Determinants of Physicians' Decisions to Specialize

In this paper, we study specialty physician decisions using several unique data sets which include information on almost all Canadian physicians who practiced in Canada between 1989 and 1998. Unlike previous studies, we use a truly exogenous measure of potential income across general and specialty medicine to estimate the effect of income on physicians' specialty choices. Furthermore, our estimation procedure allows us to purge the income-effect estimates of non-pecuniary specialty attributes which may be correlated with higher paying specialties. Understanding the effect of potential income (and other variables) on choices is necessary if the desired mix across generalists and specialists as well as across specialties is to be achieved. Our results show that physicians respond to differences in income when making their specialty decisions. More specifically, our simulation exercise suggests that provinces could increase the proportion of graduates who select a surgical specialty by increasing the fees they pay to them. Dans cette étude, nous analysons les décisions de spécialisation des médecins à l'aide de données portant sur la presque totalité des médecins canadiens en exercice au Canada entre 1989 et 1998. Contrairement à la plupart des études existantes, nous utilisons une mesure du revenu potentiel des médecins, selon qu'ils soient généralistes ou spécialistes, qui est véritablement exogène afin d'estimer l'effet du revenu sur les choix de spécialisation. De plus, notre procédure d'estimation nous permet de tenir compte des effets non pécuniers liés à certaines spécialités médicales (prestige, recherche scientifique, etc.) qui pourraient être corrélés avec les salaires. Nos résultats montrent que les médecins réagissent de manière significative au revenu potentiel au moment de choisir une spécialité médicale. En particulier, nos simulations révèlent que les provinces seraient en mesure d'accroître la proportion de diplômés en médecine choisissant une spécialité chirurgicale si elles augmentaient les tarifs pour les actes chirurgicaux. Malgré une croissance importante des budgets consacrés au système de santé, on entend toujours parler de listes d'attentes et de pénuries de médecins, qu'ils soient en pratique généraliste ou spécialiste. Par conséquent, mieux comprendre les déterminants des choix de spécialité des médecins est nécessaire si nous voulons, par l'entremise de politiques publiques, influencer ces choix. Certes les choix de spécialité pour les médecins sont des comportements qui peuvent être expliqués par plusieurs facteurs tels qu'institutionnels, individuels et également par la différence de revenu potentiel entre les spécialités. Cette question a fait l'objet de plusieurs études. On peut citer, à titre d'exemple, les travaux de Sloan (1970), Hadley (1975, 1977, 1979), Hay (1980, 1981), Hurley (1991) et Nicholson (2003). En revanche, les résultats de ces travaux sont probablement biaisés en raison de l'utilisation de revenu moyen pour la spécialité comme revenu potentiel pour le médecin lors de son choix de spécialité. Autrement dit, ces travaux considèrent que les médecins sont identiques en termes d'effort, de productivité et du nombre d'heures travaillées. Dans la présente étude, nous cherchons à expliquer le choix de spécialité pour les médecins. Pour ce faire, nous avons considéré des données relatives à la majorité des médecins, et cela pour la période 1989-1998. Comme la rémunération dans le système canadien se fait à l'acte et puisque cette dernière ne varie pas entre les médecins de la même spécialité-province-année, elle représente la mesure idéale du revenu potentiel de la spécialité. Il est à noter que pour certaines spécialités, des avantages en nature peuvent être attribués. De ce fait, le recours au revenu potentiel comme seul déterminant de la spécialisation peut générer des résultats biaisés. Pour palier à ce problème, nous avons développé un modèle à deux-étapes qui nous permet d'inclure et de contrôler des caractéristiques observables et non observables spécifiques au marché des médecins. La principale conclusion que nous tirons de cette analyse est que les médecins tiennent compte de la différence de revenu potentiel lorsqu'ils décident de se spécialiser. Les provinces pourraient donc, par exemple, augmenter le paiement des chirurgiens pour promouvoir cette spécialité.Physician Specialty Choice, Choix de spécialisation des médecins

Corps morcelé et insolence libertaire : le générique du film Le Bourreau, de Luis García Berlanga

Version intégrale, beaucoup plus développée que la version publiée (26000 caractères au lieu de 16000).Luis Berlanga decidió, para los créditos de su película El verdugo présentar la silueta desarticulada y fragmentada del dandy que figura en la cubierta del libro de Georges Darien, Le voleur, editado por J. Jacques Pauvert. Dicho personaje parece encarnar paraBerlanga no sólo la figura de un dandy criminal sino también " la cara sonriente e hipócrita de la burguesía", así como a la persona del verdugo y, por fin, a la misma muerte.Luis Berlanga a choisi, pour le générique de son film Le bourreau, de présenter la silhouette désarticulée et morcelée du dandy qui figure sur la couverture du livre de Georges Darien, Le voleur, édité par J. Jacques Pauvert. Ce personnage semble illustrer, pour Berlanga, non seulement la figure d'un dandy du crime, mais aussi le "visage souriant et hypocrite de la bourgeoisie", la silhouette du Bourreau, et la mort elle-même

BERTRAND (Jean-René), MULLER (Colette), éds., Religions et territoires

Renouant avec une inspiration qui fut celle, en leur temps, de Gabriel Le Bras et d’Alphonse Dupront, huit géographes de l’équipe E.S.O. -Espaces Géographiques et Sociétés (U.M.R. C.N.R.S. no 6590), associés à des chercheurs de différentes universités étrangères (Espagne, Italie, Suisse, États-Unis, Roumanie) s’emploient à analyser les modalités de la présence du religieux dans la société et dans la culture à partir de son inscription territoriale. Cette approche – dont l’introduction de J.-R..

La violence dans les premières œuvres, sous la direction de Thierry Léger e Fredrik Westerlund

Dopo il convegno organizzato presso l’Università della Finlandia dell’Est intitolato Violence et écriture dans les œuvres de la première période de J.-M.G. Le Clézio (27-28 agosto 2015), il tema della violenza trova ulteriore sviluppo diventando protagonista indiscusso del presente numero dei «Cahiers J.-M.G. Le Clézio» che rilancia la riflessione sull’argomento. A curare il volume sono gli stessi organizzatori del convegno – Thierry Léger e Fredrik Westerlund – che lo presentano come il seco..

Le casque d'Agris, chef-d'oeuvre de l'art celtique occidental

Observations about style & region of fabrication of the IVth century B.C. prestigious celtic helmet from Agris (Charente, France)Remarques sur la stylistique et la région de production du casque d'apparat celtique du IVe siècle av. J.-C. d'Agris (Charente, France

Comment dire ?

(Après un temps de regard intense, léger relâchement :) Oui… Merci… Comment… dire ?… Autant dire : comment rendre visible l’invisible ? C’est bien. C’est pas mal. Vous avez avancé dans votre scène. Surtout toi… Toi, en revanche, comment dire ?… je te trouve un peu « en-dedans ». Mets plus ton corps en jeu : J-E-U, hein ? Pas « je » J-E. Avec un U, comme dans « U-topie » !… Aucune merveille sans danger ! et tu ne te mets pas assez en danger. Il ne peut donc pas t’arriver grand chose. Il faut q..