Early abdominal aortic rupture after Nellix endovascular aneurysm sealing

Abstract This case concerns a 73 year-old woman, that suffered form Symptomatic Aortic Abdominal Aneurysm. Due to the complex anatomy of the aneurysm she was treated with Nellix Endovascular Aneurysm Seal Device. The implantation was successful, and the completion angiography showed no endoleak. At day 9 after the procedure, the patient presented severe abdominal pain with peritoneal symptoms, significant anemia and hypovolemic shock. The patient was subject to emergency laparotomy. The aortic rupture was identified. The Nellix device was removed and replaced with bifurcated silver-covered PTFE graft

Hemorrhage from splenic artery to pancreatic cyst with a coexisting fistula to colon (A reason for reccurent bleeding to the lower gastrointestinal tract)

W pracy przedstawiono przypadek 47-letniej pacjentki z ostrym zapaleniem trzustki w wywiadzie, leczonej i diagnozowanej przez kilka miesięcy z powodu nawracających krwawień z dolnego odcinka przewodu pokarmowego. Chorą skierowano na Oddział Chirurgii Ogólnej i Naczyniowej Wojewódzkiego Centrum Medycznego w Opolu po przebytym masywnym krwawieniu do przewodu pokarmowego. W wykonanym badaniu USG i CT jamy brzusznej stwierdzono obecność torbieli trzustki. W arteriografii pnia trzewnego rozpoznano przerwanie ciągłości tętnicy śledzionowej. U chorej przeprowadzono operację. Śródoperacyjnie rozpoznano krwawienie z tętnicy śledzionowej do torbieli trzustki ze współistniejącą przetoką do okrężnicy. Podkłuto tętnicę śledzionową, zdrenowano torbiel trzustki oraz zeszyto ścianę okrężnicy. Nie obserwowano powikłań w przebiegu pooperacyjnym.We presented the case of a 47-year-old patient with acute pancreatitis in anamnesis, treated and diagnosed over several months because of recurrent bleeding in the lower part of the gastrointestinal tract. The patient was admitted to the General and Vascular Surgery Department of the Regional Medical Centre in Opole after significant bleeding to the gastrointestinal tract. USG and CT were done; a pancreatic cyst was diagnosed. In visceral arteriography a rupture of the spleen artery was diagnosed. The patient was operated on. During the operation, bleeding was found from the spleen artery to the pancreatic cyst with the coexisting fistula to the colon. The spleen artery was acupressured, the pancreatic cyst was drained and the wall of the colon was sutured. Postoperative recovery was uneventful

Arteriovenous fistula of iliac vessels as a complication of iatrogenic injury of iliac artery

W pracy przedstawiono przypadek 34-letniej pacjentki przyjętej na Oddział Chirurgii Ogólnej i Naczyniowej Wojewódzkiego Centrum Medycznego w Opolu z powodu przewlekłego niedokrwienia kończyny dolnej prawej z podejrzeniem przetoki tętniczo-żylnej naczyń biodrowych. U chorej przed 4 laty podczas laparoskopii uszkodzono prawą tętnicę biodrową. W wykonanej arteriografii naczyń miednicy i kończyn dolnych rozpoznano przetokę tętniczo-żylną naczyń biodrowych wspólnych prawych. Chorą zakwalifikowano do leczenia operacyjnego. Podwiązano tętnicę biodrową wspólną powyżej i poniżej przetoki. Krążenie krwi w kończynie przywrócono, wykonując przęsło aortalno-biodrowe. Przebieg pooperacyjny był powikłany zrostową niedrożnością jelit leczoną operacyjnie. W 12 dniu po zabiegu naczyniowym chorą, w stanie ogólnym i miejscowym dobrym, wypisano ze szpitala.We presented a case of a 34 year old patient admitted to General and Vascular Surgery Department of the Regional Medical Centre in Opole because of chronic ischaemia of a lower right extremity with a suspicion of arteriovenous fistula of iliac vessels. Four years before the patient’s right iliac artery was injured during a laparoscopy. The arteriography of pelvic and lower extremities vessels was done and arteriovenous fistula of right common iliac vessels was diagnosed. The patient was qualified to be operated on. An iliac common artery was ligated above and below a fistula. A circulation in extremity was restored by aorto-iliac bypass. A postoperative cours was complicated by intestinal adhesions treated by operation. Twelve days after the operation the patient was discharged home in good general and local condition

The perception of hospices and palliative care by charity workers

Wstęp: Wzrastająca liczba zaawansowanych przypadków choroby nowotworowej i nienowotworowych schorzeń przewlekłych, spowodowały wzrost zapotrzebowania na opiekę paliatywną sprawowaną przez hospicja domowe i stacjonarne, oddziały dzienne i poradnie medycyny paliatywnej. Ogromną rolę w opiece nad chorym leczonym paliatywnie odgrywają wolontariusze. Chory hospicyjny ma przed sobą trudną do przebycia drogę, potrzebuje własnego towarzysza. Szczególny charakter pomocy takim chorym wymaga osobistego zaangażowania i motywacji, a więc cech, które niesie ze sobą wolontariat. Materiał i metody: Badania przeprowadzono w okresie od 1 czerwca do 31 sierpnia 2011 roku w trzech placówkach hospicyjnych na tere-nie Warszawy. Objęto nimi 60 respondentów. Posłużono się metodą sondażu diagnostycznego z zastosowaniem techniki badawczej, jaką jest ankieta. Kwestionariusz ankiety składał się z 17 pytań dotyczących pracy wolontariuszy w hospicjach, powodów podjęcia pracy wolontariusza oraz przemyśleń i skojarzeń związanych z pracą w hospicjum. Wyniki i wnioski: Z przeprowadzonych badań wynika, że główną motywacją skłaniającą do pracy w opiece hospicyjnej była potrzeba niesienia pomocy innym ludziom lub chęć podarowania swego wolnego czasu innym. Wolontariusze opieki hospicyjnej podkreślają, że temat śmierci nadal pozostaje w naszym społeczeństwie tematem tabu. Wśród ankietowanych wolontariuszy dominuje zdanie, że hospicjum jest miejscem godnego umierania i nie wywołuje lęku u indagowanych. Badani ochotnicy uważają, że społeczeństwo poświęca zbyt mało uwagi opiece paliatywnej.Introduction: The growing number of advanced cases of cancer and nonneoplastic chronic diseases has resulted in the increase of the demand for palliative care delivered by home care and inpatient care hospices as well as day care units and palliative medicine facilities. A great part of palliative patient care is played by charity workers. A hospice patient has a difficult way to go and is certainly in need of companionship. The special character of such care requires personal involvement and motivation – the features specifically related to charity work. The material and methods: The study was conducted in three hospices in Warsaw between June 1st and August 31st, 2011. 60 responders participated in it. The diagnostic poll method was utilized; the research technique was survey. The questionnaire consisted of 17 questions about volunteer work in hospices, the reasons to become a charity worker as well as reflections and associations related to working in hospices. The results and conclusions: The research indicated that the predominant motivation to work in hospice care was a need to help others or will to devote a person’s time to others. The hospice care volunteers stressed that the issue of death is still a taboo in our society. The dominating view of the charity workers under investigation was that hospices are places where one can die with dignity and that they do not fear hospices. The responders thought that the society devotes too little attention to palliative care

Iliac vessels injury caused by hip artificial prosthesis central dislocation

Przedstawiono rzadki przypadek ostrego niedokrwienia kończyny dolnej lewej spowodowany uciskiem i uszkodzeniem lewej tętnicy biodrowej wspólnej w wyniku centralnego zwichnięcia panewki protezy stawu biodrowego. Po wykonaniu angio-TK i potwierdzeniu diagnozy pacjentkę operowano w trybie natychmiastowym. Usunięto panewkę endoprotezy z miednicy, zaopatrzono chirurgicznie uszkodzoną tętnicę biodrową wspólną i wykonano trombektomię tętnic udowych, uzyskując dobry efekt leczenia naczyniowego. Okres pooperacyjny przebiegł bez komplikacji, ustalono dalsze leczenie i kontrolę w poradni chirurgii naczyniowej.This study presents a rare case of acute lower left limb ischemia as a cause of pressure and damage to the common iliac artery as a result of central artificial hip dislocation. After a physical examination and an angio-CT, the diagnosis was confirmed and the patient was operated on immediately. The good effect of the vascular treatment was achieved after removing the acetabulum of the artificial hip joint, and common iliac artery repair, additionally after femoral artery thrombectomy. The post-operational period ran without complications, while further treatment and check-ups were carried out in the Department of General and Vascular Surgery’s outpatient department

The quality of life evaluation of the patients suffering from obstructive pulmonary disease

Wstęp - Przewlekła obturacyjna choroba płuc (PO-ChP) to zespół chorobowy charakteryzujący się postępującym i niecałkowicie odwracalnym ograniczeniem przepływu powietrza przez drogi oddechowe. Ocena wpływu POChP na funkcjonowanie fizyczne i psychospołeczne pacjentów była do tej pory przedmiotem nielicznych badań. Materiał i metody: W badaniu ankietowym uczestniczyło 50 pacjentów z POChP jednego z warszawskich szpitali. Badanie przeprowadzono metodą sondażu diagnostycznego z wykorzystaniem ankiety. Pytania zawarte w kwestionariuszu miały zobrazować wpływ POChP na funkcjonowanie w sferze fizycznej, społecznej i psychicznej chorych. Wyniki i wnioski: Na podstawie przeprowadzonych badań stwierdzono, że POChP wywiera znacząco negatywny wpływ na funkcjonowanie fizyczne i społeczne respondentów. Choroba wyraźnie obniża również jakość życia chorych. Najmniejszy wpływ POChP ma na funkcjonowanie psychiczne ankietowanych. 2/3 chorych uzależniona jest od pomocy innych, co staje się trudne wobec faktu, że 42% uznaje, że ich dolegliwości chorobowe stają się uciążliwe dla najbliższego środowiska.Introduction- Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a syndrome whose characteristics are progressing and not entirely reversible limitation on the air flow through airways. The assessment of COPD’s impact on patients’ physical and psychosocial functioning was taken up by only few studies. The material and methods: 50 patients suffering from COPD from one of the hospitals in Warsaw participated in the questionnaire research. The examination was in the form of a diagnostic poll (using a questionnaire). The questions in the survey were to present the influence of COPD on physical, social and mental functioning. The results and conclusions: On the basis of the research, it was observed that COPD’s influence on physical and social functioning of the responders is significantly negative. The illness also decreases the patients’ quality of life in a relevant way. The least of COPD’s influences was on the mental condition of the participants. Because of COPD, 2/3 of the patients are dependent on others for help, which is even more difficult for them considering the fact that 42% of them see their condition as a burden for those close to them

Care over patients with stoma

Autorzy umówili rodzaje stomii, scharakteryzowali powikłania mogące powstać po wyłonieniu stomii, zwrócili również uwagę na znaczenie opieki nad stomią zarówno w okresie śród- jak i pooperacyjnym.The authors discuss the kinds of stoma and characterize the complications that may occur after the opening is made. They also focused on the significance of taking care of stoma during the period of operations and the one that follows

Problems of patients after the opening of stomas

Wstęp. Przy nisko usadowionych w odbytnicy raku istnieje konieczność całkowitego wycięcia odbytnicy (wraz ze zwieraczami) i założenia stomii na esicy. Taka przetoka ma charakter ostateczny podobnie jak wtedy gdy wykonuje się ją przy zawansowanym nowotworze złośliwym. W przypadkach zwłaszcza przedziurawienia jelita wykonuje się z kolei przetokę (stomie) czasową, pozwalającą na wykonanie w przyszłości u chorego odtworzenia ciągłości przewodu pokarmowego. Badania nad jakością życia chorych ze stomią jelitową są podejmowane stosunkowo rzadko, co skłoniło autorów do podjęcia badań, których celem było poznanie problemów pacjentów po wyłonieniu stomii jelitowych. Materiał i metody. Badania przeprowadzono wśród 50 osób ze stomią jelitową. Posłużono się metodą sondażu diagnostycznego, z zastosowaniem techniki ankiety. Wyniki i wnioski. Wyłonienie stomii miało wpływ na zmianę stylu życia – 40% (20 osób) ograniczyło kontakty towarzyskie. Fakt wyłonienia stomii miał również wpływ na aktywność fizyczną i zawodową prawie połowy badanych. Chorzy mający stomię jelitową mają wiele problemów pielęgnacyjnych. Najczęściej są one związane z wykonaniem irygacji i wycięciem otworu w płytce stomijnej, a także dotykaniem i opróżnianiem worka stomijnego. Jakość życia pacjentów jest zależna od czasu jaki upłynął od momentu zabiegu. Im dłużej osoby ankietowane miały wyłonioną stomię tym lepiej sobie radziły. Wiedza pacjentów na temat stomii jelitowych jest ogólna i powierzchowna mimo tego, że większość respondentów przyznała że otrzymała wyczerpujące informację 40% (20 osób) podczas pobytu w szpitalu.Introduction. When a tumour is located low in the rectum, there is a need to remove the rectum entirely (along with sphincters) and put a stoma on the sigmoid colon. Such stoma is ultimate in nature as it is in the case of advanced malignant tumour. In the cases of intestine puncture a temporary stoma is made, which allows to reconstruct the gastrointestinal tract. Research on the quality of life of patients with a stoma has been undertaken relatively infrequently, which is why authors decided to take up this topic. The purpose of their investigation was to explore the problems encountered by pa-tients with stoma. Materials and methods. The research was conducted among 50 people with stoma. A diagnostic poll method in the form of a questionnaire was used. Results and conclusion. The opening of stoma had an impact on the change in the patients’ lives – 40% of them (20 people) limited the extent of their social life. The opening affected physical activity and professional life of almost a half of the responders. People with stoma have a lot of hygienic problems, most of the time related to irrigation and cutting a hole in the stoma plate as well as touching and emptying the colostomy bag. The patients’ quality of life depends on how much time passed since the operation. The longer the interviewees had their stomas, the more able they were to handle the situation properly. The patients’ knowledge on stoma is general and superficial despite the fact that most of them (40%) admitted to have been instructed thoroughly during their hospitalization

Bedsores : pathophysiology, prevention and treatment

Autorzy umówili podstawowe cechy anatomiczno-fizjologiczne skóry i tkanki podskórnej. Przedstawili cechy charakterystyczne odleżyn, rolę czynników sprzyjających ich powstawaniu, oraz sposoby oceny odleżyn oraz leczenia.The authors discuss basic anatomical and physiological features of skin and subcutaneous tissue. They present the characteristic features of bedsores, the significance of the factors that contribute to them and the ways to assess and treat bedsores

Preventive measures taken against bedsores on orthopaedic ward

Wstęp. Powszechnie podkreśla się, ze ryzyko rozwoju odleżyn jest związane z synergią wielu czynników. Jednym z nich jest na pewno choroba podstawowa będąca przyczyną hospitalizacji. Panuje powszechna zgoda, że chorzy hospitalizowani na oddziałach ortopedycznych stanowią grupę narażoną na ryzyko rozwoju odleżyn. To przekonanie skłoniło autorów do podjęcia badań własnych, których celem była ocena ryzyka i działań profilaktycznych zapobiegających powstaniu odleżyn u chorych hospitalizowanych na oddziale ortopedycznym. Materiał i metody. Przebadano 20 pielęgniarek pracujących na od-dziale ortopedyczno-traumatologicznym jednego ze szpitali warszawskich. Metodą badawczą był sondaż diagnostyczny wykonany techniką ankiety. Jako narzędzia badawczego użyto kwestionariusz ankiety. Przebadano także dokumentację pielęgniarską 40 pacjentów w zakresie ryzyka występowania odleżyn według skali Weterlow. Wyniki i wnioski. Na oddziale ortopedycznym istnieje bardzo wysokie zagrożenie występowania odleżyn sięgające 25%. Oddział jest przygotowany do pielęgnacji chorych. Wprowadzono standard profilaktyki odleżyn, prowadzona jest dokumentacja pielęgniarska, występowanie odleżyn odnotowane jest w karcie profilaktyki odleżyn oraz w raporcie pielęgniarskim. Prowadzona jest obserwacja ryzyka wy-stępowania odleżyn (skala Weterlow-15 odpowiedzi). Wyposażenie oddziału w sprzęt ułatwiający pielęgnację chorych jest niewystarczający. Za mało jest łóżek z automatyczną regulacją, zbyt mało materacy przeciwodleżynowych. Czynności, jakie podejmują pielęgniarki w celu zapobiegania odleżynom to: wczesne rozpoznanie pacjentów z grupy wysokiego ryzyka, stosowanie materacy przeciwodleżynowych, nacieranie spirytusem, oklepywanie i masaż, natłuszczanie skóry chorego, utrzymanie całego ciała w czystości, stosowanie udogodnień, prześcielanie łóżka.Introduction. It is generally underlined that the risk of bedsores is related to the synergy of many factors. One of them is certainly the basic illness constituting the cause of the hospitalization. It is a commonly acknowledged truth that the patients of orthopaedic wards are exposed to potential bedsores. This fact encouraged the authors to undertake their own research, the purpose of which was to assess the risk and preventive measures against bedsores of the orthopaedic patients. Materials and methods. A group of 20 nurses working at the orthopaedic-and-traumatological ward in one of the hospitals in Warsaw was interviewed. The research tool was a diagnostic poll in the form of a survey. Moreover, the nursing documentation of 40 patients was examined with the relation to bedsores (Waterlow score was utilized). Results and conclusion. Orthopaedic wards pose a significant risk of bedsores of 25%. The ward is prepared for admitting patients. The standards of bedsore preventive measures were introduced, nursing record is kept and any bedsores are recorded in the bedsore prevention chart as well as in the nursing report. The bedsore risk is constantly under observation (Waterlow score – 15 answers). The ward is insufficiently equipped as far as the handling of patients is concerned. Too few beds are fixed with autoadjustment mechanism; there is not enough antipressure sore mattresses. The measures taken against bedsores by the nurses are: early diagnosis of a highrisk patient, the use of anti-pressure sore mattress, rubbing in spirit, percussion and massages, lubrication the patient’s skin, keeping the patient’s body clean, the use of convenient measures and using new bedclothes regularly