Rationale Schnittbildgebung des hepatozellulären Karzinoms: Die Herausforderung multimodaler Diagnosekriterien

Zusammenfassung: Klinisches/methodisches Problem: CT und MRT bilden den Goldstandard in der bildgebenden Diagnostik des hepatozellulären Karzinoms (HCC). Beide Verfahren erlauben als alleinige Untersuchung bei entsprechendem Kontrastmittelverhalten die Diagnose eines HCC. Eine radiologische Herausforderung stellen immer noch die Detektion von HCC-Läsionen  2cm sehr hohe Detektionsraten zwischen 90 und 100 %. Für Läsionen zwischen 1 und 2cm bestehen Vorteile der MRT mit Sensitivitäten zwischen 80 und 90 % gegenüber 60-75 % der CT. Die MRT-Diagnostik profitiert neben den multimodalen Diagnosekriterien zusätzlich vom Einsatz leberspezifischer Kontrastmittel, insbesondere in Kombination mit der Diffusionsbildgebung, wobei sowohl eine Erhöhung der Sensitivät als auch der diagnostischen Genauigkeit für Läsionen < 2cm nachgewiesen werden konnte. Bezüglich der Abgrenzung des HCC von anderen nodulären Herdläsionen der zirrhotischen Leber hat sich gezeigt, dass die gleichzeitig vorliegende arterielle Hypervaskularisation und Hypointensität in der hepatobiliären Phase als spezifisch für das Vorliegen eines HCC einzustufen ist. Zudem ist ein hypointenses Signal in der hepatobiliären Phase mit einem hohen Vorhersagewert von bis zu 100 % für das Vorliegen eines High-grade-dysplastischen Knotens oder HCC assoziiert. Bewertung: Die MRT unter Berücksichtigung von hepatobiliärer und diffusionsgewichteter Bildgebung ("diffusion-weighted imaging", DWI) stellt heutzutage die beste nichtinvasive Bilddiagnostik für die Detektion des HCC sowie zur Charakterisierung von Knoten in der zirrhotischen Leber dar, mit deutlichen Vorteilen gegenüber der CT bei der Detektion kleiner Läsionen < 2cm sowie der Dignitäts- und Prognoseeinschätzung hypovaskulärer Vorstufen im Rahmen der Hepatokarzinogenese. Empfehlung für die Praxis: Sowohl die MRT als auch die CT ermöglichen einen hohen Standard zur Diagnostik des HCC in der zirrhotischen Leber, mit Vorteilen der MRT bzgl. Detektionsrate und Spezifität. Die CT bietet für den klinischen Alltag eine schnelle, robuste sowie gut verfügbare Modalität mit Vorteilen bei Patienten in reduziertem Allgemeinzustand sowie eingeschränkter Compliance

Theory of Coexistence of Superconductivity and Ferroelectricity : A Dynamical Symmetry Model

We propose and investigate a model for the coexistence of Superconductivity (SC) and Ferroelectricity (FE) based on the dynamical symmetries $su(2)$ for the pseudo-spin SC sector, $h(4)$ for the displaced oscillator FE sector, and $su(2) \otimes h(4)$ for the composite system. We assume a minimal symmetry-allowed coupling, and simplify the hamiltonian using a double mean field approximation (DMFA). A variational coherent state (VCS) trial wave-function is used for the ground state: the energy, and the relevant order parameters for SC and FE are obtained. For positive sign of the SC-FE coupling coefficient, a non-zero value of either order parameter can suppress the other (FE polarization suppresses SC and vice versa). This gives some support to "Matthias' Conjecture" [1964], that SC and FE tend to be mutually exclusive. For such a Ferroelectric Superconductor we predict: a) the SC gap $\Delta$ (and $T_c$) will increase with increasing applied pressure when pressure quenches FE as in many ferroelectrics, and b) the FE polarization will increase with increaesing magnetic field up to $H_c$. The last result is equivalent to the prediction of a new type of Magneto-Electric Effect in a coexistent SC-FE material. Some discussion will be given of the relation of these results to the cuprate superconductors.Comment: 46 page

Reproducibility in the absence of selective reporting : An illustration from large-scale brain asymmetry research

Altres ajuts: Max Planck Society (Germany).The problem of poor reproducibility of scientific findings has received much attention over recent years, in a variety of fields including psychology and neuroscience. The problem has been partly attributed to publication bias and unwanted practices such as p-hacking. Low statistical power in individual studies is also understood to be an important factor. In a recent multisite collaborative study, we mapped brain anatomical left-right asymmetries for regional measures of surface area and cortical thickness, in 99 MRI datasets from around the world, for a total of over 17,000 participants. In the present study, we revisited these hemispheric effects from the perspective of reproducibility. Within each dataset, we considered that an effect had been reproduced when it matched the meta-analytic effect from the 98 other datasets, in terms of effect direction and significance threshold. In this sense, the results within each dataset were viewed as coming from separate studies in an "ideal publishing environment," that is, free from selective reporting and p hacking. We found an average reproducibility rate of 63.2% (SD = 22.9%, min = 22.2%, max = 97.0%). As expected, reproducibility was higher for larger effects and in larger datasets. Reproducibility was not obviously related to the age of participants, scanner field strength, FreeSurfer software version, cortical regional measurement reliability, or regional size. These findings constitute an empirical illustration of reproducibility in the absence of publication bias or p hacking, when assessing realistic biological effects in heterogeneous neuroscience data, and given typically-used sample sizes