Gerência do cuidado de enfermagem: incorporando melhores práticas em uma unidade de terapia intensiva neonatal

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2014.Este estudo trata da elaboração de um modelo que contempla o fenômeno das organizações das práticas de cuidado em uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal a partir da compreensão dos significados atribuídos pelos profissionais da equipe de Enfermagem e demais atores envolvidos sobre as relações e as interações do cuidado no lidar com a fragilidade do viver/sobreviver do neonato. O referencial metodológico da Teoria Fundamentada nos Dados (Grounded theory) foi utilizado na análise e na construção do Modelo Teórico: ?Gerência do cuidado de enfermagem: incorporando melhores práticas em uma unidade de terapia intensiva neonatal?. O cenário investigado foi o Hospital Universitário Prof. Polydoro Ernani de São Thiago, Florianópolis, Santa Catarina, Brasil. A coleta de dados ocorreu de maio a agosto de 2012. O projeto de pesquisa foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da instituição. Participaram da pesquisa 22 sujeitos (profissionais da equipe multidisciplinar de saúde e pais que tiveram filhos internados na unidade neonatal) por meio de entrevista aberta para coleta dos dados. A análise comparativa dos dados subsidiou o processo de codificação, amostragem, saturação teórica, ordenação e integração dos dados. Os dados foram inseridos no software NVIVO®, dando sequência na organização e agrupamento dos mesmos. A organização dos códigos foi feita de acordo com suas propriedades e, então, agrupados em códigos preliminares, subcategorias e categorias. O fenômeno "Gerência do cuidado de enfermagem: incorporando melhores práticas em uma unidade de terapia intensiva neonatal" emergente é sustentado por seis categorias e dezesseis subcategorias. As categorias encontradas foram: Compreendendo as especificidades no cuidar em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal; Identificando atitudes/comportamentos na gerência do cuidado em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal; Partilhando o cuidado com a família ao inseri-la na Unidade de Terapia IntensivaNeonatal; Buscando qualificação profissional para lidar com a complexidade do cuidado em UTIN; Promovendo o trabalho em equipe: limites e possibilidades; Importando-se com as repercussões do cuidado ao pré-termo em ambiente crítico e tecnológico. Com base nos resultados qualitativos, sustenta-se a tese: A organização do sistema de cuidados de Enfermagem numa Unidade de Terapia Intensiva Neonatal é complexa, dinâmica, interativa e interdependente dos demais sistemas de saúde, mobilizada por um processo gerencial de cuidados/boas práticas gerenciais de cuidado que possibilita ao pré-termo e sua família um cuidado voltado à fragilidade e incertezas do viver/sobreviver em condições singulares de vida. O enfermeiro se destaca com o papel fundamental de articulação frente às relações/interações no cotidiano assistencial e organizacional. Envolve e é envolvido pelos familiares e demais profissionais da equipe de saúde, bem como pelos serviços de apoio, a buscar soluções e alternativas frente a desafios e limitações que emergem no cotidiano da terapia intensiva, utilizando-se de autonomia e criatividade. O estudo aponta, ainda, a necessidade de estreitar os laços da equipe multiprofissional, pontuados como fragmentados, na perspectiva de otimizar e aprimorar a aplicação de melhores práticas, englobando a pluralidade de saberes, exercitando a comunicação, indo ao encontro do objetivo comum que é a excelência do cuidado ao neonato e sua família.Abstract : The following study approaches the development of a model that considers the phenomenon of the organization of care practices in a Neonatal Intensive Care Unit from the understanding of meanings assigned by professionals of a nursing staff and other actors on the relationships and interactions of care in dealing with the fragility of living/surviving of the neonate. The methodological referent of the Grounded Theory has been applied in the analysis and construction of the Theoretical Model: "Management of nursing care: incorporating better practices in a neonatal intensive care unit." The scenario investigated was Professor Polydoro Ernani de São Thiago University Hospital, in the city of Florianopolis, Santa Catarina, Brazil. Data collection took place from May to August 2012. The research project has been approved by the Ethics in Research Committee of the institution. 22 subjects took part in the study (professionals of the multidisciplinary healthcare team and parents who had children hospitalized in the neonatal unit) through open interviews for data collection. The comparative data analysis assisted the encoding, sampling, theoretical saturation, sorting, and data integration processes. The data were entered into NVIVO® software, continuing the organization and grouping. The organization of the codes has been made according to their properties and then grouped into preliminary codes, subcategories, and categories. The phenomenon "Management of nursing care: incorporating better practices in a neonatal intensive care unit" emerging is supported by six categories and sixteen subcategories. The categories were: Understanding the specifics of caring for Neonatal Intensive Care Unit; Identifying attitudes/behaviors in the management of care in the Neonatal Intensive Care Unit; Sharing the care with the family to enter them in the Neonatal Intensive Care Unit; Searching professional qualification to deal with the complexity of care in the NICU; Promoting teamwork: limits and possibilities; Caring for the repercussions of care to preterm in a critical and technological environment. Based on the qualitative results, the thesis is sustained: The organization of nursing care system in a Neonatal Intensive Care Unit is complex, dynamic, interactive, and interdependent of otherhealth systems, mobilized by a managerial process of care/good managerial practices of care that provides to the preterm and the family a care facing the fragility and uncertainty of living/surviving in singular conditions of life. The nurse stands with the fundamental role of linking relations/interactions in the assistance and organizational quotidian. Involves and is involved by family members and other professionals of the healthcare team, as well as the support services, to seek solutions and alternatives to the challenges and limitations that emerge in daily intensive care, using autonomy and creativity. The study also points to the need to strengthen the ties of the multidisciplinary team, had as fragmented, with a view to optimize and enhance the implementation of better practices, encompassing the plurality of knowledge, practicing communication, meeting the common goal that is excellence of care to newborns and their families

Cuidando do recém-nascido em UTIN: convivendo com a fragilidade do viver/sobreviver à luz da complexidade

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2009.Este estudo trata da elaboração de um modelo que contempla o fenômeno do cuidado em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal a partir da compreensão do ser e fazer enquanto enfermeiro neste sistema complexo. Tal compreensão aborda as transformações ocorridas desde a criação das UTINs até a atualidade, vislumbrando sua busca pela integralidade ao oferecer um cuidado sensível e compartilhado. O referencial metodológico da Teoria Fundamentada nos Dados (Grounded theory) associado ao Paradigma da Complexidade de Edgar Morin foi utilizado na análise e na construção do Modelo Teórico: CUIDANDO DO RECÉM-NASCIDO EM UTIN: Convivendo com a fragilidade do viver/sobreviver à luz da complexidade. Participaram da pesquisa 11 sujeitos, entre enfermeiros e mães com bebês internados na UTIN. Utilizou-se a entrevista aberta para coleta dos dados. A análise comparativa dos dados subsidiou o processo de codificação, amostragem, saturação teórica, ordenação e integração dos dados. Os dados foram inseridos no software NVIVO, dando seqüência na organização e agrupamento dos mesmos. A organização dos códigos foi feita de acordo com suas propriedades e, então, agrupados em códigos preliminares, subcategorias e categorias. Através das inter-relações entre categorias, emergente dos dados coletados, identificou-se a categoria central, eixo norteador do Modelo Teórico, e integradora das categorias analíticas denominada: Convivendo com a fragilidade do viver/sobreviver: cuidado altamente complexo, sensível, singular e compartilhado em torno da qual giram as demais categorias: Buscando conhecimentos e competências; Gerenciando o cuidado na UTIN e Vivenciando as singularidades na UTIN. Neste contexto, o cuidado em UTIN se fortalece como uma das áreas da Enfermagem em constante desenvolvimento, visando conciliar os avanços tecnológicos importantes para o sobreviver do bebê prematuro com abordagens que valorizam as inter-relações em seu quotidiano, de modo sistêmico. Busca atuar nas diversas esferas do cuidado complexo em saúde, desde os serviços de apoio da instituição hospitalar e seus gestores até a academia, visando evitar atuações compartimentadas e isoladas, integrando e aplicando conhecimentos científicos, com ganhos para a prática profissional. Oferecer suporte tecnológico já não basta. A pesquisa ressalta que é necessário exercitar as potencialidades já inatas dos profissionais de enfermagem e caminhar para o encontro de outras, um verdadeiro convite a novas percepções de cuidar do neonato, sua família e os membros deste sistema complexo, numa constante inquietação e adaptação para as demandas que surgem. Assim, as indagações norteadoras desta pesquisa convidam para a ampliação de novos horizontes de investigação, de forma que as possibilidades de estudos indicadas permitam o aprofundamento no âmbito das organizações de saúde e da academia.This study deals with the elaboration of a model which contemplates the phenomenon of care in a Neonatal Intensive Care Unit (NICU), based on the comprehension of the human being and human actor as a nurse in this complex system. Such comprehension encompasses the transformations which have occurred since the creation of the NICUs, discerning its search for the entirety to offer sensible and shared care. The methodological reference of the Grounded Theory associated with Edgar Morins Complexity Theory was utilized in analysis and the construction of the Theoretical Model: CARING FOR THE NEWBORN IN THE NICU: Living with the fragility of living/surviving in the light of complexity. The sample was composed of 11 subjects, including nurses and mothers with newborns in the NICU. Open interviews were used in order to collect data. Comparative data analysis subsidized the data codification, sampling, theoretical saturation, ordering, and integration processes. Data was inserted into NVIVO software, providing a sequence in data organization and grouping. Organizing the codes was done according to their properties and thus, grouped in preliminary codes, subcategories, and categories. Through the relationships in these categories which emerged from the data collected, the central category, the guiding axis of the Theoretical Model and the integrating factor of the analytical categories was identified, denominated: Living with the fragility of living/surviving: highly complex, sensitive, singular, and shared care around which are the following categories: Seeking knowledge and competencies; Managing NICU care; and Living the singularities of the NICU. In this context, NICU care is strengthened as one of the Nursing areas in constant development, seeking to conciliate important technological advances towards premature newborn survival with the approaches which systematically value day-to-day relationships. It seeks to enact in the diverse spheres of complex health care, from the support services of the hospital institution and its management to academia, searching to avoid fragmented and isolated care through integrating and applying scientific knowledge with gains for professional practice. Offering technological support is no longer enough. Research highlights that it is necessary to exercise already innate potential in nursing professionals and work towards finding others, a true invitation towards new perceptions for care for the newborn, his/her family, and the members of this complex system in a constant unrest and adaptation of demands which may arise. Thus, the guiding questions of this study invite towards the amplification of new investigative horizons, in such a manner that the possibilities for suggested studies permit more profound in the realm of health care and academic organizations

The background experiences and current status of women intercollegiate basketball coaches in the state of North Carolina

The purpose of this study was to investigate the background experiences and current status of women intercollegiate basketball coaches in the state of North Carolina. Subjects were thirty coaches of women's basketball teams from institutions of higher learning as listed by the North Carolina State Department of Public Learning. Five of these thirty coaches were male. Data were collected using a forced choice questionnaire devised by the investigator. The instrument was constructed in order to provide answers to three framing questions : (a) what was the specific coaching and academic preparation of these women's sports leaders, (b) what were the prior competitive sport experiences of the coaches, and (c) what is the nature of these coaches' current coaching assignments? The data indicated the respondents had a limited background in coaching preparation. The primary means of obtaining knowledge in coaching was attendance in clinics, both specific basketball clinics and general coaching clinics. A secondary means was attendance in basketball and general coaching courses which was reported by one-half of the subjects. All of the coaches participated in basketball. One-half of these subjects had done so for five to nine seasons

DESENVOLVIMENTO DE UMA OFICINA DE LEITURA E PRODUÇÃO TEXTUAL

Este artigo apresenta os objetivos, o desenvolvimento e os resultados de uma oficina de leitura e produção textual desenvolvida com estudantes do 6º ano do ensino fundamental de uma escola pública de Ibirama, Santa Catarina. Na realização da oficina foram trabalhados seis textos de diferentes gêneros textuais para a compreensão leitora e à escrita. Essa oficina é de grande importância para os estudantes como cidadãos capazes de atuar de forma crítica e criativa. Os resultados obtidos foram positivos e trouxeram crescimento aos estudantes participantes e para a comunidade, mas ainda existe muito a ser feito

O CUIDADO COMO PRODUTO DE MÚLTIPLAS INTERAÇÕES HUMANAS: “IMPORTANDO-SE COM O OUTRO”

This qualitative study aimed to apprehend the meaning of nursing care as the product of multiple human interactions within the context of hospital nursing care. The Grounded Theory was used as a methodological referential. Data collection was carried out through a semi-structured interview with eighteen informants, being six nurses, six nursing technicians and six relatives of admitted patients encompassing three sample groups. Data analysis was performed up to the Theoretical Codification, leading to the identification of the conceptual category "caring about the other", representative of the nursing meaning as the product of multiple human interactions that broadens the dimension of care beyond non-flexible and mechanical practices evolving from the excessive order and routine determined by the traditional doing.Este estudio de naturaleza cualitativa tuvo como objetivo comprender el significado del cuidado de enfermería como producto de múltiples interacciones humanas, en el contexto del cuidado de enfermería hospitalaria. Fue utilizada como referencial metodológico la Teoría Fundamentada en los Datos (Grounded Theory). Los datos fueron recolectados por medio de una entrevista semiestructurada con 18 informantes, siendo seis enfermeros, seis técnicos de enfermería e seis familiares de pacientes internados. El análisis de los datos fue conducido hasta la codificación teórica, llevando a la identificación de la categoría conceptual "Preocupándose por el otro", representativa del significado del cuidado de enfermería como producto de múltiples interacciones humanas, la cual amplia la dimensión del cuidado mas allá de las prácticas inflexibles y/o mecanizadas por los excesivos orden y rutinas pautadas por el hacer tradicional.Este estudo, de natureza qualitativa, teve como objetivo compreender o significado do cuidado de enfermagem como produto de múltiplas interações humanas no contexto do cuidado de enfermagem hospitalar. Foi utilizado como referencial metodológico a Teoria Fundamentada nos Dados (Grounded Theory). Os dados foram coletados por meio de uma entrevista semi-estruturada realizada com dezoito informantes, sendo seis enfermeiros, seis técnicos de enfermagem e seis familiares de pacientes internados, compondo três grupos amostrais. A análise dos dados foi conduzida até a Codificação Teórica, levando à identificação da categoria conceitual "Importando-se com o outro", representativa do significado do cuidado de enfermagem como produto de múltiplas interações humanas, a qual amplia a dimensão de cuidado para além das práticas inflexíveis e/ou mecanizadas pela excessiva ordem e rotinas pautadas pelo fazer tradicional

Nursing care management in a neonatal unit: good practices in unique living conditions / Gestão do cuidado de enfermagem em unidade neonatal: Boas práticas em condições singulares de vida

Objective: understand how the neonatal intensive care nursing team organizes its work based on good practices. Method: qualitative study used the Grounded Theory for the interpretation of 18 semi-structured interviews carried out with 9 nursing technicians and 9 nurses from a Neonatal Unit of a Federal Public University Hospital in southern Brazil. Results: it was possible to infer that the care of newborns in a neonatal unit is complex, unique and dynamic, requiring constant specialization, systematization and humanization. Conclusion: the management of newborn care based on good practices ensures better nursing care and the safety and satisfaction of the patient, staff and other actors involved.Objetivo: comprender cómo el equipo de enfermería organiza su trabajo en base a buenas prácticas. Método: estudio cualitativo se basó en la Teoría Fundamentada para la interpretación de 18 entrevistas semiestructuradas realizadas con 9 técnicos de enfermería y 9 enfermeros que laboran en una Unidad Neonatal de un Hospital Universitario Público Federal en el sur de Brasil. Resultado: la atención al recién nacido en una unidad neonatal es compleja, única y dinámica, requiriendo una constante especialización, sistematización y humanización. Conclusión: se concluye que la gestión del cuidado del recién nacido basada en buenas prácticas asegura un mejor cuidado de enfermería y la seguridad y satisfacción del paciente, personal y demás actores involucrados.Objetivo: compreender como a equipe de enfermagem de uma terapia intensiva neonatal organiza seu trabalho baseando-se em boas práticas. Método: pesquisa qualitativa utilizando a Teoria Fundamentada nos Dados para a interpretação de 18 entrevistas semiestruturadas realizadas com 9 técnicos de enfermagem e 9 enfermeiros de uma Unidade Neonatal de um Hospital Universitário Público Federal do Sul do Brasil. Resultado: foi possível inferir que o cuidado ao neonato em unidade neonatal é complexo, singular e dinâmico, exigindo constante especialização, sistematização e humanização. Conclusão: a gestão do cuidado ao neonato baseada em boas práticas garante uma melhor assistência de enfermagem e a segurança e satisfação do paciente, equipe e demais atores envolvidos.

BREASTFEEDING AND THEIR SOCIAL REPRESENTATIONS: AN INTEGRATIVE REVIEW LITERATURE

Objetivos: Caracterizar as pesquisas produzidas por enfermeiros que abordam as representações sociais sobre a amamentação. Método: Revisão Integrativa da Literatura nas bases de dados Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) e SCOPUS. Os critérios de inclusão adotados consideraram estudos disponíveis gratuitamente no formato completo, publicados no período de janeiro de 2004 a outubro de 2010, nos idiomas português, espanhol e inglês, na área de enfermagem. Resultados: Foram localizados seis estudos, três em 2009 e um em 2004, 2005 e 2007. Apenas um periódico não era específico da Enfermagem. O Estado de São Paulo apresentou maior destaque. Conclusão: Caminhar de forma integrada e articulada entre os saberes populares e a ciência, considerando a riqueza das diferentes realidades, reflete uma valorização da promoção da amamentação em nosso país, ao descrever-interpretar-explicitar a complexidade existente no campo da saúde, partilhando experiências e responsabilidades

BREASTFEEDING AND THEIR SOCIAL REPRESENTATIONS: AN INTEGRATIVE REVIEW LITERATURE

Objetivos: Caracterizar as pesquisas produzidas por enfermeiros que abordam as representações sociais sobre a amamentação. Método: Revisão Integrativa da Literatura nas bases de dados Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) e SCOPUS. Os critérios de inclusão adotados consideraram estudos disponíveis gratuitamente no formato completo, publicados no período de janeiro de 2004 a outubro de 2010, nos idiomas português, espanhol e inglês, na área de enfermagem. Resultados: Foram localizados seis estudos, três em 2009 e um em 2004, 2005 e 2007. Apenas um periódico não era específico da Enfermagem. O Estado de São Paulo apresentou maior destaque. Conclusão: Caminhar de forma integrada e articulada entre os saberes populares e a ciência, considerando a riqueza das diferentes realidades, reflete uma valorização da promoção da amamentação em nosso país, ao descrever-interpretar-explicitar a complexidade existente no campo da saúde, partilhando experiências e responsabilidades

BREASTFEEDING AND THEIR SOCIAL REPRESENTATIONS: AN INTEGRATIVE REVIEW LITERATURE

Objetivos: Caracterizar as pesquisas produzidas por enfermeiros que abordam as representações sociais sobre a amamentação. Método: Revisão Integrativa da Literatura nas bases de dados Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) e SCOPUS. Os critérios de inclusão adotados consideraram estudos disponíveis gratuitamente no formato completo, publicados no período de janeiro de 2004 a outubro de 2010, nos idiomas português, espanhol e inglês, na área de enfermagem. Resultados: Foram localizados seis estudos, três em 2009 e um em 2004, 2005 e 2007. Apenas um periódico não era específico da Enfermagem. O Estado de São Paulo apresentou maior destaque. Conclusão: Caminhar de forma integrada e articulada entre os saberes populares e a ciência, considerando a riqueza das diferentes realidades, reflete uma valorização da promoção da amamentação em nosso país, ao descrever-interpretar-explicitar a complexidade existente no campo da saúde, partilhando experiências e responsabilidades

Development of a Radio Enabler for Reconfiguration Management within the IEEE P1900.4 Working Group

An important emerging capability is for mobile terminals to be dynamically reconfigured. Through ongoing advances in technology such as software defined radio, reconfiguration of mobile terminals will in the near future be achievable across all layers of the protocol stack. However, along with the capability for such wide-ranging reconfiguration comes the need to manage reconfiguration procedures. This is necessary to coordinate reconfigurations, to ensure that there are no negative effects (e.g. interference to other RATs) as a result of reconfigurations, and to leverage maximal potential benefits of reconfiguration and ensuing technologies such as those involving dynamic spectrum access. The IEEE P1900.4 working group is therefore defining three building blocks for reconfiguration management: Network Reconfiguration Management (NRM), Terminal Reconfiguration Management (TRM), and a radio enabler to provide connectivity between the NRM and TRMs. In this paper we concentrate on aspects of the radio enabler, highlighting its relevance in heterogeneous radio access scenarios, its advantages, and some aspects of its technical realization