Impact of cognitive function on compliance with treatment in heart failure

Jankowska-Polańska Beata, Kuśnierz Maria, Dudek Krzysztof, Jaroch Joanna, Uchmanowicz Izabella. Impact of cognitive function on compliance with treatment in heart failure. Journal of Education, Health and Sport. 2017;7(2):392-420. eISSN 2391-8306. DOI http://dx.doi.org/10.5281/zenodo.400294 http://ojs.ukw.edu.pl/index.php/johs/article/view/4337 The journal has had 7 points in Ministry of Science and Higher Education parametric evaluation. Part B item 754 (09.12.2016). 754 Journal of Education, Health and Sport eISSN 2391-8306 7 © The Author (s) 2017; This article is published with open access at Licensee Open Journal Systems of Kazimierz Wielki University in Bydgoszcz, Poland Open Access. This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Noncommercial License which permits any noncommercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original author(s) and source are credited. This is an open access article licensed under the terms of the Creative Commons Attribution Non Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/) which permits unrestricted, non commercial use, distribution and reproduction in any medium, provided the work is properly cited. This is an open access article licensed under the terms of the Creative Commons Attribution Non Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/) which permits unrestricted, non commercial use, distribution and reproduction in any medium, provided the work is properly cited. The authors declare that there is no conflict of interests regarding the publication of this paper. Received: 02.02.2017. Revised 15.02.2017. Accepted: 28.02.2017. Impact of cognitive function on compliance with treatment in heart failure Wpływ funkcji poznawczych na przestrzeganie zaleceń terapeutycznych w niewydolności serca Beata Jankowska-Polańska*a, Maria Kuśnierza, Krzysztof Dudekb, Joanna Jarochc, Izabella Uchmanowicza aDepartment of Clinical Nursing, Faculty of Health Science, Wroclaw Medical University, 5 Bartla Street, 51-618 Wroclaw, Poland. bDepartment of Logistic and Transport Systems, Faculty of Mechanical Engineering, Wroclaw University of Technology, 27 Wyspianski street, 50-370 Wroclaw, Poland. c Marciniak Lower-Silesian Specialist Hospital ‒ Emergency Medicine Centre, Cardiology Unit Corresponding author: Beata Jankowska-Polańska, Department of Clinical Nursing, Wroclaw Medical University, K. Bartla 5, 51-616 Wroclaw, Poland. Tel.: +48 71 784 1824; Fax: +48 71 345 9324. E-mail addresses: (B. Jankowska-Polańska) [email protected] (Marysia Kuśnierz) [email protected] (I. Uchmanowicz) [email protected] (Krzysztof Dudek) [email protected] (Joanna Jaroch) [email protected] Abstract: In heart failure (HF) patients frailty syndrome and cognitive impairment (CI) affect outcome by decreasing the capability for performing self-care, adhering to the prescribed treatment regimen, monitoring symptoms. The aim was to investigate whether CI affects the compliance to therapeutic regimens. Methods: 170 with HF were included. We employed the Mini Mental State Examination (MMSE), for dementia and the Revised Heart Failure Compliance Scale to assess compliance. Results: CI patients showed lower compliance in all domains: 2.8±1.0 vs 3.3±1.0 (keeping appointments), 2.8±0.9 vs. 3.4±0.9 (pharmaceutical compliance), 0.4±0.8 vs. 1.4±1.2 (regular body weight monitoring), 2.0±1.3 vs. 2.7±1.0 (reduced salt intake), 1.9±1.2vs. 2.9±1.0 (fluid intake restriction), and 0.5±0.8 vs. 1.7±1.1 (regular exercise). Multiple regression analysis showed cognitive function to be an independent predictor for regular body weight monitoring (β=1.223;p<0.001), fluid intake restriction (β=1.081;p<0.001), and regular exercise (β=1.237;p<0.001). In multivariate analysis, the stimulant variables for compliance with HF treatment were: education (β=1.124), being in a relationship (β=2.231), and lack of cognitive impairment (β=0.320); the number of hospitalizations due to HF was identified as a destimulant (β=-0.495). Conclusion: Non-compliance is a major problem in elderly with HF. The cognitive function is an independent contributor to total compliance and to compliance with non-pharmaceutical recommendations. Being in a relationship and education are independent predictors of better compliance, while the number of rehospitalizations due to HF exacerbations is an independent predictor of worse compliance. Early detection of CI may offer an opportunity for intervention and a key strategy for improving clinical outcomes in older adults with HF. Streszczenie: U pacjentów z niewydolnością serca występowanie zespołu kruchości i zaburzeń funkcji poznawczych może wpływać na efekty leczenia, poprzez zmniejszenie możliwości samoopieki, przestrzegania ustalonych schematów terapeutycznych oraz upośledzenie monitorowania objawów. Celem badania była ocena związku funkcji poznawczych z przestrzeganiem zaleceń terapeutycznych w leczeniu niewydolności serca. Metody: Do badania włączono 170 pacjentów z rozpoznaną niewydolnością serca. W badaniu wykorzystano Mini Mental State Examination (MMSE) do oceny funkcji poznawczych oraz Revised Heart Failure Compliance Scale (RHFCS) do oceny przestrzegania zaleceń terapeutycznych ograniczania podaży sodu w diecie, ograniczenia płynów, codziennego ważenia i aktywności fizycznej. Wyniki Pacjenci z zaburzeniami funkcji poznawczych mają niższy poziom przestrzegania zaleceń w zakresie wszystkich domen kwestionariusza RHFCS, stosownie: przestrzeganie wizyt kontrolnych (2.8 ± 1.0 vs 3.3 ± 1.0), przestrzeganie zaleceń farmakologicznych (2.8 ± 0.9 vs. 3.4 ± 0.9), regularna kontrola masy ciała (0.4 ± 0.8 vs. 1.4 ± 1.2), ograniczenia spożycia soli (2.0 ± 1.3 vs. 2.7 ± 1.0), ograniczenia spożycia płynów (1.9 ±1.2 vs. 2.9 ±1.0), regularna aktywność fizyczna (0.5 ±0.8 vs. 1.7 ±1.1). Analiza regresji wielorakiej pokazała, że funkcje poznawcze są niezależnym predyktorem związanym z regularną kontrolą masy ciała (β=1.223; p<0.001), ograniczeniem płynów (β=1.081; p<0.001) i regularną aktywnością fizyczną (β=1.237; p<0.001). W analizie wieloczynnikowej niezależnymi predyktorami dostosowania do terapii niewydolności serca (stymulantami) okazały się: wykształcenie (β-1.124), życie w związku (β=2.231) i brak zaburzeń funkcji poznawczych (suma punktów kwestionariusza MMSE) (β=0.320) natomiast destymulantem - liczba hospitalizacji z powodu niewydolności serca. (β=-0.495) Wnioski Nieprzestrzeganie zaleceń terapeutycznych jest istotnym problemem wśród pacjentów z niewydolnością serca w wieku podeszłym. Funkcje poznawcze są niezależnym predyktorem mającym związek z przestrzeganiem zaleceń terapeutycznych. Życie w związku i wykształcenie są niezależnymi predyktorami zwiększającymi przestrzeganie zaleceń terapeutycznych, natomiast liczba rehospitalizacji z powodu zaostrzenia niewydolności serca jest niezależnym predyktorem obniżającym przestrzeganie zaleceń terapeutycznych. Wczesne rozpoznawanie zaburzeń funkcji poznawczych może przyczyniać się do lepszego planowania interwencji i strategii zmierzającej do poprawy przestrzegania zaleceń i zwiększenia skuteczności leczenia. Key words: heart failure, compliance, cognitive function Słowa kluczowe: niewydolność serca, przestrzeganie zaleceń, funkcje poznawcz

Czynniki wpływające na rehospitalizacje pacjentów z niewydolnością serca

Heart failure (HF) is at present an important clinical problem. Hospitalization of HF patients causes that they have a much less favorable prognosis, and their successive rehospitalizations significantly affect the course of the disease and further treatment. The main reason for readmission to hospital is HF exacerbation, which from the pathophysiological point of view is associated with an elevated pressure in the pulmonary circulation. Factors affecting rehospitalization can be divided into: cardiac-related factors such as ischemia, atrial fibrillation, and uncontrolled hypertension, non-cardiac factors including coexisting diseases (especially chronic obstructive pulmonary disease, infections), patient- -related factors (nonadherence/noncompliance, self-care, frailty-syndrome, depression, cachexia) and healthcare system-related factors (nonadherence of physicians, therapeutic nihilism, insufficiency of interdisciplinary care system in the field of patients’ therapy and education). Rehospitalization of HF patients is a complex, multifactorial and not fully understood problem. An integrated interdisciplinary care system, which covers patients’ therapy, education, self- -assessment and self-control may reduce the mortality rate and number of rehospitalizations for all reasons and for HF.Niewydolność serca (HF) jest obecnie ważnym problemem klinicznym. Rehospitalizacje chorych z HF są jedną z przyczyn gorszego rokowania, wpływają na przebieg choroby i dalsze leczenie. Główną przyczyną readmisji do szpitala jest zaostrzenie HF, które z patofizjologicznego punktu widzenia wiąże się z podwyższonym ciśnieniem w kapilarach płucnych. Czynniki wpływające na rehospitalizacje można podzielić na: związane z układem krążenia (takie jak niedokrwienie, migotanie przedsionków czy niekontrolowane nadciśnienie tętnicze), niezwiązane z układem krążenia (choroby współistniejące, w szczególności przewlekła obturacyjna choroba płuc czy infekcje), związane z pacjentem (takie jak współpraca i stosowanie się do zaleceń leczniczych, samokontrola, zespół kruchości, zaburzenia poznawcze, depresja, kacheksja), związane z systemem opieki zdrowotnej (takie jak niewydolność systemu opieki w zakresie edukacji i leczenia, nihilizm terapeutyczny). Rehospitalizacje chorych z HF są złożonym, wieloczynnikowym i nie do końca poznanym problemem. Zintegrowana wielodyscyplinarna opieka nad chorym, uwzględniająca także edukację pacjenta oraz jego samoocenę i samokontrolę, może zmniejszyć liczbę rehospitalizacji i śmiertelność ogólną chorych z HF

Evaluation of proinflammatory, NF-kappaB dependent cytokines : iL-1α, IL-6, IL-8, and TNF-α in tissue specimens and saliva of patients with oral Squamous cell carcinoma and oral Potentially Malignant Disorders

Background: Oral squamous cell carcinoma (OSCC) is a life-threatening disease. It could be preceded by oral potentially malignant disorders (OPMDs). It was confirmed that chronic inflammation can promote carcinogenesis. Cytokines play a crucial role in this process. The aim of the study was to evaluate interleukin-1alpha (IL-1α), interleukin-6 (IL-6), interleukin-8 (IL-8), and tumor necrosis factor alpha (TNF-α) in tissue specimens and saliva of patients with OSCC and OPMDs. Methods: Cytokines were evaluated in 60 tissue specimens of pathological lesions (OSCCs or OPMDs) and in 7 controls (normal oral mucosa, NOM) by immunohistochemistry and in saliva of 45 patients with OSCC or OPMDs and 9 controls (healthy volunteers) by enzyme-linked immunosorbent assays. Results: Immunohistochemical analysis revealed significantly higher expression of IL-8 in OSCC specimens and TNF-α in OSCCs and OPMDs with dysplasia as compared to NOM. Moreover, expression of TNF-α was significantly higher in oral leukoplakia and oral lichen planus without dysplasia, whereas expression of IL-8 only in oral leukoplakia without dysplasia in comparison with NOM. Salivary concentrations of all evaluated cytokines were significantly higher in patients with OSCC than in controls. Moreover, levels of IL-8 were significantly higher in saliva of patients with OPMDs with dysplasia as compared to controls and in OSCC patients as compared to patients with dysplastic lesions. There was also significant increase in salivary concentrations of IL-6, IL-8 and TNF-α in patients with OSCC as compared to patients with OPMDs without dysplasia. Conclusion: The study confirmed that proinflammatory, NF-kappaB dependent cytokines are involved in pathogenesis of OPMDs and OSCC. The most important biomarker of malignant transformation process within oral mucosa among all assessed cytokines seems to be IL-8. Further studies on a larger sample size are needed to corroborate these results

Pregnant patient with an artificial heart valve

Do zadań należących do zespołu interdyscyplinarnego, w którego skład wchodzą kardiolog, ginekolog położnik oraz zespół pielęgniarski, należy poinformowanie planującej ciążę kobiety o zagrożeniach, z jakimi może się spotkać w czasie ciąży, przekazanie zasad stosowania terapii przeciwkrzepliwej z określeniem najbezpieczniejszej metody zapobiegania zakrzepicy wszczepionej protezy zastawkowej, leczenie zakrzepicy protezy w przypadku jej rozpoznania, wybór sposobu rozwiązania ciąży, a także profilaktyka infekcyjnego zapalenia wsierdzia w wybranych przypadkach. Niniejsza praca stanowi przegląd współczesnych zaleceń dotyczących powyższych zagadnień.It is crucial for the multidisciplinary team consisting of cardiologist, obstetrician as well as nursing staff to inform the patient with artificial valve who is planning pregnancy about the possible threats related to the pregnancy, the necessity of anticoagulation therapy with pointing the safest and the most effective one, the management of prosthesis thrombosis in case of its diagnosis, the choice of delivery type and prophylaxis of endocarditis, where appropriate. This paper is a systematic review of comprehensive approach to abovementioned issues

Zachowania zdrowotne studentów wychowania fizycznego

The purpose of this study is to examine the healthy behaviors in undergraduate students of physical education (PE) with a comparison between gender and majors. A content analysis of Polish and foreign authors’ publications was performed by searching the following database: EBSCO, Proquest, Science Direct (Elsevier), Springer, Sage, and Wiley. Research indicates that undergraduates demonstrate, in general, low levels of healthy lifestyle behaviors, especially regarding diet, psychoactive substance use, coping with stress, physical activity and preventive behavior. PE students present with a high level of health-risk behavior. On the other hand, some research showed that PE students scored better than their peers of other areas of study in selected dimensions of health-related behavior. The majority of studies indicate that female students scored significantly better than male students in health-related behavior. Health promotion programs should be implemented at campuses and universities for the maintenance and improvement of a healthy lifestyle among students of all areas of study.Celem tej pracy jest analiza zachowań zdrowotnych studentów wychowania fizycznego (WF), w porównaniu płci i kierunków studiów. Przeprowadzono analizę treści publikacji autorów polskich i zagranicznych, przeszukując następujące bazy danych: EBSCO, Proquest, Science Direct (Elsevier), Springer, Sage i Wiley. Wyniki badań wskazują, że studenci prezentują ogólnie niski poziom zdrowego stylu życia, w odniesieniu do diety, zażywania substancji psychoaktywnych, radzenia sobie ze stresem, aktywności fizycznej i zachowań profilaktycznych. Studenci WF przedstawiają raczej wysoki poziom zachowań ryzykownych dla zdrowia. Z drugiej strony, niektóre badania wykazały, że studenci wychowania fizycznego uzyskali wyższe wyniki niż ich koledzy z innych wydziałów w niektórych wymiarach zachowań zdrowotnych. Większość badań wskazuje, że studentki uzyskują znacznie wyższe wyniki w zachowaniach zdrowotnych niż studenci. Programy promocji zdrowia powinny być wdrażane na kampusach i uniwersytetach w celu utrzymania i poprawy zdrowego stylu życia wśród studentów wszystkich kierunków studiów

Correction: Rogowska et al. Changes in Stress, Coping Styles, and Life Satisfaction between the First and Second Waves of the COVID-19 Pandemic: A Longitudinal Cross-Lagged Study in a Sample of University Students. J. Clin. Med. 2021, 10, 4025

The authors wish to make the following corrections to this paper [...