Individual risk assessment for intracranial haemorrhage during thrombolytic therapy

Thrombolytic therapy improves outcome in patients with myocardial infarction but is associated with an increased risk of intracranial haemorrhage. For some patients, this risk may outweigh the potential benefits of thrombolytic treatment. Using data from other studies, we developed a model for the assessment of an individual's risk of intracranial haemorrhage during thrombolysis. Data were available from 150 patients with documented intracranial haemorrhage and 294 matched controls. 49 patients with intracranial haemorrhage and 122 controls had been treated with streptokinase, whereas 88 cases and 148 controls had received alteplase. By multivariate analysis, four factors were identified as independent predictors of intracranial haemorrhage; age over 65 years (odds ratio 2·2 [95% Cl 1·4–3·5]), body weight below 70 kg (2·1 [1·3–3·2]), hypertension on hospital admission (2·0 [1·2–3·2]), and administration of alteplase (1·6 [1·0–2·5]). If the overall incidence of intracranial haemorrhage is assumed to be 0·75%, patients without risk factors who receive streptokinase have a 0·26% probability of intracranial haemorrhage. The risk is 0·96%, 1·32%, and 2·17% in patients with one, two, or three risk factors, respectively. We present a model for individual risk assessment that can be used easily in clinical practice

Hvilke erfaringer har AMK operatører med Nødnett Helse? En kvantitativ studie som måler Nødnett Helses grad av IS-suksess og Helsedirektoratets mål for innføring.

Masteroppgave helse- og sosialinformatikk- Universitetet i Agder, 2015(Konfidensiell til/confidential until 01.07.2020

Tilstandsrapport for operasjonalisering og implementering av regionale planer innen folkehelse og universell utforming i Rogaland

Denne rapporten er resultatet av en evaluering av hvordan Rogaland fylkeskommune operasjonaliserer og implementerer sine regionale planer innen folkehelse og universell utforming. Formålet har vært å vurdere fylkeskommunens innsats på disse områdene, både som offentlig myndighet, pådriver, samfunnsutvikler og tjenesteleverandør. Evalueringen bygger på dokumentgjennomgang, intervjuer og analyse av arbeidsmetoder, måloppnåelse og organisatoriske forutsetninger. Arbeidet med rapporten har vært et samarbeid mellom forskere ved Østlandsforskning og en rekke informanter fra fylkeskommunen, kommuner, regionale og statlige aktører, kunnskaps- og kompetansemiljøer og andre relevante aktører. Rapporten gir en helhetlig oversikt over status for universell utforming og folkehelse i Rogaland og peker på områder der det er behov for styrket innsats. Den inneholder også anbefalinger for hvordan fylkeskommunen kan videreutvikle sitt arbeid, blant annet gjennom bedre politisk forankring, tverrsektoriell samordning og tydeligere mål og oppfølgingsrutiner. Konklusjonen er at Rogaland fylkeskommune har spilt en viktig rolle i å fremme folkehelse og universell utforming gjennom sine hovedroller, og evalueringen viser at det er gjort mange positive tiltak som har bidratt til økt bevissthet, bedre samordning og konkrete forbedringer innen tilgjengelighet og folkehelse. Samtidig gjenstår utfordringer knyttet til koordinering, politisk forankring og implementering av tiltak på lokalt nivå

På leting etter trygghet: Integrering av LHBTIQ+-flyktninger i Norge

Som andre flyktninger må LHBTIQ+-flyktninger håndtere utfordringer knyttet til å komme i utdanning eller arbeid, samt usikkerhet knyttet til asylsøkerprosessen, men gruppen har tilleggsutfordringer som er knyttet til kryssende identiteter og minoritetsstress. I vår undersøkelse, som baserer seg på individuelle dybdeintervjuer med skeive flyktninger og gruppeintervjuer med integreringsaktører, viser vi at det fortsatt finnes utfordringer som må løses. Erfaringene vi har vist til i denne rapporten viser at det på institusjonsnivå er en rekke barrierer for trygg integrering av LHBTIQ+-flyktninger. Introduksjonsprogrammet er både en rettighet og en plikt for nyankomne flyktninger og familiegjenforente. På institusjonsnivået er det heteronormative klasserommet en barriere for god og trygg integrering av flyktninger med skeiv identitet. Risikoen for mobbing og trakassering, samt manglende kompetanse blant ansatte, får konsekvenser ikke bare for den enkelte flyktning, men også mottakersamfunnet. I Norge får flyktninger ett tilbud om bosettingskommune. Som vist kan mangel på skeivt nettverk og / eller ulike grader av frykt, medføre at LHBTIQ+-flyktninger vil flytte fra sin bosettingskommune. Dette kan innebære at vedkommende mister retten til introduksjonsprogram og økonomisk stønad. Manglende språkkunnskaper er en barriere for integrering og på institusjonsnivået relateres dette til utfordringer ved bruk av tolk når LHBTIQ+-flyktningen samhandler med forskjellige offentlige aktører. Slike utfordringer påvirker kartleggingen av individuelle ressurser og behov som LHBTIQ+-flyktninger kan ha i forbindelse med viktige integreringsdomener som bosetting, utdanning, arbeid og helse. Her er det verdt å merke seg koblingen mellom institusjonelle og personlige nivåer. LHBTIQ+-flyktninger er ikke en homogen gruppe slik at på individnivå vil dette være ulikt. En form for sosial kapital som kan styrke den enkelte LHBTIQ+-flyktning i integreringsprosessen er ulike former for personlige relasjoner og skeive nettverk. Slike nettverk kan skape et trygt rom i hverdagen for skeive flyktninger, noe som kan styrke deres håndtering av hverdagsutfordringer og robusthet i møte med ulike former for diskriminering. På individnivå ser vi at LHBTIQ+-flyktningene mangler kunnskap om egne rettigheter. Å ha kontakt med Skeiv Verden, har her vært til god hjelp for noen, mens andre ikke har benyttet seg av skeive nettverk. Manglende kunnskap om egne rettigheter gjør unge LHBTIQ+-flyktninger særlig sårbare

Individual risk assessment for intracranial haemorrhage during thrombolytic therapy

Thrombolytic therapy improves outcome in patients with myocardial infarction but is associated with an increased risk of intracranial haemorrhage. For some patients, this risk may outweigh the potential benefits of thrombolytic treatment. Using data from other studies, we developed a model for the assessment of an individual's risk of intracranial haemorrhage during thrombolysis. Data were available from 150 patients with documented intracranial haemorrhage and 294 matched controls. 49 patients with intracranial haemorrhage and 122 controls had been treated with streptokinase, whereas 88 cases and 148 controls had received alteplase. By multivariate analysis, four factors were identified as independent predictors of intracranial haemorrhage; age over 65 years (odds ratio 2·2 [95% Cl 1·4-3·5]), body weight below 70 kg (2·1 [1·3-3·2]), hypertension on hospital admission (2·0 [1·2-3·2]), and administration of alteplase (1·6 [1·0-2·5]). If the overall incidence of intracranial haemorrhage is assumed to be 0·75%, patients without risk factors who receive streptokinase have a 0·26% probability of intracranial haemorrhage. The risk is 0·96%, 1·32%, and 2·17% in patients with one, two, or three risk factors, respectively. We present a model for individual risk assessment that can be used easily in clinical practice.</p

Likestilling og mangfold i maritim næring og utdanning - en kartlegging

Oppdragsgiver: Nærings- og fiskeridepartementetMaritim næring, som omfatter rederier, verft og utstyrs- og tjenesteleverandører, er tradisjonelt mannsdominert i Norge. I perioden 2016-2020 var andelen kvinner blant norske ansatte til sjøs kun 12 prosent. I forbindelse med utarbeidelse av en ny maritim likestillingsstrategi ønsker departementet nå å få mer kunnskap om situasjonen. Østlandsforskning ved Høgskolen i Innlandet har i samarbeid med Stiftelsen Maritime Bergen, som representerer havbaserte næringer, kartlagt mangfoldet i næringen. Hvilke forhold hindrer kjønnslikestilling og hvilke tiltak bidrar til mer likestilling? I tillegg belyses mulige samfunnsøkonomiske gevinster ved økt likestilling og mangfold. Det er gjort blant annet statistiske analyser, dybdeintervjuer med kvinner og menn i næringen og fokusgruppeintervjuer med interesseorganisasjoner, bedrifter, de maritime utdanningene, studenter og unge arbeidstakere.publishedVersio

Ongoing monitoring of data clustering in multicenter studies

Background: Multicenter study designs have several advantages, but the possibility of non-random measurement error resulting from procedural differences between the centers is a special concern. While it is possible to address and correct for some measurement error through statistical analysis, proactive data monitoring is essential to ensure high-quality data collection. Methods: In this article, we describe quality assurance efforts aimed at reducing the effect of measurement error in a recent follow-up of a large cluster-randomized controlled trial through periodic evaluation of intraclass correlation coefficients (ICCs) for continuous measurements. An ICC of 0 indicates the variance in the data is not due to variation between the centers, and thus the data are not clustered by center. Results: Through our review of early data downloads, we identified several outcomes (including sitting height, waist circumference, and systolic blood pressure) with higher than expected ICC values. Further investigation revealed variations in the procedures used by pediatricians to measure these outcomes. We addressed these procedural inconsistencies through written clarification of the protocol and refresher training workshops with the pediatricians. Further data monitoring at subsequent downloads showed that these efforts had a beneficial effect on data quality (sitting height ICC decreased from 0.92 to 0.03, waist circumference from 0.10 to 0.07, and systolic blood pressure from 0.16 to 0.12). Conclusions: We describe a simple but formal mechanism for identifying ongoing problems during data collection. The calculation of the ICC can easily be programmed and the mechanism has wide applicability, not just to cluster randomized controlled trials but to any study with multiple centers or with multiple observers

Mid-term outcomes for Endoscopic versus Open Vein Harvest: a case control study

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>Saphenous vein remains the most common conduit for coronary artery bypass grafting with increasing uptake of minimally invasive harvesting techniques. While Endoscopic Vein Harvest (EVH) has been demonstrated to improve early morbidity compared to Open Vein Harvest (OVH), recent literature suggests that this may be at the expense of graft patency at one year and survival at three years.</p> <p>Methods</p> <p>We undertook a retrospective single-centre, single-surgeon, case-control study of EVH (n = 89) and OVH (n = 182). The primary endpoint was death with secondary endpoints including acute coronary syndrome, revascularisation or other major adverse cardiac events. Freedom from angina, wound complications and self-rated health status were also assessed. Where repeat angiography had been performed, this was reviewed.</p> <p>Results</p> <p>Both groups were well matched demographically and for peri-operative characteristics. All cause mortality was 2/89 (2%) and 11/182 (6%) in the EVH and OVH groups respectively. This was shown by Cox Log-Rank analysis to be non-significant (p = 0.65), even if adjusting for inpatient mortality (p = 0.74). There was no difference in the rates of freedom from angina (p = 1.00), re-admission (p = 0.78) or need for further anti-anginals (p = 1.00). There was a significant reduction in the incidence of leg wound infections and complications in the endoscopic group (EVH: 7%; OVH: 28%; p = 0.0008) and the skew of high patient self-rated health scores in the EVH group (61% compared to 52% in the open group) approached statistical significance (p = 0.06).</p> <p>Conclusions</p> <p>While aware of the limitations of this small retrospective study, we are heartened by the preliminary results and consider our data to be justification for continuing to provide patients the opportunity to have minimally invasive conduit harvest in our centre. More robust evidence is still required to elucidate the implications of endoscopic techniques on conduit patency and patient outcome, but until the results of a large, prospective and randomised trial are available, we believe we can confidently offer our patients the option and benefits of EVH.</p

Longitudinal multi-centre brain imaging studies: guidelines and practical tips for accurate and reproducible imaging endpoints and data sharing

Abstract Background Research involving brain imaging is important for understanding common brain diseases. Study endpoints can include features and measures derived from imaging modalities, providing a benchmark against which other phenotypical data can be assessed. In trials, imaging data provide objective evidence of beneficial and adverse outcomes. Multi-centre studies increase generalisability and statistical power. However, there is a lack of practical guidelines for the set-up and conduct of large neuroimaging studies. Methods We address this deficit by describing aspects of study design and other essential practical considerations that will help researchers avoid common pitfalls and data loss. Results The recommendations are grouped into seven categories: (1) planning, (2) defining the imaging endpoints, developing an imaging manual and managing the workflow, (3) performing a dummy run and testing the analysis methods, (4) acquiring the scans, (5) anonymising and transferring the data, (6) monitoring quality, and (7) using structured data and sharing data. Conclusions Implementing these steps will lead to valuable and usable data and help to avoid imaging data wastage