Elementos para la formulación de estrategias de extinción de la protección social en salud

A pesar de las reformas emprendidas en los sistemas de salud durante los últimos veinte años, en la actualidad un porcentaje importante de los habitantes de los países de América Latina y el Caribe se encuentran excluidos de los mecanismos de protección social frente al riesgo de enfermar o las consecuencias de estar enfermos. A pesar de ello, la reducción de la exclusión en salud no aparece en forma explícita en las agendas políticas de salud de los países de la región. Este trabajo analiza las causas de la situación de exclusión en salud hoy en día en la región y propone un marco analítico para abordar la formulación de estrategias destinadas a extender la protección a partir de dichas causas, entendiendo la extensión de la protección social en salud como la garantía que la sociedad otorga, a través de los poderes públicos para que un individuo o grupo de individuos, pueda satisfacer sus necesidades de salud a través del acceso a bienes y servicios de manera adecuada, sin que la capacidad de pago sea un factor restrictivo. Se estima que la realización de este ejercicio permite tener mayor claridad respecto de la situación de exclusión en salud y de las intervenciones que han demostrado ser más eficientes para combatirla y visualizar mecanismos innovadores para extender la protección social junto a los esquemas ya existentes. Este trabajo pretende ser un aporte al conocimiento social que formula estrategias de protección, a través de la introducción de elementos analíticos que en la actualidad no son parte de la batería de instrumentos con que cuentan la mayoría de los responsables de la elaboración de políticas de salud de los países de la región

Elementos para la formulación de estrategias de extinción de la protección social en salud

A pesar de las reformas emprendidas en los sistemas de salud durante los últimos veinte años, en la actualidad un porcentaje importante de los habitantes de los países de América Latina y el Caribe se encuentran excluidos de los mecanismos de protección social frente al riesgo de enfermar o las consecuencias de estar enfermos. A pesar de ello, la reducción de la exclusión en salud no aparece en forma explícita en las agendas políticas de salud de los países de la región. Este trabajo analiza las causas de la situación de exclusión en salud hoy en día en la región y propone un marco analítico para abordar la formulación de estrategias destinadas a extender la protección a partir de dichas causas, entendiendo la extensión de la protección social en salud como la garantía que la sociedad otorga, a través de los poderes públicos para que un individuo o grupo de individuos, pueda satisfacer sus necesidades de salud a través del acceso a bienes y servicios de manera adecuada, sin que la capacidad de pago sea un factor restrictivo. Se estima que la realización de este ejercicio permite tener mayor claridad respecto de la situación de exclusión en salud y de las intervenciones que han demostrado ser más eficientes para combatirla y visualizar mecanismos innovadores para extender la protección social junto a los esquemas ya existentes. Este trabajo pretende ser un aporte al conocimiento social que formula estrategias de protección, a través de la introducción de elementos analíticos que en la actualidad no son parte de la batería de instrumentos con que cuentan la mayoría de los responsables de la elaboración de políticas de salud de los países de la región

Construyendo puentes entre investigación y políticas para la extensión de la protección social en salud en América Latina y el Caribe: una estrategia de cooperación conjunta Building bridges between research and policy to extend social protection in health in Latin America and the Caribbean: a strategy for cooperation

La Organización Panamericana de la Salud (OPS) y el Centro Internacional de Investigaciones para el Desarrollo de Canadá (IDRC) han promovido una iniciativa conjunta para el diseño, ejecución y evaluación de estrategias de extensión de la protección social en salud en América Latina y el Caribe. Esta propuesta se basó en una revisión previa de la investigación sobre reformas del sector salud y en las recomendaciones del Taller La Reforma del Sector Salud en las Américas: Fortaleciendo los Vínculos entre Investigación y Políticas (Montreal, Canadá, 2001). En su primera fase la iniciativa impulsó el desarrollo de propuestas sobre extensión de la protección social en salud que fueron elaboradas en forma conjunta por investigadores y tomadores de decisión. En la segunda fase se apoyó la implementación de cinco de estas propuestas con el propósito de promover el desarrollo de nuevas estrategias de protección social en salud y fomentar nuevos modelos de interacción entre actores. En este número de la revista se analizan los procesos de vinculación entre investigadores y tomadores de decisión en los cinco proyectos apoyados por esta iniciativa.The Pan American Health Organization (PAHO) and International Development Research Centre (IDRC) have promoted a joint initiative to design, implement, and evaluate innovative strategies for the Extension of Social Protection in Health (SPH) in Latin America and the Caribbean (LAC), involving active partnership between researchers and research users. This initiative was based on a previous review of research on health sector reforms and the recommendations of the workshop on "Health Sector Reforms in the Americas: Strengthening the Links between Research and Policy" (Montreal, Canada, 2001). In its first phase, the initiative supported the development of proposals aiming to extend SPH, elaborated jointly by researchers and decision-makers. In the second phase, the implementation of five of these proposals was supported in order to promote the development of new SPH strategies and new stakeholder interaction models. In this edition of the journal, the process of linking researchers and decision-makers will be analyzed in the context of the five projects supported by this initiative

Building bridges between research and policy to extend social protection in health in Latin America and the Caribbean : a strategy for cooperation

Abstracto en inglés y texto en españolEn IDL-2995

Regionalização e dinâmica política do federalismo sanitário brasileiro Regionalización y dinámica política del federalismo sanitario brasileño Regionalization and political dynamics of Brazilian health federalism

Examinaram-se implicações da estrutura federativa brasileira no processo de regionalização de ações e serviços de saúde do Sistema Único de Saúde, considerando que o planejamento regional de saúde no Brasil deve realizar-se no contexto das relações intergovernamentais que expressam o federalismo cooperativo no âmbito sanitário. A análise foi baseada numa abordagem diacrônica do federalismo sanitário brasileiro, reconhecendo dois períodos de desenvolvimento, a descentralização e a regionalização. Explorou-se o planejamento regional do Sistema Único de Saúde à luz do referencial teórico do federalismo. Conclui-se que há necessidade de relativa centralização desse processo no nível das Comissões Intergestores Bipartite, para o exercício da coordenação federativa, e que é imprescindível formalizar espaços de dissenso nos Colegiados de Gestão Regional e nas próprias Comissões Intergestores, para efetivar a construção política consensual na regionalização da saúde.<br>Se examinaron implicaciones de la estructura federativa brasileña en el proceso de regionalización de acciones y servicios de salud del Sistema Único de Salud, considerando que la planificación regional de salud en Brasil debe realizarse en el contexto de las relaciones intergubernamentales que expresan el federalismo cooperativo en el ámbito sanitario. El análisis fue basado en un abordaje diacrónico del federalismo sanitario brasileño, reconociendo dos períodos de desarrollo, la descentralización y la regionalización. Se exploró la planificación regional del Sistema Único de Salud a la luz de la referencia teórica del federalismo. Se concluyó que hay necesidad de relativa centralización de dicho proceso en el nivel de las Comisiones Intergestoras Bipartita, para el ejercicio de la coordinación federativa, y que es imprescindible formalizar espacios de disenso en los Colegiados de Gestión regional y en las propias Comisiones Intergestoras, para efectivar la construcción política consensual en la regionalización de la salud.<br>The implications from the Brazilian federal structure on the regionalization of health actions and services in the National Unified Health System (SUS) were analyzed, considering that the regional health planning in Brazil takes place within the context of intergovernmental relations as an expression of cooperative federalism in health. The analysis was based on a historical approach to Brazilian health federalism, recognizing two development periods, decentralization and regionalization. Regional health planning of SUS was explored in light of the theoretical framework of federalism. It is concluded that relative centralization of the process is needed in intergovernmental committees to actualize federal coordination and that it is essential to consider formalizing opportunities for dissent, both in regional management boards and in the intergovernmental committees, so that the consensus decision-making can be accomplished in healthcare regionalization