A háziorvosok teljesítményének minőségi értékelése. Mi a probléma a háziorvosi indikátorokkal?

Absztrakt Magyarországon a háziorvosi indikátorrendszert 2009-ben vezették be és azóta folyamatosan fejlesztik. A rendszer bizonyos számszerű elvárások alapján többletfinanszírozást ad a mérőszámokban jobban teljesítő háziorvosoknak. A szerzők a jelenleg használatos 16 felnőtt- és vegyes, valamint a 8 gyermekkörzeti indikátort elemzik, és rámutatnak azokra a tényezőkre, amelyek a háziorvosok munkáján kívül a mérőszámokat befolyásolják. A legfontosabbak: a betegek elvárásai, compliance-ük, a szakellátók tevékenysége, a szolgáltatók közötti nem megfelelő információáramlás és a nem megfelelő háziorvosi szoftver, amelynek fejlesztése szükséges. A szerzők véleménye szerint az anyagi motiváció szintjét is a jelenlegi többszörösére kellene emelni, a jelentési rendszer megváltoztatása mellett. Javasolják, hogy a szakmapolitikai és finanszírozói elvárások megfogalmazásával szakmai grémiumok alakítsák ki az indikátorokat, amelyeket fontosnak tartanak a hazai alapellátás színvonalának emeléséhez. Orv. Hetil., 2016, 157(9), 328–335

Miscellanea. Levél a szerkesztőhöz. Folyóirat-referátumok.

Hozzászólás A háziorvosok teljesítményének minőségi értékelése című közleményhez | A szerzők válasza Péter Árpád hozzászólásához | Esetismertetés Folyadéknívó képével járó, a scrotumba perforált, kizáródott vastagbél, lágyéksérv (An incarcerated colon inguinal hernia that perforated into the scrotum and exhibited an air-fluid level) Ota, S., Noguchi, T., Takao, T., et al. (Department of Internal Medicine, Himeji St. Mary’s Hospital, 650 Nibuno, Himeji 670-0801, Japán): Case Rep. Med., 2015, 2015, Article ID 105183. | Kardiológia A különböző béta-blokkolók (carvedilol, metoprolol és bisoprolol) klinikai hatása szívelég telenségben (Comparison of the clinical outcome of different beta- blockers in heart failure patients: a retrospective nationvide cohort study) Bølling, R., Scheller, N. M., Køber, L., et al. (Institute of Health, Science and Technology, Aalborg University, Aalborg, Dánia): Eur. J. Heart Fail., 2014, 16 (6), 678–684. | Onkológia\ud Önmagukat célzó TNF-felszabadító ráksejtek primer és metasztatikus tumorok preklinikai modelljeiben (Self-targeting of TNF-releasing cancer cells in preclinical models of primary and metastatic tumors) Dondossola, E., Dobroff, A. S., Marchiò, S., et al. (Levelezés: R. L. Sidman, Harvard Medical School and Department of Neurology, Beth Israel-Deaconess Medical Center, Boston, MA 02215, Amerikai Egyesült Államok; e-mail: [email protected]): Proc. Natl. Acad. Sci., 2016, 113 (8), 2223–2228

Patient-related factors, antibiotic prescribing and antimicrobial resistance of the commensal Staphylococcus aureus and Streptococcus pneumoniae in a healthy population - Hungarian results of the APRES study

L

A minőségügyi eszközök bevezetésétől a minőségbiztosítás és minőségfejlesztés közötti rivalizációig: Az EQuiP működésének negyedszázada (1991-2016)

L

Primary care behind the former "Iron Curtain": changes and development of primary healthcare provision in the Eastern part of the European Union

L

QUALICOPC – az alapellátás minőségének, költségének és méltányosságának vizsgálata Európa országaiban: magyarországi ág = QUALICOPC – Primary Care Study on Quality, Costs and Equity in European Countries: The Hungarian Branch

Az alapellátás fontosságát már évtizedekkel ezelőtt felismerték és sok fejlett ország egészségügyében prioritást kapott. Európában igen eltérő keretek és feltételek között működnek az egyes országok alapellátási rendszerei. A QUALICOPC vizsgálat során 31 európai és három tengerentúli országban hasonlítják össze az alapellátás költségét, minőségét és méltányosságát. Hasonlóan a többi részt vevő országhoz, Magyarországon is a reprezentativitásra törekedve, országos koordináció alapján, 222 háziorvosi körzetben történt kérdőíves felmérés, a praxisokban dolgozó háziorvosok munkakörülményei, működési feltételei, megengedett és gyakorolt kompetenciája, érdekeltségi rendszere irányában. Minden körzetben 10 betegnek az ellátással kapcsolatos tapasztalatait, igényét és véleményét is kikérték a független kérdezőbiztos munkatársak. A szerzők a résztvevők és a metodika leírása mellett a vizsgálat kezdeti tapasztalatait mutatják be. A vizsgálat befejezését követően a részt vevő országokban nyert eredmények megismerése segítheti a politikai döntéshozókat és az egészségügy tervezőit. The importance of primary care has already been recognized in the developed countries, where the structure and function of primary care is very heterogeneous. In the QUALICOPC study, the costs, quality and equity of primary care systems will be compared in the 34 participating countries. Representative samples of primary care practices were recruited in Hungary. An evaluation with questionnaire was performed in 222 practices on the work circumstances, conditions, competency and fi nancial initiatives. Ten patients in each practice were also questioned by independent fieldworkers. In this work, the methodology and Hungarian experience are described. The final results of the international evaluation will be analyzed and published later. It is expected that data obtained from the QUALICOPC study may prove to be useful in health service planning and may be shared with policy makers

Two-stage, school and community-based population screening successfully identifies individuals and families at high-risk for type 2 diabetes: the Feel4Diabetes-study

L

Effective strategies for childhood obesity prevention via school based, family involved interventions: a critical review for the development of the Feel4Diabetesstudy school based component

Background: Although there are many interventions targeting childhood obesity prevention, only few have demonstrated positive results. The current review aimed to gather and evaluate available school-based intervention studies with family involvement targeting dietary, physical activity and sedentary behaviors among primary schoolchildren and their families, in order to identify the most effective strategies. Methods: Studies published between 2000 and January 2015 were retrieved from scientific electronic databases and grey literature. The databases used included MEDLINE/PubMed, Web-of-Science, CINAHL and Scopus. Included studies had to be experimental controlled studies and had duration over 1 school year, had family involvement, combined PA and dietary behaviors and were implemented in school setting. A complementary search was executed to update the review to cover the period from February 2015 to January 2019. Results: From the studies examined (n = 425), 27 intervention programs (33 publications) fulfilled the inclusion criteria. Among these, 15 presented significant effect on weight status and/ or overweight/ obesity or clinical indices, 3 presented significant effect on most energy balance-related behaviors (EBRBs) while 9 presented significant effect on some/few EBRBs or determinants. Strategies implemented in effective interventions were: teachers acting as role-models and being actively involved in the delivery of the intervention, school policies supporting the availability of healthy food and beverage choices and limiting unhealthy snacks, changes in the schoolyard, in the recess rules and in the physical education classes to increase physical activity, and involving parents in the intervention via assignments, meetings, informative material and encouraging them to improve the home environment. Use of incentives for children, social marketing techniques, collaboration with local stakeholders were found to increase effectiveness. Programs that focused only on educational sessions and material for parents, without promoting relevant environmental and policy changes, were found to be less effective. Cultural adaptations have been suggested to increase the intervention’s acceptance in specific or vulnerable population groups. Conclusions: Several effective strategies were identified in the reviewed programs. Outcomes of the current review were taken into account in developing the Feel4Diabetes-intervention and summed up as recommendations in the current work in order to facilitate other researchers designing similar childhood obesity prevention initiatives. Keywords: Obesity prevention, Type 2 diabetes prevention, Primary school children, Families, School based intervention.The Feel4Diabetes-study has received funding from the European Union's Horizon 2020 research and innovation programme [Grant Agreement: n degrees 643708]. The content of this article reflects only the authors' views and the European Community is not liable for any use that may be made of the information contained therein