The surgical treatment of hydatid liver cyst

Republica Moldova Curs Chirurgie Generală Facultatea Stomatologie USMF “N. Testemiţanu”, Al XI-lea Congres al Asociației Chirurgilor „Nicolae Anestiadi” din Republica Moldova și cea de-a XXXIII-a Reuniune a Chirurgilor din Moldova „Iacomi-Răzeșu” 27-30 septembrie 2011Introducere: Scopul studiului este aprecierea eficacității tratamentului chirurgical şi a complicațiilor intra- şi postoperatorii ale chistului hidatic hepatic. Material şi metode: În studiu au fost incluşi 46 pacienți diagnosticați cu chist hidatic al ficatului, ce s-au aflat la tratament în secțiile de chirurgie a SCC st. Chişinău şi a SCMC în perioada 2009-2011. Din cei 46 de pacienți la 35 (76,08%) s-a efectuat tratament chirurgical tradițional: Chistectomia ideală - pentru chisturi mici necomplicate în 12 cazuri; Perichistectomia parțială cu secționarea membranei perichistice şi plombarea cavității restante cu epiploon fără drenare în 6 cazuri; Perichistectomia parțială cu drenarea cavității restante şi a spațiului subdiafragmal şi subhepatic în 13 cazuri; Rezecția atipică a ficatului în 4 cazuri. Ceilalți 11(23,92%) pacienți au fost supuşi tratamentului chirurgical laparoscopic: Chistectomia ideală celioscopică - 1 caz; Perichistectomia parțială cu secționarea membranei perichistice şi plombarea cavității restante cu epiploon fără drenare - 3 cazuri; Perichistectomia parțială cu drenarea cavității restante şi a spațiului subdiafragmal şi subhepatic - 7 cazuri. Rezultate: În cadrul studiului în urma tratamentului chirurgical tradițional, complicațiile au avut o pondere de 14,28% (supurarea lojei restante 3 cazuri, biliragie-1 caz, fistula biliară dirijată-1 caz). În urma chistectomiei ideale n-au fost semnalate complicații. După intervențiile chirurgicale laparascopice complicații au avut loc în 18,18 % cazuri (supurarea lojei restante 1 caz, biliragie-1 caz). Concluzii: În cazul localizării chistului hidatic hepatic în S VII-VIII sunt preferabile intervențiile chirurgicale tradiționale, cu sau fără drenarea cavității restante. Localizarea superficială a chistului în S II-III şi S V-VI este optimală pentru utilizarea metodei laparoscopice.Introduction: The aim of the study is the evaluation of efficacy of surgical treatment and intra - and postoperative complications of hydatid liver cyst. Materials and methods: There have been included 46 patients diagnosed with hydatid liver cyst, who were treated in the surgical departements of SCC st. Chisinau and SCMC during 2009-2011. Out of those 46 patients - in 35 (76,08%) there has been applied traditional surgical treatment: Ideal cystectomy – for small uncomplicated cysts in 12 cases; Partial pericystectomy with sectioning of pericystic membrane and narrowing of residual cyst cavity with epiploon without drainage in 6 cases; Partial pericystectomy with drainage of the residual cavity and of subdiaphragmal and subhepatic spaces in 13 cases; Atypical liver resection in 4 cases.The other 11(23,92%) patients underwent laparoscopic surgical treatment: Ideal celioscopic cystectomy - 1 case; Partial pericystectomy with sectioning of pericystic membrane and narrowing of residual cyst cavity with epiploon without drainage - 3 cases; Partial pericystectomy with drainage of the residual cavity and of subdiaphragmal and subhepatic spaces - 7 cases. Results: As a consequence of traditional surgical treatment in this study, the complications had a rate of 14,28% (suppuration of remaining cavity 3 cases, bile leakage -1 case, ultrasonically guided biliary fistula - 1 case). There have not been noted complications after ideal cystectomy. After laparoscopic surgery complications appeared in 18,18 % cases (suppuration of remaining cavity 1 case, bile leakage - 1 case). Conclusions: In case of liver hydatid cyst location in S VIIVIII traditional surgery is preferred, with or without drainage of the residual cavity. Superficial cyst location in S II-III and S V-VI is optimal for the use of the laparoscopic method

Analysis of microstructural effects in multi layer lithium ion battery cathodes

A possible way to increase the energy density in lithium-ion batteries, and, at the same time, reduce the production costs, is to use thicker electrodes. However, transport limitations can occur in thick electrodes, leading to a drawback in performance. A way to mitigate this problem is a more sophisticated microstructure of the electrode, using, e.g., structural gradients. This can, for instance, be achieved by multi-layer casting, i.e., casting and drying of a first layer, and then adding a second layer. An important question is how the interface between the two layers is shaped and how the corresponding microstructure influences the electrochemical performance. In the present paper, two different two-layer cathodes are analyzed and compared to single-layer cathodes of the same thickness. The analysis involved tomographic imaging, a statistical analysis of the 3D microstructure of the active material particle systems with a focus on the interface between the layers, and electrochemical characterization of the active material systems using experimental measurements as well as electrochemical simulations. The analysis showed that at the interface the connectivity of active material particles decreases, which results in higher electric resistivity. This effect is stronger if an intermediate calendering step is performed, i.e., the first layer is calendered before casting the second layer

Эпидемиология гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в Республике Молдова

Department of Internal Medicine, Department of Family Medicine, Nicolae Testemitanu State Medical and Pharmaceutical University, Congresul III al Medicilor de Familie din Republica Moldova, 17–18 mai, 2012, Chişinău, Republica Moldova, Conferinţa Naţională „Maladii bronhoobstructive la copii”, consacrată profesorului universitar, doctor habilitat Victor Gheţeul, 27 aprilie, Chişinău, Republica MoldovaFor the first time, in RM was made an epidemiologic study according to an ESGERD Epidemiologic Study of the Gastro Esophageal Reflux Disease. There were interviewed 1820 respondents, according to the questionnaire from Mayo Clinic. In the study participated 679 men and 1 141 women with the age between 16 and 79 years old. It was evaluated that in RM, the peruses as a symptom of GERD, is very frequent: at least once per month – 53, 7%, frequently – 17, 4% cases and for 6.2% patients this symptom was permanent.В первый раз в Республике Молдова было проведено эпидемиологическое исследование гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (в соответствии с ESGERD – эпидемиологические исследования желудочноэзофагеальной рефлюксной болезни). В обследование было включено 1 820 респондентов, опрошенных в соответствии с вопросником из клиники Майо. В исследовании приняли участие 679 мужчин и 1 141 женщин в возрасте от 16 до 79 лет. Оценивалась изжога – как часто встречаемый симптом ГЕРБ: один раз в месяц – 53,7%, часто – 17,4% случаев и у 6,2% пациентов этот симптом был постоянным

Определение концентрации метаболитов окиси азота в желудочном соке у больных с рефлюксной болезнью

Department of Internal Medicine, Department of Family medicine, Nicolae Testemitanu State Medical and Pharmaceutical University, Congresul III al Medicilor de Familie din Republica Moldova, 17–18 mai, 2012, Chişinău, Republica Moldova, Conferinţa Naţională „Maladii bronhoobstructive la copii”, consacrată profesorului universitar, doctor habilitat Victor Gheţeul, 27 aprilie, Chişinău, Republica MoldovaIntroducere. În ultimii ani, o atenţie mare se acordă rolului oxidului nitric (NO) în patogeneza diverselor patologii, inclusiv ale tractului gastrointestinal. NO joacă un rol important în procesele fiziologice şi patologice la nivelul tractului digestiv [1]. În organismul uman NO rezultă din reacţia de transformare a L-argininei în L-citrulină, proces catalizat de NOS. Produsele finale ale NO în organism, formate prin reacţia de oxidare, sunt nitriţii (NO2 ) şi nitraţii (NO3 ) [2, 4]. Oxidul nitric este un mediator de protecţie a mucoasei gastrice, reglează motilitatea canalului digestiv, microcirculaţiei regionale, posedă acţiune citoprotectoare [2]. Cantitatea excesivă de oxid nitric se poate conjuga cu oxigenul, formând peroxinitrit, astfel provocând procese inflamatorii în stomac, pancreas, intestin [3]. Rolul oxidului nitric în afecţiunile acidodependente este bazat pe determinarea metaboliţilor lui în serul sanguin, iar interesul clinic este direcţionat spre studierea concentraţiei metaboliţilor oxidului nitric în sucul gastric. Având în vedere că acest compartiment este insuficient elucidat, noi ne-am pus ca scop de a determina nivelul metaboliţilor oxidului nitric în sucul gastric la pacienţii cu boala de reflux gastroesofagian, în dependenţă de gradul de severitate al maladiei. Material şi metode În studiu au fost incluşi 20 de pacienţi cu BRGE, dintre ei 11 cu BRGE non-erozivă şi 9 pacienţi cu BRGE, formă erozivă. Vârsta medie a constituit 38,8 ani. Diagnosticul a fost confirmat în baza datelor clinico-anamnezice şi a explorărilor instrumentale (FEGDS). Modificările concentraţiei metaboliţilor NO au fost evaluate prin cercetarea în sucul gastric. Grupul de control a constat din 12 subiecţi sănătoşi, care nu prezentau acuze la moment şi au fost supuşi examenului endoscopic cu prelevarea sucului gastric. Nivelul de metaboliţi NO în sucul gastric a fost determinat prin metoda colorimetrică. Rezultate şi discuţii Analizând concentraţia metaboliţilor oxidului nitric în sucul gastric constatăm că la persoanele sănătoase ea constituie 27,9 µmoli/l. Pacienţii care suferă de BRGE au un conţinut de metaboliţi ai oxidului nitric mai înalt. Astfel, în grupul de pacienţi cu BRGE non-erozivă acest indice constituie 46,15 ± 1,31 µmoli/l, iar la pacienţii cu BRGE, forma erozivă alcătuieşte 52,27 ± 3,66 µmoli/l (tab.1). Concluzii 1) La pacienţii cu BRGE, în timpul perioadei de exacerbare există un nivel ridicat de oxid nitric în sucul gastric, mai mare decât la indivizii sănătoşi. 2) În forma mai severă a BRGE concentraţia metaboliţilor oxidului nitric este veridic mai sporită, ceea ce sugerează faptul că nivelul concentraţiei metaboliţilor oxidului nitric în sucul gastric este direct dependent de gradul de severitate al procesului

Роль мониторизированной 24-часовой рН–метрии в диагностике гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Department of Internal Medicine, Department of Family medicine, Department of General Surgery and semiology, Nicolae Testemitanu State Medical and Pharmaceutical University, Congresul III al Medicilor de Familie din Republica Moldova, 17–18 mai, 2012, Chişinău, Republica Moldova, Conferinţa Naţională „Maladii bronhoobstructive la copii”, consacrată profesorului universitar, doctor habilitat Victor Gheţeul, 27 aprilie, Chişinău, Republica MoldovaMonitored esophageal pH–methry is the „gold standard” in diagnosis of gastro esophageal reflux disease. The method allows the measuring of severity degree in reflux esophagitis and correcting antisecretory treatment.Мониторизированная 24-часовая рН-метрия является «золотым стандартом» в диагностике ГЭРБ. Метод дает возможность оценить степень тяжести рефлюксного эзофагита. Суточная рH–метрия позволяет определить дозу антисекреторных препаратов и констатировать эффективность проводимого лечения

Postoperative outcomes in oesophagectomy with trainee involvement

BACKGROUND: The complexity of oesophageal surgery and the significant risk of morbidity necessitates that oesophagectomy is predominantly performed by a consultant surgeon, or a senior trainee under their supervision. The aim of this study was to determine the impact of trainee involvement in oesophagectomy on postoperative outcomes in an international multicentre setting. METHODS: Data from the multicentre Oesophago-Gastric Anastomosis Study Group (OGAA) cohort study were analysed, which comprised prospectively collected data from patients undergoing oesophagectomy for oesophageal cancer between April 2018 and December 2018. Procedures were grouped by the level of trainee involvement, and univariable and multivariable analyses were performed to compare patient outcomes across groups. RESULTS: Of 2232 oesophagectomies from 137 centres in 41 countries, trainees were involved in 29.1 per cent of them (n = 650), performing only the abdominal phase in 230, only the chest and/or neck phases in 130, and all phases in 315 procedures. For procedures with a chest anastomosis, those with trainee involvement had similar 90-day mortality, complication and reoperation rates to consultant-performed oesophagectomies (P = 0.451, P = 0.318, and P = 0.382, respectively), while anastomotic leak rates were significantly lower in the trainee groups (P = 0.030). Procedures with a neck anastomosis had equivalent complication, anastomotic leak, and reoperation rates (P = 0.150, P = 0.430, and P = 0.632, respectively) in trainee-involved versus consultant-performed oesophagectomies, with significantly lower 90-day mortality in the trainee groups (P = 0.005). CONCLUSION: Trainee involvement was not found to be associated with significantly inferior postoperative outcomes for selected patients undergoing oesophagectomy. The results support continued supervised trainee involvement in oesophageal cancer surgery

Controlled nucleation of point defects on a disclination line near a free surface during smectic-A–to–nematic directional melting

A disclination line populated with point defects that break the translational symmetry forms near a free nematic (N) interface in a confined geometry. The disclination line is, however, absent in the smectic-A phase (SmA). We use this fact to control the formation of point defect distributions on a disclination line by directional melting of the SmA phase in a temperature gradient. A threshold velocity ($v_{\rm th}$) exists below which a defect-free disclination line is formed. The frequency of nucleation of point defects increases steadily for $v>v_{\rm th}$ and exhibits a remarkable regularity. We derive an empirical scaling for $v_{\rm th}$ in terms of the experimental tuning parameters. We propose a simple model that allows to understand the formation of the point defects