Facteurs associes a l’asthme sévère chez les patients asthmatiques suivis au Centre National Hospitalier de Pneumo-phtisiologie de Cotonou (Benin) en 2014

Introduction: la présente étude vise à déterminer la fréquence de l'asthme sévère chez les patients  asthmatiques suivis au Centre National Hospitalier de Pneumo-Phtisiologie (CNHPP) de Cotonou et  identifier les facteurs de risque qui lui sont associés. Méthodes: l'étude transversale, descriptive et analytique a porté sur 213 patients asthmatiques de la file active 2013 du CNHPP. Les données ont été collectées par l'exploitation des dossiers et l'entretien individuel avec les patients. Elles ont été traitées et analysées à l'aide des logiciels EPIINFO7 et STATA11. Le test Chi2 de Pearson, la régression logistique uni variée et multi variée ont été utilisés au seuil de signification de 0,05.Résultats: au total, 154 patients asthmatiques soit 72,7% ont répondu au questionnaire. Parmi eux  20,8% (IC95% :(14,67 ; 28,05)) souffraient d'asthme sévère. L'âge des patients s'étendait de 10 à 76 ans avec une médiane de 41 ans; 51,3% étaient de sexe féminin, 79,9% avaient des antécédents d'allergie, 61,7% ont commencé leur asthme après l'âge de 12 ans et seuls 11% ont consommé ou consommaient  du tabac. Les facteurs associés à la survenue de l'asthme sévère étaient : l'âge de 46 à 55 ans (p = 0,04) ; les troisième et quatrième quintiles du bien-être économique (p = 0,01) et le début de l'asthme après l'âge de 12 ans (p < 0,001).Conclusion: l'étude a montré une fréquence élevée de l'asthme sévère au Bénin et permettrad'améliorer sa prise en charge au CNHPP.Key words: Asthme sévère, patients, facteurs associés, Béni

Prédiction de l’insulino-résistance par les ratios de lipoprotéines chez les adultes béninois

Des controverses subsistent sur force prédictive de l’insulino-résistance par les ratios de lipoprotéines chez les Afro-américains. L’objectif est de déterminer la force prédictive de l’insulino-résistance (IR) par les ratios triglycérides-par-HDL-cholestérol (TG/HDL-C) et cholestérol total-par-HDL-cholestérol (CT/HDL-C) chez des adultes béninois. L’étude est de type transversal, issue d’une enquête longitudinale sur le risque cardiométabolique et a inclut 416 sujets âgés de 29 à 69 ans. Les mesures anthropométriques et les dosages de la glycémie à jeun, de l’insulinémie, du CT, du HDL-C et des TG sont réalisés. L’IR est définie par le 75ème percentile des valeurs de « l’indice d’évaluation de modèle d'homéostasie pour l’insulino-résistance» (HOMA IR). Les valeurs prédictives de l’IR par les ratios TG/HDL-C et CT/HDL-C sont déterminées par les aires sous les courbes (AUC) de la « fonction d’efficacité du récepteur» (ROC). Les concentrations plasmatiques moyennes des lipides ont été en général plus élevées chez les IR que chez les non IR sauf pour les triglycérides : 0,9±0,5 mmol/L versus 0,8±0,4 mmol/L (p=0,138) chez les femmes, le cholestérol total : 4,7±1,7 mmol/L versus 4,3±1,2 mmol/L (p=0,161) et le HDL-Cholestérol : 1,2±0,5 mmol/L versus 1,34±0,5 mmol/L (p=0,105) chez les hommes. Les AUC ROC de prédiction de l’IR par le TG/HDL-C sont inférieures à 0,70 chez les femmes et les hommes, les obèses et les non obèses. L’AUC ROC de prédiction de l’IR par le CT/HDL-C est supérieure à 0,70 seulement chez les femmes : 0,71 (0,64-0,78). Le ratio TG/HDL-C n’est pas un prédicteur de l’IR dans la population d’étude alors que le ratio CT/HDL-C prédit l’IR chez les femmes seulement. Ces résultats contribueront au dépistage précoce de l’IR chez les femmes aux fins de la mise en place de mesures préventives.Mots clés : Prédiction, insulino-résistance, lipoprotéines, dyslipidémies, Bénin

Performances comparées du HDL-cholestérol et du ratio cholestérol total/HDL pour le dépistage du syndrome métabolique chez des adultes du Sud-Bénin (Afrique de l’Ouest)

Les critères de définition du Syndrome métabolique (SMet) n’identifient pas convenablement les sujets d’origine africaine à risque. L’objectif était de déterminer lequel du ratio cholestérol total/HDL-cholestérol (CT/HDL-C) et du HDL-Cholestérol est le meilleur prédicteur du SMet chez les adultes béninois. L’étude de type transversal, issue d’une enquête longitudinale sur le risque cardiométabolique a inclu 416 sujets âgés de 29 à 69 ans. Les composantes du SMet considérées sont : l’obésité abdominale, la tension artérielle élevée, la glycémie élevée, le HDL-C bas et les triglycérides élevés. La comparaison des aires sous les courbes (AUC) de la « fonction d’efficacité du récepteur » (ROC) de prédiction de l’existence deux composantes du SMet autre que l’obésité abdominale, a permis de déterminer le meilleur prédicteur. Les prévalences du SMet étaient de 13,9% selon la définition harmonisée, 12,3% lorsque le HDL-C bas est remplacée par CT/HDL-C élevé. Les prévalences du HDL-bas et du CT/HDL-C élevé sont de 37,7% et 22,6%, respectivement. Pour le dépistage du SMet, l’AUC du CT/HDL-C est de 0,69 (IC 95% 0,61-0,77) chez les femmes et 0,68 (IC 95% 0,59-0,77) chez les hommes. L’AUC du HDL-C est de 0,45 (IC 95% 0,37-0,53) chez les femmes et 0,40 (IC 95% 0,30-0,44) chez les hommes. Le HDL-C et le CT/HDL-C ont une faible capacité prédictive pour le SMet, mais la composante CT/HDL-C prédit mieux le SMet que le HDL-C isolé. Toutefois, l’utilisation de l’un ou l’autre des deux paramètres ne modifie pas substantiellement la prévalence du SMet dans la population d’étude.© 2016 International Formulae Group. All rights reserved.Mots clés: Syndrome métabolique, lipoprotéines, ratio CT/HDL-C, Sud-BéninEnglish Title: Comparative performance of HDL-cholesterol and total cholesterol / HDL ratio for screening of metabolic syndrome in Southern Benin adults (West Africa)English AbstractCurrent definition criteria of the metabolic syndrome (MetS) do not adequately identify at risk African origin subjects. The objective was to determine which of total cholesterol/HDL-cholesterol (TC/HDL-C) and HDL-cholesterol is the best predictor of metabolic syndrome (SMet) in Benin adults. This cross-sectional study was nested in a four-year follow-up study on cardiometabolic risk factors and included 416 adults aged 29-69 years. Components of MetS considered were abdominal obesity, high blood pressure (BP), high fasting glucose, low HDL-C and high triglycerides. Areas under the "Receiver operator characteristic" curves (AUC)for CT/HDL-C and HDL-C in predicting the presence of at least two other components of SMet were compared in order to determine the best predictor of SMet. The prevalence of SMet was 13.9%, when replacing low HDL-C by high TC/HDL-C and 15.3% when both dyslipidemia indicators are combined. The prevalence of low HDL-C and high TC/HDL-C was 37.7% and 22.6%, respectively (p<0.001). Screening for SMet, the AUC of TC/HDL-C were 0.69 (95% CI 0.61-0.77) for women and 0.68 (95% CI 0.59-0.77) in men. The AUC of HDL-C were 0.45 (95% CI 0.37-0.53) for women and 0.40 (95% CI 0.30-0.44) for men. Both TC/HDL-C and HDL-C showed some weak predictive values for SMet, but TC/HDL-C ratio predicted SMet better than HDL-C.© 2016 International Formulae Group. All rights reserved.Keywords: Metabolic syndrome, lipoprotein, ratio CT/HDL-C, Southern Beni

Effets de l’observance des consultations prénatales et du recours aux accouchements assistés par des sage-femmes sur la mortalité néonatale au Bénin

L’objectif de ce travail était d’étudier les effets de l’observance des consultations prénatales et du recours aux accouchements assistés par des agents qualifiés en général, et des sage-femmes en particulier, sur la mortalité néonatale au Bénin. Il s’est agi d’une étude transversale qui a consisté à réaliser des analyses secondaires à partir des bases de données du cinquième Enquête Démographique et de Santé (EDS-V) au Bénin. La population d’étude était constituée des enfants nés au cours des cinq années ayant précédé l’EDS-V. La variable dépendante était le décès (1=Oui vs 0=Non) des enquêtés avant le 28ème jour après la naissance. Pour chaque enfant inclus, il a été renseigné l’observance (ou non) des visites de soins prénataux ainsi que le type d’agents ayant procédé à ces actes. Le type de prestataire ayant assisté la mère lors de l’accouchement a également été renseigné. Une régression logistique multivariée a permis d’identifier les facteurs associés à la mortalité néonatale. Au total, 13 044 enfants ont été inclus dans l’étude. Parmi ces derniers, 2,64% (IC95% = 2,32-3,01) étaient décédés avant le 28ème jour suivant la naissance. Le risque de décès néonatal était inférieur de 34% (ORa = 0,66 ; IC95% = 0,47-0,93) chez les enfants dont les mères avaient observé les consultations prénatales, réalisées par des sage-femmes, en comparaison aux enfants dont les mères n’avaient pas observé ces visites. Une relation significative n’a pas été observée entre le type de prestataire ayant assisté la mère lors de l’accouchement et la mortalité néonatale. L’étude souligne la nécessité de renforcer les stratégies visant une amélioration de l’offre et de la demande des visites de soins prénataux réalisées par des agents qualifiés en général, et des sage-femmes, en particulier

Effets de l’observance des consultations prénatales et du recours aux accouchements assistés par des sage-femmes sur la mortalité néonatale au Bénin

L’objectif de ce travail était d’étudier les effets de l’observance des consultations prénatales et du recours aux accouchements assistés par des agents qualifiés en général, et des sage-femmes en particulier, sur la mortalité néonatale au Bénin. Il s’est agi d’une étude transversale qui a consisté à réaliser des analyses secondaires à partir des bases de données du cinquième Enquête Démographique et de Santé (EDS-V) au Bénin. La population d’étude était constituée des enfants nés au cours des cinq années ayant précédé l’EDS-V. La variable dépendante était le décès (1=Oui vs 0=Non) des enquêtés avant le 28ème jour après la naissance. Pour chaque enfant inclus, il a été renseigné l’observance (ou non) des visites de soins prénataux ainsi que le type d’agents ayant procédé à ces actes. Le type de prestataire ayant assisté la mère lors de l’accouchement a également été renseigné. Une régression logistique multivariée a permis d’identifier les facteurs associés à la mortalité néonatale. Au total, 13 044 enfants ont été inclus dans l’étude. Parmi ces derniers, 2,64% (IC95% = 2,32-3,01) étaient décédés avant le 28ème jour suivant la naissance. Le risque de décès néonatal était inférieur de 34% (ORa = 0,66 ; IC95% = 0,47-0,93) chez les enfants dont les mères avaient observé les consultations prénatales, réalisées par des sage-femmes, en comparaison aux enfants dont les mères n’avaient pas observé ces visites. Une relation significative n’a pas été observée entre le type de prestataire ayant assisté la mère lors de l’accouchement et la mortalité néonatale. L’étude souligne la nécessité de renforcer les stratégies visant une amélioration de l’offre et de la demande des visites de soins prénataux réalisées par des agents qualifiés en général, et des sage-femmes, en particulier

Effects of household access to water, sanitation, and hygiene services on under-five mortality in Sub-Saharan Africa

IntroductionSub-Saharan Africa has the highest under-five mortality rate and is among the regions where people have the least access to adequate Water, Sanitation, and Hygiene (WASH) services. The work aimed to investigate the effects of WASH conditions faced by children on under-five mortality in Sub-Saharan Africa.MethodsWe carried out secondary analyses using the Demographic and Health Survey datasets of 30 countries in Sub-Saharan Africa. The study population consisted of children born within 5 years preceding the selected surveys. The dependent variable was the child’s status (1 = deceased versus 0 = alive) on the survey day. The individual WASH conditions in which children live were assessed in their immediate environment, i.e., at the level of their households of residence. The other explanatory variables were related to the child, mother, household, and environment. Following a description of the study variables, we identified the predictors of under-five mortality using a mixed logistic regression.ResultsThe analyses involved 303,985 children. Overall, 6.36% (95% CI = 6.24–6.49) of children died before their fifth birthday. The percentage of children living in households with access to individual basic WASH services was 58.15% (95% CI = 57.51–58.78), 28.18% (95% CI = 27.74–28.63), and 17.06% (95% CI = 16.71–17.41), respectively. Children living in households using unimproved water facilities (aOR = 1.10; 95% CI = 1.04–1.16) or surface water (aOR = 1.11; 95% CI = 1.03–1.20) were more likely to die before five than those coming from households with basic water facilities. The risk of under-five mortality was 11% higher for children living in households with limited sanitation facilities (aOR = 1.11; 95% CI = 1.04–1.18) than for those with basic sanitation services. We found no evidence to support a relationship between household access to hygiene services and under-five mortality.ConclusionInterventions to reduce under-five mortality should focus on strengthening access to basic water and sanitation services. Further studies are needed to investigate the contribution of access to basic hygiene services on under-five mortality

BMC Womens Health

BACKGROUND: Violence against women remains an important issue of inequality in African societies, with several consequences to health, social and economic status. This study aims to identify the factors related to the perception of intimate partner violence in Benin. METHODS: Data on intimate partner violence was collected by conducting live interviews, and from the Benin Demographic and Health Survey 2012. The dependent variable was acceptance of intimate partner violence. The independent variables were socio-demographic features such as age, level of education, matrimonial status, ethnicity, religion, place of residence and the index of economic well-being. Logistic regressions were performed and odds ratios (OR) with a confidence interval of 95% (CI95%) were estimated. RESULTS: Among the 21,574 people who answered the questions relating to violence against women by an intimate partner, the prevalence of acceptance of intimate partner violence was 15.77%. Ethnicity, level of education, administrative department of residence, religion, and socio-economic quintile were factors associated with the respondents' acceptance of violence against women by an intimate partner. CONCLUSION: Acceptance of intimate partner violence could be a major obstacle to the success of some health programs. There is a need to break the norms that support the vulnerability of women in Beninese society

L' approche bayésienne dans les procédures d' interruption des essais thérapeutiques (application à des essais thérapeutiques réalisés en Afrique sur le VIH)

Deux grandes approches existent pour décider de l'arrêt des essais cliniques : les approches fréquentiste et bayésienne. L'approche bayésienne diffère de l'approche fréquentiste par la prise enn compte des informations externes lors de l'analyse. Dans le domaine du VIH, l'évolution des connaissances et l'avis des "experts" méritent d'être pris en compte lors de la réalisation de nouveaux essais thérapeutiques. L'approche bayésienne permet d'associer les informations provenant de ces "experts" et les résultats d'autres essais cliniques. Nous avons présenté dans cette thèse, les différents domaines d'utilisation de l'approche bayésienne dans la médecine, les techniques de détermination des distributions a posteriori (MCMC, Gibbs Sampling, diagramme acyclique orienté) et avons utilisé le logiciel BUGS pour l'estimation des différents paramètres des modèles utilisés. Nous avons appliqué l'approche bayésienne pour simuler l'interruption de deux essais thérapeutiques sur le VIH, Cotrimo-CI et DITRAME, menés en Cote d'Ivoire et au Burkina Faso et financés par l'ANRS. Les objectifs dans Cotrimo-CI étaient l'évaluation de la tolérance et de l'efficacité du cotrimoxazole chez des adultes infectés par le VIH. DITRAME avait pour objectif l'évaluation de la tolérance et de l'efficacité de l'AZT chez les femmes enceintes. Il ressort de ces simulations que Cotrimo-CI et DITRAME pouvaient être arrêtés plus tôt réduisant ainsi le nombre de personnes à inclure dans ces essais thérapeutiques pour conclure à l'efficacité des traitements. Les développements de l'informatique et l'amélioration des algorithmes de détermination des distributions à posteriori devraient permettre une vulgarisation de cette approche.BORDEAUX2-BU Santé (330632101) / SudocSudocFranceF