Neurorrehabilitación y su impacto en el estado funcional en pacientes que han sufrido un ictus

Stroke represents the main cause of functional dependence and in the Portuguese adult population. Objective: To analyse the impact of rehabilitation on functional state and basic activities of daily life (ABVD), 8 weeks following a stroke, in a population of elderly people in north-western Portugal. Methodology: Observational, longitudinal and retrospective study. The patients were grouped into 3 groups according to the rehabilitation treatment received: non-rehabilitation (NR), light rehabilitation (RL) and intense rehabilitation (RI). Sociodemographic data, clinical variables (on stroke), hospital stay, rehabilitative treatment, and functional status (Barthel index) were collected. Results: 350 patients, with a mean age of 75.83 (± 8.02) years. The hospital stay was longer in the group of RL (19.7 [± 8.69]), RI (17.67 [± 10.05]) and of those who did not undergo rehabilitation (10.97 [± 6.96]) (P = .001). A significant increase (P < .001) was observed in the Barthel index scores from admission to 8 weeks after the stroke. Age (P = .003) and hospital stay (P = .013) were shown as risk factors for functional dependence. Similarly, taking as a reference the patients who did not undergo rehabilitation, the subjects who underwent light rehabilitation (OR: 6.37; 95% CI: 1.74-23.25; P = .005) and intensive rehabilitation (OR: 2.28; 95% CI: 1.08-4.82; P = .030), had a significantly higher risk of presenting functional dependence Conclusion: Undergoing intensive rehabilitation improves functional state and ABVD compared to light rehabilitation, 8 weeks following a stroke in elderly patients.El ictus representa la principal causa de dependencia funcional y en la poblaciónadulta Portuguesa.Objetivo: Aanalizar el impacto de la rehabilitación en el estado funcional y en las actividadesbásicas de la vida diaria (ABVD), tras 8 semanas de sufrir un ictus, en una población de ancianosdel noroeste de Portugal.Metodología: Estudio observacional, longitudinal y retrospectivo. Los pacientes fueron agrupa-dos en 3 grupos de acuerdo con el tratamiento rehabilitador recibido: No rehabilitación (NR),rehabilitación ligera (RL) y rehabilitación intensa (RI).Se recogieron datos sociodemográficos, variables clínicas (sobre el ictus), estancia hospita-laria, tratamiento rehabilitador, y estado funcional (Índice Barthel).Resultados: 350 pacientes con edad media de 75,83 (±8,02) a˜nos. La estancia hospitalaria fuemayor en el grupo de RL (19,7(±8,69)), RI (17,67(±10,05)) y del que no realizó rehabilitación(10,97(±6,96)), (p = 0,001).Se observó un aumento significativo (p < 0.001) en las puntuaciones del índice de Bartheldesde el ingreso hasta las 8 semanas tras el ictusLa edad (p = 0,003) y la estancia hospitalaria (p = 0,013) se presentaron como factores deriesgo de presentar dependencia funcional. De igual manera, teniendo como referencia a lospacientes que no se sometieron a rehabilitación, aquellos sujetos que realizaron rehabilitaciónligera (OR (IC 95%): 6,37 (1,74−23,25), p = 0,005) y rehabilitación intensa (OR (IC 95%): 2,28(1,08−4,82, p = 0,030), tuvieron un riesgo significativamente mayor de presentar dependenciafuncionalConclusión: la realización de una rehabilitación intensa mejora el estado funcional y las ABVDcon respecto a la rehabilitación ligera, a las 8 semanas de sufrir un ictus en pacientes ancianos.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Efecto de las drogas alucinógenas, estimulantes y depresoras del sistema nervioso central sobre la gravedad de la lesión en pacientes ingresados por traumatismos

Objective: The effect of drugs other than alcohol on severity of trauma remains unclear. Pooled data analyses in previous studies that grouped substances with opposite effects on the central nervous system (CNS) may have masked the influence of substances on injury severity. The aim was to analyze the effect of stimulant, hallucinogenic and depressant drugs other than alcohol on injury severity in trauma patients. Methods: The presence of alcohol, stimulant drugs (cocaine, amphetamines and methamphetamines), depressant drugs (benzodiazepines, opiates, methadone and barbiturates) and hallucinogenic drugs (THC and PCP) was analyzed in 1187 patients between 16 and 70 years old admitted to a trauma hospital between November 2012 and June 2015. Injury severity was determined prospectively as the Injury Severity Score. A multivariate analysis was used to quantify the strength of association between exposure to substances and trauma severity, using the presence of alcohol as a stratification variable. Results: Drugs other than alcohol were found in 371 patients (31.3%): 32 (2.7%) stimulants, 186 (15.3%) depressants, 78 (6.6%) hallucinogenics and 75 (5.6%) polydrug use. The presence of CNS depressant substances was associated with increased injury severity only in patients also exposed to alcohol, with an adjusted odds ratio of 4.63 (1.37-15.60) for moderate injuries and 7.83 (2.53-24.21) for severe. Conclusion: CNS depressant drugs had a strong influence on injury severity in patients who screened positive for alcohol consumption.Objetivo: No está claro qué efecto tienen las drogas distintas del alcohol sobre la gravedad de los traumatismos. Los análisis incluidos en estudios previos, que agrupan sustancias con efectos opuestos sobre el sistema nervioso central (SNC), pueden haber enmascarado la influencia de estas sobre la gravedad. El objetivo fue analizar el efecto de las drogas alucinógenas, estimulantes y depresoras del SNC, diferentes del alcohol, sobre la gravedad de las lesiones en pacientes ingresados por traumatismos. Métodos: Se analizó la presencia de alcohol, drogas estimulantes (cocaína, anfetaminas y metanfetaminas), depresoras (benzodiacepinas, opiáceos, metadona y barbitúricos) y alucinógenas (THC y PCP) en 1187 pacientes de entre 16 y 70 años de edad ingresados por traumatismo de noviembre de 2012 a junio de 2015. La gravedad del traumatismo se determinó prospectivamente mediante la Injury Severity Score. Se cuantificó la fuerza de la asociación entre la exposición a sustancias y la gravedad del traumatismo mediante un análisis multivariante, utilizando la presencia de alcohol como variable de estratificación. Conclusión: Las drogas depresoras del SNC tuvieron una fuerte influencia en la gravedad del traumatismo en los pacientes que además presentaban resultados positivos para consumo de alcohol.This work was supported by the Dirección General de Tráfico, Spain [No. 0100DGT22389] and the Consejería de Salud, Junta de Andalucía, Spain [No. PI-0691-2013]

Quality of life after hip fracture: a 12-month prospective study

ANTECEDENTES: La fractura de cadera es un problema de salud importante y frecuente en todo el mundo. Hasta la fecha, todavía son limitados los estudios centrados en el análisis de la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) tras una fractura de cadera en la población española, especialmente con un seguimiento a largo plazo. OBJETIVO: Determinar la CVRS a los 12 meses de la fractura de cadera e identificar posibles factores asociados a la CVRS. DISEÑO: Estudio observacional prospectivo. LUGAR: Unidades de traumatología de dos hospitales universitarios de la provincia de Cáceres (España). PARTICIPANTES: Un total de 224 pacientes ingresados en la unidad que requirieron cirugía inmediata por fractura de cadera. MÉTODOS: La CVRS se midió con el cuestionario EuroQol-5D (EQ-5D) y la encuesta de salud SF-12. RESULTADOS: Las puntuaciones de la escala analógica visual EQ-5D disminuyeron significativamente (p < 0,001) de 72,8 al inicio a 48,3 después de 1 mes, a 48,2 después de 6 meses y a 46,1 después de 12 meses. La puntuación del índice EQ-5D mostró una reducción significativa similar (p < 0,001) de 0,6 a 0,1, 0,3 y 0,3, respectivamente. Los valores del resumen del componente físico (PCS-12) disminuyeron significativamente (p < 0,001) de 38,6 al inicio a 31,0, 33,1 y 33,5. El resumen del componente mental (MCS-12) disminuyó de 46,5 a 44,8 después de 6 meses (p = 0,022) y 44,3 después de 12 meses (p = 0,005). Los factores potencialmente asociados con la CVRS a los 12 meses después de la fractura de cadera fueron el estado de depresión después de los 12 meses (B = 0-1,876; IC del 95% [-2,409 a -1,343]; p < 0. 001), la clasificación de la deambulación funcional después de 12 meses (B = -12,133; IC 95% [-17,970 a -6,297]; p < 0,001), la EQ-5D VAS al inicio (B = 0,223; IC 95% [0,115-0,330]; p < 0,001), y la edad (B = -0,323; IC 95% [-0,594 a -0,053; p = 0,015). CONCLUSIONES: Los pacientes experimentan un deterioro significativo de la CVRS H tras una fractura de cadera, especialmente en el autocuidado, el dolor/malestar, las actividades habituales, la movilidad y la ansiedad/depresión. El deterioro de la CVRS es efectivo el primer mes y dura al menos 12 meses después de la intervención quirúrgica.BACKGROUND: Hip fracture is an important and frequent health problem worldwide. To date, there are still limited studies focused on the analysis of health-related quality of life (HRQOL) after a hip fracture in the Spanish population, especially with long-term follow-up. OBJECTIVE: To determine the HRQOL at 12 months after hip fracture and to identify potential factors associated with HRQOL. DESIGN: Prospective observational study. SETTING: Traumatology units of two university hospitals in province Cáceres (Spain). PARTICIPANTS: A total of 224 patients were admitted to the unit and required immediate surgery due to a hip fracture. METHODS: HRQOL was measured with the EuroQol-5D questionnaire (EQ-5D) and the SF-12 Health Survey. RESULTS: Scores from the visual analog scale EQ-5D decreased significantly (p < 0.001) from 72.8 at baseline to 48.3 after 1 month, to 48.2 after 6 months and to 46.1 after 12 months. The EQ-5D index score showed a similar significant reduction (p < 0.001) from 0.6 to 0.1, 0.3 and 0.3, respectively. Values of the physical component summary (PCS-12) significantly decreased (p < 0.001) from 38.6 at baseline to 31.0, 33.1 and 33.5. The mental component summary (MCS-12) decreased from 46.5 to 44.8 after 6 months (p = 0.022) and 44.3 after 12 months (p = 0.005). Factors potentially associated with HRQOL at 12 months after hip fracture were depression status after 12 months (B = 0–1.876; 95% CI [−2.409 to −1.343]; p < 0.001), functional ambulation classification after 12 months (B = −12.133; 95% CI [−17.970 to −6.297]; p < 0.001), EQ-5D VAS at baseline (B = 0.223; 95% CI [0.115–0.330]; p < 0.001), and age (B = −0.323; 95% CI [−0.594 to −0.053; p = 0.015). CONCLUSIONS: Patients experience a significant impairment in HRQOL H after a hip fracture, especially in self-care, pain/discomfort, usual activities, mobility and anxiety/depression. The decline in the HRQOL is effective the first month and lasts at least 12 months after the surgical intervention.peerReviewe

Analysis of Healthcare Professionals’ and Institutions’ Roles in Twitter Colostomy Information

Social media represents a powerful tool for disseminating verified health information on topics such as colostomy, and the roles of healthcare professionals and institutions to ensure the veracity of the information conveyed is increasingly relevant. The main objectives of this study were to analyze the roles of these healthcare professionals and institutions in the conversation about colostomy, without being framed in a specific health communication campaign, and to know the use of reliable information in the conversation. The study was carried out by analyzing Twitter messages containing the hashtag “colostomy” and “Chron” between the 1 January and the 30 April 2022. It was conducted using the NodeXL software, focusing on content analysis of tweets and users’ accounts. The results show that accounts with healthcare activity influence the impressions generated on the network (p = 0.018), finding that nurses are the most active healthcare professionals (22.24%) also having a significant effect on the overall network interactions (p = 0.022). In contrast, we found that institutions do not actively participate on the network. We emphasize the responsibility of institutions for health education and the need for professionals to improve communication skills on social networks, but also the need to improve communication skills on social media to support public health campaigns through these increasingly important channels.This research was funded by Fundación Banco Santander and Fundación Alfonso X el Sabio, grant number 1012031. Partial funding for open access charge: Universidad de Málag

Quality of life in elderly people after a hip fracture: a prospective study

ANTECEDENTES: La fractura de cadera es un importante problema social y médico por su creciente prevalencia, las consecuencias para la salud y el impacto económico en el sistema sanitario, pero no cabe duda de que también repercute en la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS). De ahí la importancia de conocer y determinar el impacto de la enfermedad en la vida cotidiana desde la perspectiva del bienestar físico, emocional y social del paciente. PROPÓSITO: Determinar el impacto de la fractura de cadera en la CVRS de las personas mayores de 65 años un mes después de la cirugía, los factores relacionados y los efectos en la capacidad funcional y el estado de ánimo. MÉTODOS: Estudio observacional prospectivo realizado en las unidades de traumatología de dos hospitales universitarios de la provincia de Cáceres con muestreo consecutivo de todos los pacientes mayores de 65 años ingresados por cirugía de fractura de cadera durante el periodo de estudio. Se registraron datos sociodemográficos y clínicos en el momento del ingreso y de forma prospectiva en la visita de seguimiento 1 mes después. Se recogieron variables clínicas, sociales, de calidad de vida (EQ-5D-), de capacidad funcional e instrumental básica (Índice de Barthel (BI) y Escala de Lawton y Brody) y de depresión geriátrica (Yesavage). RESULTADOS: El estudio incluyó 224 pacientes con una edad media de 84,6 años (DE ± 6,1), el 76,3% eran mujeres. La comorbilidad de Charlson fue de 5,3 (DE ± 1,2). El índice EQ-5D disminuyó de 0,62 (DE ± 0,35) a 0,16 al mes de seguimiento (DE ± 0,20) p < 0,001. La puntuación media de la Escala Visual Analógica (EVA) del EQ-5D disminuyó de 72,8 (DE ± 15,8) a 48,3 (DE ± 17,2) p < 0,001. Todas las dimensiones de la EQ-5D mostraron una reducción significativa desde el momento del estado previo a la fractura hasta 1 mes después de la cirugía. Los factores independientes asociados con la CVRS 1 mes después de la cirugía fueron la puntuación del Índice de Barthel antes de la fractura, la escala de Lawton y Brody, la presencia de depresión y el tipo de cirugía. CONCLUSIONES: Después de una fractura de cadera, los pacientes experimentan un deterioro considerable de su CVRS, especialmente en el cuidado personal, las actividades diarias y la movilidad. También se produce una disminución significativa de la capacidad funcional para las actividades básicas e instrumentales de la vida diaria. Un mes después de la cirugía, la CVRS está muy lejos de los niveles previos a la fractura.BACKGROUND: Hip fracture is an important social and medical problem due to its increasing prevalence, the consequences for health and the economic impact on the health care system, but there is no doubt that it also has repercussions on health-related quality of life (HRQoL). Hence the importance of understanding and determining the impact of the condition on everyday life from the perspective of the patient’s physical, emotional and social well-being. PURPOSE: To determine the impact of hip fracture on HRQoL of people over the age of 65 1 month after surgery, related factors and the effects on functional ability and mood. METHODS: Prospective observational study conducted in the traumatology units of two university hospitals in the province of Cáceres with consecutive sampling of all patients over the age of 65 admitted for hip fracture surgery during the study period. Sociodemographic and clinical data were recorded at the time of admission and prospectively at the follow-up visit 1 month later. Clinical, social, quality of life (EQ-5D-), basic functional and instrumental capacity (Barthel Index (BI) and Lawton & Brody Scale), and geriatric depression (Yesavage) variables were collected. RESULTS: The study included 224 patients with a median age of 84.6 years (SD ± 6.1), 76.3% were female. Charlson’s comorbidity was 5.3 (SD ± 1.2). The EQ-5D index decreased from 0.62 (SD ± 0.35) to 0.16 at 1 month follow up (SD ± 0.20) p < 0.001. The mean Visual Analog Scale (VAS) score of EQ-5D decreased from 72.8 (SD ±15.8) to 48.3 (SD ± 17.2) p < 0.001. All dimensions of EQ-5D showed a significant reduction from the time of pre-fracture status to 1 month after surgery. Independent factors associated with HRQoL 1 month after surgery were pre-fracture status Barthel Index score, Lawton and Brody scale, presence of depression, and type of surgery. CONCLUSIONS: After a hip fracture, patients experience considerable deterioration in their HRQoL, especially in selfcare, daily activities, and mobility. There is also a significant decline in functional capacity for both the basic and instrumental activities of daily living. One month after surgery, HRQoL is a long way from pre-fracture levels.peerReviewe

Cognitive Reserve Characteristics and Occupational Performance Implications in People with Mild Cognitive Impairment

The Cognitive Reserve hypothesis suggests that there are individual differences in the ability to cope with the pathologic changes in Alzheimer’s Disease. The proportion of elderly individuals has increased in recent years; this increase emphasizes the importance of early detection of mild cognitive impairment and the promotion of healthy ageing. The purpose of our study is to characterize cognitive reserve and occupational performance implications in people with mild cognitive impairment. 125 patients with mild cognitive impairment were enrolled. The Montreal Cognitive Assessments (MoCA) was used to evaluate cognitive status and the Cognitive Reserve Index Questionnaire (CRIq) as an indicator of cognitive reserve. Higher level of education was associated with higher MoCA scores (r = 0.290, p = 0.001). Positive significant correlations were observed between MoCA and total CRIq (r = 0.385, p < 0.001) as well as its three sub-domains, education (r = 0.231, p = 0.010), working activity (r = 0.237, p = 0.008) and leisure time (r = 0.319, p < 0.001). This study findings provide the importance of considering socio-behavioral factors in cognitive status. This research helps to describe the importance of engaging occupationally along the whole life-course as a potential protective factor in ageing, and includes a perspective of occupational therapy regarding the hypothesis of cognitive reserve.Depto. de EnfermeríaFac. de Enfermería, Fisioterapia y PodologíaTRUEpu

Estudio longitudinal de la calidad de vida, estado de ánimo y dependencia funcional de los pacientes afectados por ictus en Extremadura

El ictus es un problema de salud pública de primer orden. Su morbimortalidad ocasiona un importante coste personal, familiar y social, siendo la primera causa de discapacidad en el adulto. El objetivo fue identificar los principales determinantes de la calidad de vida relacionada con la salud, establecer el grado de dependencia de estos pacientes y conocer la evolución y que factores influían sobre estas variables a los 6 meses del ictus. Estudio prospectivo, de pacientes consecutivos con ictus ingresados en una Unidad de Ictus. Los pacientes fueron reclutados durante Agosto de 2009 y Diciembre de 2010. Se registraron datos sociodemográficos, clínicos, y los referidos a la Calidad de Vida, estado de ánimo y de dependencia en las actividades de la vida diaria. Los datos se recogieron en 3 momentos diferentes: a las 48 del ingreso (para recoger el estado y la calidad de vida de la semana anterior al ictus), al alta del hospital y a los 6 meses tras el ictus. Los resultados obtenidos establecen que a los 6 meses de un ictus: 1º) el impacto sobre los dominios físico y mental de la calidad de vida relacionada con la salud estaba influido por la gravedad del ictus, el grado de dependencia y el sexo femenino. 2º) el nivel de dependencia para las actividades de la vida diaria se realcionaba con la edad, la gravedad del ictus, la depresion y la afectacion motora, 3º) Mientras, que la comorbilidad influía sobre la mortalidad y una peor recuperacion funcional.Stroke is a big public health problem. Because of its morbidity and mortality causes significant personal, family and social cost, being the leading cause of disability in adults. The aim was to identify the main determinants of health-related quality of life, to establish the degree of dependence of these patients and the evolution, and to define which factors influenced these variables at 6 months of stroke. A prospective study of consecutive patients admitted to a stroke unit was performed. Patients were enrolled between August 2009 and December 2010. Sociodemographic and clinical data, particularly those to health-related quality of life, mood and level of dependence in activities of daily living were recorded. Data were collected at three different times: 48 hours after admission (to record patients´ reported baseline status during the week prior to the stroke), at hospital discharge, and six months after the stroke. The results obtained, establish that at 6 months of stroke: 1) the impact on the physical and mental domains of health-related quality of life was influenced by the severity of the stroke, the degree of dependency and female sex. 2) the level of dependence in activities of daily living was associated with age, stroke severity, depression and motor impairment and 3) comorbidity influenced the mortality and poor functional recovery.Este estudio ha sido parcialmente financiado por FUNDESALUD: convocatoria del Plan Regional de Investigación Sanitaria (PRIS: 09023

Calidad de vida y sobrecarga del cuidador de personas con Daño Cerebral Adquirido. Una revisión sistemática.

Cuidar a una persona con Daño Cerebral Adquirido (DCA) implica consecuencias negativas con respecto a la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) del cuidador informal, y generalmente, causa sobrecarga. El objetivo de esta revisión es conocer el impacto en la CVRS, valorar los problemas físicos, psicológicos y sociales y la carga percibida por el cuidador informal de familiares con DCA. Las bases de datos consultadas fueron Medline, ScienceDirect y la Biblioteca Virtual en Salud, con una combinación de palabras claves. Se han aceptados los estudios más relevantes publicados en los últimos cinco años. La mayoría de los cuidadores son mujeres (74,5%), hijas o cónyuges, con una edad media de 58,4 años, y que dedican una media de 5,81 años a los cuidados. Indicadores de un modelo tradicional de cuidados, donde la mujer se dedica íntegramente a la atención del afectado, dejando escaso tiempo para la realización de otras actividades. Se hace necesario más políticas de actuación en el proceso de cuidados y sobre la salud en general, asociados con una mayor presencia de sobrecarga y deterioro de la CVRS

Calidad de vida y sobrecarga del cuidador de personas con Daño Cerebral Adquirido. Una revisión sistemática.

Cuidar a una persona con Daño Cerebral Adquirido (DCA) implica consecuencias negativas con respecto a la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) del cuidador informal, y generalmente, causa sobrecarga. El objetivo de esta revisión es conocer el impacto en la CVRS, valorar los problemas físicos, psicológicos y sociales y la carga percibida por el cuidador informal de familiares con DCA. Las bases de datos consultadas fueron Medline, ScienceDirect y la Biblioteca Virtual en Salud, con una combinación de palabras claves. Se han aceptados los estudios más relevantes publicados en los últimos cinco años. La mayoría de los cuidadores son mujeres (74,5%), hijas o cónyuges, con una edad media de 58,4 años, y que dedican una media de 5,81 años a los cuidados. Indicadores de un modelo tradicional de cuidados, donde la mujer se dedica íntegramente a la atención del afectado, dejando escaso tiempo para la realización de otras actividades. Se hace necesario más políticas de actuación en el proceso de cuidados y sobre la salud en general, asociados con una mayor presencia de sobrecarga y deterioro de la CVRS