Seronegative cat-scratch disease diagnosed by PCR detection of Bartonella henselae DNA in lymph node samples

AbstractCat scratch disease (CSD), the typical clinical manifestation of Bartonella infections usually follows a typical benign self-limited course. Nevertheless, a variety of unusual clinical manifestations and confusing imaging features can lead to misinterpretations and render the disease a diagnostic dispute. Routine laboratory tests exhibit varying reported sensitivity and are usually unhelpful in diagnosis, as serology fails in terms of specificity and/or sensitivity. Herein we report a case of seronegative Bartonella infection presenting as symptomatic suppurative lymphadenitis with abscess formation, which was surgically drained. Diagnosis was established by PCR analysis from lymph nodes samples obtained during the procedure. PCR detection of specific DNA fragments from lymph node biopsy provides a sensitive detection of disease. The technique should be considered for patients with suspected CSD and negative serology, since serological assays exhibit low sensitivity. In ambiguous cases, surgical exploration may provide tissue for diagnosis; it is well tolerated and affords improved recovery

Assessment of underlying capacity mechanism studies for Greece

The increased electricity production from variable sources in the EU combined with the overall decline in demand in recent years, have raised concerns about the security of electricity supply, in general, and in particular about generation adequacy and flexibility, prompting some Member States to consider new public interventions, the so-called capacity remuneration mechanisms. This work presents a review of the underlying capacity mechanism studies for Greece based on European best practices to highlight the latest developments and current trends.JRC.C.3-Energy Security, Distribution and Market

Two Cases of Primary Splenic Hydatid Cyst in Greece

Cystic disease of the spleen is an uncommon entity in general population. Most cases result from parasitic infection by Echinococcus granulosus, a form called splenic hydatid disease (SHD), with a reported frequency of 0.5-6.0% within abdominal hydatidosis. On the contrary, an isolated splenic involvement of hydatid disease is very uncommon even in endemic regions. Two cases of primary SHD managed with open and laparoscopic radical surgery in our department are reported herein. Primary SHD is a rare entity with non-specific symptoms underlying clinical suspicion by the physician for prompt diagnosis. Surgical treatment is the mainstay therapy, while laparoscopic approach when feasible is safe, offering the advantages of laparoscopic surgery

Addressing the clinical unmet needs in primary Sjögren's Syndrome through the sharing, harmonization and federated analysis of 21 European cohorts

For many decades, the clinical unmet needs of primary Sjögren's Syndrome (pSS) have been left unresolved due to the rareness of the disease and the complexity of the underlying pathogenic mechanisms, including the pSS-associated lymphomagenesis process. Here, we present the HarmonicSS cloud-computing exemplar which offers beyond the state-of-the-art data analytics services to address the pSS clinical unmet needs, including the development of lymphoma classification models and the identification of biomarkers for lymphomagenesis. The users of the platform have been able to successfully interlink, curate, and harmonize 21 regional, national, and international European cohorts of 7,551 pSS patients with respect to the ethical and legal issues for data sharing. Federated AI algorithms were trained across the harmonized databases, with reduced execution time complexity, yielding robust lymphoma classification models with 85% accuracy, 81.25% sensitivity, 85.4% specificity along with 5 biomarkers for lymphoma development. To our knowledge, this is the first GDPR compliant platform that provides federated AI services to address the pSS clinical unmet needs. © 2022 The Author(s

Propofol or sevoflurane anaesthesia does not affect hepatic integrity as assessed by the M30 & M65 cell death markers & liver enzymes

General anaesthesia and surgery may cause liver injury. Even the new anaesthetics, though considered safe, on rare occasions have been incriminated for severe liver damage and patient’s fatal outcome. Propofol has been shown to exert an apoptotic effect on the human promylocytic leukemia cells (HL-60 cells), which are sensitive to proapoptotic stress, as the drug interferes with both the mitochondrial and cell surface pathways5. In the clinical setting, cases of hepatotoxicity after exposure to propofol anaesthesia for short duration surgery have been reported, with high transaminase levels and liver histology indicating hepatocellular injury. Sevoflurane has also been incriminated for hepatotoxicity. The M30 (caspace-cleaved cytokeratin-18) is a monoclonal antibody, which recognizes a neoepitope generated from caspase cleaved keratin18 at the Asp396 site, and serves as a biomarker of epithelial apoptosis in the liver. The M65 (intact cytokeratin-18) is a substrate expressed by epithelial cells like hepatocytes suggesting necrosis6. The circulating levels of the M30 and M65 have been used to assess severe liver impairment in pathological conditions like fibrosis in heavy alcohol drinkers, to identify patients suffering from 1- antitrypsin deficiency who later will develop liver disease, and as predictive markers in acute liver failure due to acetaminophen toxic doses. The aim of the study was to identify possible changes in the apoptotic and/or necrotic markers M30 and M65 and in the alanine aminotransferase (ALT) and aspartate aminotransferase (AST) enzymes, in female patients undergoing surface surgery under propofol or sevoflurane anaesthesia. This prospective, randomized clinical study was conducted between October 2009 and July 2011 in Aretaieio University Hospital, Athens, Greece.Female adult patients, American Society of Anesthesiology (ASA) II-III, undergoing elective surgery for mastectomy or thyroidectomy were randomly assigned using computer-generated random numbers to receive either total intravenous anaesthesia with propofol (Propofol group) or inhalational anaesthesia with sevoflurane (Sevoflurane group). In the propofol group anaesthesia was induced with i.v. administration of propofol and maintained with continuous propofol intravenous infusion. In the sevoflurane group, anaesthesia was induced and maintained with sevoflurane. Blood samples for M30, M65, AST, and ALT levels were obtained before the beginning of surgery, immediately after the end of surgery, as well as 24 and 48 hours postoperatively. Levels of M30 and M65 were measured until 48 hours postoperatively. The primary outcome of the study was the M30 values 24 hours postoperatively in the propofol or sevoflurane groups. The secondary outcomes were the M65 levels, the M30/M65 ratio and the ALT and AST levels measured at the same time points with the M30 and M65 markers. Statistical evaluation was performed using SAS 9.1.3 s.p.4.We found no significant changes in the M30, M65 cell death markers or in the M30/M65 ratio immediately after surgery and 24 and 48 hours postoperatively. The ALT and AST enzyme values did not change at the same time points. The M30 and M65 selected cell-death markers, relatively new, have not been used so far to assess the effect of general anaesthetics on liver integrity. The M30 apoptotic cell marker to identify possible pro-apoptotic effect of the two anaesthetics, propofol and sevoflurane might be more important than markers for screening necrotic death. However, none of the markers we measured was significantly increased postoperatively for the time points we collected the blood samples. In conclusion, under the present study design M30 and M65 markers did not exhibit significant changes related to propofol or sevoflurane anaesthesia in patients undergoing surface surgery. Therefore, both agents appear to be equally safe in terms of apoptosis / necrosis. Nevertheless, the markers used showed wide variations in distribution among study patients preventing meaningful conclusions.Τα γενικά αναισθητικά, παρότι θεωρούνται ασφαλή, σε σπάνιες περιπτωσεις έχουν ένοχοποιηθεί για την εμφάνιση βαριάς ηπατικής βλάβης, και ακόμη και μοιραία έκβαση στους ασθενείς.Η προποφόλη, δείχνει να ασκεί αποπτωτική δράση σε κύτταρα ανθρώπινης προμυελολυτικής λευχαιμίας (κύτταρα HL-60) τα οποία είναι αυαίσθητα στο προαποπτωτικό στρες, επείδη το φάρμακο παρεμβαίνει τόσο σε μιτοχονδριακές οδούς όσο και σε διαδικασίες της κυτταρικής επιφάνειας. Το Σεβοφλουράνιο επίσης φαίνεται να προκαλεί ηπατοτοξικότητα. Ο δείκτης Μ-30 (κυτταροκερατίνης 18 η οποία έχει πεπτεί από κασπάσες), είναι ένα μονοκλωνικό αντίσωμα το οποίο αναγνωρίζει ένα νεοεπιτόπιο το οποίο δημιουργείται από την κυτοκερατινη 18 η οποία έχει πεπτεί απο κασπάσες στο σημείο Asp396, και χρησιμέυει ως βιολογικός δείκτης της επιθηλιακής απόπτωσης στο ήπαρ. Ο δείκτης M-65 (ακέραιη κυτοκερατίνη 18) είναι ένα υπόστρωμα το οποίο εκφράζεται από τα επιθηλιακά κυτταρα (π.χ. τα υπαττοκύτταρα) και υποδεικνύει την εμφάνιση νέκρωσης. Τα επίπεδα των δεικτών Μ30 και Μ65 έχουν χρησιμοποιηθεί για την εκτίμηση της βαριάς ηπατικής ανεπάρκειας σε παθολογικές καταστάσεις, όπως η ίνωση σε βαριά αλκοολικούς ασθενείς, στον εντοπισμό ασθενών οι οποίοι υποφέρουν από έλλειψη α1 -αντιθρυψίνης και οι οποίοι αργότερα αναπτύσσουν ηπατική νόσο, καθώς και ως προγνωστικοί δείκτες στην οξεία ηπατική ανεπάρκεια λόγω λήψης τοξικών δόσεων ακεταμινοφαίνης. Σκοπός αυτής της διατριβής είναι να εντοπιστούν οι πιθανές αλλαγές στους αποπτωτικόυς και/η νεκρωτικούς δείκτες Μ30 και Μ65 καθώς και στην άμινοτρανσφεράση της αλανίνης (ΑLT) και την ασπαρτικη αμινοτρανσφεραση (AST) σε γυναίκες οι οποίες υπόκεινται σε εκλεκτική μαστεκτομή ή σε θυρεοειδεκτομή με τη χορήγηση αναισθησίας με προποφόλη η σεβοφλουράνιο. Αυτή η προοπτική τυχαιοποιημένη κλινική μελέτη, διενεργήθηκε μεταξύ οκτωβρίου 2009 και ιουλίου 2011 στο αρεταίειο πανεπιστημιακό νοσοκομείο στην Αθήνα.Ενήλικες γυναίκες ασθενείς οι οποίες υπόκειντο σε εκλεκτικό χειρουργείο για μαστεκτομή ή θυρεοειδεκτομή, τυχαία χωρίστηκαν σε δύο ομάδες με τη χρήση τυχαιοποιημένων αριθμών και έλαβαν η ολική ενδοφλέβια αναισθησία με προποφόλη (ομάδα προποφόλης) η εισπνεόμενη αναισθησία με σεβοφλουράνιο (ομάδα Σεβοφλουρανίου). Tα δείγματα αίματος για την μέτρηση επιπέδων M30, M65, AST, και ALT ελήφθησαν πριν από την αρχή της επέμβασης, αμέσως μετά το τέλος της επέμβασης, καθώς και 24 και 48 ώρες μετεγχειρητικά. Ο πρωταρχικός σκοπός της μελέτης, ήταν οι τιμές των M30 24 ώρες μετεγχειρητικά στην ομάδα προποφόλης ή σεβοφλουρανίου. Το secondary outcome ήταν τα επίπεδα M65, η αναλογία M30 / M65, και τα επίπεδα ALT και AST που μετρήθηκαν στα ίδια χρονικά σημεία με τους δείκτες M30 και M65. Η στατιστική εκτίμηση έγινε με τη χρήση του SAS 9.1.3 s.p.4. Δεν παρατηρήθηκαν σημαντικές αλλαγές στους δείκτες κυτταρικού θανάτου Μ30 και Μ65 και στην αναλογία Μ30/Μ65 αμέσως μετά το χειρουργείο καθώς και 24 και 48 ώρες μετεγχειρητικά. Οι τιμές των ενζύμων AST και ALT στις ίδιες χρονικές στιγμές δεν φάνηκε να αλλάζουν επίσης (Πίνακας 3).Τα αποτελέσματα δεν έδειξαν αλλαγές στους δείκτες M30 και Μ65 σε ασθενείς οι οποίοι υποβάλλονται σε χειρουργείο με αναισθησία με προποφόλη ή σεβοφλουράνιο. Τα επίπεδα AST και ALT στον ορό δεν εμφάνισαν επίσης αλλαγές άμεσα μετεγχειρητικά καθώς και 24 και 48 ώρες μετεγχειρητικά. Τα επίπεδα των δεικτών Μ30 και Μ65 μετρηθηκαν μέχρι και την 48η μετεγχειρητική ώρα. Οι εκλεκτικοί δείκτες κυτταρικού θανάτου Μ30 και Μ65 δεν έχουν χρησιμοποιηθεί για να εκτιμηθεί η επίδραση των γενικών αναισθητικών στην ακεραιότητα του ήπατος. Ο παρών σχεδιασμός μελέτης παρά τους περιορισμούς του, έδειξε ότι αυτοί οι δείκτες δεν αλλοιώθηκαν από τα δύο αναισθητικά που χρησιμοποιήθηκαν. Τα αποτελέσματα αυτά δεν μπορούν να εφαρμοστούν σε χειρουργεία κοιλιάς που αφορούν την χοληδόχο κύστη και το ήπαρ, όπου ο ηπατικός κυτταρικός τραυματισμός λόγω του χειρουργείου κυριαρχεί. Συμπερασματικά στην συγκεκριμένη μελέτη οι δείκτες Μ30 και Μ65 δεν έδειξαν σημαντικές μεταβολές σχετιζόμενες με την χορήγηση αναισθησίας με προποφόλη ή σεβοφλουράνιο σε ασθενείς που υπεβλήθησαν σε χειρουργείο μαστεκτομής η θυρεοειδεκτομής. Κατά συνέπεια και οι δύο αναισθητική παράγοντες φαίνεται να είναι εξίσου ασφαλείς, όσον αφορά την απόπτωση/νέκρωση

Δείκτες ηπατικής απόπτωσης μετά από γενική αναισθησία με Προποφόλη ή Σεβοφλουράνιο.

Τα γενικά αναισθητικά, παρότι θεωρούνται ασφαλή, σε σπάνιες περιπτωσεις έχουν ένοχοποιηθεί για την εμφάνιση βαριάς ηπατικής βλάβης, και ακόμη και μοιραία έκβαση στους ασθενείς. Η προποφόλη, δείχνει να ασκεί αποπτωτική δράση σε κύτταρα ανθρώπινης προμυελολυτικής λευχαιμίας (κύτταρα HL-60) τα οποία είναι αυαίσθητα στο προαποπτωτικό στρες, επείδη το φάρμακο παρεμβαίνει τόσο σε μιτοχονδριακές οδούς όσο και σε διαδικασίες της κυτταρικής επιφάνειας. Το Σεβοφλουράνιο επίσης φαίνεται να προκαλεί ηπατοτοξικότητα. Ο δείκτης Μ-30 (κυτταροκερατίνης 18 η οποία έχει πεπτεί από κασπάσες), είναι ένα μονοκλωνικό αντίσωμα το οποίο αναγνωρίζει ένα νεοεπιτόπιο το οποίο δημιουργείται από την κυτοκερατινη 18 η οποία έχει πεπτεί απο κασπάσες στο σημείο Asp396, και χρησιμέυει ως βιολογικός δείκτης της επιθηλιακής απόπτωσης στο ήπαρ. Ο δείκτης M-65 (ακέραιη κυτοκερατίνη 18) είναι ένα υπόστρωμα το οποίο εκφράζεται από τα επιθηλιακά κυτταρα (π.χ. τα υπαττοκύτταρα) και υποδεικνύει την εμφάνιση νέκρωσης. Τα επίπεδα των δεικτών Μ30 και Μ65 έχουν χρησιμοποιηθεί για την εκτίμηση της βαριάς ηπατικής ανεπάρκειας σε παθολογικές καταστάσεις, όπως η ίνωση σε βαριά αλκοολικούς ασθενείς, στον εντοπισμό ασθενών οι οποίοι υποφέρουν από έλλειψη α1 -αντιθρυψίνης και οι οποίοι αργότερα αναπτύσσουν ηπατική νόσο, καθώς και ως προγνωστικοί δείκτες στην οξεία ηπατική ανεπάρκεια λόγω λήψης τοξικών δόσεων ακεταμινοφαίνης. Σκοπός αυτής της διατριβής είναι να εντοπιστούν οι πιθανές αλλαγές στους αποπτωτικόυς και/η νεκρωτικούς δείκτες Μ30 και Μ65 καθώς και στην άμινοτρανσφεράση της αλανίνης (ΑLT) και την ασπαρτικη αμινοτρανσφεραση (AST) σε γυναίκες οι οποίες υπόκεινται σε εκλεκτική μαστεκτομή ή σε θυρεοειδεκτομή με τη χορήγηση αναισθησίας με προποφόλη η σεβοφλουράνιο. Αυτή η προοπτική τυχαιοποιημένη κλινική μελέτη, διενεργήθηκε μεταξύ οκτωβρίου 2009 και ιουλίου 2011 στο αρεταίειο πανεπιστημιακό νοσοκομείο στην Αθήνα. Ενήλικες γυναίκες ασθενείς οι οποίες υπόκειντο σε εκλεκτικό χειρουργείο για μαστεκτομή ή θυρεοειδεκτομή, τυχαία χωρίστηκαν σε δύο ομάδες με τη χρήση τυχαιοποιημένων αριθμών και έλαβαν η ολική ενδοφλέβια αναισθησία με προποφόλη (ομάδα προποφόλης) η εισπνεόμενη αναισθησία με σεβοφλουράνιο (ομάδα Σεβοφλουρανίου). Tα δείγματα αίματος για την μέτρηση επιπέδων M30, M65, AST, και ALT ελήφθησαν πριν από την αρχή της επέμβασης, αμέσως μετά το τέλος της επέμβασης, καθώς και 24 και 48 ώρες μετεγχειρητικά. Ο πρωταρχικός σκοπός της μελέτης, ήταν οι τιμές των M30 24 ώρες μετεγχειρητικά στην ομάδα προποφόλης ή σεβοφλουρανίου. Το secondary outcome ήταν τα επίπεδα M65, η αναλογία M30 / M65, και τα επίπεδα ALT και AST που μετρήθηκαν στα ίδια χρονικά σημεία με τους δείκτες M30 και M65. Η στατιστική εκτίμηση έγινε με τη χρήση του SAS 9.1.3 s.p.4. Δεν παρατηρήθηκαν σημαντικές αλλαγές στους δείκτες κυτταρικού θανάτου Μ30 και Μ65 και στην αναλογία Μ30/Μ65 αμέσως μετά το χειρουργείο καθώς και 24 και 48 ώρες μετεγχειρητικά. Οι τιμές των ενζύμων AST και ALT στις ίδιες χρονικές στιγμές δεν φάνηκε να αλλάζουν επίσης (Πίνακας 3). Τα αποτελέσματα δεν έδειξαν αλλαγές στους δείκτες M30 και Μ65 σε ασθενείς οι οποίοι υποβάλλονται σε χειρουργείο με αναισθησία με προποφόλη ή σεβοφλουράνιο. Τα επίπεδα AST και ALT στον ορό δεν εμφάνισαν επίσης αλλαγές άμεσα μετεγχειρητικά καθώς και 24 και 48 ώρες μετεγχειρητικά. Τα επίπεδα των δεικτών Μ30 και Μ65 μετρηθηκαν μέχρι και την 48η μετεγχειρητική ώρα. Οι εκλεκτικοί δείκτες κυτταρικού θανάτου Μ30 και Μ65 δεν έχουν χρησιμοποιηθεί για να εκτιμηθεί η επίδραση των γενικών αναισθητικών στην ακεραιότητα του ήπατος. Ο παρών σχεδιασμός μελέτης παρά τους περιορισμούς του, έδειξε ότι αυτοί οι δείκτες δεν αλλοιώθηκαν από τα δύο αναισθητικά που χρησιμοποιήθηκαν. Τα αποτελέσματα αυτά δεν μπορούν να εφαρμοστούν σε χειρουργεία κοιλιάς που αφορούν την χοληδόχο κύστη και το ήπαρ, όπου ο ηπατικός κυτταρικός τραυματισμός λόγω του χειρουργείου κυριαρχεί. Συμπερασματικά στην συγκεκριμένη μελέτη οι δείκτες Μ30 και Μ65 δεν έδειξαν σημαντικές μεταβολές σχετιζόμενες με την χορήγηση αναισθησίας με προποφόλη ή σεβοφλουράνιο σε ασθενείς που υπεβλήθησαν σε χειρουργείο μαστεκτομής η θυρεοειδεκτομής. Κατά συνέπεια και οι δύο αναισθητική παράγοντες φαίνεται να είναι εξίσου ασφαλείς, όσον αφορά την απόπτωση / νέκρωση.General anaesthesia and surgery may cause liver injury. Even the new anaesthetics, though considered safe, on rare occasions have been incriminated for severe liver damage and patient’s fatal outcome. Propofol has been shown to exert an apoptotic effect on the human promylocytic leukemia cells (HL-60 cells), which are sensitive to proapoptotic stress, as the drug interferes with both the mitochondrial and cell surface pathways5. In the clinical setting, cases of hepatotoxicity after exposure to propofol anaesthesia for short duration surgery have been reported, with high transaminase levels and liver histology indicating hepatocellular injury. Sevoflurane has also been incriminated for hepatotoxicity. The M30 (caspace-cleaved cytokeratin-18) is a monoclonal antibody, which recognizes a neoepitope generated from caspase cleaved keratin18 at the Asp396 site, and serves as a biomarker of epithelial apoptosis in the liver. The M65 (intact cytokeratin-18) is a substrate expressed by epithelial cells like hepatocytes suggesting necrosis6. The circulating levels of the M30 and M65 have been used to assess severe liver impairment in pathological conditions like fibrosis in heavy alcohol drinkers, to identify patients suffering from 1- antitrypsin deficiency who later will develop liver disease, and as predictive markers in acute liver failure due to acetaminophen toxic doses. The aim of the study was to identify possible changes in the apoptotic and/or necrotic markers M30 and M65 and in the alanine aminotransferase (ALT) and aspartate aminotransferase (AST) enzymes, in female patients undergoing surface surgery under propofol or sevoflurane anaesthesia. This prospective, randomized clinical study was conducted between October 2009 and July 2011 in Aretaieio University Hospital, Athens, Greece. Female adult patients, American Society of Anesthesiology (ASA) II-III, undergoing elective surgery for mastectomy or thyroidectomy were randomly assigned using computer-generated random numbers to receive either total intravenous anaesthesia with propofol (Propofol group) or inhalational anaesthesia with sevoflurane (Sevoflurane group). In the propofol group anaesthesia was induced with i.v. administration of propofol and maintained with continuous propofol intravenous infusion. In the sevoflurane group, anaesthesia was induced and maintained with sevoflurane. Blood samples for M30, M65, AST, and ALT levels were obtained before the beginning of surgery, immediately after the end of surgery, as well as 24 and 48 hours postoperatively. Levels of M30 and M65 were measured until 48 hours postoperatively. The primary outcome of the study was the M30 values 24 hours postoperatively in the propofol or sevoflurane groups. The secondary outcomes were the M65 levels, the M30/M65 ratio and the ALT and AST levels measured at the same time points with the M30 and M65 markers. Statistical evaluation was performed using SAS 9.1.3 s.p.4. We found no significant changes in the M30, M65 cell death markers or in the M30/M65 ratio immediately after surgery and 24 and 48 hours postoperatively. The ALT and AST enzyme values did not change at the same time points. The M30 and M65 selected cell-death markers, relatively new, have not been used so far to assess the effect of general anaesthetics on liver integrity. The M30 apoptotic cell marker to identify possible pro-apoptotic effect of the two anaesthetics, propofol and sevoflurane might be more important than markers for screening necrotic death. However, none of the markers we measured was significantly increased postoperatively for the time points we collected the blood samples. In conclusion, under the present study design M30 and M65 markers did not exhibit significant changes related to propofol or sevoflurane anaesthesia in patients undergoing surface surgery. Therefore, both agents appear to be equally safe in terms of apoptosis / necrosis. Nevertheless, the markers used showed wide variations in distribution among study patients preventing meaningful conclusions

Physiological and operative severity score for the enumeration of mortality and morbidity scoring systems for assessment of patient outcome and impact of surgeons' and anesthesiologists' performance in hepatopancreaticobiliary surgery

Context: The physiological and operative severity score for the enumeration of mortality and morbidity (POSSUM) is a scoring system used to predict morbidity and mortality. Aims: We compared the physiological and operative risk, the expected morbidity and mortality, and the observed postoperative mortality among patients operated by different surgeons and anesthetized by different anesthesiologists. Settings and Design: This was a retrospective, single center study. Subjects and Methods: The anesthetic records of 159 patients who underwent hepatopancreaticobiliary surgery were analyzed for the physiological and operative severity, POSSUM morbidity, POSSUM and Portsmouth POSSUM (P-POSSUM) mortality scoring systems, observed mortality in 30-days, 3, 6, and 12 months postoperatively, duration of surgery, and units of packed red blood cells (PRBC) transfused. These variables were compared among patients operated by five different surgeons and anesthetized by seven different anesthesiologists. Statistical Analysis: One-way analysis of variance was used for normally and Kruskal–Wallis test for nonnormally distributed responses. Differences in percentages of postoperative mortality were assessed by Chi-squared test. Results: The physiological severity, POSSUM morbidity, POSSUM and P-POSSUM mortality scores, and observed mortality at 1, 3, 6, and 12 months postoperatively did not differ among patients operated by different surgeons and anesthetized by different anesthesiologists. Duration of surgery (P < 0.001), PRBC units transfused (P = 0.002), and operative severity (P = 0.001) differed significantly among patients operated by different surgeons. Conclusions: The physiological severity score, POSSUM and P-POSSUM scores did not differ among patients operated by different surgeons and anesthetized by different anesthesiologists. The different operative severity scores did not influence the observed mortality in the postoperative period

Design issues of a multi-storey steel building

187 σ.Σκοπός της παρούσας διπλωματικής εργασίας είναι η διαστασιολόγηση και ο έλεγχος επάρκειας μιας υφιστάμενης μεταλλικής κατασκευής χρησιμοποιώντας ένα πρόγραμμα του εμπορίου για την ανάλυση και διαστασιολόγηση του φορέα. Συγκεκριμένα χρησιμοποιήθηκε το SAP2000V.15. Για τον υπολογισμό των φορτίων χρησιμοποιήθηκε ο Ευρωκώδικας 3. Πιο αναλυτικά : στο πρώτο κεφάλαιο γίνεται μια περιγραφή της κατασκευής. Στο δεύτερο κεφάλαιο υπολογίζονται τα φορτία της κατασκευής. Στο κεφάλαιο τρία γίνεται η καταγραφή των απαιτούμενων συνδυασμών φορτίσεων. Στο τέταρτο κεφάλαιο ελέγχεται η σεισμική απόκριση της κατασκευής. Εν συνεχεία γίνονται οι ελέγχοι επάρκειας και οι ικανοτικοί έλεγχοι. Τέλος, ανάλυση και διαστασιολόγηση των δομικών στοιχείων συνδέσεων της σύμμικτης πλάκας. Στο κεφάλαιο εγτά εξάγονται τα συμπεράσματα.The aim of this diploma is the study and design of a seven-storey steel structure using a software package. Specifically we used SAP2000V.15. For the load's computing we used Eurocode 1 and for the adequacy control Eurocode 3 was used. More analytically: in the first chapter there is the structure's define. In the second chapter we calcuate the structure's loads. In the third chapter there is the booking of the necessary load's combination. In the 4th chapter we check the seismic response of the structure. Then the adequacy controls of the structural elements. Finally, the capacity design of the diagonial rigidity bond is checked. In the 6th chapter there is the analysis and design of the structural elements, of the joints and the composite slab. Finally in the 7th chapter the conclusions of this diploma are extracted.Κωνσταντίνος Γ. ΑλεξόπουλοςΚωνσταντίνος Δ. Χονδρογιάννη

Computational thinking and stem in agriculture vocational training: a case study in a greek vocational education institution

Due to the dynamic nature of the agricultural industry, educators and their institutions face difficult challenges as they try to keep pace with future demands for knowledge and skilled workers. On the other hand, computational thinking (CT) has drawn increasing attention in the field of science, technology, engineering, and mathematics (STEM) education at present and, as advanced technologies and tools emerge, it is imperative for such innovations to be sustained with knowledge and skill among STEM educators and practitioners. The present case study aims to explore the relation between CT, STEM and agricultural education training (AET) in a Greek vocational training institute (IEK), the Agriculture IEK of Metamorfosis city (IEKMC), which is active in agriculture education. The research methodology is utilized according the positivist philosophical approach through data acquisition employing a questionnaire and the quantitative (statistical) analysis of data collected. The sample consists of IEKMC educators and students selected based on simple random sampling. Based on the participants belief that CT and STEM philosophy add value in the learning process, it focuses on the application of knowledge in the real world (students) and problem solving using new technologies (educators). Educators consider “experiments” as the most significant educational tool for problem solving in teaching practice. Students rate Greek Agriculture Education and Training (GAET) higher than educators. However, the participants evaluate GAET very low due to the lack of new innovative teaching methods being introduced. Finally, there is great interest in the implementation of CT and STEM in the European Union (EU) by students and educators

Seronegative cat-scratch disease diagnosed by PCR detection of Bartonella henselae DNA in lymph node samples

Cat scratch disease (CSD), the typical clinical manifestation of Bartonella infections usually follows a typical benign self-limited course. Nevertheless, a variety of unusual clinical manifestations and confusing imaging features can lead to misinterpretations and render the disease a diagnostic dispute. Routine laboratory tests exhibit varying reported sensitivity and are usually unhelpful in diagnosis, as serology fails in terms of specificity and/or sensitivity. Herein we report a case of seronegative Bartonella infection presenting as symptomatic suppurative lymphadenitis with abscess formation, which was surgically drained. Diagnosis was established by PCR analysis from lymph nodes samples obtained during the procedure. PCR detection of specific DNA fragments from lymph node biopsy provides a sensitive detection of disease. The technique should be considered for patients with suspected CSD and negative serology, since serological assays exhibit low sensitivity. In ambiguous cases, surgical exploration may provide tissue for diagnosis; it is well tolerated and affords improved recovery