Tradução e validação da escala para avaliação e graduação de ataxia (SARA) para versão brasileira

The hereditary ataxias comprise a very large spectrum of genetically determined neurodegenerative disorders with progressive ataxia as the prominent symptom. In order to measure the severity of cerebellar ataxia in an easier and more practical way, it was proposed a new scale: the Scale for the Assessment and Rating of Ataxia (SARA). The objective of this study was to translate and validate SARA into Brazilian Portuguese. METHOD: The SARA was translated into Brazilian Portuguese, analyzed, back translated to English, and compared to the original version. It was applied to 30 patients. In addition to SARA, we applied the International Cooperative Ataxia Rating Scale (ICARS) in all subjects. RESULTS: SARA scale was translated into Brazilian version with adequate internal consistence, but a significant correlation between ICARS and SARA was not found. CONCLUSION: SARA was translated and validated into Brazilian Portuguese language, showing good reliability and validity.As ataxias hereditárias compreendem grande espectro de doenças neurodegenerativas geneticamente determinadas, tendo como sintoma preponderante a ataxia de instalação progressiva. No sentido de avaliar a gravidade da ataxia cerebelar através de forma mais fácil e prática, foi proposta uma nova escala: a Escala para Avaliação e Graduação de Ataxia (SARA). O objetivo deste estudo foi traduzir e validar a SARA para o português brasileiro. MÉTODO: A escala SARA foi traduzida para o português brasileiro, analisada, traduzida novamente para o inglês e comparada com sua versão original. A escala foi aplicada em 30 pacientes. Além disso, nós aplicamos também a Escala Cooperativa Internacional para Graduação de Ataxia (ICARS) em todos os pacientes. RESULTADOS: A escala SARA foi traduzida para a versão brasileira com adequada consistência interna, mas uma correlação significativa com a escala ICARS não foi encontrada. CONCLUSÃO: A escala SARA foi traduzida e validada para o português brasileiro, demonstrando boa confiabilidade e validade.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), Escola Paulista de Medicina (EPM) Department of Neurology and NeurosurgeryUNIFESP, EPM, Department of Neurology and NeurosurgerySciEL

Aspectos marfanoides e retardo mental ligado ao X associados a anormalidades craniofaciais: síndrome de Lujan-Fryns

Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Department of NeurologyUNIFESP, Department of NeurologySciEL

Neurosarcoidose: orientações para o neurologista geral

Neurosarcoidosis (NS) more commonly occurs in the setting of systemic disease. The diagnosis is based on a clinical history suggestive of NS, presence of noncaseating granulomas, and supportive evidence of sarcoid pathology, laboratory, and imaging studies. NS could involve any part of the nervous system and often demands high doses of steroids for symptom control. It presents low response to isolated steroids administration and frequently requires immunosuppressive agents. In NS, lymphocytes are polarized toward an excessive Th1 response, leading to overproduction of TNF-alpha and INF-gama, as well as lL-2 and IL-15. Infliximab, a chimeric monoclonal antibody that neutralizes the biological activity of TNF-alpha, is a new option in the NS treatment. We revised pathophysiology, clinical manifestations, diagnostic work up, and treatment of NS as guidance for the general neurologist.A neurosarcoidose (NS) ocorre frequentemente no contexto de doença sistêmica. O diagnóstico é baseado na história clínica sugestiva de NS, presença de granulomas não-caseosos e achados anatomopatológicos, laboratoriais e radiológicos de sarcoidose. A NS causa manifestações neurológicas variadas, que apresentam, em geral, baixa resposta ao corticoide isoladamente e, portanto, necessitam uso de imunossupressores. Na NS, os linfócitos estão polarizados para resposta Th1 excessiva, levando à produção aumentada de TNF-alfa e IFN-gama, assim como IL-2 e IL-15. Infliximabe, um anticorpo monoclonal quimérico que neutraliza a atividade biológica do TNF-alfa, é uma nova opção no tratamento da NS. Revisou-se a fisiopatologia, as manifestações clínicas, o diagnóstico e o tratamento da NS para orientar neurologistas gerais.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Department of Neurology and Neurosurgery Division of General NeurologyUNIFESP, Department of Neurology and Neurosurgery Division of General NeurologySciEL

Sobrevida em pacientes com câncer de cólo de útero: acesso e oportunidades de tratamento no serviço público

-Introdução: o câncer de colo de útero é o segundo tipo mais comum de câncer entre as mulheres, responsável por aproximadamente 234.000 óbitosem países em desenvolvimento, sendo a maioria dos casos diagnosticados com doença localmente avançada ou metastática. Os principais fatoresde risco para o desenvolvimento do câncer de colo de útero as infecções ginecológicas, principalmente pelo Papiloma Vírus Humano (HPV), aprecocidade no início da vida sexual, múltiplos parceiros, o uso de contraceptivos orais, tabagismo e a ausência de regularidade do examepreventivo. Entre as principais estratégias utilizadas em Saúde Coletiva para o controle da doença na população, destacam-se as medidas deprevenção primária como a educação em saúde e o uso de preservativos, e a prevenção secundária realizada por meio da detecção precoce docâncer cervical através da realização regular do exame de Papanicolaou (exame preventivo). As opções de tratamento para mulheres diagnosticadascom câncer de colo de útero serão definidas de acordo com o tamanho do tumor, estadiamento, histologia e risco de envolvimento de linfonodos. Aabordagem terapêutica do câncer de colo uterino pode envolver cirurgia, radioterapia, quimioterapia ou uma associação destas modalidades detratamento.Métodos: Para a coleta dos dados foi utilizada uma ficha padronizada, que foi aplicada aos prontuários dos hospitais e das clínicas de Juiz de Foraque oferecem tratamento oncológico. As variáveis de interesse foram: idade (em anos); escolaridade; variáveis sócio-econômicas; tipo histológico;estadiamento, de acordo com a classificação TNM (National Cancer Institute, 2004) e o esquema de tratamento realizado. O estudo envolveupacientes portadoras de câncer de colo de útero, diagnosticadas entre janeiro de 2000 e dezembro de 2002, e assistidas em todos os serviços deoncologia (hospitais e clínicas) da rede pública e privada do município de Juiz de Fora.Resultados: Foram analisados 35 prontuários dos quais a maior parte das pacientes, 22,7% tinha entre 56 e 60 anos ao diagnóstico. 30,5% daspacientes eram analfabetas. Dos sintomas que levaram a paciente a procurar atendimento os principais apurados foram: secreção transvaginal(34,8%), seguido de sangramento (30,4) e dor pélvica (26,1%). Quanto às modalidades terapêuticas, 21,7% das pacientes receberam radioterapiaisolada, 8,7% receberam quimioterapia isolada. As demais pacientes receberam terapias combinadas. Conclusão: O câncer de colo de útero é um problema de saúde pública em países em desenvolvimento, o que inclui o Brasil, e deve receber grandeatenção dos programas de saúde publica para o seu diagnóstico precoce e erradicação dos fatores de risco

Dor neuropática - perspectivas atuais e desafios futuros

A dor neuropática (DN) é caracterizada por uma sensação de queimação, parestesia, dor aguda ou pulsante e pode ser associada a lesões nos nervos periféricos ou no sistema nervoso central. Outrossim, esta dor pode ser causada por distúrbios neurológicos - como a esclerose múltipla ou o acidente vascular cerebral (AVC) - ou por outras condições médicas, como a neuralgia pós-herpética ou a neuropatia diabética. Além disso, a DN também pode ser causada por distúrbios psicológicos, como a depressão; a DN crônica é um dos maiores desafios para os profissionais da saúde, pois seu tratamento é complexo e inclui uma abordagem multidisciplinar, envolvendo o uso de medicamentos, terapias não-farmacológicas, técnicas psicológicas e intervenções cirúrgicas, com o objetivo de aliviar a dor e melhorar a qualidade de vida. Os medicamentos mais utilizados são os anticonvulsivantes, antidepressivos, opiáceos e anestésicos tópicos. As terapias não-farmacológicas podem incluir acupuntura, estimulação magnética transcraniana e estimulação elétrica da medula espinhal. A psicoterapia é uma importante ferramenta para gerenciar a dor, reduzindo o estresse e a ansiedade, além de melhorar as habilidades cognitivas e comportamentais. Por fim, as intervenções cirúrgicas podem ser necessárias para tratar a causa subjacente da dor, como lesões do sistema nervoso periférico ou lesões da coluna vertebral