Terveydenhoitajien kokemuksia alle 1-vuotiaisiin kohdistuneen lähisuhdeväkivallan tunnistamisesta ja sen puheeksi ottamisesta.

TIIVISTELMÄ Oulun ammattikorkeakoulu Hoitotyön koulutusohjelma, Terveydenhoitajatyön suuntautumisvaihtoehto Tekijät: Saara Hyytinen, Minna Kiljo & Emilia Kurkela Opinnäytetyön nimi: Terveydenhoitajien kokemuksia alle 1-vuotiaisiin kohdistuneen lähisuhdeväkivallan tunnistamisesta ja sen puheeksi ottamisesta Työn ohjaaja: Kaisa Koivisto ja Ulla Paananen Työn valmistumislukukausi ja -vuosi: Kevät 2015 Sivumäärä: 59 + 1 Tutkimuksemme tarkoituksena oli kuvailla lastenneuvolan terveydenhoitajien kokemuksia tunnistaa vauvoihin kohdistunutta väkivaltaa ja väkivallan puheeksi ottamista. Tavoitteena oli tuottaa kokemuksellista tietoa vakavasta alle 1-vuotiaaseen lapseen kohdistuvasta väkivallan ilmenemisestä, tunnistamisesta ja ammattilaisen valmiuksista ottaa asia puheeksi. Keräsimme aineistomme haastattelemalla kolmea lastenneuvolassa työskentelevää terveydenhoitajaa heidän kokemuksistaan alle 1-vuotiaisiin kohdistuneen väkivallan tunnistamisesta ja puheeksi ottamisesta. Haastattelut toteutettiin teemahaastatteluina, ja analysoitiin sisällönanalyysimenetelmällä. Tuloksiksi saimme aineiston analysoinnin perusteella neljä pääluokkaa, jotka ovat: laiminlyönnin tunnistaminen, puheeksi otto, toiminta puheeksi oton jälkeen ja jatkokoulutuksen tarve. Tutkimuksessamme ilmeni muun muassa, että terveydenhoitajat tunnistivat lähisuhdeväkivaltaa eniten fyysisten- ja emotionaalisten väkivallan merkkien muodossa. Riskitekijät, jotka vaikuttavat lähisuhdeväkivallan käyttöön, nousivat terveydenhoitajien esimerkeissä esille. Näitä olivat vanhempien mielenterveys- ja päihdeongelmat, vanhemman lapsuudessaan kokema kaltoinkohtelu, teinivanhemmuus sekä yksinhuoltajuus ilman tukiverkostoa. Terveydenhoitajilla oli myös useampia keinoja ottaa väkivalta puheeksi ja toimia puheeksi oton jälkeen. Kuitenkin lisäkoulutusta tarvittaisiin erityisesti puheeksi oton välineistä. Tutkimustuloksia voidaan hyödyntää esimerkiksi Oulun kaupungin neuvoloiden terveydenhoitajien perhe- ja lähisuhdeväkivaltaan liittyvässä lisäkoulutuksessa. Saadun aineiston perusteella voidaan kehittää terveydenhoitajien koulutuksen sisältöä siten, että vastavalmistuneilla terveydenhoitajilla olisi paremmat valmiudet perhe- ja lähisuhdeväkivallan tunnistamiseen ja puheeksi ottamiseen heti valmistumisen jälkeen. Tutkimustiedosta on hyötyä myös tulevaisuudessa omassa ammatissamme. Asiasanat: lastenneuvola, lähisuhdeväkivalta, lapsiperhe, vauva, puheeksi ottoABSTRACT Oulu University of Applied Sciences Degree programme in Nursing and Health Care, Option of Preventive Health Care Authors: Saara Hyytinen, Minna Kiljo & Emilia Kurkela Title of thesis: Public Health nurses’ experiences of recognizing domestic violence against less than one year of aged children and broach the issue with the clients. Supervisors: Kaisa Koivisto and Ulla Paananen Term and year when the thesis was submitted: Spring 2015 Number of pages: 59+1 The purpose of the study was to find out how public health nurses recognize domestic violence against less than one year of aged babies. We also wanted to know how nurses broach violence and do they need new ways to recognize signs of violence and neglect. The study material was collected by interviewing three public health nurses working in child welfare clinics. The interview method was half -structured theme interview and the data were analyzed by inductive content analysis. The results were grouped in four main categories: recognizing neglect, broaching, action after broaching, and nurses’ needs for further education. The results indicate that public health nurses’ recognized domestic violence mostly by signs of physical violence and neglect and also signs of emotional abuse and neglect. Public health nurses brought up certain risk factors that had an influence in using violence against under one year old children. Those were parents’ mental problems and substance abuse problems, parents that had experienced maltreatment and neglect in their own childhood, teen parents and single parenthood without support network. Nurses had several ways to broach violence and neglect and they also knew how to proceed after broaching. However, they felt the need to have more education about domestic violence against babies. Further education was also hoped about the tools in bringing the subject up. We hope that our study would be useful in developing domestic violence education for public health nurses working in child welfare clinics. Also developing new ways to prevent violence is one of the most important educational challenge. From this study we got plenty of knowledge that we can use in our own work in child welfare clinics. Keywords: child welfare clinic, domestic violence, families with children baby, broachin

Compact gasification and synthesis for flexible production of transport fuels and heat

Summary of FLEXCHX and COMSYN webinar

3D-mittaukseen perustuva karjan tarkkailu

Maatiloille on jo tarjolla digitaalisia ratkaisuja, mutta uusia digitalisaatiota ja älyteknologiaa hyödyntäviä innovaatioita tarvitaan lisää. Peltojen täsmäviljelyn lisäksi yksi selkeä kokonaisuus uuden teknologian hyödyntämisessä on tuotantoeläinten seuranta maatiloilla. "3D-mittaukseen perustuva karjantarkkailu" on esiselvityshanke, jonka tavoitteena on tutkia fotogrammetrian eli kuvilta mittaamisen soveltuvuutta naudan rakenteen mittaamiseen.Eläinten 3D-mittaukseen liittyy huomioon otettavia erityispiirteitä: 1) Miten määritellään mitattavan eläimen mitat, mikäli eläimellä on niin paksu turkki, että oikeiden mittojen havainnointi koskettamatta on vaikeaa. 2) Mittaus on toteutettava useilla eri mittalaitteilla samanaikaisesti, jotta mallista saadaan lyhyessä ajassa kattava. 3) Mittauksen keston on oltava erittäin lyhyt, koska kohde ei tietoisesti osaa pysytellä liikkumattomana. 4) Eläinten hyvinvointi mittaamisen aikana ei vaarannu. Navettaympäristön haasteita ovat mm. kameran sijoittaminen, mittauksen esteenä olevat rakenteet, eläinten liikkuminen ryhmissä ja valaistus.Esiselvityshankkeessa tutkitaan niitä toimintatapoja, joita tarvitaan eläimen rakenteen mittaukseen maatilalla. Hankkeessa selvitetään tietojen tallentamista sähköisesti järjestelmään, josta tieto olisi luettavissa paikasta ja ajasta riippumatta. 3D-mittausteknologian avulla pyritään saamaan objektiivinen näkemys naudan rakenteesta. Eläimestä eri ajanjaksoina otettuja kuvia vertaamalla voidaan seurata sen kuntoluokan ja kasvun kehitystä. Kuvasarjoista voidaan myös havaita poikkeamia eläimen normaalista kunnosta ja tietoa voidaan hyödyntää sairauksien ehkäisemisessä.Erilaisia fotogrammetriaan perustuvia mittaustekniikoita kokeillaan Seinäjoen Ammattikorkeakoulun Ilmajoen kampuksen tutkimusnavetassa ja eteläpohjalaisilla maitotiloilla. Hankkeeseen osallistuvilta tiloilta voidaan kerätä ainutlaatuista tietoa eläinaineksen ja eläinten hyvinvoinnin kehittämiseen. Samalla selvitetään, soveltuuko valittu teknologia tulevaisuudessa helpottamaan jalostusasiantuntijoiden ja eläinlääkäreiden työtä sekä hyödyttämään maatilayrittäjiä

MULTUM, NON MULTA : Paljon Oulun seudun yhteispäivystyksessä asioivien profilointia sekä sosiaali- ja terveyspalvelujen kokonaiskäytön kustannukset

Tämän hetken poliittisessa päätöksenteossa keskeisessä asemassa olevan sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämislain yhtenä tarkoituksena on pienentää valtiontalouden pitkän aikavälin kestävyysvajetta, jonka yhtenä keinona on julkisten palveluiden kustannusten kasvun hillitseminen ja palveluiden vaikuttavuuden parantaminen. Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli selvittää asiakas- ja potilastietojärjestelmien avulla Oulun seudun yhteispäivystyksessä (OSYP) paljon asioivien asiakkaiden profiileja. Tarkoituksena oli selvittää heidän käyttämänsä sosiaali- ja terveydenhuollon palvelut vuoden 2014 ajalta sekä palvelujen käytön kustannukset. Tutkimus on retrospektiivinen rekisteritutkimus, jonka aineisto koostuu Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin ja Oulun kaupungin asiakas- ja potilastietojärjestelmistä poimituista tiedoista vuodelta 2014. Tutkimusaineisto tallennettiin ja kuvailevat, tilastolliset analyysit suoritettiin Excel- ja SPSS -ohjelmilla. Tulosten mukaan paljon palveluita käyttävät ovat keski-ikäisiä ja monisairaita ihmisiä, usein elämänhallinnallisista ongelmista kärsiviä. Paljon palveluita käyttäviä asiakkaita on 0,2 % Oulun kaupunkilaisista ja he käyttivät 14,9 % kaikista Oulun kaupungin asukkaiden tekemistä yhteispäivystyskäynneistä vuonna 2014. Heille kertyi vuoden aikana yhteensä 5440 palvelutapahtumaa yhteispäivityksessä (ka 14 palvelutapahtumaa, vähiten 6 palvelutapahtumaa ja eniten 192 palvelutapahtumaa). Useimmin tulosyynä päivystykseen olivat vammat ja myrkytykset. Tämän tulosyyn kohdalla yli 60 %:lla asiakkaista oli mielenterveys ja/tai päihdeongelmaa, ja palvelunkäyttäjien ikäjakauma oli nuorempi kuin muista syistä yhteispäivystykseen tulleiden. Lisäksi asiakkailla kertyi vuoden aikana muita sosiaali- ja terveydenhuollon palveluiden käyttöä yhteensä 3371 käyntiä (ka 9 käyntiä, vähiten 1 käynti ja eniten 27 käyntiä). Asiakkaiden sosiaali- ja terveyspalveluiden käytön kokonaiskustannukset olivat 9 556 947 € vuonna 2014. Keskimääräiset kustannukset olivat 24 568 €/asiakas. Kustannukset olivat keskimäärin kahdeksan kertaa suuremmat kuin keskivertokaupunkilaisella. Yli kolmasosan kohdalla (139 henkilöä) kustannukset ylittivät keskimääräisen kustannuksen. Näiden henkilöiden osuus sosiaali- ja terveyspalveluiden käytön kustannuksista oli 7 128 030 €. Tuloksista voidaan päätellä, että yhteispäivystyksen paljon palveluita käyttävillä tulosyy ei usein ole sama kuin palvelun todellinen tarve, eikä nykyinen järjestelmä ole onnistunut auttamaan heitä riittävän kattavasti. Tutkimuksen tuloksia voidaan käyttää palvelun kehittämiseksi Oulun yhteispäivystyksessä ja Oulun kaupungin hyvinvointipalveluissa. Taloudellista hyötyä saavutetaan keskittämällä voimavaroja paljon palveluita käyttäviin. Palveluohjauksen käyttöönottoa yhdyssiltana perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon välillä kannattaa aiheesta tehdyn kansainvälisen tutkimuksen mukaan kokeilla yhtenä palveluiden kehittämiskeinonaThe new organizing law of social and health care services is in a central role of the moments’ political decision making process. One of the purposes of the law is to reduce the State economy’s long term sustainability. One way to do this is to reduce the cost growth of public services. The purpose of this study was to find out the profile of the customers who are heavy users of Oulu university hospital emergency department and what is the cost of their use in other social- and healthcare services in the year 2014. The research was carried out on quantitative method touch that was based on the customer registers of the year 2014 from the hospital district of North Ostrobothnia and Oulu social- and healthcare services. This is a retrospective register research. The research material was saved and discrip-tional and statistical analyzes were done with Excel- and SPSS-statistical programs. According to results heavy users are middle-aged with numerous of different diagnosis. Often there was some kind of problems with life management. There are 0,2% heavy service users in the Oulu city district area and they used 14,9 % of all contacts that was made by Oulu city residents in Oulu university hospital emergency department. Within the year 2014 these people have 5440 service events in the emergency department (average 14 service events, the least 6 service events and the most 192 service events). Mostly the reason for the entry was injuries and intoxications and over 60 % of these entries were connected with either mental problems or substance abuse problem or both. Age distribution was younger in this group than heavy users who came in the emergency department for other entry reasons. Also these customers used other social- and healthcare services during the research period 3371 visits altogether (average 9 visits, the least 1 visit and the most 27 visits). The total cost of the service use was 9 556 947 € in the year 2014. The average cost/customer was 24 568 €. The cost of social- and healthcare services was over eight times higher than the cost with normal customer. Over one-third (139 customers) of the heavy users reach the average cost, total of 7 128 030 €. The conclusion of these results can be made that the reason for the emergency department entry of heavy users of Oulu university hospital emergency department is often not the same than the real need of the service and the current social and healthcare system hasn’t been able to meet the customers’ needs. This research can be used to develop services in Oulu university hospital emergency department and Oulu welfare services. The economic benefit could be reached by focusing resources to the customer group studied. Care management as a bridge builder between public healthcare and specialized health care could be worth of trying according to the international study

Steam-oxygen gasification of forest residues and bark followed by hot gas filtration and catalytic reforming of tars:Results of an extended time test

AbstractSteam–oxygen gasification in a Circulating Fluidized-bed (CFB) reactor was developed for producing transportation fuels from different wood residues. This article presents the results of a two week test campaign, in which crushed forest residues and industrial bark mixture were used as the feedstocks. The aim of the work was to carry out extended time testing of the developed gasification and hot gas cleaning process and to determine the fate of different gas contaminants and trace components of wood. In the test runs, wood fuels were gasified in the CFB reactor at a 0.2–0.25MPa pressure using a mixture of steam and oxygen as the gasification agent. A mixture of sand and dolomite was used as the bed material in order to maintain stable fluidization and to catalyse in-situ tar decomposition before hot filtration. Raw gas was filtered at ca. 550°C and the filtered gas was then led into a two-stage catalytic tar reformer. The gasifier performance and the concentrations of different gas contaminants were determined at four different operating variable set points during a total of 215h of operation. The results for carbon conversion efficiency, raw gas composition and the fate of fuel nitrogen, chlorine and trace metals are presented in this paper. The concentrations of gas contaminants were determined after the ceramic filter unit and after the catalytic reformer. The conversion efficiencies for hydrocarbon gases, tars and ammonia in the reformer are also presented. The test run was carried out as a continuous operation without any interruptions or operational problems

Development of a Bubbling Circulating Fluidized-Bed Reactor for Biomass and Waste Gasification

The Bubbling Circulating Fluidized-Bed (BCFB) gasifier described in this paper is based on a combination of the two fluidized-bed reactor types: a bubbling and a circulating fluidized-bed. The BCFB gasifier was originally developed in the early 2000s and designed for air-blown gasification of waste-derived feedstocks that have very high volatile matter content resulting in high tar concentration in the raw product gas. In an ongoing EU project FlexSNG, the BCFB gasification technology is now adapted for the co-production of biochar and synthesis-quality gas, using steam and oxygen as fluidizing gases. In this paper, the pilot-scale development of the BCFB gasifier in air-blown operation with wood residues and a waste-derived feedstock is firstly presented. Then, the use of this gasifier design for the co-production of biochar and synthesis gas is described and the results from preliminary process simulations are presented. Estimated process performances are shown for two operation modes. In the maximized synthesis gas mode, the gasifier is operated at 900 °C resulting in a similar performance to a conventional CFB gasifier. In co-production operation mode, the bottom section of the BCFB gasifier acts as the carbonization zone producing good-quality biochar, which is recovered from the bottom of the gasifier.</p

Production of synthesis gas from biomass residues by staged fixed-bed gasification - results from pilot test campaigns

Fluidized-bed and entrained-flow gasification systems are developed for large-scale synthesis gas applications with at least 100 MW biomass input. However, there is also a market need for smaller-scale plants, which could be better integrated into energy production systems and local biomass logistics. The staged fixed-bed (SXB) gasifier described in this paper targets a size range of 10-50 MW of feedstock input. The primary gasification stage occurs in an updraft fixed bed. The tar-containing updraft gas is further processed in the secondary gasification zone, where gas temperature is raised from 200-500 °C to 750-900 °C by feeding secondary oxygen through a specially designed catalytic distributor zone. The composition and tar content of the resulting raw gas is similar to that of fluidized-bed gasifiers. Consequently, hot gas filtration, catalytic reforming and final gas cleaning technologies, similar to those recently developed and demonstrated for fluidized-bed gasifiers, can be applied. The results from the 0.5 MW pilot gasification tests carried out with wood, bark and sunflower husk pellets are presented in this paper. E. Kurkela, M. Kurkela, I. Hiltunen, Production of synthesis gas from biomass residues by staged fixed-bed gasification - results from pilot test campaigns, Chemical Engineering Transactions, Vol. 86, 7-10, 2021 DOI: 10.3303/CET218600