Nursing Students’ Errors in Preparation and Administration of Intravenous Drugs

Background & Objective: The intravenous administration of drugs is a complex process in which errors may cause detrimental outcomes for patients and an increase in healthcare costs. This study was performed to ascertain the frequency, type and causes of errors made by senior nursing students in intravenous drug preparation and administration. Methods: In this descriptive study which was conducted in four wards (internal, surgery, Coronary Care Unit, and neurosurgery) in two teaching hospitals in Arak, 52 nursing students were observed during preparation and administration of intravenous drugs between 7 to 8 times by an observer. Errors were checked in each step. The observer intervened in case a potential error was about to happen and this was considered as an error too. Data was collected using a researcher made questionnaire. Results: In 372 registered observations, 153 errors were detected, while in 139 cases, at least one error occurred. The most frequent error in drug preparation was in solvent and diluting (2.68%). The most common error in administration was inappropriate infusion rate (11.55%). The most common cause of errors was inadequate pharmacologic knowledge (18.95%). Most errors in drug field were related to heparin (10 cases), ceftazidime (7 cases) phenytoin (6 cases) dopamine (6 cases), and vancomycin (5 cases). Conclusion: This study shows that making errors in intravenous drug preparation and administration is highly probable amongst nursing students. Educational content should be designed in order to reduce these errors. Also it seems that the strategy of unsupervised medication administration by senior nursing students needs to be revised. Keywords: Intravenous drug, Preparation error, Administration error, Nursing student

Secondary infertility due to intrauterine fetal bone retention: A case report and review of the literature

Background: Intrauterine retention of fetal bone fragments is a rare condition that could happen after abortion (especially illegal abortion). It can cause secondary infertility as bon fragments can work as an intrauterine contraceptive device. Case: A 25-year-old Iranian woman was referred to Shariati Hospital due to infertility. During infertility work up to normal semen analysis, adequate ovarian reserve with regular ovulatory cycles was documented. An ultrasound scan revealed focal echogenic shadowing lesions inside the uterine cavity. Hysteroscopy was conducted and many intrauterine bone fragments were revealed. Six months after hysteroscopic removal of fetal bones, the patient became pregnant and delivered a healthy and term baby. Conclusion: Intrauterine fetal bone retention is a scarce event that happens after pregnancy termination due to the incomplete evacuation of fetal tissues. It can cause dysfunctional uterine bleeding, menorrhagia, dysmenorrhea, pelvic pain, abnormal vaginal discharge, and secondary infertility. The detection of the problem and the removal of the remained bones by hysteroscopy have made possible to treat the patient safely and restore normal uterine function and female fertility

Combined Lateral Rectus Myectomy and Maximal Medial Rectus Resection in Complete Third Cranial Nerve Palsy

This study was performed to describe lateral rectus myectomy and maximal medial rectus resection for correction of eye deviation in complete third cranial nerve palsy. A retrospective review of thirteen patients (fourteen eyes) with complete third cranial nerve palsy, who underwent lateral rectus myectomy and maximal medial rectus resection, was performed. These procedures were combined with superior oblique tendon transposition in nine patients with a large angle of exotropia (more than 60 prism diopters [∆]), or significant hypotropia (more than 5 ∆). Preoperative deviations were exotropia of 50 to 120 ∆ in thirteen cases and hypotropia of 5 to 25 ∆ in eight cases. Six months after the surgery, eleven patients were within 10 ∆ of orthotropia in primary position. Revision surgery was performed for two patients, eight and 18 months after the first operation. Eventually, five patients (38%) achieved orthotropia in the primary position, and seven patients (54%) had < 11 ∆ exotropia and < 6 ∆ vertical deviation. In conclusion, this procedure can be considered as an acceptable approach for treatment of strabismus in complete third cranial nerve palsy. This procedure is simple and can be easily performed even in very young children.Â

Évaluation des propriétés des remblais en pâte cimentés incorporant différents types d’adjuvants organiques et inorganiques.

Suite aux activités minières, des résidus (produits à partir du traitement du minerai) et des roches stériles (produits à partir du développement) sont générés. Les minéraux extraits ne représentent qu'une petite fraction de l'ensemble du gisement dont l’essentiel se transforme en résidus. Près de la moitié des résidus générés sont pompés dans des aires d’entreposage des résidus (parcs à résidus), mais l’autre moitié de ces résidus peut généralement être placée dans les vides miniers souterrains ou les chantiers desquels le minerai a été extrait sous forme de remblai (méthode de minage chambre et remblais). L’entreposage des rejets miniers en surface nécessite une grande attention en raison de l'existence éventuelle de matières dangereuses comme les métaux lourds, métalloïdes, et des produits chimiques. Cependant, toute gestion efficace des rejets miniers devrait limiter leurs impacts environnementaux potentiels. Dans le cas des résidus chimiquement réactifs, par exemple, l'oxydation des minéraux sulfurés produit le drainage minier acide (DMA) qui peut affecter les écosystèmes. Parmi les types de remblai minier possibles il existe le remblai en pâte cimenté (RPC) qui est fait à base des résidus miniers. Comme technique efficace de gestion des résidus miniers, le RPC permet de minimiser les impacts environnementaux en réduisant leur quantité à stocker en surface tout en jouant le rôle de support secondaire des terrains. Le RPC est ainsi constitué de résidus filtrés (72-85% en poids des grains solides), de l'eau (15-28%), et d’un agent de liant tel que le ciment Portland ou composé de ciment et de pouzzolanes (2-8% en poids de la masse sèche des résidus). Le RPC est mis en place dans les vides miniers souterrains par pompage ou par gravité. L’augmentation de la demande mondiale en métaux a entraîné l’augmentation de la production minière et par conséquent la quantité de rejets à stocker. Puisque l'ajout d'un liant (par exemple, ciment Portland) fait partie de la gestion des résidus sous la forme de RPC, plus de cycles de remblayage résulteront à une demande plus élevée de la consommation en liant. Dans ce cas, les compagnies minières doivent dépenser des millions de dollars chaque année pour acheter des liants requis pour les opérations de remblayage. Par conséquent, toute petite réduction de la consommation en liant pourra générer des milliers de dollars d'économie pour les sociétés minières. Ainsi, l’évaluation de la substitution partielle de liant par d’autres produits ou la réduction de l'utilisation de liant est toujours souhaitable. L'objectif de cette recherche doctorale est d'étudier trois différents types de mélanges (les sciures de bois, les nanoparticules, et les poudres de polymères ré-dispersibles) capables d’améliorer les différentes propriétés des RPCs en présence de l’agent liant. Les critères d’utilisation de ces adjuvants dans le RPC sont les suivants : être peu coûteux et abondant (cas des sciures de bois), être efficace pour affecter l'hydratation et augmenter le développement de la résistance des matériaux cimentaires (cas des nanoparticules), influencer l'hydratation du ciment en formant un film polymérique dans les matériaux cimentaires (cas des poudres de polymères). Généralement, le prix unitaire du ciment est inférieur aux prix des nanoparticules et des poudres de polymères. Par conséquent, l'ajout de ces adjuvants dans les RPCs doit être considéré à grande échelle non seulement comme substitut de liant, mais aussi au niveau des coûts d’opération. Cette thèse de doctorat comprend trois articles, dont deux articles déjà publiés dans deux revues spécialisées (Construction and Building Materials et Cement and Concrete Composites de Elsevier), et un troisième bientôt soumis à la revue canadienne de génie civil. Le premier article a étudié l'influence des charges de fibres de bois sur les propriétés mécaniques et la microstructure du RPC. Cet article s’est appuyé sur une étude de laboratoire en utilisant des résidus non sulfurés de la mine Casa Berardi, Québec, Canada. Les différentes formulations de RPC ont été préparées par ajout des charges de 12,5 et 14,5% de fibres de bois et les éprouvettes fabriquées ont subi des essais de compression uniaxiale et une analyse de la microstructure. L'ajout de sciures de bois d’érable a légèrement diminué le développement de la résistance à court-terme du RPC (quantifiée par la résistance en compression uniaxiale notée UCS), mais a amélioré cette résistance à plus long terme. Le deuxième article a étudié l'influence des nanoparticules colloïdales et des superplastifiants sur la résistance mécanique et la microstructure du RPC durci en utilisant également des résidus de Casa Berardi. L'influence des nanoparticules et de superplastifiant a été étudiée sur les phases hydratées du liant et de la variation de l’UCS. L'ajout de nanoparticules et de superplastifiant a essentiellement favorisé l’accélération du durcissement du RPC en améliorant sa résistance mécanique. Le troisième article a étudié l'influence des poudres de polymères ré-dispersibles sur les propriétés mécaniques et la microstructure du RPC en utilisant respectivement des résidus miniers sulfurés et non sulfurés des mines LaRonde et Goldex (Québec, Canada). La poudre du polymère Ethylène-vinyl acétate de Vinylester (EVA/VE) a été utilisée comme source unique de poudres de polymères dans cet article. L'ajout d'EVA/VE a principalement retardé le durcissement du RPC en changeant l'évolution des phases minérales formées à un âge précoce d'hydratation

Mixed Matrix Vanadium Oxide Catalytic Nanocomposite Membrane For Styrene Oxidation

The oxidation of olefin compounds to equivalent epoxides or oxides using metal oxides as catalyst is an important step in the manufacturing of large quantities of fine and pharmaceutical grade chemicals. The chemical property of vanadium as metal in its oxide state is of interest particularly in application during o�le e oxidation. Well-defined metal oxide nanostructures on the walls of carbon nanotubes (CNTs) are attractive as catalyst in the oxidation reaction because of their high specific surface area and formation of novel composite material with enhanced physical and catalytic properties

Combined Lateral Rectus Myectomy and Maximal Medial Rectus Resection in Complete Third Cranial Nerve Palsy

This study was performed to describe lateral rectus myectomy and maximal medial rectus resection for correction of eye deviation in complete third cranial nerve palsy. A retrospective review of thirteen patients (fourteen eyes) with complete third cranial nerve palsy, who underwent lateral rectus myectomy and maximal medial rectus resection, was performed. These procedures were combined with superior oblique tendon transposition in nine patients with a large angle of exotropia (more than 60 prism diopters [∆]), or significant hypotropia (more than 5 ∆). Preoperative deviations were exotropia of 50 to 120 ∆ in thirteen cases and hypotropia of 5 to 25 ∆ in eight cases. Six months after the surgery, eleven patients were within 10 ∆ of orthotropia in primary position. Revision surgery was performed for two patients, eight and 18 months after the first operation. Eventually, five patients (38%) achieved orthotropia in the primary position, and seven patients (54%) had < 11 ∆ exotropia and < 6 ∆ vertical deviation. In conclusion, this procedure can be considered as an acceptable approach for treatment of strabismus in complete third cranial nerve palsy. This procedure is simple and can be easily performed even in very young children.

The Accumulating Deficits Model For Postoperative Mortality and Readmissions: Comparison of Four Methods Over Multiple Calendar Year Cohorts

OBJECTIVE: To assess 4 measures of the accumulating deficits model of frailty for postoperative mortality and readmissions including their stability over time. BACKGROUND: Frailty has been assessed by multiple methods. It is unclear whether variation in how frailty is measured is important and would be stable over time. METHODS: Rockwood\u27s 57-item frailty index was mapped onto 14,568 ICD9 diagnosis codes from Healthcare Cost and Utilization Project State Inpatient Database for the state of Florida (HCUP-SID-FL) for calendar years 2011 to 2015, inclusive, with 962 ICD9 codes matching onto 42 items. This became the modified frailty index (mFI) used. Three measures of the mFI were differentiated: the number of admission diagnoses, number of chronic conditions upon admission, and number of increased deficits accumulated during the admission. The Charlson Co-Morbidity Index was a fourth measure of frailty. The mFI of patients who survived or died and were readmitted or not were compared. RESULTS: Across all years, 4,796,006 patient observations were compared to the number of diagnoses matched on the 42 items of the mFI. The median mFI scores for each method was statistically significantly higher for patients who died compared those that survived and for patients readmitted compared to patients not readmitted for all years. There was little-to-no variation in the year to year median mFI scores. CONCLUSIONS: The 4 methods of calculating frailty performed similarly and were stable. The actual method of determining the accumulated deficits may not be as important as enumerating their number