68 research outputs found

    Органосохраняющее лечение с использованием неоадъювантной химиотерапии на фоне внутрипузырной иммунотерапии ронколейкином (интерлейкин-2) при инвазивном раке мочевого пузыря

    Get PDF
    The results of a prospective randomized study of the efficacy of neoadjuvant chemoimmunotherapy with intravesical roncoleukin (interleukin- 2) versus the standard M-VAC chemotherapy regimen are analyzed. The study protocol included 60 patients. Additional intravesical administration of roncoleukin failed to affect the frequency and severity of the toxic effects of multidrug therapy. The immediate and long-term results of the proposed regimen were better than those of the standard one. Complete regressions were 53.3±9.1 and 26.7±8.1, respectively (p = 0.049; Mann—Whitney U-test). Organ-preserving surgery was made in 24 (80.0%) study-group patients and in 16 (53.3%) control ones; the difference being significant (p = 0.03, χ2). In the study group, cumulative survival was significantly higher than that in the control group (p = 0.02, log-rank-test). In the groups, overall 5-year survival was 81.4±7.6 and 46.5±12.5%, respectively.The results of a prospective randomized study of the efficacy of neoadjuvant chemoimmunotherapy with intravesical roncoleukin (interleukin- 2) versus the standard M-VAC chemotherapy regimen are analyzed. The study protocol included 60 patients. Additional intravesical administration of roncoleukin failed to affect the frequency and severity of the toxic effects of multidrug therapy. The immediate and long-term results of the proposed regimen were better than those of the standard one. Complete regressions were 53.3±9.1 and 26.7±8.1, respectively (p = 0.049; Mann—Whitney U-test). Organ-preserving surgery was made in 24 (80.0%) study-group patients and in 16 (53.3%) control ones; the difference being significant (p = 0.03, χ2). In the study group, cumulative survival was significantly higher than that in the control group (p = 0.02, log-rank-test). In the groups, overall 5-year survival was 81.4±7.6 and 46.5±12.5%, respectively

    Врастание ногтевых пластин у больных деструктивным онихомикозом на фоне коморбидной патологии: некоторые особенности клинического течения, авторские взгляды

    Get PDF
    The aim of the scientific work was to analyze the features of the clinical course and improve the results of complex treatment of nail plate incarnations in patients with destructive onychomycosis on the background of comorbid pathology. In the article, based on the analysis of clinical and pathomorphological material – complicated nail dystrophies and nail destructions (onychia) in 1838 patients aged 5-92 years: 1007 men and 831 women, clinical manifestations, pathomorphological changes and principles of individualized complex treatment were studied. Clinical ENMK classification of nail plate ingrowths and new methods of mobilization and removal of incarnated nail plates was proposed (through onycholyzed structures) in the presence of onychomycosis and other comorbid pathology. It has been stated that the clinical ENMK classification of nail plate ingrowths provides an opportunity for an individual choice of complex treatment. A method of access to the ingrown edge of the nail plate has been introduced – block-like eponychectomy, the effectiveness of which is determined by the total elimination of the altered eponychium from the ingrowth side, the creation of an opportunity for adequate resection, clear visualization of the growth zone and the matrix for performing the marginal nail matrix removal, the possibility of expanding access for revision of the subungual structures, including the distal phalanx. Treatment can be carried out an outpatient clinic, with minimal trauma to the patient. We recommend using effective three-component methods of surgical treatment of nail incarnation: marginal nail resection or removal of the nail plate, supplemented by excision of pathologically altered eponycheal tissues and marginal removal of the altered nail matrix in the ingrowth area. Keywords: ingrown nail, destructive onychomycosis, comorbid pathology, complex treatment, removal (resection) of affected nail plates. Целью научной работы было проанализировать особенности клинического течения и улучшить результаты комплексного лечения инкарнаций ногтевых пластин у больных деструктивным онихомикозом на фоне коморбидной патологии. В статье на основании анализа клинического и патоморфологического материала – осложненных ониходистрофий и ониходеструкций у 1838 больных в возрасте от 5-92 лет: 1007 мужчин и 831 женщин изучены клинические проявления, патоморфологические изменения и принципы индивидуализированного комплексного лечения. Предложена клиническая ENMK классификация врастаний ногтевых пластин и новые способы мобилизации и удаления инкарнированных ногтевых пластин (через онихолизированные структуры) при наличии онихомикоза и другой коморбидной патологии. Констатировано, что клиническая ENMK классификация врастаний ногтевых пластин дает возможность индивидуального выбора комплексного лечения. Внедрен способ доступа к вросшему краю ногтевой пластины – блоковидная эпонихоэктомия, эффективность которой детерминируется тотальной элиминацией измененного эпонихия со стороны врастания, созданием возможности для адекватного выполнения резекции, четкой визуализацией ростковой зоны и матрикса для выполнения краевого удаления измененного матрикса ногтя, возможностью расширения доступа для ревизии подногтевых структур, включая дистальный конец ногтевой фаланги. Лечение можно провести амбулаторно, с минимальной травматизацией для пациента. Рекомендуем использовать эффективные трехкомпонентные методы хирургического лечения инкарнации ногтя: краевую резекцию ногтя или удаления ногтевой пластины, дополненные иссечением патологически измененных эпонихеальних тканей и краевым удалением измененного матрикса ногтя в области врастания.Ключевые слова: вросший ноготь, деструктивный онихомикоз, коморбидная патология, комплексное лечение, удаление (резекция) пораженных ногтевых пластин

    Деструктивний поліоніхомікоз із вторинною інкарнацією нігтів: аналіз клінічних спостережень, авторські погляди на комплексне лікування

    Get PDF
    The aim of the work: optimization of the complex treatment and surgical intervention for chronic onychopathology associated with onychomycosis and nail incarnation, including complicated, combined and recurrent lesions. Materials and Methods. A retrospective and prospective analysis of clinical cases and treatment outcomes of 919 patients over a 10-year period: 503 men and 416 women aged 5–92 years were performed. Some biochemical laboratory deviations also simultaneously were studied. Removal of the affected nails in patients with polyonychomycosis was carried out simultaneously with systemic therapy. Systemic 400 mg itraconazole adjuvant pulse therapy used for two days before the primary surgical correction of deformations and incarnations and for the first three days of the postoperative period. Sanation of other affected nails to prevent mycosis reinfection was performed with antifungal 5 % amorolfine or 8 % cyclopyrox nail lacquer. Clinical, paraclinical, microbiological methods, functional diagnostics, radiological, biochemical, morphological methods and statistical analysis were used. Results and Discussion. Complex treatment of purulent onycheal pathology includes surgical resection or the nail removal, necrectomy and drainage of purulent foci, sanation of soft tissue lesions, conservative treatment of mycosis and comorbide lesions. The complex treatment scheme, which includes pulse therapy with itraconazole, removal of affected nails, treatment of the nail matrix with polyvidone iodine, use of terbinafine liniment and sanation of other nail plates with antifungal lacquer – cyclopirox or amorolfine can be used to treat of difficult polyomycosis cases. It was found that subungual hyperkeratosis and dermatophytoma due to compression of the central part of the nail determine the secondary ingrowth of the nail edges, χ2=20.87, p<0.01. The foci of onycholysis (onychomadesis) and destruction of hyperkeratosis, leading to secondary onycholysis and detachment of the nail plate, χ2=15.23, p<0.0211, determines some methods of minimally invasive onychectomy. Removal of affected nails in patients with destructive onychomycosis complicated by subungual hyperkeratosis or onychogryphosis with nail incarnation is carried out using less traumatic mobilization of the nail plate through the loci of onychomadesis, onycholysis structures with dissection of tissues with sterile PE-10/2 blades and sterile PE-30 instrument (rounded pusher with curved separation blade), simultaneous removal of hyperkeratosis, onychomatricoma (dermatophytoma), necrotical tissues in areas of ingrowth and hypergranulation, which significantly reduces the trauma of the procedure and determines the reduction of postoperative pain (χ2 = 48.32, p <0.01), accelerating wound healing, improving the quality of life.Цель работы: оптимизировать комплексное лечение и хирургические интервенции при хронической онихопатологии, ассоциированной с онихомикозом и инкарнацией ногтей, включая осложненные, комбинированные и рецидивирующие поражения. Материалы и методы. Ретроспективно и проспективно проанализировано клинические особенности и результаты лечения 919 пациентов за 10-летний период: 503 мужчин и 416 женщин в возрасте 5–92 лет. Также симультанно исследованы некоторые биохимические лабораторные девиации. Удаление пораженных ногтей у больных полионихомикозом осуществляли последовательными этапами на фоне системной терапии. Применяли системную адъювантную пульс-терапию 400 мг итраконазола в течение двух дней до первичной хирургической коррекции вторичных инкарнаций и в течение первых трех дней послеоперационного периода. Санацию других пораженных ногтей с целью предотвращения реинфекции микозом проводили антимикотическим 5 % аморолфинным лаком или 8 % циклопирокссодержащим лаком для ногтей. Использовали клинические, параклинические, микробиологические методы, функциональную диагностику, рентгенологические, биохимические, морфологические и статистические методы. Результаты исследований и их обсуждение. Комплексное лечение гнойной онихеальной патологии включает хирургическую резекцию или удаление ногтя, некрэктомию, дренирование гнойных очагов, санацию поражений мягких тканей, консервативное лечение микоза и сопутствующих поражений. Схему комплексного лечения, включающую пульс-терапию итраконазолом, удаление пораженных ногтей, обработку ногтевого ложа поливидонйодом, использование линимента тербинафина и санацию других ногтевых пластин противогрибковыми лаками – циклопироксом или аморолфином можно использовать для лечения тяжелых случаев полионихомикоза. Констатировано, что подногтевой гиперкератоз и дерматофитома вследствии сдавления центральной части ногтя детерминируют вторичное врастание его краев, χ2=20,87, p<0,01. Очаги онихолизиса (онихомадеза) и деструкции гиперкератоза, приводящие к вторичному онихолизису, отслоение ногтевой пластины, χ2=15,23, р<0,0211, определяют и обосновывают целесообразность малотравматичной онихоэктомии. Удаление пораженных ногтей у пациентов с деструктивным онихомикозом, осложненным подногтевым гиперкератозом или онихогрифозом с инкарнацией ногтя нами осуществляется с использованием менее травматичной мобилизации ногтевой пластины через локусы онихолизиса, онихолизированные структуры с помощью последовательного применения стерильного лезвия педикюрного инструмента PE-60/1, с применением стерильных маникюрных лезвий PE-10/2 и стерильного инструмента PE-30 (полукруглого пушера с изогнутым сепарационным лезвием), одновременным удалением гиперкератоза, онихоматрикомы (дерматофитомы), измененных тканей в участках врастания и гипергрануляций, что значительно уменьшает травматичность процедуры и детерминирует уменьшение послеоперационного болевого синдрома (χ2=48,32, p<0,01), ускорение заживления ран, улучшения качества жизни пациентов.Мета роботи: оптимізувати комплексне лікування та хірургічні інтервенції при хронічній оніхопатології, асоційованій з оніхомікозом та інкарнацією нігтів, включно ускладнені, комбіновані та рецидивуючі ураження. Матеріали і методи. Здійснено ретроспективний та проспективний аналіз клінічних особливостей і результатів лікування 919 пацієнтів за 10-річний період: 503 чоловіків та 416 жінок віком 5–92 роки. Також симультанно досліджено деякі біохімічні лабораторні девіації. Видалення уражених нігтів у хворих на поліоніхомікоз здійснювали послідовними етапами на фоні системної терапії. Застосовували системну ад’ювантну пульс-терапію 400 мг ітраконазолу впродовж двох днів до первинної хірургічної корекції вторинних інкарнацій та впродовж перших трьох днів післяопераційного періоду. Санацію інших уражених нігтів з метою запобігання реінфекції мікозом проводили антимікотичним 5 % аморолфінним лаком або 8 % циклопіроксовмісним лаком для нігтів. Використовували клінічні, параклінічні, мікробіологічні методи, функціональну діагностику, рентгенологічні, біохімічні, морфологічні та статистичні методи. Результати досліджень та їх обговорення. Комплексне лікування гнійної оніхеальної патології включає хірургічну резекцію або видалення нігтя, некректомію, дренування гнійних вогнищ, санацію уражень м’яких тканин, консервативне лікування мікозу та супутніх уражень. Схему комплексного лікування, що включає пульс-терапію ітраконазолом, видалення уражених нігтів, обробку нігтьового ложа полівідонйодом, використання лініменту тербінафіну та санацію інших нігтьових пластин антимікотичними лаками – циклопіроксом або аморолфіном можна використовувати для лікування тяжких випадків поліоніхомікозу. Встановлено, що піднігтьовий гіперкератоз та дерматофітома внаслідок здавлення центральної частини нігтя детермінують вторинне вростання його країв, χ2=20,87, p<0,01. Вогнища оніхолізису (оніхомадезу) та деструкції гіперкератозу, що призводять до вторинного оніхолізису, відшарування нігтьової пластини, χ2=15,23, р<0,0211, визначають та обґрунтовують доцільність малотравматичної оніхоектомії. Видалення уражених нігтів у пацієнтів з деструктивним оніхомікозом, ускладненим піднігтьовим гіперкератозом або оніхогрифозом з інкарнацією нігтя, ми здійснювали з використанням менш травматичної мобілізації нігтьової пластини через локуси оніхолізису, оніхолізовані структури за допомогою послідовного застосування стерильного леза педикюрного інструменту PE-60/1, із застосуванням стерильних манікюрних лез PE-10/2 та стерильного інструменту PE-30 (заокругленого пушера із зігнутим сепараційним лезом), одночасним видаленням гіперкератозу, оніхоматрикоми (дерматофітоми), змінених тканин у ділянках вростання та гіпергрануляцій, що значно зменшує травматичність процедури та детермінує зменшення післяопераційного больового синдрому (χ2=48,32, p<0,01), прискорення загоєння ран, поліпшення якості життя пацієнтів

    Ozone generator based on surface dielectric barrier discharge with pulse power supply

    Get PDF
    A pilot model of an ozone generator with a pulsed power supply has been developed. The ozone generator can be used for disinfection of domestic and industrial premises, in medicine and the chemical industry. Ozone is generated by a surface dielectric barrier discharge reactor (SDBD), consisting of 18 parallel-connected quartz tubes, inside and outside of which spiral the stainless steel high-voltage electrodes are wound. The measurements of the main parameters of the ozone generator showed that the ozone concentration reached 57 mg/l, and the output ozone concentration is 9.4 g/h. The developed design takes into account the technical features of the implementation of a particular type of discharge used, allows reducing energy consumption for ozone generation, having improved output parameters.Розроблено пілотну модель генератора озону з імпульсним живленням. Генератор озону можна використовувати для дезінфекції побутових і промислових приміщень, у медицині та хімічній промисловості. Озон генерується реактором поверхневого діелектричного бар’єрного розряду, що складається з 18 паралельно з’єднаних кварцових трубок, всередині і зовні яких розташовані спіральні обмотки з нержавіючої сталі, що служать високовольтними електродами. Вимірювання основних параметрів генератора озону показало, що концентрація озону досягла 57 мг/л, а вихідна концентрація озону становить 9,4 г/год. Розроблена конструкція враховує технічні особливості реалізації конкретного виду розряду, що використовується, дозволяє знизити енерговитрати на генерацію озону і покращити вихідні параметри

    Результаты скрининга рака предстательной железы и проблема гипердиагностики заболевания в Республике Беларусь

    Get PDF
    The prostate cancer (PC) screening program elaborated in the Republic of Belarus, which envisages the determination of prostate-specific antigen (PSA) levels once every two years among 50–65-year-old men and 6-point lateralized transrectal ultrasound-guided biopsy at a PSA level of > 4.0 ng / ml, could rule out the probability of diagnosing clinically insignificant PC. Out of 20,786 male examinees, 249 (1.2 %) patients were found to have PC. Of them, 190 patients underwent D»Amico cancer risk stratification. A low-risk group included 11 (5.6 %) patients, for whom follow-up tactics might be selected; the other patients should receive appropriate treatment. Therefore, the problem of hyperdiagnosis is not relevant during the first PC screening round in Belarus and cannot constrain the further introduction of the screening program.Разработанная программа скрининга рака предстательной железы (РПЖ) в Республике Беларусь, предусматривающая определение уровня простатспецифического антигена (ПСА) 1 раз в 2 года среди мужчин в возрасте 50–65 лет и выполнение 6-точечной латерализованной биопсии предстательной железы под трансректальным ультразвуковым контролем при уровне ПСА > 4,0 нг / мл, позволила исключить вероятность диагностики клинически незначимого РПЖ. Из обследованных 20 786 мужчин РПЖ выявлен у 249 (1,2 %). Из них у 190 проведена стратификация онкологического риска по D’Amico. К группе низкого риска отнесено 11 (5,6 %) пациентов, в отношении которых может быть избрана тактика наблюдения, остальным пациентам должно быть проведено соответствующее лечение. Таким образом, первый раунд скрининга РПЖ в Беларуси показал, что проблема гипердиагностики не является актуальной и не может ограничивать дальнейшее внедрение скрининговой программы

    Результаты лечения больных раком мочевого пузыря с метастазами в регионарных лимфоузлах

    Get PDF
    The data of 668 radical cystectomies were used to study the results of treatment in 151 (22,6%) patients with urinary bladder cancer (UBC) metastasizing to the regional lymph nodes and to evaluate the impact of lymphodissection extent on the detection rate of metastases and on survival.In UBC, routine lymphodissection significantly increases the detection rate of regional metastases as compared with limited lymphodissection from 17,8 to 24,8% (p = 0,04). Expanded lymphodissection in patients with UBC with regional metastases could significantly increase overall 5-year survival (p = 0,006).In patients with UBC metastasizing to the regional lymph nodes, the survival rates found after cystectomy using the currently available urine derivation techniques suggest that orthotopic urine derivation may be used in this group of patients after radical operation. Among all factors influencing survival in such patients, the degree of involvement of regional lymph nodes (p = 0,04) and the extent of lymphodissection (p = 0,02) are of independent prognostic value.

    Роль мутационного статуса гена FGFR3 в предсказании прогрессирования рака мочевого пузыря без мышечной инвазии

    Get PDF
    A prospective study was conducted to assess the prognostic value of FGFR3 gene mutation status in patients with non-muscle invasive bladder cancer. A total of 265 patients were included in the study. FGFR3 gene mutations were found in 168 (63.4 %) cases. FGFR3 mutation rate was significantly higher in low-grade tumors (p = 0.00 004). With a median follow-up of 34 months hazard ratio of progression in FGFR3 mutant cases compared to FGFR3 wild type was 0.50 (95 % CI 0.17–1.49; p = 0.21). In the subgroup analysis, it was found that FGFR3 mutations in patients with T1 high grade tumors (n = 41) were associated with a significantly better prognosis: 3-year progression-free survival (PFS) in FGFR3 mutant cases (n = 17) was 100 % compared to 71.2 % (95 % CI 42.8–99.6 %) in the absence of mutations (n = 24). For other subgroups (Ta, T1 low grade) no statistically significant difference in PFS by FGFR3 mutation status was noted.Проведено проспективное исследование по оценке прогностического значения мутационного статуса гена FGFR3 у пациентов с раком мочевого пузыря без мышечной инвазии. В исследование включено 265 пациентов, у 168 (63,4 %) обнаружены мутации гена FGFR3. Установлено, что частота мутаций гена FGFR3 была статистически значимо выше в высокодифференцированных опухолях (р = 0,00004). При медиане наблюдения 34 мес не выявлено статистически значимого показателя относительного риска прогрессирования рака мочевого пузыря без мышечной инвазии при наличии мутации гена FGFR3 по сравнению с ее отсутствием (0,50; 95 % доверительный интервал (ДИ) 0,17–1,49; p = 0,21). При анализе прогностического значения мутационной изменчивости гена FGFR3 в различных подгруппах было обнаружено, что у пациентов с опухолями T1 high grade (n = 41) мутации гена FGFR3 были связаны со статистически значимо лучшим прогнозом: 3-летняя выживаемость до прогрессирования при наличии мутации (n = 17) составила 100 % по сравнению с 71,2 % (95 % ДИ 42,8–99,6 %) при отсутствии мутации (n = 24). При остальных категориях опухолей (Ta, T1 low grade) статистически значимых различий в выживаемости до прогрессирования в зависимости от мутационного статуса FGFR3 не выявлено

    Результаты органосохраняющего лечения при почечно-клеточном раке

    Get PDF
    Objective: The immediate and long-term results of nephron-sparing treatment for renal-cell carcinoma (RCC) were retrospectively assessed. The impact of several prognostic factors on treatment results was analyzed.Material and Methods: All cases of partial nephrectomy in RCC performed at the N.N. Alexandrov Research Institute of Oncology and Medical Radiology in 1993 and 2005 were collected. The data on the patients' deaths were selected from the Byelorussian cancer register. Mono- and multivariant analyses were made by using the Kaplan-Meier method and the Cox proportional hazard model.Results: A total of 298 operations were performed in 292 patients, 271 being in RCC. Complications developed in 5.5% of the patients. The follow-up averaged 30.0±28.2 months. A local relapse was diagnosed in 4 (1.5%) patients. Five- and 10-year crude survival rate was 87.2%. The results of partial nephrectomy in pT3a tumors more than 4 cm were found significantly worse than those in pT1-2 and pT3a 4 cm or less (p = 0.03). The Cox proportional hazard model revealed the significance of pT, size and grade combination (p = 0.03). Three groups of patients were formed by the significantly different 10-year survival rates.Conclusion: Partial nephrectomy is a safe and effective treatment for localized RCC. Elective operation can be performed in patients with T3a RCC 4 cm or less. It is possible to divide patients into 3 prognostic groups with different survival rates in relation to the treatment results in pT, tumour size and grade.

    Симультанное хирургическое лечение больных почечно-клеточным раком с конкурирующей патологией сердца

    Get PDF
    The authors analyze the immediate results of 8 simultaneous operations, 4 of these under conditions of artificial circulation, in patients with renal cell carcinoma concomitant with heart diseases. The immediate results were satisfactory, with good functional parameters. Due to simultaneous operations the incidence of intra- and postoperative cardiovascular complications is reduced, the progress of the tumor process between different stages of treatment is arrested, early radical interventions for tumor removal becomes possible, and the hospitalization period is shorter in comparison with staged operations.
    corecore