelmät: Systemaattisen tietokantahaun (Pubmed ja Medline) ja manuaalisen haun avulla kerättiin vuodesta 2010 kesäkuuhun 2019 tutkimuksia, jotka liittyivät potilaiden priorisoimiseen käytettävien riskipisteytystyökalujen kehittämiseen. Narratiiviseen kirjallisuuskatsaukseen valittiin riskipisteytystyökaluja, jotka oli kehitetty lääkehoidon ongelmien riskin todennäköisyyden määrittämiseksi aikuisilla sairaalapotilailla kliinisen farmasian palveluiden kohdentamista varten. Tarkastelun ulkopuolelle jätettiin tutkimukset riskipisteytystyökaluista, jotka keskittyvät yksittäisiin sairauksiin tai lääkeaineryhmiin tai avohoidon tai lapsipotilaiden riskien ennustamiseen. Riskipisteytystyökaluja kuvailtiin ja vertailtiin toisiinsa. Tulokset ja johtopäätökset: Kirjallisuuskatsaukseen valikoitui yhdeksän eri riskipisteytystyökalua 13 eri tutkimuksessa, mukaan lukien kaksi aihetta käsittelevää systemaattista kirjallisuuskatsausta. Riskipisteytystyökalujen riskiä ennustavina muuttujina käytettiin yleisimmin lääkkeiden määrää, suuren riskin lääkkeitä ja potilasryhmiä, kuten monilääkittyjä ja monisairaita, sekä munaisten vajaatoiminnasta kärsiviä potilaita. Tutkimuksissa hyödynnettiin erilaisia lopputulemamääritelmiä ja tutkimusmenetelmiä, mikä vaikeutti työkalujen suoraa vertaamista toisiinsa. Riskipisteytystyökalun käyttäminen vaatii validoinnin ja toimintamallien suunnittelun siinä organisaatiossa, jossa se on tarkoitus ottaa käyttöön. Erityisesti ulkoisesti validoidut riskipisteytystyökalut, joita kuvattiin tässä katsauksessa, voisivat soveltua Suomessakin kliiniseen käyttöön. Riskipisteytystyökalut vaikuttavat olevan hyödyllisiä kliinisen farmasian palveluiden kohdentamisessa niille potilaille, jotka niistä eniten hyötyvät.Peer reviewe

Farmaseutti onkologian poliklinikan hoitotiimiin - selvä työnjako parantaa lääkitysturvallisuutta ja tehostaa lääkehoitoprosessia

English summary.Peer reviewe

Farmaseutti onkologian poliklinikan hoitotiimiin - selvä työnjako parantaa lääkitysturvallisuutta ja tehostaa lääkehoitoprosessia

English summary.Peer reviewe

Farmaseutin etävastaanotto auttaa turvallisempaan lääkehoitoon

Vaasan keskussairaalan onkologian poliklinikalla farmaseutti selvittää ja arvioi potilaan lääkityksen puhelinvastaanotolla ennen ensimmäistä lääkärin vastaanottoa. Näin lääkärillä on käytettävissään ajantasainen lääkitystieto ja sen mahdollistamana sähköinen päätöksenteon tuki.</p

Farmaseutin etävastaanotto auttaa turvallisempaan lääkehoitoon

Vaasan keskussairaalan onkologian poliklinikalla farmaseutti selvittää ja arvioi potilaan lääkityksen puhelinvastaanotolla ennen ensimmäistä lääkärin vastaanottoa. Näin lääkärillä on käytettävissään ajantasainen lääkitystieto ja sen mahdollistamana sähköinen päätöksenteon tuki

Finnish Version of the Eating Assessment Tool (F-EAT-10) : A Valid and Reliable Patient-reported Outcome Measure for Dysphagia Evaluation

Our aim was to validate a Finnish version of the Eating Assessment Tool (F-EAT-10) for clinical use and to test its reliability and validity in a multicenter nationwide study. Normative data were acquired from 180 non-dysphagic participants (median age 57.0 years, 62.2% female). Dysphagia patients (n = 117, median age 69.7 years, 53.0% female) referred to fiberoptic endoscopic evaluation of swallowing (FEES) completed F-EAT-10 before the examination and after 2 weeks. Patients underwent the 100-ml water swallow test (WST) and FEES was evaluated using the following three scales: the Yale Pharyngeal Residue Severity Rating Scale, Penetration-Aspiration Scale, and the Dysphagia Outcome Severity Scale. An operative cohort of 19 patients (median age 75.8 years, 57.9% female) underwent an endoscopic operation on Zenker's diverticulum, tight cricopharyngeal muscle diagnosed in videofluorography, or both. Patients completed the F-EAT-10 preoperatively and 3 months postoperatively. The cut-off score for controls was = 3 is abnormal. Re-questionnaires for test-retest reliability analysis were available from 92 FEES patients and 123 controls. The intraclass correlation coefficient was excellent for the total F-EAT-10 score (0.93, 95% confidence interval 0.91-0.95). Pearson correlation coefficients were strong (p < 0.001) for each of the questions and the total score. Internal consistency as assessed by Cronbach's alpha was excellent (0.95). Some correlations between findings in FEES and 100-ml WST with F-EAT-10 were observed. The change in subjective symptoms of operative patients paralleled the change in F-EAT-10. F-EAT-10 is a reliable, valid, and symptom-specific patient-reported outcome measure for assessing dysphagia among Finnish speakers.Peer reviewe

Finnish Version of the Eating Assessment Tool (F-EAT-10): A Valid and Reliable Patient-reported Outcome Measure for Dysphagia Evaluation

Our aim was to validate a Finnish version of the Eating Assessment Tool (F-EAT-10) for clinical use and to test its reliability and validity in a multicenter nationwide study. Normative data were acquired from 180 non-dysphagic participants (median age 57.0 years, 62.2% female). Dysphagia patients (n = 117, median age 69.7 years, 53.0% female) referred to fiberoptic endoscopic evaluation of swallowing (FEES) completed F-EAT-10 before the examination and after 2 weeks. Patients underwent the 100-ml water swallow test (WST) and FEES was evaluated using the following three scales: the Yale Pharyngeal Residue Severity Rating Scale, Penetration-Aspiration Scale, and the Dysphagia Outcome Severity Scale. An operative cohort of 19 patients (median age 75.8 years, 57.9% female) underwent an endoscopic operation on Zenker's diverticulum, tight cricopharyngeal muscle diagnosed in videofluorography, or both. Patients completed the F-EAT-10 preoperatively and 3 months postoperatively. The cut-off score for controls was = 3 is abnormal. Re-questionnaires for test-retest reliability analysis were available from 92 FEES patients and 123 controls. The intraclass correlation coefficient was excellent for the total F-EAT-10 score (0.93, 95% confidence interval 0.91-0.95). Pearson correlation coefficients were strong (p < 0.001) for each of the questions and the total score. Internal consistency as assessed by Cronbach's alpha was excellent (0.95). Some correlations between findings in FEES and 100-ml WST with F-EAT-10 were observed. The change in subjective symptoms of operative patients paralleled the change in F-EAT-10. F-EAT-10 is a reliable, valid, and symptom-specific patient-reported outcome measure for assessing dysphagia among Finnish speakers