Trajetória do ressurgimento do sarampo na região nordeste do Brasil: uma revisão de literatura / Trajectory of measles resurgence in the northeastern region of Brazil: a literature review

O Brasil tem apresento a ressurgência do Sarampo, nos últimos anos, em vários estados brasileiros, a ponto de contabilizar mais de 50 mil casos em 2019. Assim, o presente estudo teve como objetivo avaliar a trajetória do ressurgimento do sarampo e as medidas adotadas para a interrupção da transmissibilidade e eliminação da circulação do vírus na região nordeste do Brasil. Trata-se de uma revisão de literatura, realizada durante os meses de maio e junho de 2020, a partir de um levantamento bibliográfico para reunir informações sobre o fenômeno estudado, através de trabalhos indexados em banco de dados eletrônicos como a Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), PubMed e SciELO. Foram encontrados 760 artigos nas bases de dados. Após a filtragem baseada nos critérios: idioma e período de publicação, foram excluídos 589 artigos, sendo incluídos 171 para análise de título e resumo. Posteriormente, 23 foram selecionados para a leitura na íntegra. Destes apenas 10 artigos foram escolhidos após análise, juntamente com mais três manuais epidemiológicos utilizados para o embasamento teórico do referido estudo. A maioria dos artigos foram realizados com dados referidos ao surto epidêmico no estado do Ceará, enquanto outros trazem dados das macorregiões do Brasil e dados gerais para o país.  Foi possível constatar os principais determantes para o ressurgimento do vírus do Sarampo, as medidas adotadas de imunização para o controle e eliminação da doença. Concluiu-se que as campanhas periódicas de vacinação, captação dos não vacinados, as atividades de vigilância epidemiológica, setor de imunização, ações coordenadas de comunicação, vigilância laboratorial e atenção básica foram os fatores capazes de reduzir de forma efetiva as chances de propagação do vírus, minimizando os riscos da ocorrência de novas epidemias. Uma vez controlado o surto, recomendam-se que as políticas públicas de vacinação sejam especificamente direcionadas para alcançar maior cobertura vacinal nos grupos de maior vulnerabilidade

Bloodstream infection by candida in patients with hematologic neoplasia: polyphasic taxonomy and antifungal susceptibility / Infecção sanguínea por candida em pacientes com neoplasia hematológica: taxonomia polifásica e suscetibilidade antifúngica

Bloodstream infection (BSI) by species of Candida has been identified as an important cause of death in patients with neutropenia who undergo chemotherapy for the treatment of hematologic malignancies This study aimed to verify the occurrence of bloodstream infections by Candida species in patients admitted to the haematology-oncology service of a public hospital specialized in the treatment of cancer in Northeast Brazil.  A total of 105 clinical samples from 62 patients with haematological malignancies were analyzed at the Laboratory of Medical Mycology at the Federal University of Pernambuco. Only 7 of 105 individuals were in the ICU environment. The mycological diagnosis was performed through automation (BACTEC 9120 / PHOENIX™), proteomic identification (MALDI-TOF MS) and molecular analysis (PCR). The antifungal susceptibility test followed the bloodstream infection recommendations of Clinical & Laboratory Standards Institute. Among the samples studied, nine strains (8,57%) were of the genus Candida, being six C. tropicalis and three C. albicans. The isolates were completely susceptible to the antifungal agents tested. Deaths occurred in 66,6% of the cases. Patients with hematologic malignancies hospitalized in intensive care and the state of septic shock present a higher risk of occurrence of BSI by Candida and death by this opportunistic pathogen

A real-life study on the impact of direct-acting antivirals in the treatment of chronic hepatitis C in liver transplant recipients at two university centers in Northeastern Brazil

The efficacy of direct-acting antivirals (DAAs) in the treatment of chronic hepatitis C (CHC) in liver transplant recipients is poorly understood, and several factors, including immunosuppression, drug interactions, elevated viraemia, and intolerance to ribavirin (RBV), can reduce cure rates. We conducted a real-life study on liver transplant recipients with CHC treated with a combination of sofosbuvir (SOF) and daclatasvir (DCV) or simeprevir (SIM), with or without RBV, followed-up for 12 to 24 weeks. The treatment effectiveness was assessed by determining the sustained virological response (SVR) rates at 12 or 24 weeks after the treatment cessation. Eighty-four patients were evaluated, with a mean age of 63.4 ± 7.4 years, HCV genotype 1 being the most prevalent (63.1%). Nineteen patients (22.7%) had mild fibrosis (METAVIR < F2) and 41 (48.8%) significant fibrosis (METAVIR ≥ F2). The average time between liver transplantation and the start of treatment was 4 years (2.1-6.6 years). The SOF + DCV regimen was used in 58 patients (69%). RBV in combination with DAAs was used in seven patients (8.3%). SVR was achieved in 82 patients (97.6%), and few relevant adverse events could be attributed to DAA therapy, including a patient who stopped treatment due to a headache. There was a significant reduction in ALT, AST, GGT and FA levels, or the APRI index after 4 weeks of treatment, which remained until 12/24 weeks post-treatment. DAA treatment of CHC in liver-transplanted patients achieved a high SVR rate and resulted in the normalization of serum levels of liver enzymes

HIV-1 Subtipo F no Brasil: Características moleculares, patogênese, importância na dispersão da epidemia e geração dos recombinantes BF do vírus / HIV-1 Subtype F in Brazil: Molecular characteristics, pathogenesis, importance in the spread of the epidemic and generation of BF recombinants of the vírus

 Introdução: O presente estudo objetivou avaliar o papel do HIV-1 subtipo F na epidemia de Aids no Brasil, na patogênese da doença e origem dos recombinantes BF. Métodos: Realizou-se uma pesquisa bibliográfica nos bancos de dados do Pubmed e Scielo, com a finalidade de avaliar os artigos relacionados com a epidemiologia molecular do HIV-1 subtipo F no país. Revisão bibliográfica: A primeira identificação do subtipo F, no Brasil, aconteceu em quatro amostras coletadas entre 1989-1990, entretanto, o primeiro estudo sobre a história evolucionária desse subtipo estimou que o início desta epidemia ocorreu no início da década de 1980. Alguns estudos relacionam a presença do subtipo F com a transmissão heterossexual e na demonstração que o mesmo possuía mais mutações relacionadas à alguns antirretrovirais, como para Inibidores de Protease (IPs). Além disso, outros trabalhos relacionam a presença deste subtipo a alguns grupos epidemiológicos e à menor carga viral e maior contagem de células T CD4+. Conclusão: Assim, revela-se a importância da epidemiologia e caracterização molecular destas variantes para um melhor entendimento da sua dinâmica na epidemia brasileira do HIV-1 e na ampliação do conhecimento quanto às suas peculiaridades genéticas que podem interferir nas suas patogêneses, transmissões, respostas à terapia antirretroviral e a vacinas.    

Primary resistance of HIV to antiretrovirals among individuals recently diagnosed at voluntary counselling and testing centres in the metropolitan region of Recife, Pernambuco

Determining the prevalence and type of antiretroviral (ARV) resistance among ARV-naïve individuals is important to assess the potential responses of these individuals to first-line regimens. The prevalence of primary resistance and the occurrence of recent infections among individuals with human immunodeficiency virus (HIV)/acquired immune deficiency syndrome (AIDS) were identified among recently diagnosed patients at five sexually transmitted disease/AIDS testing and counselling centres in the metropolitan region of Recife (RMR), Pernambuco, Brazil, between 2007-2009. One-hundred and eight samples were analysed using the Calypte® BED assay. Males predominated (56%), as did patients aged 31-50 years. Twenty-three percent presented evidence of a recent HIV infection. The median CD4+ T lymphocyte count was 408 cells/mm³ and the median viral load was 3.683 copies/mL. The prevalence of primary resistance was 4.6% (confidence interval 95% = 1-8.2%) based on criteria that excluded common polymorphisms in accordance with the surveillance drug resistance mutation criteria. The prevalence of resistance to non-nucleoside reverse transcriptase, nucleoside/nucleotide reverse transcriptase and protease inhibitors were 3.8%, 1.5% and 0.8%, respectively. Fifty-seven percent of strains were from clade B, 37.7% were clade F and 3.1% were clade C; there were no statistically significant differences with respect to resistance between clades. Recent infection tended to be more common in men (p = 0.06) and in municipalities in the south of the RMR (Jaboatão dos Guararapes and Cabo de Santo Agostinho) (p = 0.046). The high prevalence of recent infection and the high prevalence of non-B strains in this poor Brazilian region merit further attention.Laboratório Central de Saúde Pública de Pernambuco Setor de VirologiaUniversidade Federal de Pernambuco Programa de Pós-Graduação em Medicina TropicalFiocruz Centro de Pesquisa Aggeu MagalhãesCentro de Testagem e Aconselhamento Herbert de SouzaUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Laboratório de RetrovirologiaUNIFESP, Laboratório de RetrovirologiaSciEL