Chronic renal disease in Spain: Prevalence and related factors in persons with diabetes mellitus older than 64 years

Introducción La diabetes mellitus tipo 2 y la enfermedad renal crónica (ERC) son afecciones de elevada prevalencia en personas = 65 años y constituyen un importante problema de salud pública. Objetivos Conocer la prevalencia de la ERC, sus categorías y su relación con diversos factores demográficos y clínicos, en pacientes ancianos con diabetes mellitus tipo 2 en España. Métodos Estudio epidemiológico, observacional, transversal, multicéntrico, ámbito nacional. Se incluyeron pacientes con diabetes mellitus tipo 2 conocida, edad = 65 años atendidos en Atención Primaria. Se recogieron variables demográficas, antropométricas y analíticas de los últimos 12 meses, incluyendo el cociente albúmina-creatinina y el filtrado glomerular estimado para evaluar la función renal. Resultados La prevalencia de ERC fue del 37, 2% (IC95%, 34, 1-40, 3%), de insuficiencia renal del 29, 7% (IC95%, 26, 8-32, 6%) y de elevación de la albuminuria del 20, 6% (IC95%, 17, 3-23, 9%), moderadamente elevada 17, 8% (IC95%, 14, 7-20, 9%), severamente elevada 2, 8% (IC95%, 1, 4-4, 2%). La prevalencia de las categorías de ERC fueron: G1 1, 3% (IC95%, 0, 6-2%), G2 6, 2% (IC95%, 4, 6-7, 8%), G3a 17, 2% (IC95%, 14, 8-19, 6%), G3b 9, 8% (IC95%, 7, 9-11, 7%), G4 2% (IC95%, 1, 1-2, 9%) y G5 0, 7% (IC95%, 0, 2-1, 2%). En el análisis multivariante, después de ajustar por el resto de variables, la ERC se asoció a mayor edad OR 5, 13, (IC95%, 3, 15-8, 35), alta comorbilidad OR 3, 36 (IC95%, 2, 2-5, 12) y la presencia de tratamiento antihipertensivo OR 2, 43 (IC95%, 1, 48-4, 02). Conclusiones La ERC es frecuente en la población diabética = 65 años y se asocia con mayor edad, alta comorbilidad e hipertensión tratada. No se ha encontrado asociación con el género y años de evolución de la diabetes. Introduction: Type 2 diabetes mellitus and chronic kidney disease (CKD) are conditions which have a high prevalence in individuals =65 years of age and represent a major public health problem. Objectives: To determine the prevalence of CKD, its categories and its relationship with various demographic and clinical factors in elderly patients with type 2 diabetes mellitus in Spain. Methods: Observational, cross-sectional, multicenter, Spanish epidemiological study. Patients with known type 2 diabetes mellitus, age =65 years of age treated in Primary Care were included. We collected demographic, anthropometric and analytical variables from the previous 12 months, including the albumin-to-creatinine ratio and estimated glomerular filtration rate to evaluate renal function. Results: The prevalence of CKD was 37.2% (95% CI, 34.1–40.3%), renal failure was 29.7% (95% CI, 26.8–32.6%) and increased albuminuria was 20.6% (95% CI, 17.3–23.9%), moderately increased albuminuria was 17.8% (95% CI, 14.7–20.9%) and severely increased albuminuria was 2.8% (95% CI, 1.4–4.2%). In turn, the prevalence of CKD categories were: G1 1.3% (95% CI, 0.6–2%), G2 6.2% (95% CI, 4.6–7.8%), G3a 17.2% (95% CI, 14.8–19.6%), G3b 9.8% (95% CI, 7.9–11.7%), G4 2% (95% CI, 1.1–2.9%) and G5 0.7% (95% CI, 0.2–1.2%). In the multivariate analysis, after adjusting for the remaining variables, CKD was associated with elderly age (OR 5.13, 95% CI, 3.15–8.35), high comorbidity (OR 3.36, 95% CI, 2.2–5.12) and presence of antihypertensive treatment (OR 2.43, 95% CI, 1.48–4.02). Conclusions: CKD is frequent in the diabetic population =65 years of age and is associated with elderly age, high comorbidity and with treated hypertension. No relationship has been found with gender and time in years since onset of diabetes

Calidad de vida y grado de preocupación por las hipoglucemias en pacientes con diabetes mellitus tipo 2

Objectives: Hypoglycemia can negatively impact many aspects of type 2 diabetes mellitus (T2DM) management. The aim was to determine the impact of hypoglycemia and the fear for hypoglycemic episodes on HRQoL in T2DM patients in Spain, as well as healthcare professionals’ attitudes and knowledge of these issues. Patients and methods: An observational, cross-sectional study, with consecutive recruitment of T2DM patients in 661 healthcare centers, between September 2010 and May 2011. Sociodemographic and clinical variables were recorded. HRQoL (ADDQoL questionnaire) and fear for hypoglycemia (HFS-II) were evaluated. Two groups were compared: with and without reported hypoglycemia in the previous 6 months. Physicians responded 4 questions (visual analog scales). Results: 4.054 patients participated, of which 3812 were selected [mean age (SD) = 64 (11) years; male = 54%; 10 (7) years for diagnostic of T2DM]. Patients with hypoglycemia (45%) expressed higher fear for hypoglycemia [31.32 (15.71) vs. 18.85 (16.03); p < .0001] and the overall impact of T2DM on their HRQoL was more negative [−2.48 (1.61) vs. −1.64 (1.36); p < .001]. Respondent physicians occasionally used HRQoL questionnaires, knew about hypoglycemia risk, explored fear for hypoglycemia and modified treatments accordingly. Conclusions: T2DM patients with hypoglycemia show an increase of fear for them, negatively affecting T2DM patients HRQoL. However physicians know the risk of hypoglycemia,they explore the fear for hypoglycemic episodes occasionally.Objetivos: Las hipoglucemias pueden tener un impacto negativo en diferentes aspectos del manejo de la diabetes mellitus tipo 2 (DM2). El objetivo fue determinar el impacto que las hipoglucemias y la preocupación que generan tienen en la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) de los pacientes con DM2 en Espana, ˜ así como explorar las actitudes y conocimientos de los médicos respecto a estos aspectos. Pacientes y métodos: Estudio observacional, transversal, con reclutamiento consecutivo de pacientes con DM2 en 661 centros sanitarios, entre septiembre/2010 y mayo/2011. Se recogieron variables sociodemográficas y clínicas de los pacientes, evaluando su CVRS (cuestionario ADDQoL) y preocupación por las hipoglucemias (subescala HFS-II). Se compararon 2 grupos: con y sin hipoglucemias reportadas en los últimos 6 meses. Los médicos respondieron 4 cuestiones (escalas visuales analógicas). Resultados: Participaron 4.054 pacientes, de los cuales se seleccionaron 3.812 [edad media (DE) = 64 (11) anos; ˜ hombres = 54%; 10 (7) anos ˜ de diagnóstico de DM2]. Los pacientes que reportaron hipoglucemias (45%) presentaron mayor preocupación [31,32 (15,71) frente a 18,85 (16,03); p < 0,0001] y el impacto global de la DM2 sobre su CVRS fue más negativo [−2,48 (1,61) frente a −1,64 (1,36); p < 0,001]. Los médicos encuestados empleaban ocasionalmente cuestionarios de CVRS, conocían el riesgo de hipoglucemias, exploraban con relativa frecuencia la preocupación que generan y modificaban esporádicamente el tratamiento debido a las mismas. Conclusiones: Los pacientes con DM2 e hipoglucemias muestran mayor preocupación por las mismas, afectando negativamente su CVRS. Aunque los médicos conocen el riesgo de hipoglucemias, no suelen explorar la preocupación que generan.This study funded by Novartis Pharmaceuticals S.A., who did not interfere with the final results

Quality of life and fear for hypoglycaemia in patients with type 2 diabetes mellitus

Las hipoglucemias pueden tener un impacto negativo en diferentes aspectos del manejo de la diabetes mellitus tipo 2 (DM2). El objetivo fue determinar el impacto que las hipoglucemias y la preocupación que generan tienen en la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) de los pacientes con DM2 en España, así como explorar las actitudes y conocimientos de los médicos respecto a estos aspectos. Estudio observacional, transversal, con reclutamiento consecutivo de pacientes con DM2 en 661 centros sanitarios, entre septiembre/2010 y mayo/2011. Se recogieron variables sociodemográficas y clínicas de los pacientes, evaluando su CVRS (cuestionario ADDQoL) y preocupación por las hipoglucemias (subescala HFS-II). Se compararon 2 grupos: con y sin hipoglucemias reportadas en los últimos 6 meses. Los médicos respondieron 4 cuestiones (escalas visuales analógicas).0.760 JCR (2015) Q3, 105/151 Medicine, general & internalUE

Coste del tratamiento farmacológico de los factores de riesgo cardiovascular en población diabética anciana según género (Estudio ESCADIANE)

Objetivo Estudiar el coste del tratamiento farmacológico utilizado para el control de los factores de riesgo cardiovascular en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 > 65 años y la prevalencia de complicaciones cardiovasculares en función del género. Diseño Estudio transversal, observacional, multicéntrico. Emplazamiento Ámbito nacional. Participantes Pacientes con diabetes mellitus tipo 2 > 65 años. Mediciones principales Prevalencia de factores de riesgo cardiovascular y su coste en pacientes con diabetes mellitus tipo 2. Resultados Se estudiaron 947 pacientes (53% mujeres) con una edad media de 76, 2 ± 7, 3 años. El 14% habían sufrido un infarto agudo de miocardio (17, 8% varones vs. 10, 7% mujeres; p = 0, 001), el 11, 9% un accidente cerebrovascular (13, 7% varones vs. 10, 5% mujeres; p = ns), el 11, 3% insuficiencia cardíaca (10, 9% varones vs. 11, 7% mujeres; p = ns) y el 9% enfermedad arterial periférica (12, 1% varones vs. 6, 3% mujeres; p = 0, 001). El mayor coste en el tratamiento fue para los antidiabéticos orales (414, 76 ± 210, 18 € paciente/año), debido fundamentalmente a los inhibidores DPP-4 (49, 9% del coste de los antidiabéticos), seguidos de la insulina basal (29, 95%) y sin diferencias significativas entre género. El gasto anual de antihipertensivos por paciente/año fue mayor en mujeres que en varones (86, 80 € ± 32, 84 vs. 78, 24 € ± 26, 86; p = 0, 0001). El de antiagregantes significativamente menor (20, 87 € ± 7, 25 en mujeres vs. 30, 21 € ± 13, 68; p = 0, 0001). Conclusiones Los antidiabéticos supusieron el mayor coste en el control de los factores de riesgo cardiovascular del paciente diabético > 65 años, seguido de los hipotensores, hipolipemientes y por último los antiagregantes. Las mujeres presentaron mayor gasto en hipotensores y los hombres en antiagregantes. En varones, las complicaciones macrovasculares más frecuentes fueron infarto IAM, arritmias y ACV. Solo hubo diferencias con respecto al género para infarto. Aims To study the cost of pharmacological treatment used for the control of cardiovascular risk factors in patients with type 2 diabetes mellitus (DM2) > 65 years and the prevalence of cardiovascular complications according to gender. Design Cross-sectional, observational, multicentric study. Location National study. Participants Patients with diabetes mellitus 2 > 65 years. Main measurements prevalence of cardiovascular risk factors and their cost in patients with diabetes mellitus 2. Results We studied 947 patients (53% females) with a mean age of 76.2 ± 7.3 years. 14% had suffered acute myocardial infarction (17.8% men vs. 10.7% women, p = .001), 11.9% had stroke (13.7% men vs. 10.5% women; p = ns), 11.3% heart failure (10.9% men vs. 11.7% women, p = ns) and 9% peripheral arterial disease (12.1% men vs. 6.3% women; p = .001). Oral antidiabetic drugs accounted for the highest cost (414.76 ± 210.18 € patient / year), mainly due to DPP-4 inhibitors (49.9% of the cost of antidiabetics), followed by basal insulin (29.95%) and without significant differences between gender. The annual expenditure of antihypertensive drugs per patient/year was higher in women than in men (86.80 ± 32.84 € vs. 78.24 € ± 26.86, p = 0.0001). The antiaggregants significantly lower in women (20.87 ± 7.25 € vs. € 30.21 ± 13.68, p = 0.0001). Conclusions Antidiabetic drugs represented the highest cost in controlling cardiovascular risk factors in diabetic patients > 65 years of age, followed by hypotensives, hypolipements and antiaggregants. Women had higher spending on anti-hypertensives and men on antiaggregants. The most frequent macrovascular complications in men were AMI, arrhythmias and stroke. There were only gender differences for infarction