Cribado precoz de diabetes gestacional

La diabetes gestacional es una de las principales patologías obstétricas. Afecta a un porcentaje significativo de las gestantes y tiene importantes consecuencias tanto para la madre como el feto, a corto y a largo plazo. Actualmente se realiza un cribado poblacional a todas las gestantes en semana 24-28 de gestación. Dicho método presenta varios inconvenientes, siendo el principal la escasa ventana de intervención que deja para poder tratarla y mejorar por tanto los resultados perinatales. Desde hace varios años se está intentando trasladar dicha prueba al primer trimestre para poder realizar una intervención precoz, pero hasta la fecha no se ha logrado un modelo válido. OBJETIVO Elaborar un modelo multivariante de predicción de diabetes mellitus gestacional con las variables maternas y analíticas de primer trimestre. Secundariamente, elaborar sendos modelos multivariantes para la predicción del test de O’Sullivan y del test de sobrecarga oral en pacientes con test de O’Sullivan positivo, utilizando también las variables maternas y analíticas de primer trimestre. Además, se evaluará las capacidades predictivas individuales de cada marcador para cada uno de las tres entidades descritas. MÉTODO Estudio analítico de casos y controles de tipo retrospectivo. Se seleccionaron aquellas gestantes que iniciaron el control obstétrico de primer trimestre en nuestro centro durante los años 2015 y 2016. Se recogieron los datos sociodemográficos y analíticos de la primera visita, así como los resultados del cribado de diabetes mellitus gestacional mediante test de O’Sullivan en semana 24 a 28 y posterior uso de curva de sobrecarga oral de glucosa, y se compararon ambos grupos mediante regresión múltiple. RESULTADOS Se recogieron datos de un total de 5638 pacientes, de las que se incluyeron 4405. La prevalencia de diabetes mellitus gestacional fue del 3,47%. El modelo multivariante de predicción de diabetes mellitus gestacional consta de 10 variables, posee un área bajo la curva de 0.802 y en su mejor punto de corte una sensibilidad del 56.8% y especificidad del 81,8%. El modelo multivariante predictivo del test de O’Sullivan consta de 10 variables, tiene un área bajo la curva de 0.693 y en su mejor punto de corte una sensibilidad del 60.4% y especificidad del 69.9%. El modelo multivariante predictivo del test de sobrecarga oral consta de 5 variables, tiene un área bajo la curva de 0.693 y en su mejor punto de corte una sensibilidad del 72,7% y especificidad del 59.9%. CONCLUSIONES Hemos logrado un modelo multivariante de predicción de la diabetes mellitus gestacional con buenas capacidades. También hemos logrado sendos modelos multivariantes de predicción del test de O’Sullivan y del test de sobrecarga oral. Se han podido evaluar de manera individualizada las capacidades predictivas de cada marcador, confirmando en su mayoría lo descrito por la literatura. Algunas variables no han mostrado las capacidades esperadas. Igualmente, hemos encontrado variables predictivas no descritas previamente como por ejemplo el nivel de leucocitos en sangre.Medicin

Trombocitopenia inducida por tamoxifeno y letrozol

Medicin

Management of acute diverticulitis with pericolic free gas (ADIFAS). an international multicenter observational study

Background: There are no specific recommendations regarding the optimal management of this group of patients. The World Society of Emergency Surgery suggested a nonoperative strategy with antibiotic therapy, but this was a weak recommendation. This study aims to identify the optimal management of patients with acute diverticulitis (AD) presenting with pericolic free air with or without pericolic fluid. Methods: A multicenter, prospective, international study of patients diagnosed with AD and pericolic-free air with or without pericolic free fluid at a computed tomography (CT) scan between May 2020 and June 2021 was included. Patients were excluded if they had intra-abdominal distant free air, an abscess, generalized peritonitis, or less than a 1-year follow-up. The primary outcome was the rate of failure of nonoperative management within the index admission. Secondary outcomes included the rate of failure of nonoperative management within the first year and risk factors for failure. Results: A total of 810 patients were recruited across 69 European and South American centers; 744 patients (92%) were treated nonoperatively, and 66 (8%) underwent immediate surgery. Baseline characteristics were similar between groups. Hinchey II-IV on diagnostic imaging was the only independent risk factor for surgical intervention during index admission (odds ratios: 12.5, 95% CI: 2.4-64, P =0.003). Among patients treated nonoperatively, at index admission, 697 (94%) patients were discharged without any complications, 35 (4.7%) required emergency surgery, and 12 (1.6%) percutaneous drainage. Free pericolic fluid on CT scan was associated with a higher risk of failure of nonoperative management (odds ratios: 4.9, 95% CI: 1.2-19.9, P =0.023), with 88% of success compared to 96% without free fluid ( P <0.001). The rate of treatment failure with nonoperative management during the first year of follow-up was 16.5%. Conclusion: Patients with AD presenting with pericolic free gas can be successfully managed nonoperatively in the vast majority of cases. Patients with both free pericolic gas and free pericolic fluid on a CT scan are at a higher risk of failing nonoperative management and require closer observation

100 años investigando el mar. El IEO en su centenario (1914-2014).

Se trata de un libro que pretende divulgar a la sociedad las principales investigaciones multidisciplinares llevadas a cabo por el Instituto Español de Oceanografía durante su primer siglo de vida, y dar a conocer la historia del organismo, de su Sede Central y de los nueve centros oceanográficos repartidos por los litorales mediterráneo y atlántico, en la península y archipiélagos.Kongsberg 20

Outcomes from elective colorectal cancer surgery during the SARS-CoV-2 pandemic

This study aimed to describe the change in surgical practice and the impact of SARS-CoV-2 on mortality after surgical resection of colorectal cancer during the initial phases of the SARS-CoV-2 pandemic

Cribado precoz de diabetes gestacional

La diabetes gestacional es una de las principales patologías obstétricas. Afecta a un porcentaje significativo de las gestantes y tiene importantes consecuencias tanto para la madre como el feto, a corto y a largo plazo. Actualmente se realiza un cribado poblacional a todas las gestantes en semana 24-28 de gestación. Dicho método presenta varios inconvenientes, siendo el principal la escasa ventana de intervención que deja para poder tratarla y mejorar por tanto los resultados perinatales. Desde hace varios años se está intentando trasladar dicha prueba al primer trimestre para poder realizar una intervención precoz, pero hasta la fecha no se ha logrado un modelo válido. OBJETIVO Elaborar un modelo multivariante de predicción de diabetes mellitus gestacional con las variables maternas y analíticas de primer trimestre. Secundariamente, elaborar sendos modelos multivariantes para la predicción del test de O’Sullivan y del test de sobrecarga oral en pacientes con test de O’Sullivan positivo, utilizando también las variables maternas y analíticas de primer trimestre. Además, se evaluará las capacidades predictivas individuales de cada marcador para cada uno de las tres entidades descritas. MÉTODO Estudio analítico de casos y controles de tipo retrospectivo. Se seleccionaron aquellas gestantes que iniciaron el control obstétrico de primer trimestre en nuestro centro durante los años 2015 y 2016. Se recogieron los datos sociodemográficos y analíticos de la primera visita, así como los resultados del cribado de diabetes mellitus gestacional mediante test de O’Sullivan en semana 24 a 28 y posterior uso de curva de sobrecarga oral de glucosa, y se compararon ambos grupos mediante regresión múltiple. RESULTADOS Se recogieron datos de un total de 5638 pacientes, de las que se incluyeron 4405. La prevalencia de diabetes mellitus gestacional fue del 3,47%. El modelo multivariante de predicción de diabetes mellitus gestacional consta de 10 variables, posee un área bajo la curva de 0.802 y en su mejor punto de corte una sensibilidad del 56.8% y especificidad del 81,8%. El modelo multivariante predictivo del test de O’Sullivan consta de 10 variables, tiene un área bajo la curva de 0.693 y en su mejor punto de corte una sensibilidad del 60.4% y especificidad del 69.9%. El modelo multivariante predictivo del test de sobrecarga oral consta de 5 variables, tiene un área bajo la curva de 0.693 y en su mejor punto de corte una sensibilidad del 72,7% y especificidad del 59.9%. CONCLUSIONES Hemos logrado un modelo multivariante de predicción de la diabetes mellitus gestacional con buenas capacidades. También hemos logrado sendos modelos multivariantes de predicción del test de O’Sullivan y del test de sobrecarga oral. Se han podido evaluar de manera individualizada las capacidades predictivas de cada marcador, confirmando en su mayoría lo descrito por la literatura. Algunas variables no han mostrado las capacidades esperadas. Igualmente, hemos encontrado variables predictivas no descritas previamente como por ejemplo el nivel de leucocitos en sangre.Medicin

La Universidad de Burgos a la Catedral de Burgos en su VIII Centenario

La Universidad de Burgos se ha sumado a la celebración del VIII Centenario de la Catedral de Burgos con esta monografía sobre la investigación, la gestión y la difusión que, desde nuestra institución y hasta la fecha, se ha hecho en torno a dicha basílica. Así, se aúnan los testimonios científicos y/o personales de personal docente e investigador, de administración y servicios y de estudiantes y compendia la producción bibliográfica de quienes, a lo largo de la historia de la UBU, han contribuido al conocimiento de la seo. Todo ello es fruto de la participación voluntaria de quienes han querido contribuir a esta edición